Сиаладеноз околоушных желез лечение

Механизм развития сиаладенозов до конца не изучен, однако выделяют несколько факторов, влияющих на течение данного процесса:

1. Нейропатия, вызывающая разрушение здоровых нервных волокон;
2. Врожденное расширение/сужение протоков железы;
3. Нарушение микроциркуляторного русла и процесса окисления липидов, приводящее к нарушению функционирования клеток.

Наличие таких изменений приводит к замещению железистой ткани жировой, нарушению функциональной способность слюнных желез.

Классификация сиаладенозов

Выделяют несколько классификаций сиаладенозов.

Этиологическая классификация:

• эндокринные (сахарный диабет, гиперменструальный синдром);
• аллергические (вызваны приемом препаратов);
• нейрогенные (чрезмерная активность симпатической нервной системы);
• алиментарные (связанные с нарушением питания);
• связанные с приемом алкоголя (панкреатит, цирроз печени).

По локализации патологического процесса существует: интерстициальная, паренхиматозная, протоковая формы сиаладенозов.

Выделяют три клинические степени развития сиаладенозов:

• I — при осмотре объективных изменений не выявлено, железы не увеличены в объеме, при массаже из протоков выделяется обильный прозрачный секрет;
• II- слюнные железы внешне не изменены. Пальпаторно определяется увеличение размеров желез, при массаже из протоков выделяется уменьшенное количество слюны;
• III- визуально, пальпаторно определяется увеличение желез, при массаже выделяется небольшое количество мутного секрета.

Причины возникновения сиаладеноза

В настоящее время природа возникновения сиаладенозов полностью не выяснена, однако выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто приводящих к данной патологии:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• нарушение менструального цикла (гиперменструальный синдром);
• злоупотребление алкоголем, вследствие чего развивается цирроз печени, хронический панкреатит;
• беременность;
• кормление грудью;
• аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, болезнь Микулича, псориаз, ревматоидный артрит и другие);
• нарушение питания (анорексия);
• психоневрологические изменения (неврастения, истерия и другие);
• аллергические заболевания;
• хронический простатит;
• посттравматические, постоперационные изменения на железе, приводящие к развитию сиаладенозов.

При отсутствии данных отклонений также возможно развитие сиаладенозов, в таком случае причина остается невыясненной.

Симптомы сиаладенозов

По статистике наиболее часто происходит изменение околоушных слюнных желез. Процесс, как правило, двусторонний, признаки воспаления отсутствуют, размеры желез не изменяются после приема пищи. Пациент может предъявлять жалобы на увеличение желез в объеме. При пальпации железы мягкой консистенции, гладкие, безболезненны, увеличены в объеме, при массировании из железы выделяется секрет жидкой либо вязкой консистенции, иногда мутный. Также одним из характерных симптомов сиаладенозов является ксеростомия — сухость во рту. Данный признак чаще встречается при третьей степени сиаладенозов. Нередко выделяют формы сиаладенозов, при которых развивается повышенное слюноотделение (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, глистная инвазия, стоматит, токсикоз беременных) либо пониженное слюноотделение (кандидоз полости рта, инфекционные заболевания, неврастения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз). При таких патологических процессах зачастую не происходит изменение размеров слюнных желез.

Диагностика сиаладенозов

Диагностический минимум постановки диагноза сиаладеноз включает опрос пациента, осмотр всех органов и систем, пальпацию желез. Важен также сбор анамнеза жизни, болезни, аллергологический анамнез.

К дополнительным методам обследования относятся:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• гликемия крови, гликемический профиль;
• показатели электролитного обмена.

Данные диагностические тесты не специфичны для сиаладенозов, однако позволяют выявить причину их возникновения, поставить диагноз основного заболевания.

Нередко при сиаладенозе назначается ультразвуковое исследование слюнных желез с целью определения функциональной способности железистой ткани, протоков. Также применяется компьютерная томографии для исключения развития опухолевого процесса, наличия кист, воспалительных инфильтратов.

Сиалография позволяет определить скорость выделения рентгенконтраста из протоков слюнных желез для постановки стадии развития процесса. Нередко для верификации диагноза проводят сиалометрию, цитологическое исследование протокового секрета. Окончательная постановка диагноза проводится путем проведения аспирационной биопсии. Гистологическое исследование выявляет изменение структуру ацинусов, гипертрофию железистой ткани, замещение железы адипозной тканью, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Клинические признаки сиаладеноза при диагностике:

• расширение или сужение выводных протоков;
• нарушение контрастирования паренхимы слюнных желез;
• умеренное количество плоского эпителия в слюне;
• отсутствие всех сегментов кривой «активность-время» на радиосиалограмме;
• следы контрастного вещества в протоке через 25 секунд после экстубации катетера;
• отсутствие активного выделения секрета после стимуляции.

Для постановки данного диагноза нередко требуется консультация нескольких специалистов (гинеколога, эндокринолога, аллерголога, гепатолога, уролога-андролога, гастроэнтеролога, ревматолога, стоматолога и других специалистов). Дифференциальная диагностика проводится с сиаладенитом, эпидемическим паротитом, кистозными образованиями слюнных желез, опухолевыми процессами, камнями слюнных желез.

Лечение сиаладенозов

Консервативная терапия сиаладенозов приводит к уменьшению размеров гипертрофированных желез, однако полного восстановления железистой ткани не происходит. Процесс лечения длительный и достаточно сложный. Прежде всего, необходимо начать патогенетическое лечение основного заболевания для приостановки развития сиаладеноза.

К симптоматическим методам относятся:

• иглорефлексотерапия;
• курсы новокаиновых блокад шейных симпатических ганглиев;
• гальванизация и электрофорез новокаина в области слюнных желез;
• инфильтрация подкожной основы околоушных желез слабым раствором новокаина;
• назначение внутрь и парентерально витамина Е;
• внутривенное введение раствора реополиглюкина, гемодеза;
• гальванический воротник по Щербакову;
• импульсное магнитное поле;
• низкоинтенсивное лазерное облучение;
• гипербарическая оксигенация.

При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургической коррекции железистой ткани. Прогноз и профилактика сиаладеноза полностью зависит от основного заболевания.

Получить консультацию или записаться на прием к врачу вы сможете на нашем портале в режиме онлайн.

Сиаладеноз — это заболевание слюнных желез, которое сопровождается их увеличением и нарушением выделительной и секреторной функций. Как правило, при сиаладенозе увеличиваются обе околоушные или поднижнечелюстные слюнные железы, а иногда и подъязычные. Но обычно этот процесс двухсторонний. При пальпации железы безболезненны, мягкие. При обследовании эти изменения носят неопухолевый и невоспалительный характер.

Содержание статьи:

• Классификация сиаладенозов
• Причины развития сиаладенозов
• Симптомы сиаладенозов
• Диагностика сиаладенозов
• Методы лечения сиаладенозов

Классификация сиаладенозов

По состоянию слюнной железы сиаладенозы определяются как интерстициальные, паренхиматозные и протоковые (в зависимости от преобладающих изменений, выявляемых с помощью частных и специальных методов обследования). Данное заболевание имеет три стадии развития:

• начальная (I степень), при которой слюнные железы не увеличены и имеют обычные размеры;
• стадия выраженных клинических изменений (II степень) сопровождается незначительным увеличением размеров слюнных желез, которое определяется при пальпации;
• поздняя (III степень) характеризуется увеличением размеров слюнных желез, которое диагностируется как визуально, так и при пальпации.

Помимо этого, сиаладенозы подразделяют на эндокринные, нейрогенные, аллергические и связанные с нарушением питания. Для того чтобы определить степень развития сиаладенозов, специалист проводит оценку размеров больших слюнных желез с учетом данных осмотра и пальпации.

Причины развития сиаладенозов

Сиаладеноз может быть вызван как физиологическими причинами, так и патологическим состоянием пациента, а именно:

• беременностью;
• грудным вскармливанием;
• злоупотреблением алкоголем;
• нарушениями эндокринной системы;
• сахарным диабетом;
• нарушением менструального цикла (гиперменструальным синдромом);
• простатитом;
• хроническим панкреатитом;
• аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, псориазом, болезнью Шегрена, болезнью Микулича и др.);
• пониженным питанием вследствие нервной анорексии.

Также у пациентов могут развиваться аллергические сиаладенозы при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно возникновение сиаладеноза после хирургического вмешательства на слюнной железе или ее травмирования. Главной и наиболее распространенной причиной проявления сиаладенозов у пациентов, которые страдают от алкоголизма, является цирроз печени. Также нередки случаи развития сиаладенозов неясного происхождения у пациентов, которые не имеют каких-либо системных заболеваний. В данном случае больной проходит обследование с целью выявления общего заболевания. Сам по себе механизм развития этой патологии в медицинской практике до конца неясен. Но в медицине выделяют такие факторы проявления данного заболевания, как:

• нейропатия, которая сопровождается разрушением нервных волокон;
• нарушения в системе микроциркуляторного русла и окисления липидов, что приводит к повреждению тканей клеток;
• врожденное расширение и нарушение архитектоники протоковой системы.

Эти процессы вызывают функциональную недостаточность и замещение железистой ткани жировой.

Симптомы сиаладенозов

Обычно во время развития сиаладенозов у пациентов наблюдается припухлость в области слюнных желез, которая не сопровождается болевыми ощущениями. Увеличение слюнных желез сохраняется в течение длительного времени, при приеме пищи их размеры не изменяются. При сиаладенозах часто снижено слюноотделение. При осмотре пациента наблюдается умеренное количество плоского эпителия в секрете и изменение конфигурации лица, которое обусловлено симметричной припухлостью мягких тканей. При этом увеличенные железы имеют плотную на ощупь форму, с гладкой поверхностью. В свою очередь, проявление паренхиматозного сиаладеноза сопровождается расширением выводных протоков. Относительным признаком интерстициального сиаладеноза является сужение выводных протоков. Протоковый сиаладеноз сопровождается стриктурой расширенных протоков. Иногда нарушения выделительной и секреторной функций слюнных желез протекают без видимого их увеличения. Эти состояния также относят к сиаладенозам как реакцию паренхимы на различные изменения в организме: они проявляются повышенным или пониженным слюноотделением. Увеличение секреции слюнных желез (гиперсаливация) связано с такими заболеваниями, как стоматит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гельминтоз и даже токсикоз при беременности. Пониженная секреция (гипосаливация) приводит к сухости в полости рта, а точнее к ксеростомии. Симптом сухости полости рта часто наблюдается у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез и систем организма.

Диагностика сиаладенозов

Во время обследования пациента с подозрением на сиаладеноз врач проводит опрос, осмотр и пальпацию слюнных желез. После чего пациент сдает клинические и биохимические анализы крови и мочи на изучение параметров углеводного обмена. Для того чтобы исключить воспалительный и опухолевой процесс изменения слюнных желез, пациент проходит УЗИ слюнных желез. Это дает возможность определить их увеличение, неоднородность паренхимы, повышение или снижение эхогенности. Помимо этого, проводят рентгенологическое обследование. При сиалографии у пациента можно выявить расширение или сужение слюнных протоков, замедление выведения рентгеноконтрастного препарата из железы. Радиосиалограмма также позволяет выявить снижение секреторной способности слюнных желез. Для того чтобы обнаружить двухстороннее увеличение объема и плотности железы и тем самым исключить опухолевое поражение, пациенту делают компьютерную томографию.

Помимо этого, для диагностики сиаладенозов проводят сиалометрию, цитологическое исследование секрета протоков и биохимическое исследование слюны. Диагноз сиаладеноза подтверждается с помощью аспирационной или инцизионной биопсии слюнных желез. Гистологическое исследование позволяет выявить у пациента увеличение ацинусов, наличие в них дистрофических изменений, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Для того чтобы определить природу сопутствующих сиаладенозу заболеваний, пациента могут направить на консультацию к узким специалистам. В рамках диагностических мероприятий исключаются другие возможные причины увеличения слюнных желез: сиаладенит, эпидемический паротит, опухоли и кисты слюнных желез, камни слюнных желез.

Методы лечения сиаладенозов

Лечение сиаладеноза проходит довольно сложно, так как разнообразные лечебные мероприятия, которые направлены на уменьшение размеров желез, не всегда успешны. Впрочем, при симптоматическом лечении сиаладенозов используют такие методы, как:

• иглоукалывание;
• курсы новокаиновых блокад для торможения повышенного тонуса симпатической нервной системы.

Также при лечении сиаладеноза применяются методы физиотерапии, а именно:

• электрофорез новокаина;
• гальванизация на область слюнных желез и шейных симпатических ганглиев;
• импульсная магнитотерапия;
• лазеротерапия на область слюнных желез;
• гальванический воротник;
• инфильтрация подкожной основы области околоушных желез слабыми растворами новокаина;
• гипербарическая оксигенация.

Методика лечения сиаладеноза включает также прием внутрь и парентерально медикаментозных препаратов и витамина Е, а также внутривенное введение растворов реополиглюкина и гемодеза. При отсутствии удовлетворительных результатов консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение. Прогноз и профилактика сиаладеноза целиком зависят от основного заболевания.