Синдром беспокойных ног лечение при беременности

Синдром беспокойных ног при беременности — одна из жалоб, с которыми обращаются будущие мамы к доктору. Это — не заболевание, а следствие определенных внутренних изменений на фоне развития новой жизни. Избавляться от подобной патологии следует комплексно, учитывая общее состояние беременной и наличие других жалоб.

Причины СБН

Во время неосложненной беременности возникновение синдрома беспокойных ног обычно не сопровождается какими-либо сопутствующими патологиями. Чаще всего женщина сталкивается с таким нарушением впервые и не знает, что с ним делать.

Иногда характерные симптомы появляются практически с первых недель беременности, когда установить точную причину проблемы не удается.

Чаще всего синдром возникает на фоне следующих патологий:

анемия, вызванная нехваткой железа в организме;
дефицит кальция и магния;
прием некоторых гормональных средств;
развитие отеков нижних конечностей;
стремительный набор веса.

Провоцирующие факторы

У беременной женщины появление СБН часто связывают со следующими причинами:

варикозное расширение вен;
сахарный диабет;
хронические патологии легких;
болезни щитовидки;
почечная недостаточность;
ревматоидный артрит;
злоупотребление алкоголем;
остеохондроз.

Характерная симптоматика

СБН чаще всего возникает во втором триместре беременности. Очень редко это может случиться на первых неделях, что многие специалисты связывают с выраженным токсикозом. В таком состоянии во время рвоты организм теряет полезные микроэлементы, что приводит к авитаминозу и нарушению водно-солевого баланса.

Основным симптомом патологии называют появление дискомфорта в нижних конечностях. Женщина чувствует зуд, покалывания, кручение. Такие негативные ощущения чаще локализуются в области голеней и лодыжек.

Все симптомы проявляются в состоянии покоя, преимущественно в вечернее или ночное время суток. Неприятные признаки СБН больше всего беспокоят в период с полуночи до 4 часов утра.

У небольшой части беременных женщин дискомфорт наблюдается и в области верхних конечностей.

Такие симптомы провоцируют проблемы с засыпанием. Женщина долго лежит в кровати, не может найти удобное положение тела для сна, борясь с желанием пошевелить ногами. Такой дискомфорт может наблюдаться в течение 30—60 минут, после чего исчезает. Особенностью СБН считается то, что он возникает только в состоянии покоя. При возобновлении двигательной активности все проявления недуга исчезают. Лишь в тяжелых случаях симптомы сохраняются на протяжении дня.

Диагностика

Поскольку СБН чаще всего возникает во втором триместре беременности, к этому времени женщина успевает пройти все исследования и сдать необходимые анализы. На этом основании гинеколог может сделать заключение о том, чем вызвано появление симптомов. При необходимости врач направляет женщину на дополнительные обследования, основываясь на ее самочувствии. К таким относятся:

Электронейромиография. Во время диагностической процедуры изучается проводимость нервных окончаний и степень возбудимости определенных мышц.
Анализ крови для выявления наличия дефицита важных витаминов и минералов — фолиевой кислоты, железа, магния.
Полисомнография. Во время этой процедуры регистрируется двигательная активность во сне.

Лечение

Терапия СБН осуществляется комплексно. Во время лечения обязательно учитывается присутствие сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать такое состояние. Если не избавиться от них, дискомфорт в области ног будет сохраняться долгое время.

Медикаментозная терапия

Если у беременной женщины диагностировали СБН, ей практически никогда не назначают агрессивного медикаментозного лечения. Это может быть опасным для развития плода и спровоцировать более серьезные проблемы.

Если пациентка страдает от бессонницы, врач может порекомендовать прием легких седативных средств (валерианы, пустырника). Если выявлен дефицит определенных веществ, назначается витаминотерапия. Любые другие препараты используются в крайних случаях после прохождения тщательной диагностики.

Физиотерапия

При развитии СБН лучше всего прибегнуть к более безопасной физиотерапии. Женщина может самостоятельно выполнять легкий массаж нижних конечностей перед тем, как пойдет спать. Это нормализует кровообращение в проблемной области тела и снимет напряжение.

Рекомендуется перед сном принять теплую ванночку для ног или легкий контрастный душ.

Если домашние процедуры не принесли желаемого результата, стоит обратиться к специалистам. Они проводят для беременных пациенток следующие физиопроцедуры:

электростимуляция;
дарсонвализация нижних конечностей;
магнитная терапия;
вибромассаж;
иглорефлексотерапия;
лечебные маски с морской грязью;
массаж с воздействием на биологически активные точки;
лимфопресс.

Психотерапия

В некоторых случаях СБН провоцируется психологическими проблемами. Переживания будущей матери, стресс, повышенные интеллектуальные нагрузки, изменения гормонального фона способствуют развитию синдрома.

Для избавления от патологии необходимо пройти несколько сеансов терапии у психолога или психотерапевта. Некоторым женщинам удается выявить и устранить проблему без специалистов после тщательного самоанализа.

Гомеопатия

Иногда для избавления от СБН врачи рекомендуют принимать гомеопатические средства. Самыми популярными из них считаются:

Цинкум С6;
Натриум Броматум;
Цинкум Металликум;
Цинкум Валерианикум.

Лечебная гимнастика

Чтобы нормализовать сон и избавиться от СБН, рекомендуется на протяжении дня выполнять элементарные упражнения, много гулять на свежем воздухе. Уровень физических нагрузок следует выбирать с учетом общей подготовки, течения беременности и самочувствия. По этому поводу лучше всего проконсультироваться со своим врачом.

При угрозе прерывания беременности любые физические нагрузки категорически запрещены.

Народные методы

При появлении СБН можно прибегнуть к лечению народными средствами, которые более безопасны для женщины в положении:

Заливают 30 г лавровых листьев 100 мл любого растительного масла. Смесь настаивают несколько дней, после чего используют для обработки ног перед сном. Такое масло можно применять для массажа.
Рекомендуется ежедневно делать ванночки для ног с добавлением настоев трав. Можно использовать крапиву, душицу, валериану, шалфей. Для приготовления настоя столовую ложку лекарственных трав заливают 220 мл кипятка и ждут около 20 минут.
В особенно тяжелых случаях можно натирать голени яблочным уксусом. Перед применением его лучше всего разбавить наполовину с водой.

Другие рекомендации

При выявлении СБН женщине необходимо постараться изменить образ жизни:

На протяжении дня нужно много двигаться, что вызовет легкую усталость к вечеру и облегчит засыпание.
Необходимо отказаться от чая, кофе и прочих тонизирующих напитков, особенно во второй половине дня.
Многим женщинам помогает расслабиться небольшая подушечка, которую нужно подложить под ноги во время отдыха.
Для нормализации состояния беременная может заниматься йогой, научиться приемам саморелаксации.
Необходимо придерживаться распорядка дня, ложиться спать и вставать приблизительно в одно и то же время.

СБН не считается столь серьезной проблемой во время беременности. Но при его появлении следует обратиться к врачу за консультацией и пройти назначенное лечение.

Источник

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, является распространенным расстройством нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами, что также может вызывать неприятные ощущения ползания в ступнях, икрах и бедрах.1

Наличие СБН во время беременности может быть причиной плохого сна, а также повысить вероятность более длительной продолжительности родов и необходимости кесарева сечения.2

Распространенность СБН во время беременности

Беременные женщины сталкиваются с синдромом беспокойных ног (СБН) в два раза чаще, чем остальные люди. Различные исследования показывают разную частоту возникновения этого расстройства во время беременности (от 2,9 до 32%)3, но в среднем во всех трех триместрах это получилось около 21%. Распространенность СБН растет с каждым триместром, так в первом от него страдает около 8% женщин, во втором – 16%, и третьем – 22%.4

Симптомы

Страдающие от этой проблемы, описывают ее как ощущение «зуда», «жжения», «тянущие ощущения» в мышцах, из-за чего возникает непреодолимое желание двигать ногами. Симптомы обычно появляются в состоянии покоя, особенно перед тем, как вы пытаетесь заснуть, или когда вы долго сидите без движения, например, в кино или во время долгой поездки на автомобиле. В большинстве случаев вы ощущаете симптомы СБН в нижних конечностях, но некоторые женщины также чувствуют их в ступнях, бедрах или руках.

Движение приносит немедленное облегчение, но ощущения возвращаются, когда вы перестаете двигаться. Излишне говорить, что это может быть очень неприятно и вызывать дискомфортн, особенно когда вы пытаетесь уснуть. Если синдром беспокойных ног каждую ночь мешает спать, вы можете почувствовать серьезную усталость.

К счастью для женщин, у которых возникает эта проблема во время беременности, это временно. Симптомы обычно достигают максимума на 7 или 8 месяце, и полностью исчезают к моменту рождения ребенка или в течение месяца после него.5

Причины СБН при беременности

Чаще всего предполагается, что СБН связан с дисбалансом дофамина в мозге. Этот гормон, как правило, помогает поддерживать плавность и равномерность движений мышц. Но ученые не знают точно, что так влияет на выработку дофамина во время беременности, и имеют несколько гипотез. Они делятся на 3 категории: гормональные механизмы, дефицит железа и фолатов (фолиевой кислоты) и другие.

Гормональные механизмы. Существует четыре основных гормона: эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, которые могут играть роль в развитии СБН во время беременности. При беременности все они повышаются. Тем не менее уровень гормонов не может быть полным объяснением, потому что СБН встречается у менее трети беременных женщин.

Низкий уровень железа и фолатов. Если уровни железа или фолатов в орагнизме уменьшаются, что происходит во время беременности, выработка дофамина может быть снижена. Также возможным объяснением является увеличение объема крови и уменьшение в ней концентрации этих элементов. Но и этот механизм не может быть основным, так как симптомы СБН быстро уменьшаются после родов, когда еще уровень железа и фолатов не успел бы восстановиться.

Другие гипотезы. Во время беременности существует множество психологических состояний, которые усугубляют симптомы СБН, включая тревогу, стресс, напряжение, бессонницу и легкую усталость. Кроме того, растущий размер плода может вызывать механическое воздействие на нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе, вызывая симптомы СБН, которые исчезают при родах. Хотя одно проведенное исследование не подтвердило этого. Также существую гипотеза, связанные с венозным растяжением и отеком в ногах, хотя и ее исследование не подтвердило.3

Лечение

Если симптомы достаточно серьезны и каждую ночь мешают нормальному сну, вы, вероятно, захотите обратиться к врачу для получения рекомендаций для облегчения состояния.

Большинство лекарственных средств, которые обычно используются для лечения этого синдрома, таких как Реквип (ропинирол) и Мирапекс (прамипексол), не были хорошо изучены и не рекомендуются для применения во время беременности, так как данных для определения всех потенциальных рисков для развивающегося плода недостаточно.

Прежде чем принимать лекарства от СБН, врач должен проверить уровень железа в вашем организме. Если у вас он низкий, можно принимать добавки этого микроэлемента и часто этого достаточно для облегчения состояния.

Если симптомы не проходят после того, как дефицит железа обнаружен и подкорректирован, некоторые врачи назначают опиоидные (наркотические) препараты. Из-за риска возникновения абстинентного синдрома у новорожденного их обычно назначают на короткий период.

Relaxis – устройство для лечения СБН Relaxis – американский прибор для лечения СБН

Также Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило немедикаментозный способ лечения этой проблемы. Relaxis – это название вибрирующего устройства в виде подушки, помещаемого под ноги, когда вы лежите в постели. Доступно только по рецепту.6 У нас этот прибор не продается.

Хинин (содержится в напитках-тониках) иногда используется для облегчения симптомов СБН, но не принимайте его без предварительной консультации с лечащим врачом. Его безопасность во время вынашивания ребенка не установлена.

Некоторые лекарства, такие как препараты от простуды и аллергии, могут усиливать симптомы у некоторых людей. Например, Бенадрил (дифенгидрамин) способен вызывать сонливость, но он может усилить симптомы СБН и ухудшить сон.5

Изменения в образе жизни

Если проблема не слишком серьезная, попробуйте внести некоторые простые изменения в повседневную жизнь. Они могут не только уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног, но и полезны для беременности в целом:

Избегайте употребления кофе, газированных и других напитков с кофеином.
Делайте физические упражнения ежедневно, но не рекомендуется физическая активность за несколько часов до сна.
Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Перед сном расслабьтесь в теплой ванне или почитайте книгу в кровати.
Используйте грелку.

Всякий раз, когда вы просыпаетесь от проявлений симптомов этой проблемы, попробуйте воспользоваться следующими советами, чтобы снова заснуть:

Помассируйте ноги.
Нанесите теплый или холодный компресс на мышцы.
Встаньте и походите или потяните ноги.6

Загрузка…

Источник

Синдром беспокойных ног при беременности Синдром беспокойных ног (СБН) – это состояние, связанное с появлением неприятных ощущений в нижних конечностях в покое или во время сна. Во время беременности от этой патологии страдают до 20% всех будущих мам. Далеко не все женщины обращаются к врачу, считая СБН закономерным следствием меняющегося гормонального фона. Действительно ли можно в этой ситуации можно обойтись без обращения к специалисту?

Причины СБН

В большинстве случаев синдром беспокойных ног возникает на фоне относительного здоровья без каких-либо предшествующих заболеваний (первичный СБН). У части женщин первые симптомы патологии дают о себе знать задолго до наступления беременности. Известны случаи наследственной передачи заболевания. Точную причину первичного СБН обычно выяснить не удается.

В ожидании малыша синдром беспокойных ног возникает на фоне значительных перестроек гормонального фона. Спровоцировать заболевание у будущих мам могут следующие состояния:

железодефицитная анемия;
нехватка магния и кальция;
быстрый набор веса;
отеки ног;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Вторичный синдром беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний. Особого внимания у беременных женщин заслуживают следующие состояния:

варикозная болезнь нижних конечностей;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы;
хронические заболевания легких;
поражение почек;
ревматоидный артрит;
остеохондроз;
алкоголизм.

Вторичный СБН диагностируется в комплексе с другими заболеваниями. Для выяснения точной причины проблемы необходимо пройти обследование у профильного специалиста.

Основные симптомы

Синдром беспокойных ног дебютирует во второй половине беременности. В редких случаях болезнь может дать о себе знать в ранние сроки на фоне выраженного токсикоза. Отсутствие аппетита и частая рвота приводят к вымыванию из организма полезных микроэлементов, включая соли кальция и магния. Нехватка этих и некоторых других веществ может спровоцировать развитие синдрома беспокойных ног в I триместре беременности.

Типичный признак СБН – появление неприятных ощущений в ногах. Это может быть зуд, жжение, кручение и прочий дискомфорт в области голеней или лодыжек. Такое явление носит название парестезия. Симптомы появляются во второй половине дня, ближе к ночи, перед засыпанием. Максимальная выраженность всех проявлений болезни отмечается в промежутке между полуночью и 4 часами утра. После 6 часов утра дискомфорт исчезает.

Не только неприятные ощущения беспокоят будущую маму. Перед засыпанием женщина ощущает непреодолимое желание пошевелить ногами, поменять положение тела, перевернуться. Двигательные нарушения продолжаются в течение 30-60 минут.

Синдром беспокойных ног проявляется исключительно в покое и исчезает при движении. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, женщине приходится просыпаться посреди ночи, вставать с кровати, делать массаж или разминку для ног. В тяжелых случаях СБН возникает в любое время дня и ночи.

Замечено, что у небольшого числа беременных женщин синдром беспокойных ног сопровождается схожими ощущениями в верхних конечностях. Подергивания рук также случаются в вечернее и ночное время. Усиление дискомфорта в руках и ногах после полуночи становится причиной бессонницы и различных нарушений в эмоциональной сфере.

Последствия для матери и плода

Синдром беспокойных ног не опасен для малыша. При этой патологии страдает самочувствие женщины, однако внутриутробному развитию плода ничего не грозит. Другое дело, что СБН может быть одним из проявлений серьезного заболевания, включая варикозную болезнь или нарушения обмена веществ. Вот почему так важно при появлении неприятных ощущений в ногах обратиться к врачу и исключить опасную патологию, маскирующуюся под синдром беспокойных ног.

СБН, сохраняющийся длительное время, неизбежно приводит к бессоннице. Будущие мамы долго не могут заснуть, ворочаясь с боку на бок и пытаясь найти комфортное положение для ног. По ночам женщинам часто приходится просыпаться, чтобы унять беспокойные конечности. Все это провоцирует развитие депрессии, апатии и совсем не способствует хорошему самочувствию беременной женщины.

Диагностика

Синдром беспокойных ног обычно возникает во II триместре беременности. К этому моменту будущая мама уже успевает пройти все необходимые обследования, и гинеколог имеет представление о состоянии здоровья своей пациентки. Владея такой информацией, доктор может отличить идиопатический (первичный) СБН от патологии, возникшей на фоне серьезных заболеваний. При любых сомнениях врач может направить женщину на дополнительное обследование.

Критерии синдрома беспокойных ног:

непреодолимое желание двигать нижними конечностями;
появление парестезий;
усиление симптомов в ночное время в покое;
улучшение состояния во время движения.

Что делать?

Во время беременности в лечении синдрома беспокойных ног большое внимание уделяется немедикаментозным методам. Всем будущим мамам рекомендуется придерживаться следующих правил:

Не забывайте об умеренной физической нагрузке в течение дня.
Готовьтесь ко сну заранее. Постарайтесь устранить все возможные раздражители за час до засыпания. Выключите телефон и компьютер, приглушите свет, проветрите комнату.
Перед сном примите контрастный душ или теплую ножную ванну – это успокоит ноги и облегчит засыпание.
Сделайте легкий массаж ног перед сном.
Откажитесь от употребления чая, кофе и какао в вечернее время.
Не употребляйте алкоголь.
Используйте подушки для ног и любые подручные приспособления для комфортного сна.

Медикаментозная терапия во время беременности практически не назначается. При выраженном беспокойстве ног, сопровождающемся постоянной бессонницей, врач может назначить седативные препараты (валериана, пустырник). Более серьезные средства используются только по рекомендации невролога.

При вторичном СБН необходимо добиться коррекции основного заболевания. Восполнение дефицита железа, кальция и магния, ношение компрессионного белья при варикозной болезни и прочие меры помогают справиться с проблемой в кратчайшие сроки. В случае эндокринных нарушений назначаются гормональные средства.

Прием любых лекарственных препаратов при синдроме беспокойных ног допускается только после консультации с врачом. Самостоятельное использование лекарств может негативно сказаться на течении беременности и привести к серьезным нарушениям в развитии плода.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник