Симптомы лечение тендинитов тазобедренных суставов
Тендинит тазобедренного сустава (ТБС) – патология, возникающая у людей, чья деятельность напрямую связана с повышенными нагрузками на данную область. Это наиболее часто заболевание грузчиков, профессиональных спортсменов, тренеров. Заболевание может развиться в любом суставе, но чаще всего поражает коленное и тазобедренное соединение, на которые и приходится в повседневности основная часть нагрузки.
Нарушения, вызванные болезнью, проявляются в основном сильной болью, понижением уровня работоспособности, снижением двигательной функции бедра или ее ограничением. Воспаление затрагивает мышечные связки, а также прилегающие к ним ткани. Наиболее частые случаи приходятся на развитие воспалительного процесса в области стыка кости и связки, но в некоторых случаях наблюдалось поражение всего сухожилия.
Важно! У спортсменов, которые ранее травмировали связки, тендинит ТБС нередко приобретает хроническое течение.
В категорию риска попадают спортсмены, люди старше 40 лет. Но заболевание нередко развивается и у детей, подростков. Это зависит от состояния связочного аппарата, наличия провоцирующих факторов, а также от образа жизни человека.
Причины тендинита ТБС
Основные причины заболевания относятся к внутренним факторам:
- однотипные повышенные нагрузки на ТБС;
- травмы данной области;
- инфекционные заболевания, которые протекают в соединительных тканях, окружающих ТБС;
- хронические ортопедические болезни типа артроза или артрита, которые сопровождаются регулярным воспалением сустава;
- коллагенозы (патологии соединительных тканей);
- дисплазия (аномальное развитие сустава);
- недостаток эстрогенов в постменопаузный период у женщин;
- эндокринные заболевания — болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др.;
- нарушенный обмен кальция;
- возрастные изменения в мышечных волокнах, тканях суставов и сухожилий.
Последнее относится к вопросам старения организма.
Основную роль играет ослабление тканей сухожилий, что и приводит на фоне повышенных нагрузок к воспалительному процессу в виде тендинита ТБС.
Виды заболевания
Болезнь делится на два типа:
- Инфекционный. Данный вид вызывается инфекционным возбудителем – грибком, бактерией, реже – вирусом или простейшими. Чаще всего развивается на фоне травмы, например, при инфицировании раневой поверхности. Может возникнуть при наличии хронических воспалительных процессов в организме.
- Асептический – возникающий без участия инфекции.Причиной могут стать травмы (ушибы, растяжения), старение или возрастные изменения в организме пациента. Развивается патология обычно при наличии нескольких факторов.
Тендинит ТБС также делят и по области поражения. Основные места, которые затрагивает болезнь, это:
- Сухожилия, относящиеся к приводящей мышце. Прикрепляются они к тазовым костям. При прогрессировании тендинита болевые ощущения появляются при попытке двигать ногой в стороны, а сами движения пораженной конечности ограничены.
- Подвздошно-поясничная мышца. Поражение этой части диагностировать достаточно сложно из-за размытости симптоматики: больному трудно осуществлять ходьбу, опираться на конечности. Болевой импульс затрагивает внутреннюю часть бедра и низ абдоминальной области.
- Отводящие мышцы. Это наиболее распространенная форма. При таком типе недуга боль дает о себе знать во внешней части бедра, причем в наибольшей мере – в области большого вертела и его верхней части.
В некоторых, особо тяжелых, случаях поражаться могут сразу несколько отделов. Важно определить область воздействия, чтобы проводить правильное лечение патологии.
Симптомы тендинита тазобедренного сустава
Симптоматика патологии всегда концентрируется в месте воспаления.
Основные признаки схожи и проявляются:
- болезненными ощущениями во время движения пораженной конечности;
- простреливающей болью во время ощупывания;
- крепитацией, проявляемой треском и хрустом при движении;
- воспалительными признаками: покраснением кожи, отечностью тканей;
- местным повышением температуры в области поражения;
- ограничением подвижности сустава.
Симптоматика развивается достаточно быстро и имеет нарастающий характер. При отсутствии лечения боль усиливается. В различные периоды она может ослабевать или вновь становиться нестерпимой. Ухудшение происходит наиболее часто в период бодрствования, сопровождающегося активностью, но достаточно часто фиксировались случаи, когда болезнь давала о себе знать и ночью, вызывая бессонницу из-за боли.
Механизм развития
При развитии инфекционного тендинита фактором риска является получение раневого дефекта, который был инфицирован. Постепенно инфекционный патоген проникает вглубь тканей, пока не затронет сухожилия.
В случаях с неинфекционным тендинитом болезнь развивается на фоне регулярных микротравм, случающихся при повышении физической нагрузки. Они приводят к возникновению воспаления сухожилия, которое постепенно переходит и на близлежащие ткани.
Важно! Воспаление чаще всего начинается с сухожильной сумки (тендобурсит) или сухожильного влагалища (тендовагинит).
Диагностика
Диагностирование патологии требует не только внешнего осмотра пациента, так как подобная симптоматика может проявляться и при других патологиях. Поэтому врач обычно назначает:
- рентгенографию пораженной области;
- анализы крови, мочи;
- УЗИ;
- МРТ.
Опираясь на полученные данные и результаты осмотра больного, врач ставит диагноз. После определения локализации и типа заболевания разрабатывается схема последующей терапии.
Лечение тендинита тазобедренного сустава
Терапия в целом зависит от типа патологии. В зависимости от показаний может потребоваться то или иное вмешательство.
В целом лечение предлагают:
- терапевтическое (медикаментозное и физиотерапевтическое);
- народное;
- хирургическое.
Выбор конкретной методики зависит от того, какая форма и стадия болезни диагностирована у пациента.
Терапевтическое лечение и упражнения
В острой стадии больному рекомендуется:
- ограничить подвижность сустава;
- прикладывать холодные сухие компрессы к болезненной области;
- применять ванны из минеральной воды;
- делать грязевые аппликации.
Последние два пункта относятся к бальнеологическому лечению и обычно проводятся на курортах, в санаториях; но могут выполняться и дома при наличии соответствующих материалов.
Требуется снижение нагрузки на больной сустав, но полный покой не предусматривается.
Рекомендуется дозированно делать упражнения после того, как болевой синдром снят. Это поможет со временем восстановить подвижность сустава и связок.
Как лечить упражнениями тазобедренный сустав при тендините?
- Лечь на бок, опираясь предплечьем о пол, и медленно поднимать ногу вверх. На первых занятиях это можно делать с помощью руки, но мышцы бедра должны все равно работать. Зафиксировав положение в максимально возможной верхней точке, плавно опускать ногу на место. Делать упражнение за один подход 3–6 раз, в зависимости от состояния.
- Опуститься на одно колено, другое выставить перед собой под углом 90 градусов. Далее медленно приподнимать таз, выпрямляя заднюю ногу. Затем снова опускаться на колено, но не опираться на него. Делаете так от 3 до 6 раз, после меняете опорную ногу.
- Выполнять движение «ножницы» (оторвав таз от пола в положении лежа на спине, делать соответствующие движения ногами).
- Лечь на бок, предварительно поместив между икрами небольшой мячик. Одной рукой опереться о пол, другую выставить на уровне груди на пол для равновесия. Поднимать ноги так, чтобы мяч оставался на месте.
- Делать упражнение «велосипед».
- Полезны занятия на диске баланса.
- Полезно садиться на шпагат или заниматься стретчингом.
После упражнений обязателен покой для задействованных суставов. Можно приложить холод. Сразу сильно не нагружайте суставы, чтобы не нанести вреда сухожилиям. Нельзя делать резкие движения. Многим интересно, не вредна ли растяжка. Растяжка или стретчинг в случае с тендинитом принесут неоспоримую пользу, если выполнять их умеренно, увеличивая нагрузку постепенно. Нельзя применять чрезмерные нагрузки.
Важно! Кроме ЛФК, необходимо пройти и курс массажа. Такое воздействие позволит расслабить мышечные ткани и со временем восстановить подвижность сустава.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия – основа выздоровления.
Она предполагает применение:
- обезболивающих средств;
- противовоспалительных негормональных или гормональных препаратов;
- хондропротекторов;
- средств, улучшающих кровообращение, местнораздражающих медикаментов;
- антибиотиков/антимикотиков в случаях инфекционного поражения.
Выбор медикамента зависит от степени тяжести заболевания. Обычно выбираются местные препараты, которые наносятся на кожу в области поражения. Они могут сочетать в себе противовоспалительные, охлаждающие и обезболивающие вещества. Ярким примером такого препарата считается ДИП Рилиф.
Гормональные препараты (кортикостероиды) назначают, только когда воспаление протекает тяжело и трудно поддается лечению. Применяются такие средства непродолжительными курсами. Антибиотики и антимикотики принесут результат лишь при инфекции. Эти лекарства системного типа используются в виде таблеток, капсул и уколов, так как местное нанесение результата не дает.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение в большой мере способствует выздоровлению. Если патология еще не перешла в хроническую стадию, то физиотерапия поможет предотвратить это. Но если тендинит уже стал хроническим, физиопроцедуры сократят частоту рецидивов болезни.
Применяются слкдующие процедуры:
- ультразвук;
- лазер;
- электрофорез;
- парафинотерапия;
- магнитные волны и др.
Физиотерапию обычно назначают в любом случае. А потому, если врач прописал данные процедуры, следует пройти их полный курс.
Народные методы лечения
Народные методы можно применять в качестве части общего курса терапии, но только при условии отсутствия каких-либо противопоказаний или несовместимости с медикаментозной терапией.
Самые распространенные средства:
Настой перепонок грецкого ореха. Готовят его из отделенных перегородок в объеме 1 стакана, которые промывают, а потом высушивают. Далее сырье заливают 0,5 л спирта или водки. Настаивают не менее 3 недель. После процеживают и принимают перорально 3 раза в день по 1 ст. ложке.
Лечение отваром, который делают на основе плодов черемухи, считается одним из наиболее безопасных среди народных методов. Средство готовят из 3 ст. ложек свежего сырья, которые соединяют с 1 ст. ложкой сушеного. Смесь заливается стаканом кипятка, после чего ее необходимо около 45 минут продержать на водяной бане. Употреблять малыми порциями после еды (примерно 1/4 стакана за раз).
В рацион обязательно нужно добавить куркумин, который используют как приправу. За сутки нужно потреблять его не меньше 0,5 г.
Необходимо понимать, что народное лечение – это лишь часть общего курса терапии тендинита тазобедренного сустава. В отдельности такие методики результата не дают.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не дает стойких результатов и заболевание имеет прогрессирующий характер, применяют хирургическое лечение.
Наиболее распространенной является артроскопическая методика, которая может состоять из:
- резекции затронутой тендинитом ткани (как правило, частичной);
- удаления патологических образований;
- иссечения дистрофированных тканей, после чего их снова сшивают.
Решение о хирургическом вмешательстве принимается редко и только на основании серьезных показаний, например, при сильном ограничении подвижности или наличии значительных кальциевых отложений. Реабилитация после операции длительная, требует от человека последовательности в действиях и терпения. Чем раньше больной обратится к врачу – тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.
Источник
Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.
Симптомы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Пациенты, ранее не сталкивающиеся с проблемами опорно-двигательного аппарата, не поймут, что причина их болей – тендиноз тазобедренного сустава; что это такое, объясняет врач во время приема больного. Из консультации понятно, какими признаками проявляется нарушение и как его лучше ликвидировать у конкретного пациента.
Типичные симптомы тендиноза:
- болевой синдром. Локализация – внешняя или внутренняя поверхность бедра, низ живота, поясничный и крестцовый отделы спины (в зависимости от вида заболевания);
- нарушение двигательной активности. При поражении длинной приводящей мышцы конечность полностью теряет функциональную способность. При всех стадиях патологии затруднено отведение бедра;
- суставы хрустят при незначительной физической нагрузке, если ей предшествовало состояние покоя.
Остальные симптомы зависят от стадии заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. К дополнительным признакам относится отек, гиперемия, неврологические расстройства (нарушение сна, раздражимость, утомляемость).
Диагностика
Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.
Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.
Вид диагностической процедуры | Цель назначения | Достоинства диагностического метода |
Рентгенологическое исследование | Проведение дифференциальной диагностики с туберкулезным трохантеритом. Заболевания имеют похожие клинические проявления, особенно до формирования свища | Удается быстро отличить тендиноз ТБС от трохантерита. Рентгенологическая картина отличается, несмотря на симптоматические сходства двух заболеваний. Если при туберкулезе на рентгенограммах устанавливается дефект кости, то при тендинозе визуализируются добавочные остеофиты за счет окостеневших сухожилий |
МРТ | Определить толщину сухожилия (в конкретном случае оно утолщено), его структуру (при тендинозе ТБС она неоднородная) | Метод усиленной визуализации.Быстрое определение текущего состояния благодаря особенностям оборудования – определяется возрастание интенсивности сигнала во всех импульсных последовательностях |
УЗИ | Благодаря сканированию ультразвуком (сонографии) получают четкое изображение мягких тканей: сухожилий, связок, суставной капсулы, синовиальных сумок | Удается оценить все исследуемые анатомические структуры, которые невозможно рассмотреть посредством стандартного рентгенологического обследования |
Доктор Епифанов о тестировании ТБС:
Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.
Лечение
Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.
Консервативное
Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.
- Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).
- Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
- Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).
Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.
Инъекции кортикостероидов уменьшают прочность сухожилия при растяжении, подвергая его разрыву, особенно если процедуру выполнять неправильно или слишком часто. В связи с этим применение гормонов в форме инъекций оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 3 недели.
Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.
Хирургическое
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %). Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ. Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.
Физиотерапевтическое
Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.
Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:
Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.
Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:
- способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
- улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
- помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
- надолго устраняет болевой синдром.
Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.
Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:
- Нарушение свертывающей способности крови.
- Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
- Период вынашивания плода и лактации.
- Наличие водителя ритма сердца.
- Нагноение в области тазобедренного сустава.
Piezoson 100.
Чтобы оказать положительное воздействие на тендиноз ТБС, достаточно провести 2 процедуры воздействия УВТ аппаратом марки Piezoson 100 немецкой фирмы Richard WOLF. Он признан эффективным оборудованием, патентован и ориентирован на широкую практику. Аппарат отвечает требованиям к безопасности физиотерапевтической техники. Piezoson 100 одобрили члены германского общества «Ударно-волновой терапии».
Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.
Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку. Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель. Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.
Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.
Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:
- методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
- воздействие носит неинвазивный характер;
- случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
- воздействие не требует предварительной анестезии;
- улучшение самочувствия происходит быстро;
- достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.
Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.
Заключение
Тендиноз тазобедренного сустава предполагает нейрорефлекторные нарушения, под влиянием которых изменяется трофика мягкотканных структур. Консервативное лечение предполагает введение НПВП, обезболивающих средств; также требуется активная витаминотерапия и разгрузочные мероприятия (ортезы, обеспечение дополнительной опоры во время передвижения). Поскольку рассматриваемый вид патологии тяжело поддается диагностике, важно посетить врача при появлении первых признаков нарушения – болевых ощущений, скованности в суставе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник