Щитовидная железа узлы размеры лечение

Содержание

Природа образования узлов щитовидной железы
Симптомы
- Снижение уровня гормонов
- Повышение гормонов
- Нормальный уровень гормонов
Диагностирование узлов щитовидной железы
- Сцинтиграфия
- УЗИ-исследование
- Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата
Методы лечения узлов
- Консервативная терапия
- Малоинвазивные деструкции
- Оперативное лечение
Питание при узлах щитовидной железы
Народные средства

Узлы в щитовидной железе диагностируются у большого количества людей. Женщины подвержены появлению таких образований чаще, чем мужчины. Это объясняется неустойчивостью их гормонального фона, а орган относится к эндокринной системе, синтезирующей гормоны.

При отсутствии симптомов нарушения в выработке веществ лечения не требуется. Необходимы постоянное наблюдение и контроль как размеров новообразований, так общего состояния организма.

Природа образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
Дрожь рук, пальцев и головы.
Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
боль отсутствует или незначительна;
кашель без причины;
одышка, приступы удушья;
першение в горле;
изменение голоса, его потеря;
трудности при глотании;
косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

твердое уплотнение;
увеличенные шейных лимфоузлов;
срастание узла с мышцами, трахеей;
нарушение глотания, голоса, дыхания;
размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

аденома — фибриновая капсула с плотным строением;
киста — небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
коллоидный узел — фолликул, состоящий из тироцитов;
опухоль — единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

признаки рака по УЗИ;
онкология щитовидной железы в роду;
прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

неинформативный материал – диагноз не установлен;
воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
доброкачественный узел – клетки не изменены;
фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

консервативное;
малоинвазивные деструкции;
оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

злокачественные новообразования;
опухоли неизвестного происхождения;
узлы быстро растут;
большое количество уплотнений;
кисты щитовидки;
размеры узлов больше 3 см;
нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

Рекомендуемые продукты:

морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
сухофрукты (кроме подкопченных);
каши, мюсли (на воде);
хлеб (до 100 г в день);
пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
яйца (дважды в неделю);
масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

мясо, колбасы, копчености;
комбинированные жиры и маргарин;
жареные блюда;
все виды консервов;
молочные продукты (кроме кефира);
приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
соленые и квашеные овощи;
кондитерские изделия, сахар;
соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

боярышник кроваво-красный;
пустырник;
проломник;
мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

шандра обыкновенная;
мокрец;
шлемник байкальский;
зюзник европейский.

Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Источник

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции и имеет самый крупный размер из всей группы этих желез. В нормальном состоянии здоровая щитовидная железа похожа на бабочку и весит 15-30г (у взрослых), иногда достигая 50г.

К старости этот орган уменьшается по размеру и массе от нормы. Участие щитовидной железы присутствует почти во всех процессах, происходящих в организме. Норма размера узлов щитовидной железы – очень важный показатель, от которого зависит ее функционирование.

На поверхности данного органа могут появляться узелки – как маленькие, так и достаточно большие. Обнаружить их самостоятельно человек не может, но знать о них нужно обязательно – это крайне важный показатель.

Анатомия щитовидной железы

Спереди от трахеи имеется особая железа внутренней секреции, покрытая щитовидным хрящом – из-за него она и получила такое название. В зависимости от возраста она может несколько менять свое расположенность. В детском и подростковом возрасте она находится высоко, совпадая при этом своей нижней границей с краем хряща. В пожилом возрасте она может располагаться гораздо ниже.

Щитовидная железа состоит из правой и левой доли, которые соединяются перешейком. Нормой так же считается наличие еще одной – пирамидальной доли.

В непосредственной близости от щитовидной железы расположена трахея, паращитовидные железы и пищевод. К нервно-сосудистым пучкам, расположенным вблизи щитовидной железы, относятся яремная вена, сонная артерия, верхний и возвратный нервы гортани. Такое соседство значительно затрудняет проведение хирургических операций на щитовидной железе.

щитовидная железа узлы размеры норма

Щитовидная железа состоит из трех видов клеток:

А-клетки щитовидной железы – это сами тиреоциты, которые продуцируют тиреоидные гормоны. Они накапливаются внутри фолликулов, которыми выстлана внутренняя поверхность клетки. А-клетки очень важны – от них зависит выработка холестерина и витаминов, жировой и белковый обмен, они принимают участие в работе практический каждой системы организма.
В-клетки щитовидной железы – оксифильные клетки, их не должно быть в тканях здоровой щитовидной железы. Они локализуются как в самих фолликулах, так и пространстве их окружающем. В-клетки весьма загадочны и до конца еще не удалось их изучить. Но то, что они содержат серотонин – это факт.
С-клетки щитовидной железы – синтезируют кальцитонин, который важен для обмена фосфора и кальция.

к содержанию ↑

Размеры: норма

Размер щитовидной железы достаточно просто определить и сравнить с нормой с помощью ультразвукового исследования.

Средние показатели в пределах нормы таковы:

поперечный размер – норма 5-8 см;
каждая отдельно взятая доля – норма 1,5-2 см;
размер перешейка – норма 5-7 см.

Конечно, показатели у мужчин и женщин могут значительно отличаться друг от друга. Также большое значение имеет масса тела. Это можно наглядно увидеть по такой таблице:

Весовая категория	Норма размера щитовидной железы у мужчины	Норма объема щитовидной железы у женщины
до 40 кг	12,5 см3	12,1 см3
51-55 кг	15,5	14
55-65 кг	20	19
66-75 кг	25	22
76-85 кг	28	25
86-95 кг	30	28,5
свыше 100 кг	34	32

Размер щитовидной железы может увеличиваться, и это будет считаться нормой, в такие периоды, как беременность или время подросткового созревания. Во время беременности и еще примерно 3 месяца после родов допускаемое отклонение размера от нормы может составить до 1 см3.

Как говорилось ранее, щитовидная железа имеет в своем составе две доли. В пределах нормы будет считаться примерно одинаковый объем этих двух частей и находиться в границах: ширина 2 см, высота 4см. Нормальный перешеек имеет длину до 5 см.

к содержанию ↑

Обследование узлов щитовидной железы

Если имеются какие-либо опасения по поводу размера от нормы и функционирования такой важной составляющей организма, как щитовидная железа, лучше всего развеять сомнения и пройти необходимое обследование.

В первую очередь, при посещении врача-эндокринолога, проводится подробный опрос пациента и пальпация узлов щитовидной железы, в ходе которого доктор прощупывает расположение и проводит визуальный осмотр. Если щитовидная железа здорова, то она не будет слишком выделяться на шее.

размеры щитовидной железы

Метод пальпации позволяет опытному специалисту определить и сами доли железы, и перешеек и даже определить приблизительные размеры от нормы. При этом врач ориентируется на длину ногтевой фаланги большого пальца – каждая доля щитовидной железы должна иметь примерно такую же длину. Отклонение от этого показателя дает повод для дополнительного исследования, так как этот признак может указывать на наличие зоба первой степени.

В том случае, если щитовидную железу можно рассмотреть на поверхности даже невооруженным взглядом, то есть предположение на наличие зоба второй степени. Метод пальпации поможет также обнаружить наличие узлов крупного размера, отходящего от нормы.

узи щитовидной железы норма

Ультразвуковое исследование, конечно, даст более детальную картину состояния щитовидной железы. В частности, оно определит:

точнейшие размеры щитовидной железы по сравнению с нормой;
имеющиеся новообразования;
нарушения в структуре тиреоидной ткани щитовидной железы;
степень плотности паренхимы;
в случае УЗИ с применением контраста можно дополнительно определить качество кровотока в сосудах в зоне щитовидной железы.

При этом нужно учитывать, что наличие патологических процессов в щитовидной железе возможно даже тогда, когда объем, структура органа пребывают в норме, и нет узлов. Именно поэтому наряду с ультразвуком обязательно нужно пройти лабораторные исследования крови на гормоны.

Оптимальным вариантом является проведение УЗИ щитовидной железы на одной и той же аппаратуре и у одного же доктора. Это связано как с имеющейся погрешностью в разной аппаратуре, так и с различной расшифровкой результата у разных врачей.

Особому вниманию подлежат узлы, имеющие повышенную плотность, а также те, которые очень быстро увеличиваются в размерах от нормы. Быстрый рост узлов – это одно из свойств злокачественных образований. При таких узловых соединениях имеются выраженные симптомы, такие, как осиплость в голосе, ощущение сдавленности в гортани, увеличенные размер лимфатических узлов от нормы.

Еще одним эффективным видом исследования щитовидной железы можно назвать сцинтиграфию с применением радиоактивного йода. С ее помощью обнаруживаются холодные и горячие узловые соединения:

к горячим узлам щитовидной железы относятся: узловой токсический зоб или аденома;
к холодным узлам щитовидной железы – коллоидный зоб, тиреоидит, киста, злокачественное новообразование.

показания для сцинтиграфии

к содержанию ↑

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы могут подразделяться то степени плотности ткани (эхогенности):

изоэхогенные узлы щитовидной железы обладают явными границами, и их структура не подверглась сильным изменениям, но в них иногда обнаруживаются кисты. Узлы такого рода появляются из-за чрезмерного кровообращения в пораженном участке щитовидной железы. Эти узлы не несут особенной угрозы для человека, так как щитовидная железа функционирует нормально и ее размеры при этом не увеличены от нормы.
гиперэхогенные узлы щитовидной железы появляются в связи с тем, что сама структура тканей подвергается изменениям из-за неправильного солевого баланса. Такие узловые образования имеют свойство появляться при злокачественных опухолях, которые, в свою очередь, мешают органу функционировать.
гипоэхогенные узлы щитовидной железы возникают из-за отмирания фолликулов, в результате диффузных изменений тканей.
анэхогенные узлы щитовидной железы размером свыше 1 см, представляют собой кисту, заполненную жидким содержимым. На УЗИ они заметны в виде темных пятен, являются отклонением от нормы.

Все эти виды узлов могут быть как единичными, так и множественными, иметь абсолютно разные параметры, размеры от нормы и структуру. По форме шеи уже определяется присутствие узлов, об их наличии свидетельствует осиплость голоса и неприятные ощущения в процессе глотания пищи.

Виды узлов щитовидной железы:

киста – округлая четко очерченная капсула с жидкостью, отличается очень медленным развитием. Такие узлы чаще всего наблюдаются у женщин возрастом более 40 лет.
коллоидные узлы – это фолликулы с жидким коллоидным содержимым. Их образование и развитие происходит без выраженных симптомов, так как они абсолютно безболезненны. В функции щитовидной железы они не вмешиваются, в связи с этим чаще всего не требуется и лечение.
аденома представляет собой узел доброкачественного характера, внутри которого имеется небольшое количество кровеносных сосудов. Аденоме свойственна отечность тканей. Еще одной отличительной особенностью аденомы является то, что в ней находится фиброзная капсула, и она не может прорастать в соседние органы. Клетки аденомы способны синтезировать гормоны, но иногда может быть выявлено незначительное снижение функций щитовидной железы и понижен синтез гормонов.
злокачественный узел отличен тем, что не имеет четких границ и может прорастать в соседние органы и ткани. Имеет неоднородную структуру, возможны жидкостные скопления или некротические участки. Такая опухоль сразу дает о себе знать быстрым ростом, плотной структурой. Удивительно то, что эти процессы проходят практически безболезненно. Когда начинают появляться метастазы, наблюдается увеличение размера лимфатических узлов от нормы. В этом случае проводится цитологическое исследование образца ткани, подверженной патологическому процессу. Результат может показать наличие в образце гноя, нетипичных клеток эпителия и коллоидной жидкости. В зависимости от этого будет проводиться лечение.

к содержанию ↑

Симптомы при наличии узлов

Если узел имеет размер ниже нормы – менее 1 см, то его присутствие не будет давать о себе знать неприятными ощущениями ни у мужчин, ни у женщин.

Когда узлы щитовидной железы становятся более крупного размера от нормы (свыше 3 см), то человек может почувствовать ряд симптомов:

боль и дискомфорт в шее;
трудности с глотанием;
болезненность в органах дыхания и в связи с этим появляются кашель и ощущение першения в горле;
наблюдаются голосовые изменения;
увеличение размера лимфатических узлов от нормы.

Если узловые соединения продуцируют гормоны тиреоидной группы, то возможно проявление тиреотоксикоза (при повышенной секреции гормонов): выпячивание глазных яблок, тахикардия, раздражительность.

к содержанию ↑

Причины появления узлов

Основные причины:

появление коллоидной жидкости из-за нарушенного кровотока в ацинарных клетках;
процессы воспаления в щитовидной железе;
попадание в организм токсинов и канцерогенов;
возникновение кист с кровянистым или гнойным содержимым, которые возникли в результате нарушения вывода коллоидной жидкости или из-за травм щитовидной железы;
нехватка йода в организме.

к содержанию ↑

Лечение узловых образований щитовидной железы

Методики лечения увеличенного размер узлов от нормы:

Назначение препаратов на основе тиреотоксина показаны при терапии токсического зоба или аденомы.
Прием йодсодержащих медикаментов необходим при лечении эутиреоидного зоба и направлен на уменьшение узлов, которые увеличили свой размер от нормы.
Оперативное вмешательство показано в случае увеличения размера щитовидной железы от нормы с размером узла более 3 см, в случае быстрого роста узлового соединения, обнаружении в нем раковых клеток или «холодных» уплотнений. В ходе операции обычно удаляются крупные узлы совместно с поврежденной долей щитовидной железы. В особенно тяжелых случаях злокачественного течения болезни жизненно важно удалить всю щитовидную железу вместе с соседними тканями, в которые разрослись раковые клетки (увеличили размеры от нормы). В отдельных случаях удалению подлежат и лимфатические узлы, расположенные рядом. После проведения операции назначается курс химиотерапии и гормонотерапии.

к содержанию ↑

Заключение

Если обнаружено нарушение в работе узлов щитовидной железы, ее увеличение размера от нормы или появление в ней образований непонятного происхождения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это ничего, кроме вреда, не принесет организму.

Также самостоятельные манипуляции приведут к тому, что будет упущено драгоценное время, которое при профессиональном подходе, можно было бы употребить на эффективное и щадящее лечение увеличенного размера от нормы.

Своевременное обращение к врачу и точное соблюдение его рекомендаций увеличивает шансы на полное выздоровление.

Загрузка…

Источник