Скол стенки зуба лечение
Когда откололась стенка зуба — не нужно его удалять
Рассказывает лечащий врач — Рафикова Динара Джафаровна
Ко мне по рекомендации от моего коллеги была отправлена пациентка. Пациентка- очень тревожная молодая женщина 32 лет. Ведет серьезную работу на дипломатическом поприще. Она спешно выдала суть своей проблемы — во время еды у нее скололась стенка зуба. Никаких болей при этом не возникло.
Выбор доктора — успех в большинстве случаев лечения
Девушка настолько была обескуражена произошедшим, что сразу же связалась со своим стоматологом. Попав к нему на прием, он развел руками и приговорил этот зуб к удалению, объяснив такое решение тем, что стенка зуба скололась глубоко под десну. Но пациентка настроена категорически против удаления, решила послушать мнения еще и других докторов. Итак, она у меня, и мыслями уже смирилась с тем, что этот зуб скорее всего придется удалить.
Осмотр показал скол стенки зуба
Я начала осмотр. Зуб, точнее то, что от него осталось- это щечная и жевательная стенки. Небной стенки- нет и нет ее, действительно, глубоко под десной.
На фото видно, что сколота небная стенка зуба.
Линия скола прошла глубоко под десной
Ранее зуб лечили в другой клинике: удаляли нерв, пломбировали каналы (эндодонтическое лечение), восстанавливали зуб пломбировочным материалом. Но вот не сделали действительно важного шага- изготовление коронки. В случае зубов, из которых извлекается нерв, это именно тот шаг, определяет жизнесохранность этого зуба. Со временем стенки зуба, у которого было проведено эндодонтическое лечение, становятся хрупкими. И в какой-то момент излишнее жевательное давление приводит к сколам.
А вот на каком уровне произойдет скол — выше уровня десны или ниже уровня десны- абсолютно непредсказуемо. Именно такой сценарий развился у моей пациентки — откололась стенка зуба. Но не повезло- скол прошел глубоко ниже уровня десны. Сама десна в области скола пока выглядит неплохо, но со временем она сколлапсируется в область отсутствующей стенки.
При исследовании рентгенологических снимков я увидела, что корневые каналы запломбированы удовлетворительно, никаких изменений в области верхушек зуба не определялось. Те сам корень зуба был в хорошем состоянии.
И повисла дилемма: действительно удалять зуб и ставить имплант?
Или попытаться провернуть с ним специфические манипуляции, которые помогут зуб сохранить.
Пациентка с широко раскрытыми глазами выслушала вариант спасательной операции.
План спасения виделся очень непростым! А именно: вытянуть зуб из кости, и далее под контролем работы с границами придесневой области зуба отпрепарировать зуб под коронку, изготовить временную коронку и использовать ее для формирования правильного контура десны, и только затем — изготовить постоянную коронку.
«Метод экстремального вытяжения зуба»- так называлась спасательная операция. Она подразумевает, что на зуб постоянно воздействуют силы вытяжения, за счет чего зуб перемещается из кости и в результате технически становится возможным обработка поддесневого уровня перелома.
Теперь наглядно по фото опишу эту методику
На зуб фиксируются ретенционные пункты
Это специальные шарики, за которые будут цепляться эластичные тяги.
Изготавливается жесткая прозрачная каппа на зубы соответствующей челюсти
К ретенционным пунктам через каппу устанавливаются эластичные тяги
Эти тяги которые и оказывают силы вытяжения на зуб.
В течение недели мы усиливали силу вытяжения за счет изменения силы тяг.
Тут показаны этапы перемещения зубов, в промежуточных визитах
В результаты мы добились вытяжения зуба на 3 мм, что позволило качественно подготовить границы препарирования под будущую коронку.
На этом этапе я отпрепарировала зуб под временную коронку
Контур десны я подкорректировала лазером, для того, чтобы четко проснять все границы препарирования. Была изготовлена временная коронка для того, чтобы правильно сформировать десну вокруг зуба.
На этапе временной коронки мою пациентку срочно командировали в другую страну. Но Я спокойна, я зафиксировала ей временную коронку долгосрочной перспективы, выполненную в цифровом протоколе- а это означает, что до 3 лет с ней ничего не случится.
За неделю мы добились потрясающего результата
Да, сама неделя для пациента не была комфортной. Но она сделала свой выбор- спасение зуба любой ценой и была очень ответственным пациентом. Именно при слаженном взаимодействии, взаимной заинтересованности возможен такой результат. Пациентка была очень довольна и очень благодарна за возможность спасти зуб, и эту возможность мы вместе с ней успешно реализовали.
Теперь я жду ее возвращения из командировки для того, чтобы временную коронку заменить на постоянную цельнокерамическую.
Кейс выполнил доктор
Рафикова Динара Джафаровна
Источник
Дата обновления: 11.10.2019
Дата публикации: 03.05.2018
8
Зубные сколы — самое распространенное механическое повреждение зубов. В зависимости от степени и тяжести дефекта выбираются методики восстановления. О том, почему возникают сколы зубов и как проходит их лечение, читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Отличия скола зуба от других видов повреждений
Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании скол зуба — это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.
Причины возникновения зубных сколов
Скол зуба относится к разряду механических повреждений, однако не спешите считать, что причиной его появления являются исключительно травмы. Несмотря на то, что эмаль является самой твердой тканью в организме человека, существует целый ряд факторов, которые ослабляют ее защитные функции и повышают риск подобных повреждений.
Причины сколов
- Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
- Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
- Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
- Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
- Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
- Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
- Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
- Ослабленный иммунитет, плохая генетика.
Скол зуба: что делать в первую очередь?
Все травмы зубов часто застают врасплох и бывают очень болезненными. Если у вас откололся зуб, не паникуйте. Не нужно трогать и расшатывать поврежденный зуб, а также пытаться проводить с ним другие механические манипуляции (например, пытаться самостоятельно его подпилить). Прополоскайте рот водой и как можно скорей отправляйтесь к врачу. При серьезных сколах с повреждением пульпы и кровотечением, приложите стерильный бинт. Уменьшить отек и боль поможет лед, а также болеутоляющие препараты.
Классификация сколов
Условно все сколы зубов можно разделить на три больших группы, которые различаются по степени повреждения зуба и его тканей. Ниже представлена таблица с более подробным описанием.
Виды сколов | Описание |
Скол эмали зуба | Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике. |
Скол дентина | В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы. |
Тяжелый сколы зуба | Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения. |
Восстановление скола зуба
У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.
Проблема | Описание методик |
Легкие сколы и трещины (лечение скола эмали зуба) | При незначительных трещинах эмали применяется минерализация и фторирование, чтобы восстановить ее защитные функции и предотвратить углубление трещин. При небольших повреждениях пломбирование, как правило, не требуется. Если нет риска для функциональности и эстетики, то врач предлагает зашлифовать скол зуба. |
Сколы средней тяжести | Если повреждение затронуло дентин, то без пломбирования уже не обойтись. То же самое можно сказать и про сильные сколы и трещины эмали. Часто проводится наращивание сколов зубов композитными материалами и восстановление вкладками. |
Тяжелые сколы эмали. | Если была затронута пульпа, то перед тем как начинать восстановление скола зуба, необходимо провести эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов. При сколах под десну и глубоких расщеплениях зуба может быть показано его полное или частичное удаление с последующей установки коронки или импланта. В ситуациях, когда отсутствует большая часть зуба, установка виниров и вкладок практически невозможна. |
Скол переднего зуба
О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа, которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.
Скол металлокерамического зуба
Можно ли восстановить скол на металлокерамическом зубе? Сделать это действительно реально, но не всегда целесообразно. При небольших сколах коронку можно подшлифовать, причем на жевательных зубах не обязательно сильно оглядываться на эстетику. С зоной улыбки все сложнее: шлифовка может изменить форму коронки, и она будет смотреться неестественно. При более серьезных повреждениях возможна реставрация коронки композитными материалами: это актуально и в том случае, если диагностирован скол керамического зуба. Впрочем, ремонт не всегда оправдан. Во-первых, коронка от этого станет еще менее прочной. Во-вторых, довольно сложно вести ремонт скола зуба из керамики и металлокерамики прямо в ротовой полости пациента, а снять и установить заново изделие часто довольно проблематично (особенно если коронка находится на здоровом зубе, а не на импланте). Так что логичным шагом в большинстве случаев будет замена протеза на новый.
Профилактика сколов эмали и стенки зуба
Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении — наша прямая обязанность
Проверенные клиники, где убирают сколы на зубах в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (8)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Опасная это штука – скол. Я пару раз сталкивался. Как вспомню – так вздрогну.
Ответить
У моего сына после игры в футбол такое было — скол. пломбировали.
Ответить
Здравствуйте! У меня регулярно диагностируют эти сколы. Может это быть связано с остеопорозом, который недавно у меня обнаружили?
Ответить
У меня сколы в детстве были вызваны неправильным прикусом. Как брекеты проносил – как ветром сдуло, забыл, что это такое. Советую всем прикус исправлять вовремя.
Ответить
Здравствуйте! Скажите, а при незначительных сколах эмали шлифовка зуба – это больно?
Ответить
У меня такой вопрос: при сколе переднего зуба средней тяжести можно спасти положение, поставив винир?
Ответить
После того, как у меня был скол под десну, я раз и навсегда зарекся открывать зубами пивные бутылки!
Ответить
Здравствуйте! Подскажите, неправильно установленная пломба, вызывающая скол зуба, может быть из любого материала или речь идет только о «допотопных» цементных пломбах?
Ответить
Показать еще отзывы (3)
Статьи по теме
Травма зуба
В отличие от акул, у которых зубы меняются постоянно, человеку дается всего лишь два их набора на всю жизнь. Если потерю молочного зуба нельзя назвать фатальной, то утрата…
Травматический пульпит
С травматическим пульпитом может столкнуться любой человек. Потому что возникает он не в результате разрушительного действия микробов и бактерий, а после травмы. Активный отдых…
Реставрация зубов
Времена обычных пломб, которые были легко заметны невооруженным глазом из-за неестественной формы и отличающегося от остальных зубов цвета, давно прошли. На смену привычному…
Источник