Синовит коленных суставов лечение в ревматологии
Опорно-двигательный аппарат человека выполняет важнейшие функции организма. Благодаря ему мы передвигаемся, наши внутренние органы расположены верно и функционируют исправно. Вследствие этого, суставно-связочные структуры постоянно подвергаются нагрузке, изнашиваются по мере старения организма, под воздействием внешних факторов воспаляются или разрушаются.
Первым симптомом дегенеративных изменений суставов является заболевание синовит, поражающее суставную сумку и вызывающее болевые ощущения. Чаще других изменениям подвержены коленные сочленения, поэтому в данной статье мы рассмотрим, что такое синовит коленного сустава, его причины, симптомы, методы лечения и профилактики.
Что это за болезнь
Воспаление синовиальной оболочки, вызванное механическим повреждением, заболеванием костей, сухожилий, связок или инфекционными возбудителями, для которого характерными признаками являются выраженная отечность пораженного сустава и болезненность при движении — это и есть синовит.
У детей развивается в раннем возрасте, чаще всего при ударах и падениях.
Взрослые люди входят в группу риска — заболевание у них может возникнуть на фоне повышенной утомляемости на работе, активных занятий спортом, сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата.
В острой форме болевой синдром выражен максимально ярко, проигнорировать это состояние не в силах никто. Однако, если вовремя не обратиться к врачу, уповая на самоисцеление, последуют нежелательные осложнения — острая стадия болезни перейдет в хронический синовит.
Причины
Причины синовита коленного сустава у взрослого человека зависят от множества факторов окружающей среды, образа его жизни, наследственной предрасположенности и общего состояния здоровья.
Медики выделяют следующие причины синовита колена травматического и инфекционного характера:
- растяжение связок, повреждение мениска, удар, перелом колена;
- инфицирование синовиальной жидкости;
- артрит, остеохондроз, бурсит;
- гормональные нарушения;
- заболевания щитовидной железы;
- аллергия;
- высокоинтенсивная нагрузка на коленный сустав.
Синовиальная оболочка коленного сустава чаще всего подвержена воспалению у людей, занимающихся профессионально спортом, чья работа связана с подъемом и переносом тяжести или длительным пребыванием на ногах.
Виды и формы синовита
По формам синовит колена различают первичный и вторичный. Первичное воспаление развивается на фоне травм или инфекционного поражения оболочки, вторичное обусловлено осложнением течения хронических заболеваний суставов.
Врачи классифицируют синовит по видам в зависимости от причин и характера его развития. В медицинской терминологии встречаются следующие виды синовита:
- острый травматический (при прямых ударах и падениях на сустав или косвенное повреждение, в результате перелома или вывиха бедра);
- острый инфекционный (при открытых переломах и ранениях коленной чашечки, влекущих попадание бактерий в суставную оболочку);
- хронический (причинами возникновения служат хронические патологии суставов, нарушающие обменные процессы — остеохондроз, подагра, артрит);
- реактивный синовит (обусловлен аллергической реакцией тканей);
- мигрирующий (распространяется в соединительных тканях суставов вследствие ревматической лихорадки);
- виллонодулярный (формирование опухоли синовиальной полости).
В зависимости от степени выраженности клинической картины, различают умеренный синовит коленного сустава, минимальный и сильный. Рассмотрим подробнее, как проявляются признаки заболевания.
Симптомы
Симптомы синовита коленного сустава сложно не заметить, они проявляются практически сразу.
Внешне суставная оболочка сильно увеличивается в размерах, образуя значительную отечность в области колена (см. фото).
Характерными признаками являются покраснение и отечность покровов кожи, ограничение подвижности сочленения, изменение формы колена, ноющая боль в движении.
Острый воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, слабостью, нарастающей болью в пораженном суставе с утра и ослабевающей к вечеру. Болевой синдром не проходит даже в состоянии покоя.
Острый синовит коленного сустава инфекционного характера провоцирует интоксикацию всего организма, ухудшая общее состояние здоровья и самочувствия человека, затем пропадает аппетит и появляются чувство тошноты, лихорадочные явления.
Болезненных ощущений может не наблюдаться, если заболевание перешло в хроническую форму, которая протекает в состоянии ремиссии с чередующимися обострениями симптоматики.
Методы диагностики
Обращение к врачу для подтверждения диагноза должно быть выполнено без промедлений по возникновению первых симптомов, так как от результатов исследований врач решит, какие методы лечения наиболее целесообразно выбрать.
Диагностика синовита включает в себя следующие средства:
- клинический анализ крови;
- МРТ;
- пункция;
- УЗИ;
- рентген.
СПРАВКА! Анализы крови помогают установить причины инфекционного синовита, исключив или подтвердив сопутствующие заболевания кровеносной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.
Исследования МРТ, УЗИ и рентген особенно важны при посттравматическом синовите коленного сустава для установления степени повреждения суставной сумки.
Как лечить
Синовит коленного сустава может быть полностью вылечен благодаря своевременной помощи врача.
В хронической форме недуг полностью не исцеляется. Поэтому, важно вовремя обратиться к врачу.
Первым делом, хирург или травматолог накладывает тугую повязку, шину или бандаж для ограничения подвижности сустава и предотвращения травмирования синовиальной сумки.
Далее, под строгим присмотром специалиста, осуществляется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, использование мазей и инъекций (например, Диклак, Вольтарен, Найз, Диклофенак и другие).
При посттравматическом синовите сначала устраняется повреждение, повлекшее воспаление. Для этого может потребоваться хирургическое вмешательство. Так, врач делает пункцию из суставной сумки, восстанавливает травмированный хрящ, мениск, связки или устраняет перелом.
После того, как воспаление устранено, врач назначает дополнительные средства для восстановления двигательной способности сустава и целостности тканей. Среди них: физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), лечебные ванны, суставная гимнастика.
Народная медицина
Лечение народными средствами синовита коленного сустава разрешается только после устранения первопричины болевого синдрома и консультации специалиста.
Самолечение в домашних условиях запрещено при наличии инфекционных поражений, открытых ран, переломов и вывихов.
Натуральные ингредиенты компрессов, мазей и ванночек способны эффективно воздействовать на суставную сумку, устранив симптомы воспаления и боль.
Отвары и настойки из натуральных компонентов для приема внутрь помогают организму справляться с воспалением изнутри, усиливая регенерирующие и защитные функции.
Эффективными средствами при синовите зарекомендовали себя:
- отвар из листьев пижмы, березы, ромашки, мяты, календулы (в равных количествах листья смешать, добавить литр горячей воды и настоять 2 часа);
- отвар из корня солодки и аира, соцветиев зверобоя, душицы и валерьяны, литьев омелы, эвкалипта, толокнянки (приготовить сбор из перечисленных компонентов, затем 1 ст л сбора залить стаканом горячей воды на 5 минут, принимать после еды 3 раза в день);
- компресс из алое и меда (2 ст л меда смешать с 1 ст л мякоти алое, выложить в ватно-марлевую повязку и приложить на больное место на 1-2 часа);
- лавровое масло (смешать 2 ст ложки измельченного лаврового листа с 200 мл оливкового масла, перелить в стеклянную тару и настоять одну неделю, после использовать в качестве растирки или в составе компрессов для больных суставов).
Особенности синовита у детей
Некоторые виды синовита проявляются и в раннем возрасте у детей, обычно это является следствием падения на колени во время игры. При исследовании заболевания применяют рентген и ультразвук.
После установления степени повреждения хряща, врач назначает нестероидные препараты для устранения воспаления сустава колена и физиотерапевтические процедуры.
Ребенок вынужден соблюдать постельный режим. К больному месту разрешено прикладывать компрессы, мазать противовоспалительными мазями. Прием препаратов и их дозировка контролируется врачом.
Возможные последствия и осложнения
Длительное течение синовита колена, оставленного без адекватной врачебной помощи, опасно тем, что болезнь переходит в хроническую стадию, преследующую человека всю жизнь.
Синовит левого и (или) правого коленного сустава приводит к разрушению суставной сумки, хрящевых тканей, ослаблению суставно-связочного аппарата и мышц, патологическим вывихам, усилению болевого синдрома, ограничению трудоспособности вследствие неспособности сгибать и разгибать ногу.
Инфекционные поражения чреваты гнойным воспалением суставной сумки и жидкости в ней, реже это становится причиной сепсиса.
Меры профилактики
Помимо простых правил предосторожности при занятии спортом и профессиональной деятельностью, являющихся травмоопасными для коленных суставов, профилактика синовита заключается в следующем:
- держать ноги в тепле, не переохлаждать суставы и связки;
- малоподвижный образ жизни разнообразить физической активностью;
- исключить прием алкоголя и наркотиков, отказаться от курения и других пагубных привычек;
- лечить инфекционных заболевания под присмотром врача до полного выздоравления;
- сбросить лишние килограммы, если их нет — поддерживать нормальный вес;
- включить в свой рацион питания блюда, богатые полезными жирами, белками, кальцием, фосфором, магнием (мясо нежирных сортов, морепродукты, орехи и семена, масла);
- при наличии патологий суставов (артрит, артроз и др) — обратитесь к врачу для устранения заболевания.
Заключение
Синовит легко поддается лечению на ранней стадии развития: чем раньше будет начато лечение, тем скорее человека покинет болевой синдром и воспаление. Прогрессирование болезни чревато серьезными последствиями для здоровья.
Для эффективности терапии важно соблюдать рекомендации специалиста. Способы народной медицины могут быть использованы только в комплексе с традиционным лечением.
Источник
Синовитом называют воспаление плотной соединительно-тканной мембраны, которая выстилает сустав изнутри. Заболевание обычно развивается вследствие травм или занесения инфекции. Синовит нередко возникает у людей, страдающих подагрой, деформирующим остеоартрозом и разными видами артритов.
Одной из основных функций синовиальной оболочки является поддержание нужного уровня внутрисуставной жидкости (выработка этой жидкости и всасывание её излишка). При воспалении функции оболочки нарушаются, что влечет за собой скопление огромного количества выпота в суставе. В итоге у человека возникают сильные боли и трудности при сгибании и разгибании ноги.
Классификация болезни
Воспаление коленного сустава бывает острым и хроническим. В первом случае острое начало и ярко выраженные симптомы заставляют человека немедленно обратиться в больницу. Хронический синовит развивается постепенно, из-за чего больной может поначалу не замечать тревожных знаков. Со временем ноющие малозаметные боли появляются все чаще, а ходить становится все труднее.
В зависимости от характера выпота синовит разделяют на гнойный, серозный и геморрагический (кровянистый). Подход к лечению каждого из них имеет свои особенности и отличия. Поэтому начинать любые лечебные мероприятия можно лишь после уточнения диагноза.
Таблица 1. Виды патологии в зависимости от причины.
| Вид | Причины | Механизмразвития |
|---|---|---|
| Травматический | Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы менисков или связок | Синовиальная оболочка травмируется во время падений, ударов, резких поворотов ноги. Вскоре после этого скапливается жидкость в коленном суставе. Выпот может иметь серозный, реже – геморрагический характер |
| Инфекционный | Открытые переломы, проникающие ранения, перенесенные пункциии операции. Через кровь и лимфу инфекция попадает в сустав крайне редко. | Патогенные бактерии проникают в суставную полость и вызывают развитие воспалительного процесса и скопление гноя. Вскоре у человека появляются распирающие боли, отек колена и покраснение кожи. Температура тела повышается до 37,5–38 градусов. |
| Асептический | Артриты, артрозы, гемофилия, подагра и некоторые эндокринные нарушения. | Воспаление развивается из-за раздражения внутрисуставной оболочки полуразрушенными хрящами, излившейся кровью или патологическими отложениями (например, солями мочевой кислоты). Выпот имеет серозный или геморрагический характер |
| Реактивный | Аллергические заболевания, перенесенные инфекции, туберкулез, сифилис,инфекции, передающиеся половым путём. | Синовиальная оболочка повреждается аутоантителами или иммунными комплексами, образовавшимися вследствие инфекции. В суставной полости скапливается серозная жидкость. |
| Неуточненный | Причина развития воспалительного процесса неизвестна. | О неуточненном синовите речь идет тогда, когда не удается поставить точный диагноз. Дополнительные методы исследования при этом не дают нужных результатов. |
Внешние признаки болезни
Выраженность клинической картины зависит от активности воспалительного процесса и количества скопившегося выпота. При наличии гноя у больного появляются сильные распирающие боли в области коленного сустава, а синовит прогрессирует очень быстро. В случае хронического воспаления болезнь имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой.
Для острого синовита характерны:
- Болезненные ощущения, распространяющиеся на область всего колена.
- Усиление боли во время ходьбы, в ночное и утреннее время.
- Припухлость колена, обусловленная скоплением выпота.
- Уменьшение объема движений в суставе.
- Озноб, повышение температуры, интоксикационные явления (при гнойном процессе).
Признаки хронического синовита:
- Периодические боли, которые усиливаются во время обострения.
- Значительное ограничение движений в колене.
- Частые вывихи.
- Некоторые трудности при ходьбе.
- Появление отека, покраснения и припухлости сустава во время обострения.
При синовите у большинства больных появляется флюктуация – симптом, указывающий на наличие в суставе жидкости. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сжать пальцами, а затем отпустить область колена. При наличии флюктуации можно ощутить легкий толчок во время снятия руки.
Синовит коленного сустава у ребенка обычно имеет реактивный характер. Неприятные симптомы появляются вскоре после перенесенного гриппа или ОРВИ. Малыша беспокоят сильные боли и хромота. Может наблюдаться повышение температуры тела и фиксация больной конечности в неестественном, вынужденном положении.
Методы диагностики
Заподозрить синовит можно по его типичным симптомам и наличию флюктуации. Однако для подтверждения и уточнения диагноза необходимо дополнительное обследование. Оно помогает выяснить причину синовита, характер воспаления и тяжесть болезни.
Все это необходимо для подбора эффективной схемы терапии.
Таблица 2. Методы исследования, помогающие в постановке диагноза.
| Метод | Описание | Результаты |
|---|---|---|
| Диагностическая пункция | С помощью специальной иглы врач проникает в суставную полость и берет жидкость для анализа. Процедуру выполняют под местной анестезией. | Исследование выпота позволяет отличить гнойный синовит от серозного или геморрагического. Узнав результаты анализа, врач может назначить подходящие препараты. |
| Рентгенография | Неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования. Больному делают снимок колена. | С помощью рентгенографии можно обнаружить переломы и вывихи, вызвавшие воспаление. Снимки позволяют увидеть жидкость в коленном суставе. |
| КТ, МРТ, УЗИ | Высокоинформативные методики, позволяющие осмотреть внутренние суставные структуры. | В ходе обследования врачи оценивают состояние хрящей, связок, менисков, суставной сумки и синовиальной оболочки. Данные методы позволяют определить количество выпота, скопившегося в суставной полости. |
| Артроскопия | Сложная лечебно-диагностическая процедура, проводящаяся при тяжелом течении болезни. Для ее выполнения нужен специальный прибор – артроскоп. С его помощью врач проникает в суставную полость и осматривает ее изнутри. | Помогает детально рассмотреть патологические изменения. При необходимости врач сразу же выполняет нужные лечебные манипуляции. |
Как отличить синовит от похожих заболеваний
Синовит коленного сустава, симптомы которого описаны выше, легко спутать с другими патологиями (артрит, киста Бейкера, повреждения менисков, тендинит, артроз). Чтобы различить эти болезни, нужно внимательно проанализировать симптомы, а также время и порядок их появления.
Таблица 3. Дифференциальная диагностика синовита.
| Заболевание | Основные отличия |
|---|---|
| Артрит | При артритах в синовиальной полости не образуется экссудат, следовательно, нет флюктуации. Отличить патологию помогают дополнительные методы исследования. |
| Деформирующий остеоартроз | Появляется в пожилом возрасте и имеет вялое течение. Прогрессирует медленно, но в итоге приводит к деформации коленного сустава. На поздних стадиях может осложняться синовитом. |
| Отрыв, разрыв, кистозное перерождение мениска | Зачастую сопровождаются неприятным хрустом, избыточной подвижностью или обездвиживанием колена. Часто приводят к развитию синовита. |
| Киста Бейкера | Представляет собой доброкачественное образование, расположенное в подколенной области. Киста Бейкера не вызывает болей и трудностей при ходьбе. В большинстве случаев она не имеет клинических симптомов. Киста Бейкера не поддается консервативной терапии, а требует хирургического удаления. |
| Тендинит | Воспаление сухожилий никогда не сопровождается флюктуацией. Боли усиливаются при определенных движениях. Их локализация зависит от того, какое именно сухожилие повреждено. |
| Вывих | Проявляется внешней деформацией коленного сустава и вынужденным положением конечности. Для подтверждения диагноза достаточно рентгенологического исследования. |
Принципы борьбы с недугом
Больных с острым синовитом госпитализируют в стационар. При гнойном воспалении их кладут в хирургическое отделение, при асептическом – в травматологическое. Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях разрешается лишь при хронической стадии болезни.
В период обострения больной ноге требуется полный покой, а пациенту – постельный режим. Для иммобилизации (обездвиживания) конечности применяют тугую повязку, шину или гипсовую лонгету. Вместе с этим пациенту назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. При необходимости внутрисуставную жидкость удаляют с помощью пункции.
Хронический синовит обычно лечат консервативно. Врачи подбирают больным лекарственные препараты и рекомендуют им заниматься лечебной физкультурой. Специальные упражнения помогают восстановить функции сустава и увеличить объем движений в нем. К хирургическому лечению прибегают в тяжелых, запущенных случаях.
Консервативное лечение
Обойтись без пункции можно при асептическом синовите, не сопровождающемся скоплением в суставной полости гноя, крови или большого количества серозного выпота. Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.
Пациенты должны тщательно выполнять предписания врача. Своевременность и адекватность проводимой терапии во многом определяет исход заболевания. У людей, которые поздно обратились в больницу, нередко развивается хронический синовит коленного сустава, лечение которого гораздо сложнее. Поэтому хронизации болезни лучше не допускать.
Таблица 4. Фармпрепараты, которые используют для лечения синовита коленного сустава.
| Группа препаратов | Представители | Действие |
|---|---|---|
| Антибиотики | Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Ванкомицин, Ципрофарм | Уничтожают патогенных бактерий, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Назначаются при гнойном синовите. |
| Перейти к статье на эту тему | Диклофенак, Индометацин, Вольтарен | Успешно борются с воспалением, отеком и болезненными ощущениями. Используются при всех видах и формах синовита. |
| Кортикостероиды | Преднизолон, Дексаметазон | Оказывают сильное противовоспалительное действие. Особенно эффективны в борьбе с реактивным синовитом у ребенка. |
| Хондропротекторы | Артра, Дона, Терафлекс | Защищают суставные хрящи от разрушения. Нужны при сопутствующих артрозах и артритах. |
Когда и зачем нужно оперативное вмешательство?
Лечебная пункция или оперативное вмешательство чаще требуется пациентам с острым синовитом. При инфекционном воспалении появляется необходимость немедленно извлечь гной из синовиальной полости. В случае тяжелых травм нередко приходится удалять кровь, фрагменты поврежденных тканей и части синовиальной оболочки, сшивать связки или мениски.
Пункцию сустава выполняют под местной анестезией. Удалив скопившийся выпот, врач промывает синовиальную полость растворами антисептиков и антибиотиков. В конце процедуры он вводит туда лекарства (антибактериальные, противовоспалительные средства). Для полного выздоровления человеку может потребоваться несколько подобных процедур.
Артроскопическую операцию выполняют при:
- тяжелом воспалительном процессе;
- повреждениях менисков;
- разрывах и надрывах связок;
- нестабильности сустава;
- осложнениях остеоартроза;
- неэффективности предыдущего лечения.
Артроскопия – это малотравматичная операция. Она позволяет избежать повреждения мягких тканей ноги. После хирургического вмешательства в области колена остается несколько небольших разрезов. В послеоперационном периоде их используют для промывания синовиальной полости. Вскоре после операции отверстия заживают, а функции сустава восстанавливаются.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Методы физиотерапии активно применяются при разных видах и формах синовита. Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Они улучшают микроциркуляцию и кровообращение в пораженных тканях, тем самым ускоряя выздоровление.
Методики, которые помогают справиться с недугом:
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- лечебные грязи;
- гальванические токи;
- терапия синусоидально-модулированными токами (СМТ).
Упражнения показаны в восстановительном периоде острого синовита и при хроническом течении недуга. Лечебная физкультура помогает вернуть колену нормальную подвижность. При наличии артрита или артроза она дает возможность замедлить деструкцию (разрушение) хрящей.
Лечение народными средствами
Все возможности народной медицины нужно использовать как дополнение к основной терапии. Заменять ими лечебную пункцию или прием лекарственных препаратов нежелательно и даже опасно. Людям, у которых возник острый синовит коленного сустава, лечение народными средствами лучше отложить. В первую очередь им необходимо обратиться в поликлинику, к хирургу или ортопеду-травматологу.
Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях проводят с помощью:
- Мази или настойки из окопника.
- Лаврового листа.
- Компрессов из керосина.
- Солевого раствора.
- Листьев капусты и подорожника.
- Чесночной мази.
Народные средства могут облегчить течение хронического синовита, но они малоэффективны при остром гнойном процессе. В этом случае пациенту требуется немедленное выполнение пункции. Никакие отвары и компрессы не в силах заменить эту процедуру. Самолечение может лишь усугубить состояние больного и привести к тяжелым последствиям.
Прогноз и возможные осложнения
Острый синовит хорошо поддается терапии и при своевременном обращении к врачу полностью излечивается. С хронической формой болезни бороться гораздо сложнее. Запущенный синовит со временем приводит к нарушению функций сустава. Если у больного имеется остеоартроз или другие сопутствующие заболевания, прогноз становится еще хуже.
Возможные осложнения острого синовита:
- флегмона;
- гнойный артрит;
- периартрит;
- панартрит.
При отсутствии медицинской помощи инфекция может распространяться далеко за пределы колена. В худшем случае она может привести к заражению крови – сепсису. Это состояние крайне опасно, поскольку часто приводит к летальному исходу.
Осложнения хронического синовита:
- ухудшение подвижности колена;
- трудности при ходьбе;
- повреждение внутрисуставных структур.
Избежать неприятных последствий недуга можно с помощью правильного лечения. Поэтому при появлении первых же тревожных симптомов нужно немедленно идти в больницу. Это поможет предупредить появление осложнений и сохранить здоровье.
Источник
