Схема лечения тазобедренного сустава

Дегенеративно-дистрофическая патология бедра – это коксартроз, который особенно распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Значительные боли и ограничение подвижности сочленения появляются уже при 2 степени заболевания, поэтому терапия должна начинаться как можно раньше. Лечение коксартроза тазобедренного сустава требует длительного и комплексного применения лекарств для перорального приема, внутрисуставных уколов, мазей наружного использования, а если эти методы не помогают, то применяется эндоскопическая операция.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов. Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

нарушение кровоснабжения в сочленении;
сильная нагрузка на сустав;
чрезмерная масса тела;
гормональный сбой;
малоподвижный образ жизни;
инфекции тазобедренного сустава;
дисплазия и другие врожденные патологии;
наследственная предрасположенность.

Лечение артроза тазобедренного сустава

На каждой стадии заболевания применяется разная терапия. Лечение тазобедренных суставов при патологии первой степени, когда пациент чувствует боли только после физических нагрузок самое простое: медикаментозное и физиотерапевтическое. Вторая степень коксартроза характеризуется дискомфортом в паху и коленях. Схема лечения включает прием лекарств, физиотерапию и лечебную гимнастику. На третьей степени болезни начинается мышечная атрофия, деформация сустава, болевые симптомы становятся сильными. Назначаются мази, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Лечение тазобедренного сустава без операции

Консервативная терапия включает комплексный подход, который на первых стадиях болезни помогает добиться прекращения развития воспалительного процесса. Полностью излечить недуг безоперационные методики не смогут. Лечение коксартроза без операции лишь приостановит патологический процесс. Терапия начинается с применения медикаментов и мазей местного применения. В лечении помогают нетрадиционные методы: массаж, гимнастика, народная медицина, гомеопатия, гирудотерапия. Неотъемлемое условие успешной терапии коксартроза – переход на правильное питание.

Препараты

С целью снятия боли и восстановления функциональности сочленения применяют медикаментозную терапию. Назначаются препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава, которые несут противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий, спазмолитический эффект. Также прописываются хондропротекторы – лекарства, способствующие сохранению целостности хряща. Среди них лучшие:

Структум. Хондропротекторный препарат перорального применения. Нормализует вязкость синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, убирает спазмы мышц. При коксартрозе следует принимать дважды в сутки по 500 мг на протяжении 3-6 месяцев. К противопоказаниям относится детский возраст до 15 лет, гиперчувствительность к компонентам.
Пиаскледин. Хондропротектор, созданный на растительной основе. Оказывает обезболивающее действие, восстанавливает двигательные функции сустава. Принимать по 1 капсуле/сутки не менее полугода. Нельзя употреблять таблетки в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к компонентам.

Миорелаксанты

Препараты, устраняющие мышечный спазм и способствующие улучшению кровообращения в суставе, называют миорелаксантами. При коксартрозе чаще применяют:

Мидокалм. Миорелаксант центрального действия. Обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Таблетки принимают после еды по 50 мг 2-3 раза/сутки. Постепенно дозировка повышается до 150 мг 2-3 раза/сутки. Детям от 3 лет назначают суточную по 5 мг/кг. Курс лечения устанавливается врачом (в среднем 10 дней). При передозировке возникают побочные действия со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.
Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны. При коксартрозе назначают сначала минимальную суточную дозу 15 г, каждые три дня увеличивая ее на 5 г, но не более 25 г/сутки. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При передозировке появляется мышечная гипотония, угнетение дыхания, спутанность сознания, кома.

Мази

Лечение коксартроза тазобедренного сустава проводится с помощью противовоспалительных препаратов местного действия. Они убирают болевые ощущения, снимают отеки. Самыми эффективными мазями считаются:

Вольтарен Эмульгель. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Для лечения коксартроза следует наносить на кожу 2 раза/сутки, слегка втирая. Разовая дозировка не должна превышать 4 г. Длительность терапии зависит от показаний, но не более 14 дней. Нежелательные реакции организма характеризуются умеренными кожными проявлениями в месте нанесения: жжение, зуд, покраснение.
Ортофен. Мазь, относящаяся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает противоотечное, обезболивающее, регенерирующее действие. При тазобедренном коксартрозе наносится до 4 раз/сутки на болезненный участок не более 14 дней. Среди побочных реакций может наблюдаться: фотосенсибилизация, экзема, контактный дерматит, крапивница.

Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава делают в случае, если другого способа снятия симптомов заболевания нет. Посредством инъекций вводятся глюкокортикоиды и хондропротекторы. Первые относятся к разряду гормональных медикаментов, которые быстро нейтрализуют болевой синдром и воспаление. Уколы хондропротекторов помогают добиться восстановления сустава и приостановить разрушительный процесс в хряще. Лучшие препараты в своей группе:

Гидрокортизон. Глюкокортикостероид с противоаллергическим, противовоспалительным действием. Предназначен для внутримышечного или околосуставного введения. В один день разрешено вводить не больше, чем в три сустава. Повторная процедура возможна после 3 недельного интервала. Курс лечения – не чаще 3 раза/год. Препарат может спровоцировать множество тяжелых побочных эффектов, среди которых угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет и прочие.
Алфлутоп. Нормализует выработку гиалуроновой кислоты, оказывает хондропротекторное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. При разрушении хрящей вводят в полость сустава по 1-2 мл. Курс лечения – 5-6 уколов через 3-6 дней. Длительность терапии – 20 инъекций. Через полгода лечение нужно повторить. В некоторых случаях может возникнуть кожная реакция на укол: зуд, жжение, болевые ощущения.

Питание при коксартрозе

Как уже упоминалось – важное значение в комплексной терапии коксартроза имеет диета. Питание направлено на снижение лишнего веса и восстановление обменных процессов. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Из рациона необходимо исключить соленья, пищу с высоким содержанием жира (мясо, сметана, майонез, шоколад и другие), белый хлеб, сдобу, консервы и копчености. Список разрешенных продуктов при коксартрозе:

нежирная кисломолочная продукция, козье молоко;
нежирное мясо, рыба;
грибы;
бобовые;
холодей, студень, желе заливное;
овес, гречиха, рис;
морепродукты, субпродукты;
мед, изюм, курага, чернослив и другие сухофрукты.

Гимнастика

Врач после диагностики заболевания выписывает направление на лечебную гимнастику. Комплекс упражнений назначается инструктором в индивидуальном порядке. После закрепления движений, пациент может их выполнять дома самостоятельно. На начальной стадии коксартроза бедра гимнастика включает в себя упражнения, которые делают лежа на животе:

Выпрямленная нога медленно поднимается на 15 см от пола, а после задержки на несколько секунд, возвращается обратно. То же повторить с другой ногой.
Поочередно поднимаются согнутые ноги максимально высоко. После небольшой задержки вверху возвращаются обратно.
Обе конечности поднимаются вверх одновременно. После короткой задержке в верхней точке опускаются в исходное положение.

Массаж

Развитие тазобедренного коксартроза приводит к нарушению подвижности. Чтобы этого не допустить, больному назначается курс лечебного массажа. Полезной считается тайская техника, которая укрепляет связочный аппарат, снимает спазмы в мышцах, устраняет скованность движений, убирает ослабление связок, ускоряет восстановление хряща. Правила проведения массажа:

сначала 10 минут массируется спина поглаживающими и растирающими движениями;
затем проводится мануальная терапия нижней части спины (вытяжение тазобедренного сочленения);
далее делается массаж поясницы, растирается позвоночник;
после проводится массирование крестцово-ягодичной зоны поглаживаниями и вдавливаниями;
в заключение больной сустав растирается ладошками круговыми движениями.

Физиотерапевтические процедуры

Среди немедикаментозных методов лечения коксартроза эффективными считаются физиотерапевтические процедуры. Они не только снимают симптоматику, но и нормализуют обменные процессы, запускают механизмы регенерации, восстанавливают сустав. Самые прогрессивные физиопроцедуры:

Лазерная терапия. Облучение лазером избавляет от мучительных болей, глубоко проникает в сустав и окружающие ткани, убирает отеки, ускоряет протекание разных реакций в организме. На курс рекомендуется 10-15 ежедневных сеансов по 20-30 минут.
Электрофорез. На больной сустав воздействуют гальванические токи, при которых образуются неорганические ионы. Разнозаряженные ионы оказывают на организм разное воздействие. Отрицательные – стимулируют секрецию биологически активных веществ, а положительные – успокаивают, снимают воспаление, убирают отечность. На курс нужно 20-30 процедур по 10-15 минут.
Магнитотерапия. При коксопорозе, коксартрозе и других артрозах активно применяется воздействие магнитным током на больной сустав. Он обеспечивает прогрев тканей, повышает клеточный иммунитет, улучшает подвижность конечности. Для лечебного эффекта необходимо пройти курс в 10-20 сеансов по 10-20 минут.
Ударно-волновая терапия. Принцип действия – в испускании звуковых волн с частотой в 16 – 25 Герц. Для оздоровительного эффекта хватит 3-5 сеансов по 15-20 минут.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные препараты и физиотерапия не улучшают подвижность сустава, и есть риски развития серьезных осложнений, то назначают хирургическое вмешательство. Для замены тазобедренного сустава применяются здоровые ткани больного, препарированные составляющие от трупа, синтетические материалы или искусственно выращенный хрящ. Используемые для этого хирургические методы:

Артодез. Подразумевает спиливание мертвых тканей, соединение оголенных костей, которые со временем срастаются. Сочленение остается неподвижным, поэтому человек всю оставшуюся жизнь будет пользоваться тростью при ходьбе.
Остеотомия. Отдельные участки с суставной головки спиливаются, в результате чего изменяется угол давления и боли ослабевают.
Артрорпластика. Самый эффективный метод на сегодняшний день.

Эндопротезирование

Самым масштабным видом оперативного лечения называют тазобедренное эндопротезирование. Во время операции устанавливается искусственный сустав, заменяется участок кожи. Протез может прослужить до 20 лет, после чего его заменяют на новый. К преимуществам метода относится надежность и долговечность искусственного сустава. Противопоказания к проведению операции:

тяжелая дыхательная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
очаги несанированной хронической инфекции;
активный воспалительный процесс в тазобедренном сочленении.

Артропластика тазобедренного сустава

Суть операции состоит в формировании и уменьшении размера суставных щелей, которые окружают пластическим материалом. Обязательное условие данного хирургического вмешательства – хорошее состояние квадрицепса бедра, разгибателей спины, брюшного пресса и ягодичных стабилизирующих мышц. К преимуществам метода относится формирование правильной формы сочленения для его нормального функционирования. Противопоказания к проведению артропластики:

наличие тяжелых сосудистых заболеваний ног;
отсутствие у больного костномозгового канала бедренной кости;
незрелость скелета;
поражение инфекцией тазобедренного сочленения;
наличие сердечно-сосудистой патологии;
бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Профилактика коксартроза

Если в анамнезе у больного коксартрозом была дисплазия, переломы или гнойные процессы, то меры профилактики для него особенно важны. Среди них:

исключение длительных нагрузок на ноги, переноса тяжестей, прыжков;
контроль массы тела;
дозирование физических упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер;
компенсация сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ.

Видео

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

При постановке диагноза артроз тазобедренного сустава лечение проводится после осмотра пациента. Артроз – хроническое заболевание подвижных соединений костей, при котором происходит постепенная их деформация (из-за повреждения хрящевой ткани). Перед тем как лечить артроз тазобедренного сустава, врач определяет стадию болезни. Терапия назначается с учетом жалоб пациента. При артрозе у пациента наблюдаются следующие симптомы:

боль в паху и коленях;
ограничение подвижности ноги;
прихрамывание при ходьбе;
атрофия мышц бедра.

Методы терапии

Чем раньше начнется лечение артроза тазобедренного сустава, тем больше шансов на скорое и полное выздоровление пациента. Существует несколько методик консервативного и хирургического лечения сустава. Чем лечить артроз тазобедренного сустава, решает специалист, основываясь на общем состоянии больного и сопутствующих болезнях. остеоартроз тазобедренного сустава

На начальных стадиях проводится лечение артроза тазобедренного сустава с помощью фармацевтических препаратов (мази при артрозе). Дополнительно больному назначают массаж и физиопроцедуры. На последних стадиях болезни показано хирургическое вмешательство, так как лечение тазобедренного сустава консервативными методами только устраняет некоторые симптомы.

Основная задача при консервативном лечении тазобедренного сустава направлена на восстановление поврежденного хряща, его эластичности и подвижности. Консервативная терапия направлена на:

устранение боли;
восстановление и питание хряща;
усиление кровообращения в суставе;
уменьшение нагрузки;
укрепление мышц ног.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Препараты этой группы обладают сильным обезболивающим эффектом, уменьшают воспаление, улучшают кровоснабжение поврежденной зоны сустава («Диклофенак», «Целекоксиб», «Нимесил», «Индометацин»).

Перед приемом данных средств рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Компоненты препаратов разрушают структуру хряща. Такие лекарства назначают при обострении болезни, когда противопоказана лечебная гимнастика, массаж и другие методы терапии.

Хондропротекторы («Терафлекс»)

В состав таких средств входят компоненты, защищающие хрящевую ткань (хондроитин, глюкозамины) и являющиеся основой гиалинового хряща. Препараты выпускаются в форме таблеток, мази, инъекций, что позволяет проводить курсы ступенчатой терапии. Эффект от приема препаратов наблюдается через 3-6 месяцев.

Ученые доказали, что регулярный прием препаратов на ранних этапах лечения может полностью устранить симптомы болезни. Хондропротекторы не имеют широкого применения, если поврежден тазобедренный сустав. Препараты не обладают обезболивающим эффектом. Для улучшения состояния больного показано длительное применение хондропротекторов.

Миорелаксанты

При обострении артроза тазобедренного сустава данные препараты уменьшают боль, снимают напряжение поврежденной ноги. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. После расслабления мышц необходимо разгрузить поврежденный тазобедренный сустав. Схема лечения артроза тазобедренного сустава включает в себя прием «Мидокалма».

Мази, кремы и прочие лечебные средства местного применения

Низкая цена, доступность, легкость применения обеспечивают широкое использование мази при артрозе в быту.

Инъекции

Инъекции внутрь сустава назначают редко, так как при введении укола можно задеть нервы и сосуды. Данную процедуру должен выполнять специалист, так как суставная щель маленькая. Для уменьшения боли и воспаления пациенту назначают гормональные препараты («Гидрокортизон», «Флостерон») и хондропротекторы («Траумель», «Алфлутоп»). При артрозе тазобедренного сустава показана гиалуроновая кислота («Гиастат», «Синвиск», «Остенил»). Эти инъекции вводятся в сустав под УЗИ-контролем.

Лечебная физкультура и гимнастика

При артрозе тазобедренного сустава специалисты используют различные методы и комплексы упражнений, которые подбираются в каждом случае индивидуально. При этом врач учитывает физическую подготовку и стадии заболевания.

В период ремиссии показан массаж (при отсутствии боли). Специалисты рекомендуют проходить массаж курсами несколько раз в год. Аппаратное вытяжение тазобедренного сочленения – лечебная методика, применяемая в комплексном лечении артроза. Процедура длится 20 минут. Для улучшения самочувствия пациента курс терапии состоит из 4 сеансов.

Физиотерапия в лечении артроза тазобедренного сустава направлена на уменьшение боли (при обострениях болезни). На ранних этапах патологии можно применять народные лекарства. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Чтобы вылечить тазобедренный сустав, можно использовать следующие средства:

Компресс с капустой. На лист капусты намазать мед и приложить к больному суставу, тепло укутать и держать не менее 3 часов. Курс лечения состоит из 14 процедур.
Хорошо борется с артрозом лечебная ванна из топинамбура. Для ее приготовления нужна настойка топинамбура, сосны, морская соль и мед. Следует принять 10 ванн (через день).
Настойка из сельдерея. Для ее приготовления используется корень сельдерея, лимон и чеснок. Компоненты лекарства пропускают через мясорубку, заливают кипятком, настаивают сутки. Принимать состав рекомендуется утром натощак. Курс лечения – 1 месяц.

Виды операций

Хирургическое вмешательство показано на последних стадиях заболевания, когда функция сустава сильно нарушена либо отсутствует. При этом пациент страдает сильной болью, которая тяжело купируется. Существует несколько способов хирургического лечения артроза:

При вмешательстве удаляется поврежденная ткань хряща, что препятствует дальнейшему прогрессированию болезни (артроскопический дебридмент).
Эндопротезирование сочленения – замена поврежденного сустава на искусственный.
Остеотомия – хирургическое вмешательство, при котором меняют куты наклона костей. Подобная методика приостанавливает разрушение сочленения, уменьшая нагрузку.

Артроз тазобедренного сустава нельзя вылечить медикаментами. Консервативная терапия направлена на приостановление прогрессирования патологии и устранение болевого синдрома на определенный период. Если функции сустава утеряны, то вернуть активность можно оперативным способом.

Несвоевременное лечение болезни может привести к инвалидности.

Источник