Шпоры на ступнях ног фото и лечение

Ступни человека подвергаются самым большим нагрузкам при ходьбе. Поэтому любые патологии в этой области вызывают серьезный дискомфорт, часто приводящий к невозможности передвигаться. Особенно сильные боли вызывает шпора на ступне. Каждый шаг приводит к страданиям, поэтому человек начинает хромать.

Многие пациенты стараются самостоятельно снять болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Но на самом деле только специалист может определить, как лечить шпору на ступне, ведь особенности терапии зависят от причины патологии, места появления нароста и наличия сопутствующих заболеваний.

Общая характеристика

Шпорами называют костные разрастания на подошвенной части стопы. Из-за неудобной обуви, повышенных нагрузок или различных патологий возникают микротравмы в мягких тканях стопы. Они провоцируют развитие воспаления. Особенно часто страдает подошвенная фасция, которая при повышенных нагрузках не успевает восстанавливаться. Это может вызвать патологическое разрастание костной ткани. Но шпора на стопе иногда образуется и как осложнение эндокринных или сосудистых заболеваний. В результате нарушения обменных процессов на кости происходит отложение солей кальция.

Появляется эта патология чаще всего на пятке или на подушечке около пальцев. Именно эти места подвергаются самым большим нагрузкам при ходьбе, так как сильнее всего соприкасаются с землей. По этой причине у человека со шпорой меняется походка, он старается ставить ногу так, чтобы не раздражать пораженное место.

Костный нарост может быть размером от 2 мм до сантиметра. А интенсивность боли от шпоры на ступне зависит от места ее появления. Иногда маленький нарост вызывает больше дискомфорта, чем большое образование.

Неудобная обувь
К появлению шпоры могут привести повышенные нагрузки на стопу, чаще всего – длительное пребывание в неудобной обуви

Причины

Шпоры на ступне появляются чаще всего из-за возрастных изменений в костной ткани. Поэтому заболеванию больше всего подвержены пожилые люди, по статистике – в основном женщины. Связано это, скорее всего, с тем, что они чаще носят неудобную обувь, которая усиливает нагрузку на стопы. Кроме того, патология может появиться у спортсменов, людей с лишним весом или тех, кто длительное время проводит на ногах.

В последнее время многие патологии опорно-двигательного аппарата «помолодели». Так и шпора – все чаще она встречается у людей младше 40 лет. Такое состояние сильно ограничивает подвижность человека, лишая его привычного образа жизни. Чтобы этого избежать, важно знать, от чего бывает шпора, как избежать ее появления.

Есть несколько факторов, вызывающих развитие этой патологии:

  • травматические поражения костей или мягких тканей стопы;
  • плоскостопие;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • нарушения осанки;
  • патологии обменных процессов, вызывающие накопление солей;
  • длительное ношение неудобной обуви или высоких каблуков;
  • лишний вес и другие повышенные нагрузки на стопы;
  • заболевания сосудов.

Симптомы

Каждый человек, которому пришлось на себе испытать, что такое шпора, знает, какие сильные боли причиняет эта патология. Их сравнивают с ощущением раскаленного гвоздя. Особенно болезненными оказываются разрастания на пяточной кости. Ведь в этом месте проходит большое количество нервных волокон, которые раздражаются при сдавливании.

Болевые ощущения при шпоре могут быть двух видов. Обычно сначала появляется стартовая боль. Она возникает по утрам, когда человек встает с постели. Потом немного уменьшается. Болевые симптомы могут стихать, а потом опять усиливаться в течение дня. Но чаще всего дискомфорт возникает вечером. С развитием воспаления боли становятся такими сильными, что отдают в икру, бедро и даже крестец. В других случаях болевые ощущения менее выражены, появляются только при повышенной физической нагрузке.

Кроме того, определить, что развивается шпора, можно по внешним признакам. Мягкие ткани вокруг нароста воспаляются, может возникнуть покраснение и отек. Часто на этом месте появляется мозоль. Иногда при ощупывании ступни можно ощутить под пальцами бугорок. Из-за постоянного раздражения костным наростом кожи, она грубеет. Часто на подошве образуется твердая мозоль, которую в народе называют куриной шпорой.

Пяточная шпора
Шпора часто вызывает повреждение кожи, образование твердых мозолей или воспаления

Диагностика

Некоторые пациенты считают, что знают, как выглядит шпора внешне. Они ставят сами себе диагноз и лечатся самостоятельно. Но делать этого нельзя. Даже если обнаруживаются все признаки шпоры, как на фото в интернете, все равно необходимо пройти обследование. Ведь похожие симптомы могут быть у других заболеваний.

Поэтому при появлении болей в стопе нужно обратиться к хирургу или к ортопеду. После осмотра и беседы с пациентом он назначит рентген, УЗИ и анализы крови. Это поможет исключить другие патологии. На рентгеновском снимке хорошо просматривается новообразование на ступне. Оно может быть разной формы, например, в виде головки коралла или бородавки. Но чаще всего нарост представляет собой шип или крючок.

Осмотр ноги
После осмотра пациента и постановки диагноза врач назначает комплексное лечение

Особенности лечения

Считается, что полностью избавиться от шпоры можно только хирургическим путем. Но вполне возможно остановить разрастание костной ткани и убрать дискомфорт. Хотя для этого необходимо устранить причины, вызвавшие патологию. Поэтому, прежде всего, рекомендуется уменьшить нагрузку на стопу. Если есть лишний вес, нужно от него избавляться, обувь лучше заменить на удобную, на низком плоском каблуке. Желательно использовать ортопедические стельки или специальные подпяточники, которые уменьшают давление на кость. Благодаря этому мягкие ткани не раздражаются наростом, и боль проходит.

При сильных болях врач назначает новокаиновую блокаду или инъекции «Гидрокортизона» прямо в стопу. Можно также принимать обезболивающие препараты внутрь. Но такое лечение пяточной шпоры неэффективно, так как только снимает боль, не устраняя ее причины. Поэтому необходимо применять комплекс мер, включающий диету, массаж, ЛФК, физиопроцедуры. А при неэффективности такой терапии рекомендуется удалить шпору хирургически.

Читайте также:  Варикоз на ногах у женщин причины и лечение в домашних условиях

Лечение с помощью мазей

Эффективнее всего снимать боль и воспаление при шпоре медикаментозно. Существует много препаратов, которые могут значительно облегчить жизнь пациенту. Но применять их стоит только по назначению врача. Особенно это относится к гормональным или нестероидным противовоспалительным средствам. Такие препараты, как «Гидрокортизон» или «Преднизолон», снимают боли почти сразу после нанесения, но пользоваться ими можно не более 10 дней, так как они часто вызывают серьезные побочные эффекты. Более безопасными являются мази на основе НПВП. Это «Индометацин», «Бутадион», «Найз», «Пироксикам».

Смазывание пятки мазью
Самый эффективный способ снять боль и воспаление – это применение специальных мазей

Но в последнее время появилось большое количество мазей, содержащих натуральные компоненты. Они не только снимают боль и воспаление, но способны воздействовать на причину шпоры, растворяя отложения кальция и ускоряя обменные процессы.

Самыми эффективными считаются такие лекарства:

  • крем «Пяточная шпора» на начальном этапе быстро устраняет воспаление, кроме того, он хорошо смягчает огрубевшую кожу стоп;
  • крем «При пяточной шпоре» с экстрактом золотого уса, чесноком и маслом гвоздики способен растворять солевые отложения на костях;
  • мазь «Стоп шпора» содержит акулий жир, обладающий рассасывающим эффектом и экстракт золотого уса, который заживляет ранки и ускоряет кровообращение;
  • мазь Вишневского обладает противовоспалительным, антисептическим действием и ускоряет кровообращение;
  • хорошим препаратом является крем от компании «КрокМед» на основе медицинской желчи и вытяжки из черной редьки, который, кроме снятия болей, ускоряет регенерацию тканей;
  • мазь «Тигровыйглаз» тоже предназначена для лечения шпоры, так как эффективно снимает боли, активирует кровообращение и обменные процессы.

Физиотерапия пятки
В последнее время все чаще для лечения шпоры применяется ударно-волновая терапия

Физиотерапия

Для лечения шпоры в современной медицине широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они способны улучшить кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях, ускорить заживление и вывод солей. Многие процедуры также хорошо снимают болевые ощущения. Например, эффективными являются электрофорез или сонофорез.

В последнее время для избавления от шпоры с успехом применяется ударно-волновая терапия. Это излучение совершенно безболезненно для мягких тканей, но эффективно разрушает соли кальция, уменьшая костный нарост. УВТ при правильном применении поможет убрать шпору без операции.

Часто в комплексной терапии шпоры применяется также грязелечение. Лечебные грязи обладают противовоспалительными свойствами, снимают боль и рассасывают отложения солей.

Лечебная физкультура

Хорошо помогают предотвратить развитие шпоры, а также вывести ее, когда она уже появилась, различные упражнения. Они должны быть направлены на укрепление и растяжение сухожилий стопы и мышц голени. Можно приседать, не отрывая пяток от пола, наклоняться вниз, стоя на подставке, зацепить за пальцы ноги резиновую ленту и натягивать ее на себя. Полезно катать стопами теннисный мячик или скалку.

Диета

Полностью вылечить шпору невозможно без правильной диеты. Ведь во многих случаях появление таких наростов вызвано нарушением обменных процессов и отложением солей. Поэтому необходимо ограничить употребление соленых, копченых продуктов, консервов и маринадов. Отказаться от крепкого чая, кофе, колбас, газированных напитков.

Для очищения организма от отложения солей полезно больше употреблять огурцов, арбузов и других продуктов с мочегонным эффектом. В день очень важно выпивать не менее 3 литров чистой воды.

Ножная ванночка
Ножные ванночки с отварами трав хорошо снимают боли, отек и воспаление

Народные методы

Кроме терапии, назначенной врачом, пациент может проводить лечение в домашних условиях с помощью простых доступных рецептов. Но делать это можно только после постановки диагноза и в комплексе с медицинскими средствами. Такое лечение может быстрее снять боль, отек и воспаление, но не поможет избавиться от шпоры. И все равно домашние рецепты очень популярны, так как значительно облегчают жизнь пациенту.

Народная медицина предлагает множество простых способов лечения шпоры. Некоторые из них вызывают недоумение, например, совет постукивать пяткой по земле. Но есть и действительно эффективные, которые проверены многими людьми. Чаще всего это компрессы, ванночки, мази, которые снимают воспаление, активируют кровообращение и обменные процессы.

  • Можно парить ноги в горячем солевом растворе. Растворить нужно 2 пачки морской соли в 3 л воды. Температура должна быть как можно выше, только чтобы можно было выдержать. Через полчаса ступни нужно потереть пемзой. Хорошо делать это перед нанесением других лекарственных средств, которые лучше проникнут через распаренную кожу.
  • На ночь можно прикладывать к пораженному месту свежие листья подорожника с внутренней стороны и приматывать бинтом. Процедуру проводить ежедневно в течение 2 недель.
  • Быстро снимают боль и воспаление компрессы из тертого картофеля. Его нужно промыть и потереть вместе с кожурой. Компресс закрепляется пленкой. Держать его нужно так долго, как это возможно, но раз в сутки необходимо менять состав.
  • На ночь можно прикладывать к шпоре тертую редьку. Утром после компресса нужно промыть кожу.
  • Эффективный рецепт народной медицины – использование отварного картофеля. Нужно сварить полную трехлитровую кастрюлю мелких неочищенных клубней. После этого высыпать их горячими в тазик, обильно пересыпать морской солью и топтать ногами до остывания. Потом протереть стопы, намазать пораженное место йодом и надеть теплые носки.
  • Хорошо прикладывать на ночь к шпоре лепешку, сделанную из меда и овсяной муки.

Проведение операции
Иногда избавиться от шпоры можно только с помощью операции

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, частых рецидивах или очень сильных болях врач может порекомендовать удаление шпоры. Операция эта несложная, реабилитация занимает всего несколько дней. Удаление нароста может проводиться через разрез или с помощью эндоскопа.

Читайте также:  С поясницы боль отдает в ногу лечение уколы таблетки

Профилактика

Чтобы защититься от пяточной шпоры, которая может возникнуть у каждого человека, важно соблюдать некоторые профилактические меры. Главное, обращать внимание на свою обувь. Она должна быть удобной, имеющей небольшой каблучок. Нужно избегать длительного хождения на высоких каблуках, в узких туфлях, а также в балетках на плоской подошве.

Втрое правило – это снижение нагрузки на стопы. Для этого нужно откорректировать свой вес, стараться меньше стоять. Но физические упражнения обязательны. Ведь без укрепления мышечного корсета различные патологии опорно-двигательного аппарата появляются быстрее. Нужно стараться вовремя лечить плоскостопие, сколиоз, заболевания суставов. Кроме того, очень важно правильное питание, которое исключит отложение солей.

Пяточная шпора – это очень болезненное заболевание. Но при правильном лечении и изменении образа жизни от дискомфорта можно избавиться. А еще лучше, стараться не допускать деформации стоп, защищая их от повышенных нагрузок.

Источник

В медицине шпора на ступне называется плантарный фасциит или подошвенный фасциальный фиброматоз. В народе его называют пяточная шпора. Чаще она поражает женщин старше 40 лет, составляя около 10% от всех заболеваний костно-мышечной системы.

Заболевание на ноге

При определенных обстоятельствах встречается у молодых девушек, а в пожилом возрасте обнаруживается случайно у 25% при обследовании по другим поводам. Болезнь несмертельная, однако самым серьезным образом может затруднить и ограничить передвижение, поэтому рекомендуется познакомиться с ней поближе.

Что это такое

Впервые встав на ноги в возрасте примерно одного года, человек продолжает ходить всю жизнь, не задумываясь о том, какую колоссальную нагрузку испытывают ноги. При ходьбе основная опора осуществляется на пятку. Пяточная кость образует несколько подвижных соединений, входящих в голеностопный сустав. Мышцы и фасция располагается вдоль всей подошвы от пятки до пальцев, крепится к бугру кости.

Именно здесь, в области пяточного бугра образуется костный вырост, напоминающий клюв, направленный острием к пальцам. Это самая частая локализация. Изредка поражает другие участки стопы — большие пальцы, подушечку под пальцами. В начале своего развития она напоминает округлое утолщение, постепенно оно превращается в остеофит.

Причины возникновения

Непосредственной причиной возникновения шпоры служит воспалительный процесс фасции подошвы. Но он не возникает сам по себе. Расхожая пословица говорит:»Не умеешь работать головой — работай ногами.» На самом деле, когда работаешь ногами, головой думать необходимо. Знакома ли вам такая перемена обуви?

Шпора

Утром пробежка для тонуса и чтобы сбросить лишние 2-3 кг. Разумеется в кедах. Потом переобулась в удобные балетки без каблука и вперед, в активный шопинг. Вечером свидание.. на лабутенах! Пришла домой, расслабилась, сняла «колодки каторжные» и ходит босиком по паркету. Это — колоссальная нагрузка на пятку и свод стопы. Закономерность — шпора чаще встречается у женщин.

Воспалению способствует:

  • травма стопы или пятки;
  • нарушение кровообращения при атеросклерозе;
  • метаболические нарушения, в том числе остеопороз;
  • чрезмерные спортивные нагрузки;
  • ношение обуви на высоком каблуке или без каблука;
  • ношение неудобной тесной обуви;
  • слабость мышц ног у беременных или тучных пациентов;
  • длительная ходьба босиком;
  • плоскостопие;
  • заболевания суставов и позвоночника;
  • болезни соединительной ткани.

Боли в ступне по причине шпоры приходится дифференцировать от болезни Бехтерева, ревматоидного артрита.

Признаки заболевания, диагностика

Признаки заболевания

Самый важный симптом — боль в пятке, напоминающая ощущение гвоздя в ней. Настолько она сильная и резкая! Заболевший не может наступить на конечность, ищет вспомогательные средства для ходьбы (тросточка, костыль). Особенно сильна боль по утрам. Это объясняется тем, что микроразрывы пяточной фасции во время ночного отдыха срастаются с ее укорочением, а начало утренней ходьбы ведет к новой травматизации. Узелковые шпоры подошвы делают невозможным подъем по лестнице.

Боли наблюдают не у всех. Симптоматика может полностью отсутствовать. Патология обнаруживается на рентгеновском снимке как случайная находка во время обследования по другому поводу. Что можно увидеть при осмотре? Как выглядит пяточная шпора на стопе? В остром периоде можно заметить небольшую отечность пятки, другие признаки отсутствуют.

Поставить диагноз просто. Достаточно рентгеновского снимка или МРТ. На снимке в области бугра пяточной кости определяется костное клювовидное образование от 4 до 15 мм, направленное в сторону пальцев. УЗИ дает возможность контролировать эффект проводимой терапии.

Лечение

Бороться можно разными методами. Консервативная терапия предлагает медикаментозные средства, к которым относятся лекарства для приема внутрь и для инъекций, мази для местного применения, пластыри. Широко используется массаж, физиотерапия, ЛФК. В начальной стадии развития шпоры на подошве ноги медикаменты может заменить лечение народными рецептами. В тяжелых запущенных случаях избавляться от болезненного остеофита помогают хирургические методы лечения. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

Список препаратов

Консервативная терапия

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия снимает боли и купирует признаки воспаления. Для этой цели назначают 2 группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты(диклофенак, напросен, вольтарен);
  • анальгетики (пентальгин, темпальгин).

Обычно эти средства принимаются внутрь в виде таблеток, но можно использовать НПВП в виде мазей и гелей. Например, индометациновую мазь можно просто втирать в болезненную область. Гель Диклофенак, крем с Ибупрофеном снимают болезненные проявления при наложении компрессов или при втирании в область стоп.

Проще всего лечиться наложением лечебного пластыря. Действие пластыря распространяется на все биологически активные точки стопы. Это возможно присутствию в его составе, кроме болеутоляющих средств, растительных компонентов — дягиль, корень аконита, сафлора, борнеол. Пластырь наклеивают на сухую и чистую ногу на 24 часа. На курс надо 16 пластырей. Можно применять согревающий перцовый пластырь. Его вырезают по форме пятки и наклеивают на чистую обезжиренную одеколоном или эфиром кожу. Сверху надевают теплый носок. При чрезмерном жжении пластырь снимают, кожу смазывают вазелином.

Читайте также:  Мазь для лечения грибка ногтей на ногах недорого

Хороший эффект приносит компресс с Димексидом. Димексид разводят в соотношении 1 к 5 (на 1 часть димексида 5 частей воды). Компресс накладывается на предварительно распаренную конечность сроком на 2 часа трижды в день. Курс лечения 2 недели.

При недостаточном терапевтическом результате выполняется блокада, то есть обкалывание остеофита Гидрокортизоном, Дипросаном или Кеналогом. Делать блокаду имеет право только врач, потому что условием ее проведения является знание места и глубины инъекции.

Физиотерапия и массаж

Лекарства можно вводить при помощи электрофореза или фонофореза. Терапия физическими методами может проводиться в условиях физиокабинета (УВЧ) и дома:

  1. Домашний аппарат Витафон работает по принципу виброакустического воздействия. Он позволяет улучшить микроциркуляцию, перфузию тканей в глубоких слоях, недоступных для ручного массажа. Боль снимается после 3-4 сеансов.
  2. Ультразвук используется для лечения методом ударно-волновой терапии. 5-7 сеансов достаточно для купирования болевого синдрома.
  3. Хороший обезболивающий эффект дает применение терапевтического лазера.
  4. Массаж может выполняться профессиональным массажистом и включать разные зоны (стопа, пятка, голень). Допустим самомассаж. Цель массажа:

Массаж ступни

  • улучшить кровоснабжение;
  • повысить эластичность мягких тканей;
  • механически воздействовать на костный вырост.

Результат массажа будет выглядеть значительнее при сочетании с применением корригирующих и специальных стелек и подпяточников, которые позволяют разгрузить стопу при ходьбе.

Ортопедическое лечение

Ортопед кроме подбора стелек предлагает еще такие лечебные методики как ночные ортезы или брейсы и тейпирование. Что такое ортезы? Проще говоря, это корсеты для суставов. Они позволяют зафиксировать подошвенную фасцию в растянутом положении, избежать ее укорочения при сращении фасции в периоде покоя, а значит уменьшить стартовые утренние боли. Тейпирование применяется для фиксации стопы в положении максимального сгибания при помощи клейких лент, поддерживая тем самым свод ступни.

ЛФК и кинезиотерапия

Кинезиотерапевты предлагают лечиться при помощи кинезиотерапии. Например, метод ремня. Заболевший сидит на стуле. Под больную пятку подводят матерчатый ремень, концы которого перекрещены на бедре выше коленного сустава. Руками усиливают фиксацию, натягивая концы ремня вниз. Конечность немного выпрямляют и выполняют движения, имитирующие давление на педаль газа.

Следующие упражнения ЛФК способен выполнить каждый взрослый. Они нужны для того, чтобы хорошо растянуть и сделать эластичной подошвенную фасцию. Комплекс рекомендуется начинать после хорошего «разогрева» икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

ЛФК

  1. Встать лицом к стенке, опереться на нее руками, ноги по прямой линии друг за другом. Медленно приседать до ощущения напряжения в нижней трети голени, зафиксировать положение на 15 секунд.
  2. Положение у стены. Носками встать на подставку, пятки свисают. Наклон к стене, фиксация на 15 сек. Подъем на носках 15 раз, можно поочередно.
  3. Катать валик или бутылку с холодной водой.
  4. Сидя на стуле, собирать камушки, орехи или другие предметы пальцами ног.
  5. Сидя на полу или стоя, тянуть ступню за пальцы на себя, фиксация 15 сек.

После комплекса упражнений рекомендуется надеть обувь со стельками или подпяточниками.

Народная медицина

Практически в каждой семье есть свой народный рецепт.

Большинство их основано на применении ванночек и компрессов:

  • контрастные лед и горячая вода;
  • горячие содо-солевые;
  • с морской солью.

Для компрессов используют все, на что подвигнет фантазия:

  • свиное сало и сырой картофель;
  • лопух и свиная желчь (хорошо, что не куриный помет);
  • горчица, молотый красный перец и прополис;
  • нашатырный спирт;
  • березовый деготь, мед, перец чили, детский крем;
  • яйцо, сливочное масло, уксусная эссенция.

Внутрь можно принимать настойку шиповника, цветков сирени, сабельника болотного.

Все эти рецепты разрешено использовать после консультации с лечащим доктором.

Шпоры на ступнях ног фото и лечение

Хирургические методы

Оперативная хирургия применяется редко. Обычно консервативная комплексная терапия стойко и надолго избавляет пациента от боли, особенно если он небезразличен к вопросам вторичной профилактики. Шпора при этом не исчезает. Оперативные техники возможны с применением хирургического лазера, который дробит остеофит. В запущенных случаях производят эндоскопическое удаление.

Кто лечит ?

Какой доктор должен проводить лечение при шпоре на подошве ноги? При первичном походе поликлинику можно обращаться к хирургу или к ортопеду. Ортопед — доктор, который может лечить заболевания костей и суставов.

Цель обращения к врачу:

  • уточнить диагноз;
  • провести дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями;
  • назначить лечение;
  • подобрать ортопедические стельки и подпяточники.

Дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом проводится при участии врача ревматолога.

Шпоры на ступнях ног фото и лечение

При проведении комплексного лечения пациенту потребуется консультация врача специалиста по лечебной физкультуре и врача физиотерапевта.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения фасциита, следует помнить о выборе правильной и удобной обуви. Избежать плоскостопия, служащего пусковым моментом развития шпоры, поможет ношение обуви на небольшом каблучке от 2 до 5 см. Не выбирайте профессию, связанную с длительным стоянием на ногах. Следите за весом, а значит правильно питайтесь и занимайтесь спортом, адекватно дозируя нагрузки.

Если болезнь уже случилась, не пренебрегайте советом врача о ношении ортопедической обуви или специально подобранных стелек или пяточных амортизаторов.

Мнение врачей

Врачи сходятся во мнении, что плантарный фасциит — заболевание, которое можно предупредить, соблюдая простые правила профилактики. Если это сделать не удалось, то рекомендуется своевременно обратиться к врачу, пройти назначенное лечение и не забывать носить ортопедические стельки.

Огромный выбор лечебных методик дает уверенность в победе над пяточной болью. Пользуясь рекомендациями врачей, лечите болезнь и пусть ваша походка всегда будет легкой и свободной.

Источник