Синовит коленного сустава последствия не лечения

Коленный сустав чаще всего подвергается поражениям, так как именно на его долю приходится большая часть всех ушибов и травм, а также максимальная нагрузка при ходьбе. Одной из серьезных суставных патологий является синовит коленного сустава, который существенно ухудшает жизнь человека, вызывая нестерпимые боли.

У кого и почему возникает в коленном суставе синовит, и как вовремя выявить и вылечить патологию?

Синовит – одна из серьезных патологий нарушения работы коленного сустава, вызывающая дискомфорт и острую боль

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

Когда в суставной полости колена развивается воспалительный процесс, то в оболочке сустава накапливается избыток синовиальной жидкости (экссудат). В процессе воспаления состав синовиальной жидкости меняется – это может быть экссудат, лимфа, гной, кровь и т.д., в результате чего коленный сустав оказывается не в состоянии выполнять свои функции полноценно.

Развивается синовит – заболевание, отличающееся сильнейшими болями в колене, которые мешают не только передвижению, но и полноценному отдыху и сну.

От синовита можно вполне избавиться традиционными методами терапии, но при некоторых запущенных формах заболевания может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Синовит коленного сустава код по МКБ 10 М65 имеет несколько разновидностей в соответствии с этиологией и формой заболевания:

• Первичный – воспалительный процесс развивается на фоне артрита и артроза и характеризуется яркой симптоматикой.
• Вторичный – развивается на фоне основного недуга или как следствие травмы.
• Реактивный – возникает вследствие аллергии, травм связок и мениска.
• Посттравматический – появляется после повреждений. Посттравматический синовит коленного сустава имеет хроническое течение с часто возникающими рецидивами.
• Инфекционный – болезнь возникает при проникновении в суставную сумку патогенных микроорганизмов.
• Асептический – заболевание развивается на фоне сопутствующих заболеваний, аллергии, обмена веществ.
• Умеренный – воспаление в суставе незначительно и не влияет на общее состояние пациента. Умеренный синовит коленного сустава не ограничивает двигательную активность, но вызывает некоторые болезненные ощущения.
• Виллезный – заболевание развивается медленно, при этом страдают сухожилия, кости и мышцы.
• Гнойный – формируется при попадании болезнетворных микроорганизмов в синовиальную жидкость. Может возникать на фоне туберкулеза, пневмонии, сепсиса.
• Минимальный – начальная стадия болезни, которая никак не проявляет себя. Обычно минимальный синовит коленного сустава обнаруживается случайно в ходе диагностирования другого заболевания.
• Гипертрофический – в результате хронического воспалительного процесса происходит разрастание ворсинок в синовиальной оболочке.
• Экссудативный синовит коленного сустава – в коленном суставе возникает выпот (скопление биологической жидкости).
• Транзиторный – возникает при травмировании, излишней напряженности сустава, бактериальном поражении, и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

По содержимому синовиальной сумки болезнь подразделяется на серозный, гнойный, гнойно-геморрагический и серозно-геморрагический типы, а по виду поражения различают подколенный и супрапателлярный синовит коленного сустава.

По стадиям течения различают острый и хронический синовит коленного сустава. При синовите острого типа происходит стремительное нарастание симптомов – большая отечность, сильная боль, покраснение кожи. Состояние требует немедленного лечения, в противном случае патология примет хроническую форму, которая хоть и характеризуется менее выраженными симптомами, опасна для человека, т.к. может привести к полному обездвиживанию колена.

При хроническом течении заболевания выработка синовиальной жидкости нарушается, что отражается на нормальном функционировании всех структурных элементов сустава. Это приводит к развитию артроза, артрита, различным деформациям колена, а при тяжелых осложнениях возможен даже сепсис и летальный исход.

Данная патология возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность – синовит может поражать ткани у нескольких поколений одной семьи

Причины синовита

Одной из часто встречающихся причин развития в коленном суставе синовита является инфекционное поражение – когда патогенные микроорганизмы посредством лимфы или крови заносятся в сустав из других органов.

К другим возможным причинам синовита относят:

• Ревматизм;
• Возрастные изменения, возникшие в результате малоподвижного образа жизни;
• Сахарный диабет;
• Ушибы, ранения, травмы колена;
• Подагра;
• Атопический дерматит, сепсис, экзема;
• Нарушения обмена веществ;
• Гемофилия, аутоиммунные заболевания;
• Усиленные физические нагрузки;
• Артроз, артрит коленного сустава;
• Инфекционные заболевания (туберкулез, гонорея, бруцеллез, сифилис) и вирусы (ангина, грипп, др.).

Любой из этих факторов может спровоцировать развитие заболевания, особенно на фоне малоподвижного образа жизни и снижения иммунитета.

Обратите внимание! Чаще всего коленному синовиту подвержены люди пожилого возраста, спортсмены, люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

В зависимости от причин возникновения при постановке диагноза определяется и вид синовита:

1. Острый инфекционный синовит возникает при попадании в синовиальную оболочку бактерий, например при открытых травмах или после пункций сустава.
2. Острый травматический синовит развивается при повреждениях сустава, при котором произошла травма синовиальной оболочки. Может возникать при непрямом воздействии (при травмировании другого участка тела) или прямом травмировании сустава (падение на колено, удар, др.).
3. Хронический синовит обычно возникает при нарушениях обмена веществ либо на фоне хронических болезней суставов (подагра, остеоартроз, артриты).

Если выявить причину патологии не удается даже после проведения диагностических процедур, то врач определяет патологию, как «неуточненный синовит».

Инфекционные заболевания часто вызывают данную патологию, синовиты могут быть осложнением туберкулеза, сифилиса, гриппа и других заболеваний

Основные признаки и характерные симптомы

Симптоматика может возникать при синовите в различные периоды: если причиной патологии стала травматизация или проникновение инфекции, первые признаки появляются спустя трое суток, при хроническом синовите симптомы заболевания могут не проявлять себя долгое время.

Главные симптомы коленного синовита:

1. Гиперемия кожи (покраснение);
2. Отечность в суставе;
3. Сильные боли;
4. Ограниченность движений.

Часто заболевание осложняется появлением других клинических признаков: общего недомогания, повышения температуры, нарушениями в работе других органов, и т.д. Выраженность симптомов зависит от вида патологии и причин ее возникновения. Поэтому симптомы синовита рассматриваются отдельно для острой и хронической формы.

Признаки острого синовита

Нарастание симптомов происходит в течение нескольких часов (иногда нескольких суток).

При этом инфекционная форма проявляется следующей клинической картиной:

• Припухлость на ноге имеет выраженный красный цвет и на ощупь горячая;
• Сустав в объеме значительно увеличивается;
• Ухудшается общее состояние организма: мышечные боли, слабость, повышение температуры тела, легкая тошнота (из-за интоксикации):
• При ходьбе возникает хромота из-за сильных болей в области сустава.

Симптоматика нарастает стремительно, также, как и при травматическом синовите, при котором в первую очередь становится заметна нарастающая отечность сустава и сильная болезненность при пальпации колена.

Боли не ограничиваются отдельной точкой, а распределяются по всему суставу и обычно имеют интенсивный характер.

Обратите внимание! Усиление боли при остром синсусите обычно происходит в утренние часы, а под вечер болевые ощущения стихают.

Наибольшая болезненность и дискомфорт возникают при гнойных формах патологии:

• Боль имеет сильный пульсирующий или распирающий характер;
• При попытке согнуть/разогнуть ногу боль становится невыносимой;
• Отечность сустава ярко выражена;
• В области воспаления повышается местная температура;
• Кожа над сочленением становится синей или красной с характерным блеском;
• Выраженные признаки общей интоксикации организма.

Неинфекционный синовит развивается постепенно, поэтому на возникновение симптомов может уходить от нескольких дней до нескольких недель. Изначально при этой форме заболевания боль возникает только при увеличении нагрузки на сустав, но постепенно болевой синдром нарастает, возникает отечность и становится видна деформация сустава.

Появление первых признаков гнойного синовита указывают на то, что следует незамедлительно начать антибактериальную терапию

Признаки хронического синовита

Коленный синовит в хронической форме встречается довольно редко и в основном является результатом недолеченности острого вида патологии. Симптомы заболевания размыты: боли незначительны, отечность на колене небольшая, при сгибании колена и ходьбе ощущается слабый дискомфорт.

Первые признаки хронической формы:

• Ограничение подвижности в области сустава;
• Часто возникают микровывихи, сустав похрустывает;
• При длительных прогулках ноги быстро утомляются.

Дополнительных симптомов, как при острой форме, не возникает, но к обострению воспаления могут привести сопутствующие заболевания: подагра, ревматизм, аллергии и др.

Если хронический синовит не лечить, в связочном аппарате возникнут патологические изменения, которые могут привести к полной обездвиженности и инвалидности больного.

Терапия при лечении хронического синовита длительная и часто требует оперативного вмешательства

Как лечить синовит

Клиническая картина при коленном синовите характерна для множества заболеваний, связанных с коленным суставом (вывих, артроз, артрит и т.д.). Поэтому перед тем, как как лечить синовит коленного сустава, врач должен провести дифференциальную диагностику, то есть исключить другие возможные заболевания.

Начинается диагностика с визуального осмотра больного и его опроса, после чего врач (хирург или травматолог) назначает методы обследования, среди которых:

• Общий анализ мочи;
• Пункция – определенное количество избытка жидкости (выпота) берут из суставной полости (метод позволяет определить причину синовита);
• Биохимический анализ крови;
• УЗИ, рентген, МРТ – показывает область  и характер поражения сустава;
• Иммунологическое исследование (для выявления реакции на антибиотики).

Врач подбирает индивидуальную методику лечения, учитывая стадию развития синовита, тип воспалительного процесса и общее состояние пациента.

Для лечения применяется комплексный подход:

• Проведение пункции;
• Фиксация;
• Применение медикаментозных средств;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Методы народной медицины.

Обычно при синовите осуществляется лечение в домашних условиях, но при запущенных случаях и при неэффективности консервативных методов лечения может применяться оперативное вмешательство, которое проводится в условиях стационара.

Для устранения боли и снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты, также, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, на сустав наносят мазь с содержанием диклофенака

Пункция

Проведение пункции необходимо не только для диагностики и определения вида синовита, но и для начального лечения заболевания.

С помощью пункции из полости удаляются излишки синовиальной жидкости, что значительно облегчает состояние сустава – уменьшаются болезненные проявления и возвращается подвижность.

Процедура проводится без анестезии. Врач с помощью шприца с длинной и тонкой иглой «отбирает» жидкость из суставной сумки, после чего тут же вводит туда раствор антибиотика.

На первом этапе лечения синовита проводят пункцию суставной полости для удаления синовиальной жидкости

Фиксация

После проведения пункции суставу обеспечивают полный покой, для чего на пораженную область накладывают тугую повязку, шину, гипсовую лонгету.

Иммобилизирующая повязка накладывается на несколько дней, но более недели ее носить нельзя, т.к. сустав может стать слишком тугим, что повлияет на его подвижность.

Для устранения болевого синдрома проводят иммобилизацию давящей повязкой либо надколенником, но не более 7 дней, так как длительная иммобилизация и неподвижность сустава чреваты осложнениями и могут вызвать тугоподвижность

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства должны выполнять несколько задач:

• Устранять болевой синдром;
• Рассасывать выпот;
• Уменьшать отечность и воспаление;
• Предотвращать дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Основные группы лекарств для лечения синовита:

• НПВС: Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин – снимают воспаление, устраняют болезненность, снижают количество накопившегося выпота.
• Антибиотики: Метрогил, Тетрациклин, Цефалоспорин, Метронидазол– уничтожают болезнетворные бактерии.
• Блокаторы ферментов, расщепляющих белки (лиофилизаты): Гордокс, Контрикал, Трасилол – препятствуют разрушению клеток, снижают количество выпота.
• Кортикостероиды: Кеналог-40, Дексаметазон – снимают воспаление и болевые ощущения.
• Препараты для улучшения микроциркуляции: Трентал, АТФ, витамин РР, Гепарин – расширяют сосуды, обезвреживаю токсины, насыщают кислородом клетки.
• Хондропротекторы: Хондроксид, Румалон – для восстановления хрящевой ткани.

Для местного применения используют мази и гели на основе диклофенака, Вольтарен-Гель, Фастум-гель, Индовазин, чтобы снять болевые ощущения, а при открытых ранах – антисептические средства.

Если синовит был вызван инфекциями, то подключают антибиотикотерапию, либо с целью профилактики проникновения вторичной инфекции в суставную полость после пункции вводят антибиотики

Физиотерапия

После того, как острые симптомы будут сняты, назначаются специальные физиопроцедуры, целью которых является восстановление подвижности сустава, снятие болевого синдрома, увеличение оттока лимфы.

Обратите внимание! При лечении синовита массаж и ЛФК не используются. Лечебная гимнастика разрешена лишь в период реабилитации после проведения хирургического вмешательства.

Рекомендуемые процедуры:

• Электрофорез с димексидом и гидрокортизоном;
• УЗИ;
• Грязелечение;
• Магнитотерапия;
• СМТ-терапия.

Проведение физиотерапевтических процедур позволяет значительно ускорить выздоровление и восстановить больное колено полностью уже в течение двух месяцев.

Как только общее состояние пациента улучшается, лечение дополняют физиопроцедурами и ЛФК

Народные методы

Методы народной медицины используются исключительно в качестве вспомогательного средства в комплексе с традиционной терапией.

Рекомендуемые народные средства:

• Масло из лаврового листа – лавровый лист измельчить в крошку и залить 200 граммами подсолнечного (оливкового) масла две столовые ложки полученной смеси. Плотно закрытое масло настоять в течение недели. В область больного сустава несколько раз в день, втирать масло, закрывая эластичным бинтом.
• Мазь из окопника – стакан свежей травы окопника смешать с 200 граммами растопленного свиного жира, поместить в холодильник на 4-5 дней. Втирать мазь дважды в день в больную коленку, фиксируя эластичным бинтом.
• Настой – на мясорубке перемолоть 100 г чеснока, три лимона и 200 г корня сельдерея. Полученную смесь всыпать в трехлитровую бутыль, которую затем залить до краев водой. Через два-три часа снадобье будет готово. Пить его нужно трижды в день по 60 мл в течение месяца.
• Яичный компресс – яйцо хорошенько взбить с солью. Смазать пораженную область смесью и закрыть обычной марлевой повязкой (или бинтом). Компресс держать в течение 30 минут, после чего тщательно смыть.
• Соленый лёд – в литре воды растворить 4 ст. ложки соли, а затем заморозить в морозилке. К воспаленному суставу прикладывать полученные кусочки льда до полного растаивания. Затем больной сустав обмотать толстым шерстяным платком на 3-4 часа.

Лечение народными средствами можно осуществлять только на начальной стадии болезни либо после снятия обострения.

Средства народной медицины также применяются при лечении синовита, однако без традиционного лечения они не в состоянии справиться с болезнью самостоятельно

Хирургическое лечение

Операция при синовите – крайняя мера, к которой прибегают только при запущенных формах заболевания и в случае, если традиционное лечение не дало результатов.

Вначале применяют артроскопию – диагностическую хирургическую процедуру для уточнения диагноза. Это малоинвазивная операция позволяет снизить отечность больного колена, и синовит после артроскопии коленного сустава возможно излечить традиционными медикаментозными средствами.

При хроническом тяжело излечимом синовите предлагается проведение синовэктомии –  удаление разрушенных участков синовиальной жидкости, инородных тел и менисков. После операции назначают антибактериальную терапию, анестезирующие и обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, проведение ЛФК.

Если патология прогрессирует во время консервативной терапии, значит, необходимо принимать радикальные меры – проводить субтотальную или тотальную синовэктомию

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при синовите благоприятный, если обратиться вовремя к врачу и пройти полное и правильное лечение.

Травматический и аллергический типы заболевания лечатся довольно успешно, но гнойный синовит является очень опасным для жизни и здоровья пациента и может привести к осложнениям, среди которых:

• Шоковое состояние;
• Сепсис;
• Гнойный панартит;
• Формирование флегмонов.

Хронический коленный синовит трудней поддается лечению и в запущенных стадиях может привести к нарушениям в работе сустава, развитию артроза, хрящевой нестабильности.

Синовит правого коленного сустава, если не лечить заболевание, приводит к распространению инфекции по крупным сосудам. В результате развивается синовит голеностопного и тазобедренного сустава и синовит левого коленного сустава, что приводит к полной обездвиженности.

Профилактика синовита коленного сустава:

• Носить удобную обувь;
• Лечить каждый ушиб и травму, своевременно обращаясь к врачу;
• Избегать чрезмерных нагрузок на сустав и травмирования колена;
• Своевременно лечить аллергические, эндокринные, инфекционные болезни;
• Защищать наколенниками коленный сустав при занятиях спортом.

Обнаруженный вовремя синовит быстро поддается лечению. Но если больной не торопится на прием к врачу, предпочитая заниматься самолечением, то заболевание приобретает тяжелые формы, которые чреваты осложнениями, грозящими пациенту полной неподвижностью и даже летальным исходом.

Не затягивайте визит к врачу, своевременное лечение позволит более быстро и эффективно устранить патологию и скорее вернуться к прежнему ритму жизни