Синовит коленного сустава консервативное лечение
4734
1
Любой сустав человеческого тела покрыт сверху синовиальной оболочкой, основная функция которой предотвращении трения между двумя рядом расположенными суставными поверхностями. В результате воспаления этой оболочки значительно увеличивается количество жидкости в суставной сумке, такое заболевание обозначается термином синовит.
Чаще всего развивается синовит коленного сустава, связано это с повышенной нагрузкой на эту часть тела.
Причины возникновения заболевания
Воспаление синовиальных оболочек возникает под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, у большинства пациентов хирургами выяснено влияние:
- Травм.
- Инфицирования.
- Аутоиммунных заболеваний.
- Нарушения обмена веществ.
- Аллергий.
Синовит колена может быть и вторичным проявлением такого заболевания как артроз.
Симптоматические проявления болезни
Отмечается постепенное нарастание симптоматики. Вначале отмечается припухлость колена, затем его медленное увеличение в размерах. Деформация колена говорит о скоплении жидкости в суставной сумке. В коленном суставе ограничивается движение, вплоть до невозможности его полностью согнуть. По мере увеличения жидкости появляется боль, при синовите она тупая, сильной интенсивности нет.
Диагностическим признаком заболевания считается пункция, то есть введение в область сустава шприца с иглой и откачивания экссудата. При синовите секрет будет без компонентов крови, проводится лабораторный анализ на наличие микрофлоры и различных примесей.
Узнать подробности о профилактике и лечении такого заболевания, как синовит тазобедренного сустава вы можете в нашей статье.
Узнать какая мазь от пяточной шпоры помогла не одной сотне людей вы можете здесь. Так же вы найдете всю необходимую информацию по лечению этого неприятного заболевания.
Классификация заболевания
Принято классифицировать синовит по причине возникновению, характеру течения.
По причине возникновения синовит подразделяется:
- Инфекционный синовит развивается под воздействием патогенной микрофлоры. Инфекционный агент может проникнуть в суставную сумку при ранениях из внешней среды, с отдаленных очагов инфекции с током крови или из рядом расположенных гнойников. Инфекционное воспаление вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, реже туберкулезная палочка, бледная трепонема (при сифилисе) и другие микроорганизмы.
- Асептический синовит – при данном виде воспаления патогенной микрофлоры в экссудате не выявляется, заболевание носит реактивный характер и возникает под влиянием травм, из-за раздражения оболочки оторванным мениском или поврежденным хрящом, эндокринных нарушений, гемофилии.
- Аллергический синовит развивается под воздействием самых разнообразных аллергенов.
По характеру течения синовит подразделяется на:
- Острый — развивается через несколько часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Для данной формы характерна вся симптоматика болезни, иногда возможно фиксирование лихорадочного синдрома.
- Хронический синовит появляется после не долеченного острого. Характеризуется периодическим скоплением жидкости, частые обострения приводят к дегенеративным изменениям сустава и к растяжению связочного аппарата. Лечение хронического синовита коленного сустава наиболее сложное и затяжное.
- Существует отдельная форма синовита – реактивный. Возникает реактивный синовит уже из-за имеющихся проблем с суставом и чаще всего это артрит.
Комплексная терапия при заболевании
Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, при умеренном количестве выпота пациент лечится амбулаторно. Определение всей схемы лечения 
зависит от основной причины недуга, степени деформации сустава и ограничения в движениях, фазы заболевания.
Основные этапы лечения
- Комплексное обследование. Врачу необходимо выяснить основную причину заболевания – наличие травм, рядом расположенных гнойников.
- Пункция. Обязательно взятие синовиальной жидкости для исследования, точное определение возбудителя поможет определиться с назначением медикаментозной терапии. Откачивание жидкости частично снимает боль и возвращает подвижность суставу. Пункция практически безболезненна, для ее проведения не требуется анестезии.
- Иммобилизация. Обеспечение неподвижности сустава является важным этапом лечения синовита. Для временной иммобилизации выбирают давящую повязку, наложение шин или гипсовых лонгет. Срок неподвижности обычно составляет неделю или чуть больше.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при синовите является самым главным залогом отсутствия обострений в будущем, также назначение и использование лекарств разных групп предупреждает разрушение поверхностей коленного сустава.
- Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются с целью снятия воспаления. Под их воздействием уменьшается количество выпота, снижаются болезненные ощущения. Обычно назначается таблетированный или инъекционный препарат и противовоспалительная мазь. К НВПВ относят Диклофенак, Кетопрофен, Найз, Диклак. При лечении синовита коленного сустава используют мазь Вольтарен, Кетонал, Индометацин, широко используется гель Коллаген Ультра. НВПВ раздражающе действуют на слизистую органов пищеварения, поэтому пациентам с язвенной болезнью их рекомендуют использовать в ректальных свечах, которые также обладают всеми эффектами других форм препаратов.
- Ингибиторы протеолитических ферментов – препараты, препятствующие дегенеративным изменениям и уменьшающие количество экссудата. Их использование необходимо и в хроническую стадию болезни. К данным препаратам относят Гордокс, Трасилол, Контрикал. Препараты вводятся внутривенно капельно или используются в виде капсул.
- Антибиотики используются при инфекционном или тяжело протекающем реактивном синовите. Их вводят в полость сустава или используют в виде внутримышечных инъекций. Назначают Цефтриаксон, Метрогил,
- Кортикостероиды используются при тяжело протекающем недуге. Применение гормональных препаратов эффективно снимает воспаление, за счет чего уменьшается боль. Используют Дексаметазон, Кеналог — 40.
- Регуляторы микроциркуляции необходимы для нормализации обменных процессов и улучшения питания тканей сустава. Назначают витамин РР, АТФ, Трентал, Гепарин.
- Используют витаминно – минеральные комплексы. Их применение позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает выработку коллагенов.
Физиотерапевтические процедуры
Использование физиотерапевтических процедур при синовите позволяет частично уменьшить боль, предотвращает дальнейшее воспаление, положительно влияет на подвижность сустава. Используются токи разной частоты, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с необходимым лекарственным веществом. Физиопроцедуры обычно назначаются врачом примерно на 3-й день от начала развития болезни.
Лечение при хронической форме болезни
При лечении хронического синовита коленного сустава в стадии обострения также назначается медикаментозная терапия и проводится пункция сустава с введением в его полость лекарственного вещества. При длительном и часто повторяющемся процессе принимают решение об проведении операции
Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффекта от проводимой схемы терапии. При наличии в полости сустава посторонних включений – мениска, части хряща или кости оперативное вмешательство проводится при острой форме болезни.
При затяжном хроническом течении операция необходима, если имеются данные об необратимых патологических процессах в оболочке – склерозе, нарастании ворсинок на губчатом веществе.
Без операции затяжное течение может привести к полному расслаблению мышечно – связочного аппарата, при котором основная функция коленного сустава утрачивается.
Операция по методике проведения несложная — делают надрез над суставом, попадают в синовиальную полость и оценивают ее состояние. При наличии чужеродных элементов их удаляют, также иссекают измененную синовиальную оболочку. После оперативного вмешательства конечность иммобилизируют, движения без нагрузки рекомендуется начинать проводить на 3-й день после хирургического вмешательства. После операции используют несколько дней кровоостанавливающую и антибактериальную терапию.
Народные средства в борьбе с болезнью
Народное лечение синовита коленного сустава с помощью популярных в народе рецептов нужно проводить только в сочетании с основной терапией, бабушкины рецепты приносят пользу и при хроническом течении болезни.
Хорошо восстанавливает нарушенный обмен веществ и предотвращает возникновение дальнейших патологических процессов следующий рецепт:
- Необходимо смешать сухое сырье чабреца, эвкалипта, эхинацеи, пижму, лист березы, омелу белую. Для приготовления настоя потребуется одна ложка смеси трав и стакан кипятка. Пьют полученный отвар в течение дня за 1 перед приемом пищи.
- Лечебное воздействие на пораженный сустав оказывает самостоятельно приготовленная мазь. Измельченный корень окопника смешивается с равным количеством обычного свиного сала. Полученной смесью пораженный сустав смазывается до 3-х раз за день, усиливает эффект наложение повязки сверху.
Коленный сустав при синовите испытывает повышенную нагрузку, поэтому уменьшение собственного веса положительно скажется и на общем самочувствии.
Прогноз
Пациенты с синовитом нередко повторно обращаются к лечащему врачу по поводу обострений. В этом случае все лечение проводится заново. Отсутствие вторичных рецидивов болезни зависит от соблюдения всех предложенных методик лечения и от профилактических мер.
Высокая эффективность лечения наблюдается при аллергическом и асептическом синовите. При гнойном синовите возможно образование контрактур, в самых тяжелых случаях возникает сепсис.
Видео: Гимнастические упражнения для коленных суставов
Источник
Синовит коленного сустава – это воспаление внутренней оболочки. Его особенностью является увеличение данного сочленения из-за накопления выпота. Синовит колена может иметь инфекционную или неинфекционную природу происхождения, в первом случае симптоматика более острая. Лечение чаще консервативное, лишь при развитии осложнений, необходимо прибегать к оперативным методикам.
Фото с сайта butzdorov.com
Причины и механизм развития
Стоит отметить, что синовит колена не является самостоятельным заболеванием. Это всегда следствие патологических процессов. Как же происходит зарождение синовита коленного сустава?
Для нормальной подвижности сочленения, отсутствия трения и смазки внутрисуставных поверхностей клетками внутренней оболочки продуцируется жидкость. В норме ее вырабатывается немного, но при развитии воспалительного процесса или воздействии других факторов ее выработка значительно усиливается. В результате этого образуется суставный выпот. Зарождается воспаление сустава, причины:
- травмы (удары, ушибы, вывихи, переломы, растяжение связок или повреждение мениска, хрящевой поверхности);
- инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, туберкулез);
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные заболевания;
- болезни суставов (артриты, артрозы);
- аллергия;
- аутоиммунные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит);
- неврологические заболевания (невриты, ущемление нерва).
Инфекции могут проникать несколькими путями: напрямую через повреждения, с ближайших тканей (фурункулы, абсцессы), с током крови и лимфы.
Формы
В зависимости от характера течения, выделяют 2 формы – острый и хронический.
Острая форма синовита коленного сустава
Для данной формы характерна ярко выраженная симптоматика. Сустав после воздействия провоцирующего фактора может увеличиться в размере в период от нескольких часов до нескольких дней.
Симптоматика во многом зависит от объема выпота. Чем его больше, тем тяжелее симптомы. Признаки острой формы:
- увеличение сочленения в размере;
- чувство распирания;
- сильная боль во время движения;
- гиперемия и гипертермия;
- повышение температуры тела до фебрильных показателей.
Хроническая форма синовита коленного сустава
Для данной формы характерно волнообразное течение, чередуются периоды обострения и ремиссии. Симптоматика приступов схожа с симптомами острого синовита колена.
Чаще причиной хронического течения синовита является отсутствие или неадекватное лечение острой формы, нарушение кровообращения и питания, патологические изменения функционирования сустава.
Хроническая форма синовита колена диагностируется редко, но она чаще приводит к осложнениям.
Характерными симптомами хронической формы синовита колена является:
- болезненные ощущения, чаще тупые ноющие;
- ограничение подвижности;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- незначительное скопление выпота;
- частые вывихи и подвывихи.
Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологических изменений, а также от частоты приступов.
Разновидностью хронического или умеренного синовита коленного сустава является виллонодулярный. Это редко встречающаяся патология с тяжелой симптоматикой. Для виллонодулярного синовита коленного сустава характерно разрастание оболочки с образованием суставных выростов, происходит вторичное травмирование оболочки. Появляется болезненность и припухлость сочленения. Ворсинчатый синовит лечится хирургическим путем.
Виды и симптомы
По этиологии происхождения выделяют 3 вида синовитов:
- асептический – не связанный с инфекцией, возникает на фоне травмы, нарушенного обмена веществ и т. д.;
- инфекционный – вызванный специфическими или не специфическими инфекционными агентами;
- аллергический.
Инфекционная формы сопровождается яркой клинической картиной. Повышается температура тела до фебрильных показателей, увеличиваются паховые лимфатические узлы, подвижность ограничена вплоть до невозможности выполнения сгибательно-разгибательных движений, боль острая. Появляются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, тошнота и рвота). Умеренно выраженный синовит коленного сустава при асептическом воспалении. Симптоматика в таком случае стертая, симптомы нарастают в течение нескольких недель. Боль, как правило, появляется только при движении.
Также синовит бывает серозным (выпот изменяет цвет от прозрачного до мутного), серозно-фиброзным (имеет желтый оттенок), геморрагическим (жидкость с примесью крови) и гнойным (содержит примесь гноя).
Разновидности в соответствии с причиной возникновения:
- Реактивный синовит коленного сустава. Это аллергическая форма, которая также может появиться при болезнях колена (артрит, артроз). Симптоматика развивается на фоне воздействия механического или токсического раздражителя. Лечение реактивного синовита коленного сустава должно быть направлено на устранение аллергена.
- Посттравматический синовит коленного сустава. Вызван механическим повреждением колена. Терапию посттравматического синовита коленного сустава нужно начинать с устранения воспалительного процесса и причины, вызвавшей его.
- Экссудативный синовит коленного сустава. Также является следствием травмы колена. Для экссудативного синовита коленного сустава характерно скопление огромного количества экссудата, что и приводит к развитию воспаления. Последствием является растягивание суставной сумки, выраженность болевых ощущений даже в состоянии покоя.
В зависимости от количества сочленений, вовлеченных в патологический процесс, существует двухсторонний и односторонний синовит коленного сустава.
Независимо от происхождения воспалительного процесса общие симптомы такие:
- ноющие тупые боли, которые появляются преимущественно во время движения;
- увеличение размера коленного сустава;
- отечность, покраснение кожного покрова;
- снижение подвижности сочленения, а в некоторых случаях даже его неподвижность;
- повышение температуры тела.
Для супрапателлярного синовита коленного сустава характерно поражение супрапателлярного мешка (верхняя часть колена). Особенностью болезни является припухлость и отечность над сочленением.
К какому врачу обращаться при синовите коленного сустава?
Независимо от того незначительный синовит или выраженный, нужно идти в больницу. Лечением занимается артролог, ревматолог, хирург-ортопед. Если болезнь вызвана травмой, то стоит посетить травматолога, возникла на фоне аллергической реакции – аллерголога, из-за нарушенного обмена веществ – эндокринолога. Также может потребоваться консультация инфекциониста, гематолога. С выбором специалиста поможет определиться терапевт, выслушав жалобы.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных инструментального обследования коленного сустава. Применяются такие методики:
- рентгенография;
- артроскопия;
- артропневмография;
- УЗИ;
- КТ или МРТ сочленения;
- пункция выпота (делается для изучения состава жидкости, выявления инфекционных агентов или иммунологических антител).
Лечение
Что делать, если врач поставил диагноз синовит? Лечение нужно начинать с устранения первопричины.
При инфекционной этиологии происхождения не обойтись без антибиотиков при синовите коленного сустава, которые вводятся в суставную полость. В других случаях применяются НПВС и другие препараты, тугое бинтование, иммобилизация конечности в одном положении.
Лечение синовита коленного сустава у ребенка происходит в стационаре. Также показанием для госпитализации может стать скопление большого количества гнойного или серозного выпота у взрослых. В остальных случаях можно лечиться на дому.
Медикаментозное лечение синовита коленного сустава
Мази при синовите коленного сустава являются основной формой лечения. Применяются средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида.
Используются такие группы медикаментов:
- обезболивающие системные препараты – Анальгин, Кетанол;
- местные НПВС (кремы, гели, мази) – Вольтарен, Диклак, Найз, Диклофенак;
- ингибиторы протеаз – Апротинин, Гордокс, Трасилол;
- препараты для нормализации кровообращения – Трентал, никотиновая кислота;
- кортикостероиды (при тяжелом течении) – Дексаметазон.
В среднем на лечение уходит 7-14 дней, но в запущенных случаях терапия более продолжительная.
Лечение минимального синовита коленного сустава возможно без применения медикаментов. Можно обойтись даже без наружных лекарств. Но обязателен покой конечности и наложение давящей повязки.
Физиотерапия при синовите коленного сустава
Фото с сайта sustavlive.ru
Эффективны такие процедуры:
- электрофорез с новокаином, гепарином;
- аппликации парафина, озокерита;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- УФО.
Физиотерапия и ЛФК при синовите коленного сустава применяется только после окончания периода обострения.
ЛФК при синовите коленного сустава
ЛФК при лечении синовита коленного сустава играет важную роль. Гимнастика направлена на восстановление кровообращения и укрепление мышечно-связочного аппарата.
Упражнения нужно выполнять ежедневно, но они должны быть щадящими, не приводить к острой боли. Вначале занятие длится 10-15 мин., по мере выздоровления его продолжительность увеличивают до 30-40 мин.
Приблизительный комплекс:
- лежа на спине, сгибать ноги в коленях, удерживая их до 5 сек., затем распрямлять;
- лечь на живот, стопами упереться в стену, пытаться максимально напрячь и выпрямить конечность;
- стоя, держась за опору, отводить ногу в сторону, а затем вперед и назад под углом не более 45˚, задержаться на 5 сек.;
- лежа на спине, поднимать больную ногу вверх, пытаясь не сгибать в колене.
Хирургическое лечение синовита коленного сустава
При неэффективности лечения синовита коленного сустава в домашних условиях с использованием консервативных методик прибегают к операции. Проводится синовэктомия, в ходе которой оболочка удаляется.
Народное лечение синовита коленного сустава
Лечение синовит коленного сустава народными средствами должно проводиться только с одобрения врача.
Средства народной медицины не заменят основного лечения, а лишь являются вспомогательными.
Можно делать примочки и компрессы отваров лекарственных трав:
- окопника;
- омелы;
- пижмы;
- эхинацеи;
- чабреца;
- тысячелистника;
- березовых листьев.
Для приготовления отваров понадобится 1 ст. л. сырья, заваренного в 200 мл кипятка. Примочки делаются 2-3 раза в день по 20-30 мин.
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз зависит от того, чем спровоцирован выпотной синовит и как быстро было начато лечение. Если он невыраженный, то терапия непродолжительная, удается в короткое время восстановить подвижность коленного сустава и вернуться к привычному образу жизни.
При переходе в хроническую стадию достаточно тяжело избавиться от болезни. Высока вероятность осложнений и оперативного вмешательства.
Лечение синовита колена должно быть своевременным, поскольку он значительно осложняет течение основного недуга, а соответственно и качество жизни пациента.
Наибольшая вероятность осложнений при инфекционной и часто рецидивирующей не инфекционной форме. Могут возникать такие последствия:
- рубцевание, утолщение, склерозирование;
- вывихи, подвывихи;
- флегмоны мягких тканей;
- образование гипертрофированных участков;
- гнойный артрит;
- периартрит;
- гидрартроз (водянка сустава);
- пенартрит (острое гнойное воспаление);
- сепсис.
Все внутрисуставные изменения приводят к нарушению функций сустава, разрешаются оперативным путем.
Профилактика
Предупредить вторичный синовит можно, если исключить все предрасполагающие факторы. Важно поддерживать здоровье коленных суставов.
Рекомендации по профилактике синовита коленного сустава:
- поддерживать физическую активность, умеренно нагружать колени (езда на велосипеде, пешие прогулки, плаванье);
- при занятиях спортом обязательно делать разминку;
- не поднимать тяжести;
- избегать травм;
- вовремя лечить воспалительные и другие болезни суставов;
- правильно питаться, в рационе должны присутствовать витамины А, С, Е, полезен желатин, мясно-костные бульоны.
Здоровое питание и рациональные физические нагрузки помогут предотвратить наступление тяжелого недуга.
Не стоит затягивать с посещением врача при синовите, поскольку от своевременности терапии зависит состояние коленного сустава.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про синовит
Список источников:
- Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н. В. – 2011.
- Травматология и ортопедия/ Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. – 2008.
- Герасименко, М.А. Диагностика и лечение повреждений и ортопедических заболеваний коленного сустава / М. А. Герасименко, А. В. Белецкий. – Минск: Тэхналогія, 2010. – 167 с.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
