Сиалоаденит околоушной слюнной железы лечение антибиотики

Сиалоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, возникающее по причине вирусного заражения или закупорки протоков. Чаще воспаление имеет бактериальное происхождение, и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечением сиалоаденита занимается стоматолог, к которому и нужно обратиться при появлении первых сигналов о заболевании.

Содержание

Сиалоаденит околоушной слюнной железы – что это такое
Где расположены железы
Причины воспаления околоушной слюнной железы
Виды
Симптомы
К какому врачу обратиться за помощью
Признаки на КТ, МРТ и УЗИ
Острая форма
Хроническое течение заболевания
Лечение острого сиалоаденита околоушной железы
Воспаление слюнной железы у ребенка
Терапия
Калькулезная форма
Терапия

Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы

Воспалительное заболевание слюнной околоушной железы – сиалоаденит – сопровождается ее увеличением, уплотнением, покраснением и отеком кожи, болезненностью. Сопутствуют этому нарушение слюноотделения, сухость слизистой, ухудшение самочувствия в силу других заболеваний. Без лечения острый сиалоаденит околоушной слюнной железы переходит в хроническое течение, затем появляются осложнения — слюннокаменная болезнь, абсцесс.

Фото сиалоаденит околоушной слюнной железы

Для диагностики патологического процесса врач осматривает пациента и назначает бактериологический анализ слюны, УЗИ, сиалографию и другие процедуры. Лечение проводится противовирусными и антибактериальными средствами, а при калькулезной форме требуется хирургическое вмешательство.

Где расположена околоушная железа

Околоушная слюнная железа самая крупная, вес ее составляет около 25 г. Располагается она под кожей книзу от ушной раковины в околоушно-жевательной области. Сверху она идет к скуловой дуге, снизу к нижней челюсти, сзади к отросткам височной кости.

Околоушная слюнная железа воспалилась фото

Причины околоушного сиалоаденита

Основные причины сиалоаденита — эпидемическое и неэпидемическое воспаление. В первом случае слюнная железа воспаляется на фоне вирусного поражения. Инфекция будет передаваться воздушно-капельным путем, как паротит. Неэпидемическое воспаление развивается вследствие закупорки протоков.

Причинами неэпидемического воспаления околоушной слюнной железы будут:

неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
некоторые вирусно-инфекционные заболевания — грипп, энцефалит, тиф;
слюннокаменная болезнь;
попадание инородных тел;
снижение иммунитета;
аутоиммунные процессы;
механическое повреждение железы или протока.

Бактериальный сиалоаденит чаще возникает при наличии возбудителей в ротовой полости. Инфекция может проникать и с отдаленных очагов. Основные возбудители — стафилококк, стрептококк, колибактерия.

Воспаление может возникать после операций по поводу патологий челюстно-лицевой области. В группу риска попадают люди с периодонтитом, карбункулами, фурункулами, конъюнктивитом. В железу могут попадать сторонние тела (ворсинки щетки, косточки, зернышки), что также приведет к воспалению. При попадании инородных тел в проток начинается формирование камня с закупоркой протоков, и тогда без операции не обойтись.

Виды сиалоаденита

Сиалоадениты классифицируют с учетом клинического течения, причины, механизма развития, морфологических признаков.

По течению различают следующие группы сиалоаденитов:

Острые — вирусные и бактериальные.
Хронические — паренхиматозные, интерстициальные и протоковые (сиалодохит).

Острое воспаление проходит 2 стадии: серозную и гнойную.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь специфическое и неспецифическое происхождение. К первым относятся сиалоадениты, вызванные туберкулезом, сифилисом, актиномикозом.

Различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоадениты. Чаще же диагностируется одностороннее воспаление с правой или левой стороны. Бывают случаи, когда одновременно поражается несколько слюнных желез. Причина тому – распространение инфекции при несвоевременном лечении. Есть риск вовлечения в патологический процесс подчелюстной и подъязычной желез.

Симптомы и признаки

Разные виды сиалоаденита имеют схожие проявления. Острое воспаление будет протекать с более выраженной симптоматикой. При хронической форме манифестируют общие симптомы интоксикации организма — слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, отсутствие аппетита. А местные проявления минимальны.

Для сиалоаденита характерны следующие проявления:

отек и покраснение кожи с пораженной стороны лица;
боль в область мочки, при обострении распространяется на прилегающие участки;
болезненность во время жевания, когда активно выделяется слюна;
затрудненное слюноотделение;
сухость слизистой рта;
искажение вкуса, неприятный привкус во рту;
появление в слюне гноя, ее мутность;
уплотнение;
околоушной лимфоузел с одной стороны бывает увеличен;
общие симптомы — слабость, апатия, повышение температуры.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы симптомы

На воспалительный процесс указывает нарушение функции железы. Проявляется это в гипосаливации – снижении выработки и отделения слюны. Это приводит к нарушению глотания, дисфагии. Больной вынужден есть жидкую пищу или запивать ее водой, что плохо сказывается на пищеварении.

К какому доктору обращаться

Диагностикой, лечением и профилактикой сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости хирургического лечения операцию будут выполнять зубочелюстной хирург. При сопутствующих инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста.

Диагностика — КТ, УЗИ, МРТ

Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.

Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.

МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.

Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы

Острый сиалоаденит протекает с уплотнением и увеличением околоушной слюнной железы. Больного беспокоят выраженная боль, усиливающая во время жевания и разговора, сильный отек, затрудненное открывание рта.

При осложненном остром воспалении есть риск флегмон, абсцессов, свищей, стеноза, лимфаденопатии. Заболевание может быть серозным и гнойным. Без лечения острый сиалоаденит переходит в хроническую форму. Симптоматика стихает, но патологические изменения продолжаются. На снимках УЗИ можно видеть увеличение железы, нарушение структуры, расширение протоков.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы

Хронический процесс бывает паренхиматозным, калькулезным, интерстициальным. Для каждой формы характерны свои признаки.

Особенности разных видов хронического сиалоаденита:

Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы — возникает на фоне слюннокаменной болезни. Образованные конкременты перекрывают проток, препятствуя экскреции слюны. С целью лечения проводится операция с удалением камней из выводного протока.
Паренхиматозный — поражается железистая ткань и секреторные клетки. Отмечаются припухлость железы и постоянная сухость во рту. Лечение консервативное, при осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Интерстициальный — воспаляется железистая ткань, провокаторами чего становятся аутоиммунные и гормональные факторы. Лечение длительное, операция не требуется.

Хронический сиалоаденит может обостряться. Периодически симптомы усиливаются, больного беспокоит сильная боль, общее недомогание. Лечение должно начинаться немедленно в фазе обострения.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение

Для лечения острого сиалоаденита у взрослых применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Несколько раз на день нужно полоскать рот раствором с антибиотиком. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие средства, меняется питание.

Терапия проводится в домашних условиях. Больной должен принимать назначенные врачом лекарства по расписанию, и следовать другим рекомендациям. Дополнительно можно лечиться народными средствами, но с разрешения специалиста, когда нет риска осложнений.

При остром воспалении у ребенка лечение проводится в стационаре.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы — лечение:

лекарства для приема внутрь — антибиотики, НПВС, антигистаминные и противовирусные средства;
лечение сухим теплом — прикладывание к лицу теплого компресса;
профессиональный массаж желез;
постельный режим;
полоскание рта антибактериальными средствами;
соблюдение режима питания;
применение спиртово-камфорных компрессов.

После снятия острых симптомов может назначаться физиотерапия. Это электрофорез, УВЧ, флюктуоризация, гальванизация. Лечение антибиотиками проводится сроком до 14 дней, тогда и наступает выздоровление.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей

У детей околоушной сиалоаденит возникает в результате паротита. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При попадании вируса в организм он проникает в железу, провоцируя ее воспаление. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильной головной болью.

Терапия

Лечится сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей под контролем инфекциониста. Врач назначает противовирусные средства, постельный режим, диету.

При неспецифическом воспалении лечение состоит из нескольких курсов, чтобы предупредить переход заболевания в хроническое течение. Ребенок лечится в стационаре, после чего требуется диспансерное наблюдение.

Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы

Калькулезный сиалоаденит — это слюннокаменное заболевание, сопровождающееся воспалением. Проявляется болью во время жевания, отеком тканей, выделением гноя из устья протока.

Такая форма заболевания чаще встречается у детей 6-13 лет. Точная причина не установлена, известны лишь факторы риска. Образование камней приводит к нарушению оттока слюны, она задерживается, отчего расширяется проток, что создает условия для попадания инфекции.

Лечение

Небольшие камни отторгаются самостоятельно. Способствовать этому будут тепло, местные компрессы, полоскания, ванночки. Назначается слюногонная диета. При больших размерах конкрементов показано хирургическое удаление. Часто рецидивирующее заболевание будет показанием к удалению слюнной железы.

При появлении симптомов сиалоаденита нужно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. На начальном этапе болезни слюнную железу можно вылечить за 14 дней. В случае осложнений рассматривается индивидуальная терапия, возможно, потребуется лечение в стационаре.

Диагностика заболевания

Какой врач лечит сиаладенит? Вылечить сиаладенит может стоматолог. Диагностика проблемы начинается с внешнего осмотра подчелюстных, околоушных и подъязычных желез.

При внешнем осмотре пациента врач обращает внимание на несколько критериев: болезненность уплотнения; покраснение и отек кожи над поврежденным местом; отсутствие выделения жидкости; наличие гнойных выделений при нажатии на железу.

Лабораторные методы необходимы для подтверждения развивающихся воспалительных процессов в организме. Пациенту назначают:

Общий анализ крови. О наличии патологий в организме свидетельствует сниженная скорость оседания эритроцитов (до 30мм/ч) и сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
Биохимическое исследование крови. О воспалении свидетельствует появление С-маркера в организме.
Анализ мазка из ротовой полости. С помощью процедуры определяется тип возбудителя сиаладенита. Это исследование позволяет составить грамотную схему терапии.
Серологические исследования (ИФА, ПЦР). Позволяют выявить степень накопления антител в организме к возбудителю заболевания.

Иногда гнойные выделения из слюнной железы поступают непосредственно в рот. Состояние свидетельствует о проблеме инфекционного характера. Если у лечащего врача имеются подозрения на осложнение заболевания, то он предлагает пациенту пройти комплекс инструментальных исследований:

КТ- метод основан на рентгенологическом излучении. Томограф выдает серию послойных снимков, с помощью которых оценивается состояние слюнных желез и наличие новообразований в них.
МРТ. Дает такие же четкие снимки слюнных желез. Метод считается менее безопасным для организма человека благодаря отсутствию рентгенологического излучения.
УЗИ – самый распространенный способ диагностики сиалоденита. Метод обладает рядом преимуществ перед другими исследованиями – доступность и быстрота проведения.

МРТ считается самым достоверным способом определения сиаладенита., особенно если заболевание связано с новообразованиями в ротовой полости

Общие принципы лечения

Лечение сиаладенита включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия, прием народных средств и хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях). Подобрать подходящую схему лечения может только врач после определения причины проблемы и изучения симптомов воспаления слюнной железы. Укрепить результат лечения и ускорить выздоровление позволит специальная диета.

Диета при сиаладените

Питание при заболевании должно состоять из измельченных продуктов, поскольку больному сложно пережевывать и глотать крупные куски пищи. В меню разрешено включать: хорошо разваренные каши; супы-пюре; тушеные овощи; овощные пюре. Важно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы периодически увлажнять слизистые оболочки рта.

Помимо обычной негазированной воды можно пить соки, компоты, отвары и молоко

Ограничивают потребление газировки и кислых напитков. Запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, чай.

Местная терапия

При воспалении слюнной железы эффективно помогают сухие компрессы с диоксидиновым и спиртовым раствором в комплексе с УВЧ терапией. Помимо компрессов используют антибактериальные мази. Подходящий препарат подбирают после получения мазка из ротовой полости.

При инфекционной природе сиалоаденита предпочтение отдают противомикробным средствам: Камистад, Холисал, Солкосерил. Мази используют для обработки участков под языком.

Грибковые инфекции устраняют Нистатиновой мазью. Курс терапии и частоту применения противогрибковых мазей определяет стоматолог, поскольку их компоненты в большой дозировке токсичны для организма. После обработки пораженных очагов отказываются от приема пищи и напитков на 30 минут, чтобы компоненты препарата успели проникнуть в слизистые структуры.

Медикаментозное лечение воспаления слюнной железы должно подкрепляться ведением здорового образа жизни: отказом от курения, коррекцией рациона, воздержанием от привычки тянуть в род инородные предметы.

Табачный дым особенно опасен для человека, больного сиаладенитом. Вредная привычка приводит к тому, что острая форма заболевания переходит в хроническую

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины воспаления слюнных желез, пациентам назначаются: антигистаминные препараты, антибиотики и противовирусные средства, противовоспалительные лекарства. Сиаладенит вирусного происхождения лечится препаратами интерферона. При бактериальном типе заболевания показан ввод антибиотиков в протоки железы.

Антимикробную терапию дополняют обработкой рта растворами йодистока калия и пилокарпина. Средства стимулируют слюноотделения. В этой же целью используют сок лимона и жевательную резинку.

Облегчить болевые признаки позволяют сухие компрессы и физиотерапевтические процедуры. Для снижения интенсивности воспалительного процесса перорально принимают Ибупрофен. Препарат также подходит для снижения температуры, возникающей при осложненных формах сиаладенита.

Если в течение 5-7 дней не наблюдается эффекта от консервативного лечения, то больному назначают хирургическое вмешательство. Его суть состоит во вскрытии и очищении гнойников и дренировании раны.

В редких случаях антибактериальные средства используются при эпидемическом паротите: внутрь пораженной железы вводят растворы антибактериальных средств (около 1 мм раствора)

Какие антибиотики используются? В протоки железы вводят комбинированные растворы, например, стрептомицина и бензилпенициллина. Такая схема лечения может использоваться терапии острой и хронической стадии заболевания.

Хирургическое лечение

Показаний к хирургическому вмешательству при воспалении слюнных желез может быть несколько:

купирование протоков инородным телом;
образование абсцесса в железе;
сужение протоков;
образование камней.

При хронических формах сиаладенита проводится полное удаление слюнной железы.

На фото указаны виды разрезов, используемых при поражении околоушных слюнных желез

Лечение в зависимости от формы заболевания

При составлении схемы терапии обязательно учитывается характер течения патологии. Острый сиаладенит лечат амбулаторно, следуя всем рекомендациям врача. Вирусные формы заболевания бесполезно лечить антибактериальными препаратами. Острую форму вирусного сиалоденита устраняют с помощью иммуномодуляторов и препаратов с Интерфероном. Дополнительно используются средства для облегчения симптоматики проблемы: противовоспалительные, ранозаживляющие, жаропонижающие. Для снижения концентрации вирусных возбудителей в организме требуется обильное теплое питье.

Острый бактериальный сиаладенит требует соблюдения слюногонной диеты и применения антибактериальных препаратов. Такой тип недуга лечится в стационаре. Средства вводят пациенту в пораженную железу 2 раза в день. Для домашнего лечения используют антибиотики в капсулах или растворах для инъекций. Ротовую полость поласкают теплым раствором Диоксидина.

Острые формы сиаладенита у ребенка лечатся при помощи компрессов на пораженную область. Процедуру выполняют 1 раз в день по 30 минут

Из физиопроцедур, используемых для лечения калькулезного сиаладенита, отмечают УВЧ. При затрудненном приеме пищи и сильном отеке применяют блокады с Новокаином и Пенициллином. Для предупреждения образования спаек при воспалении слюнной железы назначают внутривенные инъекции Контрикала или Трасилола.

Хронические формы заболевания лечат практически также, как и острые. В этом случае важно поддерживать активное образование слюны для предотвращения возникновения гнойных пробок.

При хроническом течении недуга лечение включает в себя:

массаж пораженной области с введением внутрь антибактериальных средств;
новокаиновые блокады;
электрофорез с Галантамином;
гальванизацию;
курсовой прием калия йодида;
периодическое введение в железу Йодипола (1 раз в 3 месяца).

Ионофорез – современная физиотерапевтическая процедура для борьбы с воспалением слюнных желез

Народные средства

Медикаментозное лечение сиаладенита подкрепляют лечением в домашних условиях. Для этого используют натуральные ингредиенты, эффективность которых проверена поколениями людей. Из натуральных ингредиентов можно делать компрессы, отвары и т.д. Основная цель этого метода терапии – облегчение симптомов болезни и повышение сопротивляемости организма.

Лечебные компрессы

Эффективен компресс из домашнего творога. Молочный продукт равномерно распределяют по марлевой повязке и прикладывают к проблемному участку на 1 час. Процедуру выполняют 1 раз в день с заменой старого творога на новый.

С признаками воспаления околоушной слюнной железы хорошо справляется отвар чистотела: 3 ст. л. растительного сырья заливают 300 мл воды и томят 15 минут на медленном огне. В отваре смачивают ватный диск и прикладывают к очагу поражения. Вместо чистотела можно использовать другие растения: болиголов, календулу.

Хорошее дополнение к лечебным компрессам – ежедневное потребление морковного сока. Продукт способствует заживлению пораженных участков подчелюстной железы. В день рекомендуется пить не менее 200 мл продукта

Травяные отвары

Лекарства усиливают выделение слюны и способствуют гибели патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Лечить сиаладенит можно:

ромашкой – оказывает противовоспалительный эффект и снимает отек;
мятой – активирует работу слюнной железы и устраняет неприятный запах изо рта;
листьями малины – обладают регенерирующим действием.

Перед использованием каждого из перечисленных средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом, особенно если для терапии применяются многокомпонентные лекарства. Не всегда средства, помогающие одному человеку, эффективны для другого. Кроме того, терапия сиаладенита у детей и взрослых требует разного подхода.

Источник