Щитовидной железы лечение вопрос ответ
1. Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)?
[показать] .
2. Каковы причины тиреотоксикоза?
[показать] .
3. Как часто и в каком возрасте встречается тиреотоксикоз?
[показать] .
4. Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?
[показать] .
5. Как подтвердить наличие тиреотоксикоза?
[показать] .
6. Как определить причину тиреотоксикоза?
[показать] .
7. Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?
[показать] .
8. Передается ли болезнь Грейвса по наследству?
[показать] .
9. Как проявляется болезнь Грейвса?
[показать] .
10. Почему при болезни Грейвса происходят изменения со стороны глаз?
[показать] .
11. Как диагностируется болезнь Грейвса?
[показать] .
12. Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?
[показать] .
13. Что такое тиреостатические препараты и как они действуют?
[показать] .
14. В чем отличия между тиреостатиками? Какой из них выбрать?
[показать] .
15. Как назначаются тиреостатические препараты?
[показать] .
16. Правда ли, что тиреостатики вызывают увеличение щитовидной железы (зобогенный эффект)?
[показать] .
17. Как долго ожидать улучшения после начала лечения?
[показать] .
18. Как убедиться в том, что функция щитовидной железы пришла в норму?
[показать] .
19. Могут ли быть тиреостатические препараты неэффективны?
[показать] .
20. Есть ли побочные эффекты у тиреостатических препаратов и как с ними бороться?
[показать] .
21. Каковы симптомы передозировки тиреостатическими препаратами (медикаментозный гипотиреоз)?
[показать] .
22. Как долго принимать тиреостатики?
[показать] .
23. Почему тиреостатики нельзя принимать постоянно?
[показать] .
24. Какова вероятность того, что тиреотоксикоз не возобновится после отмены тиреостатиков?
[показать] .
25. Для кого эта вероятность выше, а для кого ниже?
[показать] .
26. Могу ли я как-то способствовать выздоровлению?
[показать] .
27. Что такое схема «блокируй» и «блокируй и замещай»?
[показать] .
28. У меня избыток гормонов в крови! Для чего мне тогда назначен еще и тироксин?
[показать] .
29. Уменьшатся ли проявления офтальмопатии после нормализации функции щитовидной железы?
[показать] .
30. Есть ли для меня какие-то ограничения, когда я принимаю тиреостатики?
[показать] .
31. Как часто нужно проводить гормональные исследования на фоне тиреостатической терапии?
[показать] .
32. Нужно ли определять уровень антител?
[показать] .
33. Какие методы контрацепции можно использовать во время тиреостатической терапии?
[показать] .
34. Можно ли во время тиреостатической терапии планировать беременность?
[показать] .
35. Что делать, если беременность все-таки наступила?
[показать] .
36. У меня выявлено нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий), а при дальнейшем обследовании — тиреотоксикоз. Какой метод лечения тиреотоксикоза
предпочесть в моей ситуации? Как лечить аритмию?
[показать] .
37. Кому при болезни Грейвса показано оперативное лечение?
[показать] .
38. Как определить мою готовность к операции?
[показать] .
39. Правда ли, что операцию делают только тем, у кого оказался неэффективным курс тиреостатической терапии?
[показать] .
40. Каков наиболее оптимальный объем оперативного вмешательства при болезни Грейвса? (Какую лучше всего делать операцию?)
[показать] .
41. Если мне удалят всю щитовидную железу, как я буду без нее жить?
[показать] .
42. Что будет, если хирург оставит неудаленной часть щитовидной железы?
[показать] .
43. Есть ли какие-то преимущества у оперативного лечения по сравнению с другими методами?
[показать] .
44. Как часто встречаются осложнения хирургического лечения?
[показать] .
45. Правда ли, что при небольшом объеме щитовидной железы операции не делают?
[показать] .
46. Какого будет размера рубец на шее после операции?
[показать] .
47. Как долго после операции остается заметен рубец на шее?
[показать] .
48. Сколько времени займет оперативное лечение и период восстановления?
[показать] .
49. Когда после операции мне можно выходить на работу?
[показать] .
50. Как, когда и в каких дозах после операции начинать прием препаратов левотироксина?
[показать] .
51. Как контролировать заместительную терапию?
[показать] .
52. Через сколько времени после операции можно планировать беременность?
[показать] .
53. Что делать, если после частичного удаления щитовидной железы опять развился тиреотоксикоз?
[показать] .
54. Правда ли, что после удаления щитовидной железы я прибавлю в весе?
[показать] .
55. В чем состоит суть терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
56. Каковы показания к терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
57. Каковы противопоказания к терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
58. Как осуществляется это лечение?
[показать] .
59. Почему этот метод лечения так распространен за рубежом?
[показать] .
60. Почему в нашей стране так мало центров по лечению радиоактивным йодом?
[показать] .
61. Опасно ли это? Ведь речь идет о радиации!
[показать] .
62. Есть ли побочные эффекты у терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
63. У меня волосы после этой радиоактивности не выпадут?
[показать] .
64. Как это лечение отразится на половой сфере?
[показать] .
65. Можно ли после терапии радиоактивным йодом планировать беременность?
[показать] .
66. Отразится ли это на здоровье моих будущих детей?
[показать] .
67. Какова цель терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
68. Как рассчитывается доза радиоактивного йода?
[показать] .
69. Меня что, для этого поместят в карцер?
[показать] .
70. Сколько времени занимает терапия радиоактивным йодом?
[показать] .
71. Представляю ли я опасность для окружающих и маленьких детей после терапии радиоактивным йодом? Как долго?
[показать] .
72. Что происходит с щитовидной железой после терапии радиоактивным йодом, она исчезает?
[показать] .
73. Нужна ли какая-то подготовка к терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
74. Не произойдет ли после приема радиоактивного йода ухудшения моего состояния?
[показать] .
75. Когда и как нужно проконтролировать функцию щитовидной железы после терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
76. Какова вероятность того, что лечение будет эффективным? Не понадобится ли принимать этот йод еще один раз?
[показать] .
77. Через месяц после терапии радиоактивным йодом у меня сохраняется повышение гормонов щитовидной железы. Что в этой ситуации делать?
[показать] .
78. Через два месяца после приема радиоактивного йода у меня снизилась функция щитовидной железы. Означает ли это, что наступило излечение?
[показать] .
79. Когда можно подводить итоги терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
80. Когда начинать прием препаратов левотироксина после терапии радиоактивным йодом?
[показать] .
81. Правда ли, что при значительном увеличении щитовидной железы радиоактивный йод неэффективен?
[показать] .
82. Врач предложил мне на выбор все три метода лечения моего заболевания: консервативное лечение, операцию или терапию радиоактивным йодом! Как мне поступить? Мне сложно выбрать
самому!
[показать] .
83. Какие изменения со стороны глаз происходят при эндокринной офтальмопатии?
[показать] .
84. Мне ликвидировали избыток гормонов в крови! Почему у меня сохраняются проблемы со стороны глаз?
[показать] .
85. Может ли что-то спровоцировать офтальмопатию?
[показать] .
86. Есть ли у меня какие-то ограничения и что я могу сделать, чтобы облегчить изменения со стороны глаз?
[показать] .
87. Какие существуют методы лечения эндокринной офтальмопатии?
[показать] .
88. Меняются ли при выраженной офтальмопатии подходы к лечению щитовидной железы?
[показать] .
89. Какова вероятность, что у меня полностью пройдут все проблемы с глазами?
[показать] .
90. Опасно ли назначение глюкокортикоидов?
[показать] .
91. Мне назначали метилпреднизолон в капельницах, на фоне чего произошло значительное улучшение со стороны глаз. Но спустя два месяца опять появились двоение
и боли. Как быть в этой ситуации?
[показать] .
92. У меня по утрам очень сильная резь в глазах. С чем это связано и что мне делать?
[показать] .
93. Когда показано хирургическое лечение офтальмопатии?
[показать] .
94. Я в настоящее время планирую беременность; как это отразится на подходах к лечению болезни Грейвса?
[показать] .
95. Я получала тиреостатическую терапию на протяжении полутора лет. Уже три месяца не принимаю никаких препаратов и функция щитовидной железы у меня в норме.
Когда я могу планировать беременность?
[показать] .
96. До наступления беременности я уже два года не принимала никаких препаратов, а сейчас, на сроке 6 недель у меня снижен уровень ТТГ и повышен Т4 и Т3.
Это рецидив?
[показать] .
97. Я пришла в женскую консультацию для постановки на учет по беременности в 12 недель; гинеколог заподозрил у меня тиреотоксикоз, после чего эндокринолог
установил диагноз болезни Грейвса. Нужно ли прерывать беременность? Если нет, как тогда лечиться? Нужно ли делать операцию?
[показать] .
98. Болезнь Грейвса у меня диагностирована во время беременности, я получаю Тирозол. Опасно ли это для ребенка? Есть ли какие-то особенности ведения родов?
[показать] .
99. На протяжении большей части беременности я получала тиреостатическую терапию, родила здорового ребенка. Нужно ли мне как-то обследовать ребенка? Как себя
вести в после родовом периоде? Можно ли кормить грудью?
[показать] .
100. Где найти информацию о заболеваниях щитовидной железы в интернете?
[показать] .
О чем эта книга и кому она предназначена?
Эта книга прежде всего предназначена тем пациентам, которым судьба уготовила не самую простую жизненную ситуацию — заболевание тиреотоксикозом — повышением функции щитовидной железы,
в большинстве случаев связанным с болезнью Грейвса (болезнью Базедова). Это не простое заболевание. Во-первых, зачастую оно протекает достаточно тяжело, приносит физические страдания и
может привести к развитию опасных осложнений. Во-вторых, болезнь Грейвса очень часто развивается в молодом возрасте, когда неверный шаг чреват глубоким отпечатком на всю жизнь. В-третьих,
тиреотоксикоз и болезнь Грейвса — это страдание не только физическое; большинство пациентов испытывает значительные эмоциональные переживания, в том числе и в связи с изменениями
внешности, которые наиболее выражены при эндокринной офтальмопатии. Виной тому и сам тиреотоксикоз, который порой мешает правильно воспринимать свое состояние. Наконец, в-четвертых, речь
идет о заболевании эндокринной железы, оплетенной обывательскими предрассудками, которые щедро поддерживают средства массовой информации. Стоит открыть газету или позвонить в дверь
соседки — рецепт «от щитовидки» появится тут же, как из поваренной книги.
Есть еще несколько причин, которые заставляют писать подобного рода книги для пациентов. Современный пациент, который сталкивается с более или менее серьезным заболеванием, находится
в совершенно другом информационном поле, чем всего 10-15 лет назад. Обширная литература и возможности интернета позволяют за короткий срок ознакомиться не только с самой проблемой, но и
получить представление о том, как обстоит дело с диагностикой и лечением того или иного заболевания в разных клиниках и даже в разных странах.
Обширны возможности общения пациентов между собой на различных интернет-форумах. В результате многие пациенты становятся достаточно хорошо ориентированными в сложных медицинских
проблемах. В этой ситуации, «командная» система, когда все то, что говорит врач, не подлежит обсуждению, перестает работать. Современный пациент склонен достаточно критично оценивать то,
что ему говорит врач. На мой взгляд, это не так-то и плохо. Я даже заранее просил бы критически отнестись к тому, что написано в этой книге. Так вот, без разумного осмысления,
того, что происходит при небезопасном хроническом заболевании, споследствиями которого часто приходится мириться всю жизнь, без понимания того, какое предлагается лечение, что за ним
последует, какую опасность оно несет, — в современном мире не обойтись.
Автор не претендует на истину в последней инстанции — в конкретных ситуациях лечащий врач примет единственно правильно решение.
Эта тоненькая книжка не может заменить консультацию врача. Она представляет собой лишь скромную попытку помочь пациентам немножко разобраться со своим непростым заболеванием и более
осмысленно к нему относиться.
Источник
25 мая уже традиционно в странах Европы, Азии, Северной и Латинской Америки, а также Канаде, Австралии отмечается Всемирный день щитовидной железы. Как правило, за несколько дней до него начинаются различные мероприятия — научно-практические конференции, социальных акции. В этом году День щитовидной железы отмечается и в России, а также Белоруссии и Казахстане. Врачи обменивались опытом и рассказали нам о том, почему так важно знать свой уровень гормонов щитовидной железы в крови.
В этом году День щитовидной железы отмечается и в России, а также Белоруссии и Казахстане.
1. Я все время уставший… Во всем виновата щитовидная железа?
По данным ВОЗ, заболевание щитовидной железы встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. И именно женщины склонны впадать в панику, прочитав информацию различных сайтов с псевдосоветами «намажьте шею йодом, чтобы он проник в щитовидку». Всегда ли усталость и перепады настроения сигналят о проблемах со щитовидной железой?
— Действительно, проблемы со щитовидной железой — одна из самых частых патологий человека, — говорит д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Валентин Фадеев. — Но нельзя сказать, что усталость, плохой сон и прочие «симптомы», о которых вы прочитали в интернете, об этом точно говорят. Они подходят к десяткам, если не сотням, различных заболеваний, начиная от аутоимунных, заканчивая симптомом выгорания. К сожалению, четких внешних признаков у снижения функции щитовидной железы нет. Но эндокринолог, если вы к нему попадете в первую очередь направит вас на анализ крови, который определит уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Именно он позволит точно и объективно оценить функцию щитовидной железы. Этот анализ стал рутинным и его делает большинство лабораторий. При других заболеваниях щитовидной железы, например при базедовой болезни – диагноз более прост – она может быть заподозрена уже при осмотре пациента. Тем не менее, это не исключает необходимости оценки функции щитовидной железы при гормональном исследовании.
2. Внимание, за рулем рассеянный человек! Чем опасен гипотиреоз?
Когда человек привыкает к своей усталости и рассеянности он начинает считать ее нормой. Гипотиреоз — или нехватка гормонов щитовидной железы, проявляется не сразу. Симптомы могут нарастать постепенно. И они настолько многолики, что человек не считает их серьезными. Основной причиной гипотиреоза является воспаление в щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит.
— Но вряд ли бы вы захотели оказаться в автобусе или хуже того — самолете, которым управляет шофер/пилот с ярко выраженным гипотиреозом, — считает главный научный сотрудник ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РФ, д.м.н. Дмитрий Бельцевич. — У таких людей снижена реакция, нарушено внимание, часто «выпадает» память. И все это на фоне постоянной усталости. Некоторые из тех, чья профессия требует постоянной концентрации, считают, что время от времени подобное состояние настигает всех. При этом были случаи, когда у таких пациентов мы обнаруживали повышенный более, чем в 10 раз ТТГ.
3. Зачем нужна йодированная соль?
Мы все хорошо знаем о том, что дефицит йода можно восполнить употребляя йодированную соль вместо обычной. Но хватит ли нам содержащегося в ней йода?
— Безусловно, да — категоричен Валентин Фадеев. — Если обратимся к сухой статистике, то не только во всех странах Европы, но и в беднейших странах мира проблема йододефицита побеждена самым простым и экономичным способом — йодированием соли. Это основной и базовый метод, рекомендованный ВОЗ, позволяющий ликвидировать йодный дефицит в глобальном масштабе. Если в стране йодированную соль потребляет более 90% населения – проблема йодного дефицита официально признается решенной. В России же на сегодняшний день на йодированную соль приходится в зависимости от региона всего 20 – 40%. Следует заметить, что организация всеобщего йодирования соли в стране не требует особых капиталовложений, а проблема скорее в политическом решении и принятии соответствующего закона. В СССР вплоть до 80-х годов практически вся соль была йодирована, но с его распадом ситуация изменилась. Тем не менее, в настоящее время во всех странах бывшего СССР, за исключением России и Украины, йодный дефицит признан ликвидированным, опять же путем всеобщего йодирования соли.
4. УЗИ все покажет или Почему обследование младших школьников неэффективно?
Многие родители дошкольников знают, что им придется проходить процедуру УЗИ щитовидной железы перед тем, как отдать чадо в первый класс. Наши эксперты крайне скептически относятся к ней:
— Реальные заболевания щитовидной железы у детей встречаются очень редко – комментирует Валентин Фадеев. При этом УЗИ в плане щитовидной железы, как у детей, так и у взрослых, метод достаточно коварный. Оно может выявить минимальные фокальные изменения, которые не имеют никакого значения и в подавляющем большинстве случаев абсолютно безопасны, но их выявление сопровождается большой психологической нагрузкой (вплоть до пункции щитовидной железы), особенно, когда речь идет о детях. При желании такие изменения можно выявить у 10 – 15% детей и половины взрослых. В современной медицине, с её мощным инструментарием, идея «чем больше пообследуешься, тем лучше» уже давно не работает. Наиболее ярко это иллюстрирует пример с УЗИ щитовидной железы. Все исследования должны проводится по определенным показаниям. Если говорить о массовых обследованиях на заболевания щитовидной железы, то всем детям на 4 – 5 день жизни проводится определение уровня ТТГ с целью исключения врожденного гипотиреоза. В дальнейшей жизни, но только среди взрослых, обсуждается широкое определение того же ТТГ, пациентам, которые обращаются за медицинской помощью. УЗИ как скриниговый метод обсуждаться категорически не может, особенно среди детей.
— В отношении взрослых – ситуация не лучше — продолжает Дмитрий Бельцевич. — Если анализ крови на ТТГ в норме, но вам «на всякий случай» назначают еще и УЗИ, то очень часто это так называемая «навязанная услуга», как и в целом большинство того, что делается «на всякий случай». У половины населения в возрасте старше 50 лет можно выявить узлы в щитовидной железе, которые в подавляющем большинстве случаев не несут никакого вреда. Но если их выявили — человек все равно испытывает стресс — у меня узлы в щитовидке! И успокоить его порой бывает очень сложно, а выявление узла в щитовидной железе в существенной части случаев является показанием для пункционной биопсии, которая более чем в 95% выявляется безобидные изменения, в виде так называемых коллоидных узлов.
5. Почему так важно обследование на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови?
Все вышеперечисленное плавно приводит нас к тому, что именно анализ крови на ТТГ — ключевой момент в диагностике проблем со щитовидной железой. Он покажет, есть ли отклонения её функции от нормы. Если ТТГ в норме, можно быть практически уверенным, что щитовидная железа работает нормально, а имеющиеся проблемы со здоровьем связаны с чем-то другим.
Понимая важность этого анализа, лаборатория ИНВИТРО накануне 25 мая проводила свой День здоровья щитовидной железы, когда каждый желающий мог сдать кровь для анализа на ТТГ всего за… один рубль!
— Это не аттракцион неслыханной щедрости, — улыбается Станислав Крюков, директор департамента взаимодействия со специалистами сферы здравоохранения ООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО». — Сеть наших лабораторий давно уже входит в государственную систему здравоохранения, мы участвуем в различных образовательных программах, взаимодействуем с врачами, рассказывая об открытиях в области диагностики и профилактики. Мы уже проводили день открытых дверей, делая всем желающим анализ крови на уровень холестерина. Тогда у нас побывало более 10 тысяч человек. А полученные данные наши коллеги могут потом использовать в своих докладах — мы абсолютно открыты для всех новых исследований.
Врачи обменивались опытом и рассказали нам о том, почему так важно знать свой уровень гормонов щитовидной железы в крови.
ТОЛЬКО ФАКТЫ
— По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Ими страдают более 665 млн. человек в мире. В группе риска находится более 1,5 млрд. человек.
— На международном уровне Всемирный день щитовидной железы (World Thyroid Day) вошел в календарь в 2009 году по инициативе Европейской тиреоидной ассоциации (European Thyroid Association).
— Инициаторами проведения мероприятий в рамках Всемирного дня щитовидной железы в России, Белоруссии и Казахстане выступили Московская городская ассоциация эндокринологов совместно с Первым медицинским каналом и Независимой лабораторией ИНВИТРО.
Источник
