Шипы в тазобедренном суставе лечение
Диагноз коксартроз ставится на основании совокупности клинических симптомов и рентгенологических признаков. Уже на 1 стадии коксартроза на рентгеновском снимке обычно можно увидеть начальные остеофиты тазобедренного сустава. На следующих стадиях они разрастаются, увеличивается их число и размеры. Формирование этих наростов в сочетании с остеосклерозом (уплотнением костной ткани) приводит к выраженным деформациям костей и стойкой суставной контрактуре. Остеофиты выступают в роли механических препятствий, ограничивающих подвижность сустава. Они практически не поддаются лечению консервативными методами.
Что такое остеофитоз
Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение. Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм. К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:
- тела и отростки позвонков;
- пяточная кость и межфаланговый сустав большого пальца стопы;
- краевые зоны крупных периферических суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, реже – мелкие суставы конечностей.
На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани. Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.
Остеофиты при коксартрозе
При артрозах начальные остеофиты формируются в результате кальцификации и окостенения краевых разрастаний хрящевой ткани. На участках, где суставной хрящ подвергается наибольшему давлению, происходит его интенсивный износ, истончение и растрескивание. Организм начинает бить тревогу, активизируется выработка и деление клеток хрящевой ткани, призванных компенсировать эти изменения. Но они концентрируются не на проблемных участках, а там, где нагрузка на хрящ минимальна, – в краевых зонах. Патологические разрастания хрящевой ткани преобразуются в костно-хрящевые остеофиты.
Особенности на разных стадиях
Локализация, размеры и форма остеофитов при коксартрозе зависит от стадии заболевания.
- Имеют форму шипов размерами до 1–2 мм. Образуются на внутреннем (преимущественно) и наружном краях вертлужной впадины, не доходят до суставной губы.
- Укрупняются, выходят за пределы хрящевой губы, обычно к этому моменту происходит ее обызвествление и окостенение. Активизируется процесс разрастания костной ткани по наружному краю суставной впадины. Если остеофиты образуются одновременно по внутреннему и наружному краю, формируется клиновидный вырост, который выталкивает головку бедра из суставной впадины, что приводит к подвывиху. Иногда мелкие остеофиты окаймляют головку бедра, не доходя до шейки.
- Обширные костные разрастания в вертлужной впадине и на головке бедренной кости, соприкасающиеся между собой. Остеофиты на головке бедра наплывают на шейку, вызывая ее утолщение и укорочение. Массивные наросты в области наружного отдела подвздошной кости могут достигать большого вертела бедренной кости. В этом случае обычно формируется неоартроз (ложный сустав).
Вред остеофитов
Остеофитоз – компенсаторный, защитный механизм. Основное назначение остеофитов при артрозе – увеличить площадь суставной поверхности и тем самым снизить нагрузку на единицу площади, распределить ее равномерней. В дальнейшем они ограничивают подвижность сустава, чтоб замедлить его механический износ.
То есть появление остеофитов вызвано стремлением к благой цели, но в конечном итоге они причиняют немало проблем:
- усугубляют болевой синдром, травмируя связки, раздражая нервные окончания;
- ограничивают подвижность сустава, что со временем приводит к атрофии мышц;
- обуславливают изменение формы сочленяющихся костей (так, шарообразная головка бедренной кости при запущенном коксартрозе напоминает шляпку гриба или головку молотка), нарушение конгруэнтности, деформацию сустава;
- могут привести к подвывиху бедра, формированию неоартроза, полному обездвиживанию сустава (анкилозу);
- обломки остеофитов могут попасть в суставную щель, вызвав заклинивание сустава.
Лечение
На 1 стадии коксартроза остеофиты не причиняют дискомфорта и не требуют лечения. В дальнейшем консервативное лечение в основном сводится к минимизации симптомов, обусловленных их разрастанием. Так, при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), различные мази и компрессы с обезболивающим действием. Такое лечение никак не влияет на причину и процесс образования остеофитов. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов обязательно должен сочетаться с длительным применением хондропротекторов. Они замедляют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые являются толчком к развитию остеофитоза.
Также для нормализации окислительно-восстановительных процессов могут назначаться витаминотерапия, инъекции стекловидного тела, алоэ. Ограниченную подвижность сустава лучше всего восстанавливают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Наряду с медикаментозным лечением прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК. Чем крупнее остеофиты, тем осторожнее нужно выполнять упражнения. На 3 стадии насильственная разработка сустава, резкие движения (рывки, махи ногой, глубокие выпады), движения с большой амплитудой категорически противопоказаны, они могут привести к обламыванию разросшейся костной ткани, образованию суставных мышей (свободных тел). По этой же причине на поздней стадии не проводится вытяжение сустава.
В целом при остеофитозе показаны те же лечебные мероприятия, что при коксартрозе в целом: ортопедический режим, ограничение нагрузки на сустав, дозированная физическая активность, соблюдение диеты, контроль массы тела.
Физиотерапия
Ни один метод медикаментозной терапии не может устранить костные деформации. Физиотерапевтические процедуры в большинстве своем тоже обеспечивают лишь симптоматическое лечение. Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ), которая на 1–2 стадии успешно противостоит формированию остеофитов. Процедура заключается в воздействии на ткани акустическими волнами инфразвуковой частоты, которые проникают глубоко, достигая суставной полости. Ударные волны:
- разбивают отложения солей кальция, размягчают остеофиты, способствуют рассасыванию спаек суставной капсулы;
- подавляют патологический рост костной ткани и стимулируют регенерацию хрящевой;
- активизируют микроциркуляцию, трофику тканей, обменные процессы;
- способствует разрастанию сети капилляров, улучшению кровоснабжения сустава;
- стимулируют выработку эндорфинов, подавляют болевые ощущения, воспаление;
- ускоряют ранозаживление, срастание переломов.
Для симптоматического лечения при остеофитозе прибегают также к таким процедурам:
- диадинамотерапия – воздействие постоянным током частотой 50–100 Гц для стимуляции обмена веществ, кровообращения, уменьшения боли;
- электрофорез с новокаином, препаратами серы, лития, цинка для улучшения регенерации, обезболивания;
- лазерная терапия – воздействие инфракрасным лазерным излучением для снятия боли, воспаления, отечности.
Хирургическое вмешательство
Консервативное лечение облегчает боль, позволяет улучшить подвижность сустава, некоторые методы замедляют прогрессирование остеофитоза. Ударно-волновая терапия разрушает уже сформировавшиеся остеофиты без образования обломков, осколков. Но на 3 стадии коксартроза, когда значительная площадь суставных поверхностей покрыта массивными грубыми остеофитами, эта процедура малоэффективна. Устранить остеофиты можно путем хирургического вмешательства. Для этого прибегают к таким операциям:
- артроскопический дебридмент;
- эндопротезирование.
Артроскопический дебридмент (чистка сустава) – малоинвазивная операция, к которой прибегают на 2 стадии артроза. Через небольшой разрез в суставную полость вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью удаляют омертвевшие участки хряща, откусывают костные разрастания, шлифуют суставные поверхности. После дебридмента может проводиться ремоделирование суставных поверхностей (артропластика), также существуют различные техники восстановления целостности суставного хряща (хондропластики). Артроскопическое вмешательство позволяет на год или на два забыть о симптомах коксартроза, но не останавливает патологические процессы, протекающие в суставе.
Эндопротезирование – более сложная, высокотехнологичная органозамещающая операция. В процессе ее выполнения деформированные суставные компоненты костей полностью удаляются, на их место устанавливаются имплантаты (эндопротезы). В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения и деформации, замене подлежат только бедренный или бедренный и вертлужный компоненты. Протез может фиксироваться с помощью костного цемента или бесцементным методом. Искусственный сустав можно подвергать только щадящим нагрузкам, необходимо избегать травмоопасных ситуаций. В среднем после 15 лет службы эндопротез нуждается в замене, иногда служит дольше. Если эндопротезирование было выполнено в молодом возрасте, без ревизионной операции не обойтись. И все же этот метод лечения коксартроза на сегодняшний день самый прогрессивный.
При коксартрозе формирование остеофитов на суставных поверхностях тазовой и бедренной костей – неизбежный процесс. Остеофитоз – одна из составляющих компенсаторного механизма при артрозах. Призванные устранить избыточную нагрузку на суставной хрящ, костные разрастания со временем сами превращаются в проблему, провоцируют боли, приводят к ограничению подвижности.
Читайте также: Достаточно ли вы знаете о мерах профилактики артроза?
Лечение при остеофитах преимущественно симптоматическое, хотя некоторые методы позволяют замедлить их разрастание и даже разрушить уже сформировавшиеся. Инволюция (самопроизвольное рассасывание) остеофитов для артрозов не характерно. Поэтому, когда костные разрастания начинают причинять ощутимый дискомфорт, их приходится удалять оперативным путем.
Источник
Что такое остеофиты и шипы коленного сустава и как их удалить?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Остеофит является ничем иным как патологическим разрастанием костной ткани. Свое название остеофит получил из-за своей формы (
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
). Разрастания костной ткани могут быть как одиночными, так и множественными. Форма остеофитов может быть разнообразна – от тонких отростков в виде зубцов или шипов до толстых и массивных разрастаний в виде бугорков. Остеофиты, так же как и обычная костная ткань, состоит из тех же структурных элементов.
- костные компактные;
- костные губчатые;
- костно-хрящевые;
- метапластические.
Костные компактные остеофиты
Костные компактные остеофиты являются производными компактного вещества костной ткани. Компактное вещество представляет собой один из двух типов костной ткани, которая формирует кость. Компактное вещество костной ткани выполняет множество разных функций. Во-первых, данное вещество обладает значительной прочностью и способно выдерживать большие механические нагрузки.
Компактное вещество является наружным слоем кости. Во-вторых, компактное вещество служит своеобразным хранилищем для некоторых химических элементов. Именно в компактном веществе расположено много кальция и фосфора. Компактный слой кости является однородным и особенно развит в средней части длинных и коротких трубчатых костей (
). Стоит отметить, что компактная костная ткань составляет примерно 75 – 80% общего веса скелета человека.
Костные компактные остеофиты в основном формируются на поверхности костей стоп (
), а также на фалангах пальцев ног и рук. Чаще всего данный тип остеофитов располагается на концевых участках трубчатых костей.
Костные губчатые остеофиты
Костные губчатые остеофиты образуются из губчатой ткани кости. Данная ткань имеет ячеистую структуру и сформирована из костных пластинок и перегородок (
). В отличие от компактного вещества костной ткани губчатое вещество является легким, менее плотным и не обладает особой прочностью. Губчатое вещество участвует в формировании концевых отделов трубчатых костей (
), а также образует фактически весь объем губчатых костей (
). В трубчатых костях губчатое вещество содержит красный костный мозг, отвечающий за процесс кроветворения.
Костные губчатые остеофиты возникают вследствие серьезных нагрузок на костную ткань. Данный вид остеофитов может возникать практически в любом сегменте губчатых и трубчатых костей, так как губчатое вещество имеет относительно большую площадь поверхности.
Костно-хрящевые остеофиты
Костно-хрящевые остеофиты возникают вследствие деформации хрящевой ткани. В норме суставные поверхности сверху покрыты хрящом. Хрящ выполняет важную функцию в суставе, так как благодаря ему трение, которое возникает между суставными поверхностями сочленяющихся костей, становится значительно меньше. В случае если хрящевая ткань подвержена постоянным чрезмерным нагрузкам, а также в случае воспалительного или дегенеративного заболевания сустава происходит истончение и деструкция данной ткани. Кость под воздействием большой механической нагрузки начинает разрастаться. Данные костно-хрящевые разрастания (
), увеличивают площадь суставной поверхности, для того чтобы равномерно распределить всю нагрузку.
Костно-хрящевые остеофиты чаще всего образовываются в крупных суставах, где нагрузка на суставные поверхности достигает максимальных значений (коленный и тазобедренный сустав).
Метапластические остеофиты
Метапластические остеофиты возникают в том случае, когда в костной ткани происходит замещение клеток одного типа на другой. В костной ткани выделяют 3 типа основных клеток – остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты представляют собой молодые клетки костей, которые вырабатывают специальное межклеточное вещество (
). В дальнейшем остеобласты замуровываются в данном веществе и трансформируются в остеоциты. Остеоциты утрачивают способность делиться и вырабатывать межклеточное вещество. Остеоциты участвуют в обмене веществ, а также поддерживают постоянный состав органических и минеральных веществ в кости. Остеокласты образуются из белых кровяных телец (
) и необходимы для того, чтобы разрушать старую костную ткань.
Количественное соотношение остеобластов, остеокластов и остеоцитов в метапластических остеофитах является нетипичным. Данные остеофиты возникают вследствие воспаления или инфекционного заболевания, поражающего костную ткань. Также в некоторых случаях метапластические остеофиты могут возникать при нарушенной регенерации костной ткани.
Стоит отметить, что остеофиты в эволюционном плане сыграли важную роль, так как если в разрушающемся суставе не происходит полная регенерация хрящевой или костной ткани, то остеофиты ограничивают амплитуду его движений и замедляют процесс его разрушения.
Множественные или одиночные патологические разрастания костной ткани в виде отростков шиповидной, зубчатой или бугристой формы называют остеофитами. Ткани костей и остеофитов, образовавшихся на них, имеют одинаковую структуру. Прежде чем определиться, как лечить остеофиты, следует учесть особенности того отдела скелета человека, где они образовались. Наросты возникают на костях рук и стоп, поражают суставные полости конечностей, ограничивают подвижность позвоночника на различных его участках.
- Виды остеофитов в зависимости от структуры
- Костные компактные наросты
- Остеофиты костного губчатого вещества
- Хрящевая основа остеофитов
- Метапластический вид остеофитов
- Причины образования остеофитов
- Воспалительные процессы
- Дегенерация костей и тканей
- Позвоночные остеофиты
- Образование остеофитов на стопе
- Разрастания костной ткани в плече, тазобедренном сочленении, колене
- Методы лечения
- Лекарственное лечение
- Физиотерапевтическое воздействие
- Хирургическое вмешательство
Виды остеофитов в зависимости от структуры
Остеофиты подразделяются:
- остеофиты компактного вещества костной ткани;
- костные, губчатой структуры;
- костно-хрящевые образования;
- метапластические наросты.
Остеофиты – это патологические наросты на поверхности костной ткани. Такие отростки несвойственны здоровому скелету. Они могут быть разной формы и размеров.
В основном это маленькие незначительные неровности или бугорки. При запущенных случаях остеофиты принимают форму шипов, которые становятся причиной острой боли.
Причины появления остеофитов
Остеофиты возникают из хрящевой ткани, которая постепенно разрастается. На первой стадии заболевания она мягкая и эластичная, но постепенно она начинает костенеть. Отростки обретают чуткую форму. Их даже можно прощупать сквозь кожу и мышцы.
Существует много причин, которые могут спровоцировать появление шипов в коленном суставе:
- Предрасположенность на генетическом уровне. Если кто-то из родственников страдал этим заболеванием, то риск его развития значительно увеличивается.
- Артроз коленного сустава. При этом заболевании возникает воспаление сустава, которое начинается с хрящевой ткани и переходит на кость.
- Травмы, в результате которых может отсоединиться костная структура, и блуждать по суставу колена, раздражая окружающие ткани. Травмы, сопровождающиеся инфекциями, тоже могут стать причиной возникновения наростов и костных мозолей.
- Длительная нагрузка на колени может спровоцировать сживание и трение хрящей, что может вызвать микротравмы. Поврежденный хрящ начинает активно делиться.
- Злокачественные опухоли стимулируют появление остеофитов, как правило, довольно больших размеров.
- Операции на коленных суставах могут стать причиной роста шипов.
- Хронические заболевания невропатического происхождения.
- Длительные специфические воспаления, вызванные туберкулезом или сифилисом.
- Патологические изменения в скелете, при которых появляются бугристости на костях.
- Гормональные нарушения.
Характерные признаки
Существуют симптомы, которые указывают на развитие остеофитов в колене:
- при движении в колене возникает хруст;
- после сна трудно согнуть или разогнуть колено;
- при перемене погодных условий колено начинает «крутить»;
- по мере разрастания, остеофит раздражает болевые рецепторы, в результате чего возникает острая боль, которая не дает полноценно двигаться.
Цели диагностики
Диагностика позволяет выявить наличие остеофитов, а также стадию, на которой находится заболевание.
При диагностике применяют три основных метода исследования:
- Рентгенография сустава. Этот метод дает возможность определить форму и размеры выявленных остеофитов, состояние суставной щели. Однако с помощью этого исследования невозможно получить информацию об изменениях в околосуставных тканях.
- Компьютерная томография. С ее помощью можно послойно просканировать больной сустав, определить состояние поверхности и связок сустава, а также околосуставных тканей. Исследование дает возможность обнаружить онкологические изменения или воспалительный процесс в тканях.
- Магнитно-резонансная томография колена. Самый эффективный метод для диагностики патологических изменений в суставе. Остеофиты бывают одиночными и множественными, и иметь разную форму.
Комплекс лечебных мер
Целью удаления шипов и остеофитов в коленном суставе является устранение симптомов, которые причиняют дискомфорт при движении, а также восстановление работоспособности сустава.
- Виды остеофитов в зависимости от структуры
- Костные компактные наросты
- Остеофиты костного губчатого вещества
- Хрящевая основа остеофитов
- Метапластический вид остеофитов
- Причины образования остеофитов
- Воспалительные процессы
- Дегенерация костей и тканей
- Позвоночные остеофиты
- Образование остеофитов на стопе
- Разрастания костной ткани в плече, тазобедренном сочленении, колене
- Методы лечения
- Лекарственное лечение
- Физиотерапевтическое воздействие
- Хирургическое вмешательство
Остеофиты
Причины возникновения:
- Наследственная предрасположенность.
- Существенный лишний вес.
- Нарушение гормонального фона.
- Травмы и воспалительные процессы в суставе.
Довольно часто шипы в коленном суставе возникают у представителей спортивной профессии, так как изнурительные тренировки рано или поздно приводят к ослаблению, истончению хряща, и в результате разрушению коленных суставов.
Природа заболевания
Кости, образующие сустав, в местах своего сочленения покрыты хрящевой тканью. Это необходимо для того, чтобы обеспечить скольжение поверхностей при движении, а также для предотвращения стирания кости. В самом хряще не содержится кровеносных сосудов, поэтому его питание происходит за счет синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава.
Главной причиной различных изменений и дегенеративных процессов в хрящевой ткани является нарушение обменных процессов. Все необходимы вещества, попадающие в организм, не обрабатываются должным образом, поэтому синовиальная жидкость меняет свой состав и утрачивает свои питательные свойства. Вследствие этого хрящ начинает «голодать». Со временем его поверхности начинают пересыхать, и на них образуются микротрещины. Суставные поверхности больше не скользят относительно друг друга, и хрящ постепенно стирается. Организм реагирует на изменения и стремится восстановить поврежденные участки.
Но организм не имеет способности к восстановлению хрящевой ткани, поэтому в месте отсутствующего хряща (обычно по краям) начинает расти костная ткань. Так в колене появляются краевые костные разрастания – остеофиты. Их называют шипами, так как такие костные разрастания покрывают поврежденный участок неравномерно, а имеют острые выступы.
Иногда шип в коленном суставе отрывается и попадает между суставными поверхностями, чем блокирует движение конечности. Такое явление называется «суставной мышью».
Чем чревата травма спинного мозга?
Что такое артралгия?
Китайский лук для суставов. Подробнее>>
Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе
Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.
- Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра».
- Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра.
- Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.
- Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера.
- Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр.
При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.
ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям
Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС
Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания.
Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить. Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально
sustavzdorov.ru
Источник
