Склероз артерий ног лечение

Склероз сосудов нижних конечностей – достаточно коварное заболевание, от которого страдает большое количество людей зрелого и преклонного возраста. Заболевание появляется из-за недостаточного снабжения кровеносных сосудов ног кислородом и питательными веществами.

Основной причиной нарушения кровообращения в артериях ног является сужение стенок сосудов. Патология гораздо чаще выявляется у мужской половины населения планеты. Женщины редко страдают от атеросклероза нижних конечностей (из-за особенностей строения женского организма).

Основные факторы риска

Причины возникновения недуга делятся на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые.

К первой категории факторов развития патологии относятся те, которые зависят от действий человека: ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, малоподвижный образ жизни провоцируют болезнь.

К немодифицируемым факторам относятся: наследственная предрасположенность к заболеванию и старение организма. Врожденные патологии, наличие атеросклероза сосудов ног у ближайших родственников часто способствуют появлению рассматриваемого недуга.

Стадии развития болезни

Различают 4 основные стадии развития недуга. На начальном этапе болезнь мало чем выдает себя: боли в ногах возникают лишь после интенсивных физических упражнений. Следующая стадия характеризуется появлением неприятных ощущений во время ходьбы на расстояние более 1 километра. На 3 этапе болезненность сосудов конечностей беспокоит больного, даже когда он просто сидит.

Заключительная стадия атеросклероза ног опасна тем, что может привести к гангрене. К симптоматике относится образование трофических язв на пораженном участке, потемнение кожного покрова пальцев и пяток ног.

Этиология склероза сосудов нижних конечностей

Образованию холестериновых бляшек на стенках артерий ног способствует ряд следующих причин:

• Неправильное питание — прием в пищу продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения, нередко приводит к закупорке кровеносных сосудов.
• Вредные привычки, особенно курение, со временем провоцируют развитие патологии. Злоупотребление алкогольными напитками также приводит к облитерирующему атеросклерозу ног.
• Депрессии, постоянные стрессы — люди с неустойчивой психикой, подверженные частым перепадам настроения, чаще остальных страдают от недуга.
• Высокое артериальное давление и недостаток физических нагрузок также являются причинами склероза сосудов ног.

Симптомы склероза артериальных сосудов ног

Первые признаки склероза сосудов ног протекают незаметно для больного, что становится причиной несвоевременного лечения и различных тяжелых осложнений.

Для выявления болезни необходимо присмотреться к следующим симптомам:

• Болезненность в ногах — боли появляются даже в состоянии покоя, часто тревожат при ходьбе.
• На пораженном участке тела наблюдается повышенная температура (больная конечность будет на ощупь теплее, чем здоровая).
• Исчезновение пульса — при склерозе артерий конечностей пропадает возможность ощупать пульсацию в области больного места.
• В ступнях появляется онемение, которое усиливается во время движения.
• Перемежающая хромота — возникает из-за сильных болей, человеку становится тяжело ступать на пораженную артериальным склерозом конечность.
• Кожа на пальцах, стопах больной ноги приобретает темный оттенок.
• На запущенных этапах заболевания поверхностную часть голени покрывают болезненные язвочки, которые подолгу не будут заживать.

Диагностика

При обнаружении любых признаков склероза конечностей незамедлительно обращайтесь к врачу-ангиохирургу. Доктор проведет тщательный осмотр пациента, сделает необходимый анамнестический анализ, укажет правильный курс терапии. Лечение назначается после изучения результатов следующих анализов и инструментальных обследований:

• Рентген-исследования — заключается во вводе через артерию контрастного вещества, по истечении определенного промежутка времени делают рентгеновский снимок, который позволяет судить о развитии склероза сосудов  конечностей.
• Различные анализы крови (биохимический, на сахар и для определения уровня холестериновых оседаний на стенках сосудов).
• Допплерография — проводится при помощи ультразвукового оборудования. Подобный метод медицинского исследования позволяет на ранних стадиях выявить сосудистые заболевания ног.
• Анализ мочи.
• Самым эффективным способом, позволяющим распознать недуг, является компьютерная томография. Но не в каждом медицинском учреждении имеется такая высокоразвитая техника.

Лечение склероза сосудов конечностей

Склерозы сосудов нижних конечностей протекают без особых симптомов, а лечение патологии дает положительный результат в тех случаях, когда больной своевременно приступил к рекомендованным оздоровительным мероприятиям. Выбор стратегии лечения артериального склероза нижних конечностей зависит от стадии недуга, состояния здоровья пациента, степени пораженности сосудов.

Медикаментозная терапия

Эффективно вылечить склероз сосудов ног одним лишь применением лекарственных средств можно на ранних этапах развития патологии. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые позволили бы целиком устранить недуг. Лекарственная терапия помогает улучшить кровообращение, способствует укреплению стенок сосудов, разжижает кровь.

При склерозе артерий ног некоторые препараты необходимо принимать постоянно, но врач может назначить прием специальных таблеток, которые надо пить определенный промежуток времени.

Комбинированные методы лечения

Методы комбинированной терапии позволяют эффективно бороться с патологией, но их применение чревато серьезным риском и может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. К таким способам исцеления относятся:

• Эндоваскулярная хирургия — оперативное вмешательство, которое выполняется через маленький прокол.
• Баллонная ангиопластика — позволяет искусственным путем расширить пораженные склерозом артерии ног с помощью специального катетера.
• Стентирование — при помощи подобного способа лечения можно добиться необходимого кровоснабжения пораженных сосудов.

Массаж и специальная физкультура при склерозе артерий ног

Лечебная физическая культура и массаж играют немаловажную роль при лечении склероза сосудов нижних конечностей.

Подобные процедуры улучшают кровоток, способствуют расширению стенок артерий. Ежедневные гимнастические упражнения не только устранят симптомы заболевания, но и будут отличной профилактикой недуга. Среди рекомендуемых упражнений наиболее эффективными являются спортивная ходьба, приседания, растяжки, бег «трусцой».

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают на 3 и 4 стадии развития склероза артерий нижних конечностей.

Существуют следующие разновидности оперативного вмешательства, позволяющие устранить возникшую патологию:

• Протезирование — осуществляется путем замены поврежденной части кровеносного сосуда на искусственный заменитель.
• Эндартериоэктомия — эффективный способ оперативного вмешательства, заключающийся в устранении холестериновых бляшек со стенок сосудов.
• Шунтирование — сложная операция, которая позволяет обходить поврежденный участок с помощью специального протеза.

Когда хирургическое вмешательство проводится на последнем этапе развития патологии, нужно полностью удалить омертвевшие ткани из прооперированной области, а трофические язвы перекрыть кусочками кожного покрова. Если у пациента наблюдается гангрена, то без ампутации конечности не обойтись, так как это будет единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Народные методы предупреждения болезни

Народными средствами можно достаточно легко предотвратить развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. К наиболее популярным рецептам целителей из народа относятся:

• Чесночная настойка — для приготовления необходимо 60 мг чеснока пропустить через терку, залить 250 мл водки, дать полученной субстанции настояться в течение 10 дней в прохладном месте, защищенном от попадания солнечных лучей. Такое лекарство пьют по 10-12 капель в сутки, предварительно растворив в чайной ложке воды.
• Отвар из боярышника и ромашки часто применяется при склерозе сосудов ног. Чтобы получить подобное целебное средство, надо в 0,5 л воды прокипятить цветы ромашки. Затем в отвар добавляется 1 чайная ложка настойки из боярышника. Когда такое лекарственное средство остынет, его следует пить по 2 раза в день перед едой.
• Настой из листьев подорожника рекомендуется употреблять в профилактических целях, но также при помощи подобного лекарства можно лечить уже наступивший склероз сосудов конечностей. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку измельченных листьев растения залить стаканом кипятка, настоять в течение 10 минут. Пить настойку рекомендуется небольшими глотками на протяжении 1 часа.

Диета при склерозе сосудов ног

Важным условием успешного лечения облитерирующего атеросклероза является соблюдение правильной диеты.

Рациональное питание поможет сохранить здоровье, ускорит процесс выздоровления. Больной должен отказаться от продуктов, которые приводят к образованию холестериновых бляшек на поверхности стенок артерий. К такой пище можно отнести:

• любое жирное мясо, рыба;
• сливочное масло, сметана, яйца, сыры;
• крепкий чай (черный);
• какао, шоколад.

В ежедневное меню необходимо включить следующие продукты:

• капуста (белокочанная, морская, квашеная, цветная);
• баклажаны, горох, бобы;
• фрукты, ягоды;
• арбузы;
• орехи грецкие;
• лук, чеснок.

Для профилактики заболевания стоит уделить время плаванию, прогулкам на свежем воздухе, отказаться от пагубных пристрастий и избегать стрессовых ситуаций.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит нарушение липидного обмена, на стенках артерий ног образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет. Легкие формы болезни протекают бессимптомно, средние и тяжелые проявляются ухудшением состояния кожи, ногтей, болью, судорогами, трофическими язвами, вплоть до гангрены.

Стадии, степени патологии

Образование холестериновых бляшек – длительный процесс, состоит из нескольких этапов. В зависимости от тяжести нарушений врачи выделяют 4 стадии:

1. Асимптоматическая. Пока жировое образование имеет маленький размер, сужение просвета сосуда выражено незначительно. Организму удается компенсировать ограничение проходимости, доставлять мышцам ног достаточное количество крови. Благодаря чему симптомы отсутствуют.
2. Умеренная перемежающаяся хромота. Появляется при бляшках крупных размеров, которые становится механической преградой для нормального кровотока. Мышечные волокна конечности начинают испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, что клинически проявляется болью во время физических нагрузок. Различают две степени тяжести перемежающей хромоты: 2а – хромота развивается при ходьбе на дистанции от 200 м до 1 км; 2б – человек начинает прихрамывать, пройдя менее 200 м.
3. Боль в состоянии покоя. Пациент испытывает не проходящую боль в ногах, которая усугубляется при откидывании назад или поднятии ног. Облегчение приносит сидячее или стоячее положение.
4. Гангрена. Сопровождается некрозом тканей нижних конечностей при полной/практически полной закупорке артерии.

Основные причины заболевания

На формирование зрелой холестериновой бляшки уходит 30-40 лет. За это время организм подвергается вредному воздействию различных факторов, способствующих росту имеющихся отложений, образованию зачатков новых. Наибольшую роль в развитии атеросклероза ног играют:

• курение – имеет место в анамнезе 80-90% пациентов;
• сахарный диабет – повышает риск появления атеросклероза в 2-4 раза;
• возрастные повреждения артерий – большинство больных на момент диагностики заболевания старше 50 лет (мужчины) / 60 лет (женщины);
• высокий уровень плохого холестерина;
• гипертоническая болезнь – увеличивает шансы развития патологии в 2,5-4 раза;
• любые хронические заболевания, сопровождающиеся повышением концентрации СРБ-фактора, фибриногена, высокой вязкостью крови, склонностью к тромбообразованию.

К атеросклерозу периферических артерий наиболее предрасположены люди с:

• излишним весом;
• генетической предрасположенностью;
• малоподвижным образом жизни;
• мужчины;
• любители пищи, содержащей избыток холестерина, насыщенных жиров, рацион бедный клетчаткой.

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от степени стеноза. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями.

Стенозирующая стадия

Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклероза ног 2-3 стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.

С ростом бляшки появляется перемежающая хромота – патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми.

Стадия облитерации

Возникает при полной/практически полной закупорке артерий (3-4 стадия). Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной. Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более 25-50 метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.

Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв – открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым. Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей – гангрена.

Современные методы диагностики и лечения

Ознакомившись с жалобами больного, оценив внешний вид кожи ног, ногтей прощупав крупные сосуды, врач устанавливает предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи функциональных проб – несложных тестов, помогающих хирургу исследовать состояние кровотока.

Дальнейшее инструментальное обследование необходимо для определения расположения, количества холестериновых отложений.

• Допплерография – ультразвуковое сканирование, врач оценивает скорость кровотока, размер, локализацию атеросклеротической бляшки, особенности ее строения.
• Ангиография – получение четкого изображения сосудистой сетки посредством рентгена, МРТ или КТ. Предполагает предварительное введение медицинского красителя, делающего контуры артерий, вен, капилляров, липидных образований четко видимыми.

Диета, особенности питания

Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:

• Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
• Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
• Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
• Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
• Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
• Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.

Источники вредных, полезных питательных веществ

Мази, таблетки и лекарственные препараты

Назначение препаратов помогает приостановить рост имеющихся бляшек, предотвратить появление новых, улучшить общее самочувствие пациента, восстановить кровоток. Лекарственная терапия всегда сопровождается соблюдением диеты, избавлением от вредных привычек.

Терапия атеросклероза предусматривает назначения комплекса препаратов для ног:

• спазмолитиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• антикоагулянтов;
• гиполипидемических средств;
• активаторов тканевого обмена;
• местных препаратов.

Конечно, один пациент редко получает все категории таблеток, мазей. Обычно врач выбирает 3-6 лекарств, которые наиболее эффективно решают проблемы больного.

Спазмолитики

Спазмолитики – лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Назначение спазмолитиков помогает артериям увеличить просвет, расслабиться, облегчает ток крови по ним.

Папаверин, но-шпу назначать больным атеросклерозом не рекомендуется. Эти лекарства расширяют крупные сосуды, но провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в более мелких. Кардиологи отдают предпочтение препаратам, содержащим пентоксифиллин (Трентал, Вазонит) или алпростадил (Вазапростан). Оба лекарства вводятся внутривенно.

Читайте также: обзор препаратов спазмолитиков

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эффективный метод лечения атеросклероза – тренировочная ходьба, однако если человек испытывает сильные боли в ногах, ему будет сложно заставить себя заниматься. НПВП обладают хорошим обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

Таблетки НПВП назначают пациентам с сильными болями. Устранение болевого синдрома способствуют выздоровлению, помогает легче переносить заболевание. Самые популярные лекарства – ибупрофен, кеторол, диклофенак.

Читайте также: НПВС – список препаратов

Антикоагулянты

Самое распространенное осложнение атеросклероза – тромбоз. Суженные участки – идеальное место для тромбообразования. Ток крови здесь замедлен, возле атеросклеротической бляшки часто скапливаются клетки крови. Поверхность формирования может покрываться язвами, которые являются дополнительным фактором, повышающим риск тромбообразования.

Современные лекарства позволяют многократно снизить риск образования тромба. Самое эффективное противосвертывающее действующее вещество — клопидогрел, является основой препаратов Плавикс, Тромбостоп, Зилт. Легким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие аспирин (Кардиомагнил, Тромбо асс). Отдельным группам больным показано назначение варфарин, прадакса, клексана, фраксипарина.

Читайте также: антикоагулянты непрямого действия

Гиполипидемические средства

Гиполипидемические препараты назначаются людям с высоким риском атеросклероза нарушением липидного обмена, имеющим высокий уровень плохого холестерина, триглицеридов, низкую концентрацию хорошего холестерина.

Самая эффективная группа препаратов – блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы или статины. Чаще всего в современной практике применяют лекарственные средства, действующее вещество которых розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Препараты последнего поколения кроме гиполипидемического эффекта обладают способностью незначительно уменьшать размеры холестериновых бляшек.

Фибраты гораздо слабее понижают уровень холестерина, но очень эффективно снижают концентрацию триглицеридов. Препараты назначают людям для усиления эффекта статинов или как заменитель ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы людям, которым они противопоказаны.

Существует еще несколько разновидностей гиполипидемических средств: ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот, омега-3 жирные кислоты. Все перечисленные средства применяются для лечения атеросклероза гораздо реже статинов, фибратов.

Активаторы тканевого обмена

При атеросклерозе препараты этой группы помогают восстановиться поврежденным тканям. Наибольшей популярностью пользуются лекарства актовегин, солкосерил. Оба медикамента изготавливаются из вытяжки плазмы коров. Лекарства содержат витамины, минералы, тканевые гормоны.

Неоваскулген – новейший препарат, стимулирующий тканевый синтез эндотелиального фактора роста. Лекарственное средство стимулирует движение крови по боковым артериям, тем самым обеспечивая клетки ног кислородом, питательными веществами.

Местные препараты

Лечение ран, язв при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает применение различных мазей, лосьонов, кремов. Все они обладают различными эффектами: одни помогают очистить поверхность раны от мертвых клеток, другие – обладают антибактериальным действием, третьи – способствуют заживлению. По механизму действия все наружные лекарственные средства разделяются на:

• Протеолитические. Их активные компоненты очищают рану от гноя, мертвых клеток, снимают воспаление, стимулируют регенерацию. Яркий пример протеолитических лекарств – салфетки Протеокс-ТМ. Они пропитаны трипсином, мексидолом, которые активизируются при смачивании салфетки;
• Гепариновые мази. Обладают антитромбическим, противовоспалительным действием. Способствует рассасыванию образовавшихся тромбов, препятствует появлению новых;
• Флебопротекторы. Обезболивают, препятствуют развитию воспаления, оказывают антиоксидантный эффект. Помогают избавиться от осложнений: тромбофлебита, венозной недостаточности. Выпускаются в виде гелей, мазей (Троксевазин), капсул (Гинкор Форт);
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Местно обезболивают, останавливают воспаление. Самое распространенное действующее вещество – диклофенак.
• Кортикостероиды. Действие во многом напоминает предыдущую группу. Главное отличие – гораздо более выраженный эффект. К кортикостероидам относятся мази гидрокортизона, преднизолона. Препараты этой группы применяются только по назначению врача. При неправильном применении кортикостероиды могут вызвать привыкание, усугубить процесс;
• Мази/крема, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). Отличные антибактериальные препараты, способствующие заживлению трофических язв, гнойных ран. Защищают поверхность поражения от повторного заражения, сокращают срок лечения. Преимущества лекарств, содержащих ионы серебра – широкий спектр действия, отсутствия привыкания;
• Местные антибиотики, антисептики. Раствор мирамистина, хлоргексидина, мазь «Левомеколь», «Левосин» используют для уничтожения инфекции, скорейшего заживления повреждений.

Оперативное лечение

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается заметным ухудшением здоровья пациентов, является показанием для хирургического вмешательства. Существует несколько оперативных методик, применяемых в современной практике:

• Стентирова