Севоран наркоз детям для лечения зубов
Много текста)))
Выражаю огромную благодарность всем сотрудникам стоматологической клиники «Малыш и Карлсон», а в особенности анастезиологу Сергею Юрьевичу, которые все три часа под наркозом не отходил от моего сына и контролировал его состояние.Лечащему врачу моих обоих детей Михайловой Нине Юрьевне, за то что нашла подход к моему «сложному» старшему сыну, вылечила ему зубки без боли, без страха и без слез, и конечно же за проделанную работу младшему)))Администрации, за то, что пошла нам на встречу в финансовом вопросе)))Администратору девушке, забыла как зовут, какое то необычное красивое имя на Л, за то что развлекала нас и варила нам вкусный кофе)))))
В общем начну с того, что зубы у младшего сына были ужасны…Начали портиться года в полтора, и уже к двум были все в кариесе….Про общий наркоз я не слышала вообще.Но повела я как то старшего сына к стоматологу, и за одно решила младшего показать…В итоге 4 пульпита и 4 кариеса.Как???Как у такого малыша может быть такое?В общем я была в шоке.Короче при осмотре рот он открыл с ором и криком, врач даже толком посмотреть не успела…
Приговор — лечение под общим наркозом, или через пол года передние 4 зуба придется удалять.Для меня это был ужас….Общий наркоз = искусственная кома.Из за зубов?Из за каких то зубов которые через 3 года выпадут???Ну уж нет, я на такое никогда не пойду…У меня есть лучшая подруга, мы с ней с ясельной группы вместе, это получается мы дружим 23 года, и вот в старших группах сада у нее вместо передних зубов были черные пеньки…И знаете что, мне на тот момент было совершенно пофигу, какие у нее зубы…Сейчас у нее отличные белые здоровые зубы…)
В итоге сделала старшему сыну зубки, и уехали домой.Предварительный счет нам выставили 61 000, это три часа наркоза и лечение всех плохих зубов.Сказали на размышление вам пару месяцев, не больше)))Приехав домой, я в течении месяца изучала информацию про этот Севоран, читала отзывы, писала консультации стоматологам.Все в один голос твердили, что это совершенно безопасно.Но как же мы раньше жили без этих наркозов?Вырывали, лечили насильно, и ничего…Выросли все нормальные.А теперь что за мода?»Нарушение детской психики, ребенок всю жизнь будет бояться врачей…»Да их и так все боятся)))
В общем через месяца полтора, когда зубы рушились на глазах, я созрела для общего наркоза.Теперь встал вопрос финансовой стороны.Не буду углубляться в подробности, но на данный момент нам очень туго в плане денег.Решила сходить на консультации в другие клиники, тем более консультации везде бесплатные)Были мы и «Дентал фентези», «РуДента», «Щелкунчик».Везьде сумма была гораздо больше, если в нашей клиники счет был на 61 000, то в дентал фентези нам насчитали около 100 000.
В общем я позвонила в нашу клинику, объяснила ситуацию…Они не думая, предложили нам рассрочку.Тоесть 30 000 мы платим сразу, а остальные 30 разбиваем на 3 месяца)Я была счастлива)))Быстро сдали все анализы, ЭКГ, и вот он день операции…Покормила ребенка завтраком, так как операция была в 13:30, в 13:00 мы были в клинике.Перед нами был мальчик годовалый, тоже на общем наркозе…И как раз в тот момент, когда он просыпался, мы были там…Боже, такого дикого крика я не слышала никогда…Я хотела схватить в охапку своего ребенка и уехать как можно дальше.Я начала готовиться к худшему.Поговорив с анастезиологом, нас повели в реанимацию.Ребенок уже начал всхлипывать, как только увидел это кресло.Сели вместе, включили мультики, вроде не плачет.Предложили подышать в маску — не хочет.Я держу руки, врач ноги, анастезиолог голову.Он не плачет, но очень активно сопротивляется, дрыгая при этом всеми конечностями)))Через секунд 30 ослабевает, и вырубается)Перекладываем его на кресло и меня выгоняют..
Все три часа я сидела в холле, администратор поила меня чаем и иногда ходила узнавать, как дела у них там)))И вот вышла наша врач, показала фотографии, что было, и что стало.Я пошла к своему еще спящемму хомяку.Он сладко спал в кресле, укутавшись в плед.Минут через 6 он стал просыпаться…Посмотрел на меня, отвернул голову и дальше приготовился спать))))Потом видимо до него дошло, что он не дома, и он разко начал вставать.Начал ныть, плакать, вырываться из моих рук, незнаю куда он хотел пойти, но ему явно не нравилось у меня на руках))))Попил водички, анастезиолог дал нурофен ему.В общем он так прям сильно и не плакал, а поднывал))Только я его начала одевать, он сразу умолк)Понял, что мы уходим)))Мне кажется, он плакал в первую очередь от дискомфорта во рту, там на столько все высохло, губки потрескались, верхняя губка опухла.
В общем посадила его в машину и мы уехали…В машине он подрёмывал, дома уже отошел немного, начал смеяться)Но ходить в течении часа он не мог, его штормило в разные стороны)))Не рвоты, ничего такого небыло.Посидев часок дома, мы поехали в чайхану на семейный праздник, и вот там то на него напал дикий жор: запивая котлеты с картошкой супом, запихивая в рот помидоры вместе с шариками мороженого, ребенок был абсолютно счастлив))))Хорошенько поев, он побежал играть с аниматорами)))
А теперь хочу написать то, что творилось у меня в голове…Если вдруг у моих детей еще раз испортятся зубы, я никогда в жизни не пойду на такое!!!Пусть хоть сгниют все нахрен, я нихочу пережить это еще раз!!Это ощущение предательства, когда ты держишь силой своего ребенка, это маленький спящий комочек, с потрескавшимися губками, с катетером в ручке, с измученным бледным лицом я не забуду никогда.Несколько раз по дороге в клинику, мне хотелось развернуться и уехать домой.За эти три часа, что я ждала, я искусала все губы в кровь, выкурила пачку сигарет и уже мысленно похоронила своего сына.Может быть я слишком эмоциональна, а может у меня гиперлюбовь, но я больше не хочу подвергать своего ребенка такой опасности.Тем более из за каких то зубов)))Севоран — это газ, и не думайте, что Ваш ребенок подышит и уснет, нет.Газ должен поставляться в легкие все время, и для этого ребенка интубируют(это такая трубка вставляется в трахею)и через нее поступает газ в легкие.Это искусственная кома.
Источник
ЧАСТЬ I
Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович
Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?
Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.
В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.
На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?
Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).
К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.
У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).
Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.
Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.
Как ребенок засыпает?
Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).
Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?
Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.
Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?
Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.
Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.
Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.
Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.
Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.
Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?
В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.
Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).
ЧАСТЬ II
Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?
Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.
Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?
Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.
Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?
В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.
И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?
Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».
Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?
Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.
Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?
В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.
Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?
Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.
Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?
Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:
- высокая управляемость;
- терапевтическая широта действия;
- практически не метаболизируется в организме;
- возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
- препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
18 Апреля 2019
Источник
Лечение зубов под «Севораном» детям – это здоровые зубы без боли, стресса и страха перед стоматологами.
Дети практически всегда воспринимают посещение стоматологического кабинета как бессмысленное мучение, поскольку им сложно понять полезность и необходимость своевременного лечения зубов. В итоге процедура нередко превращается в сплошной стресс для ребенка и его родителей.
Обратившись в стоматологическую клинику «Натадент», вы можете избежать лишних переживаний, поскольку мы имеем возможность проводить лечение зубов детям под наркозом «Севоран». В течение всей процедуры ваш малыш будет спокойно спать, а проснётся уже со здоровыми зубами.
Преимущества лечения под наркозом
Для взрослых пациентов в стоматологии традиционно применяется местное обезболивание, поскольку его в большинстве случаев достаточно. Но дети гораздо более чувствительны. Они с трудом переносят любой дискомфорт, острее чувствуют боль, а рвотный рефлекс из-за манипуляций в ротовой полости у них выражен значительно сильнее.
Лечение зубов ребенку под наркозом обеспечивает целый ряд преимуществ:
- отсутствие боли и прочего дискомфорта;
- меньше стресса для ребенка и родителей;
- отсутствие рвотного рефлекса;
- возможность спокойно работать для стоматолога;
- ребенок не получает негативного опыта и впредь не боится лечить зубы.
Применение общей анестезии в детской стоматологии позволяет полностью избавить ребёнка от страданий. Врач же получает возможность сделать свою работу быстро и качественно, поскольку пациент не крутится и не мешает.
Препарат для наркоза «Севоран» в детской стоматологии
В современной медицине всё большую популярность приобретает лечение зубов детям под «Севораном». Это эффективный и безопасный препарат, который можно применять практически без ограничений (при отсутствии у пациента индивидуальных противопоказаний).
Основные преимущества перед аналогами:
- быстрое погружение в сон и быстрое пробуждение;
- минимальная вероятность побочных эффектов;
- незначительный расход (это важно, поскольку препарат дорогостоящий);
- отсутствие последствий для здоровья и самочувствия;
- препарат, в отличие от многих аналогов, не влияет на гемодинамику и выводится из организма в неизменном виде, поскольку не включается в обменные процессы.
Также к преимуществам препарата относится возможность оперативно контролировать глубину наркоза на протяжении всей процедуры. А благодаря быстрому выведению из организма пациенты очень быстро просыпаются и буквально через полчаса вообще не ощущают каких-либо последствий.
Основные случаи, когда назначается лечение зубов детям под «Севораном»:
- присутствует аллергия на средства для местной анестезии;
- у ребёнка сильно выражен рвотный рефлекс, из-за чего невозможно провести лечение обычным способом;
- большое количество пораженных зубов, которые желательно вылечить за один раз;
- ребёнок панически боится лечить зубы либо ещё слишком мал, чтобы можно было убедить его потерпеть боль.
Как видите, существует немало ситуаций, в которых общая анестезия становится предпочтительным или даже единственным доступным вариантом. Иногда наркоз «Севоран» бывает необходим детям при сложном удалении зубов, когда врач заведомо знает, что предстоит напряженная процедура, и лучше, чтобы ребенок не мешал.
Как проходит лечение под «Севораном»
Если при осмотре врач решит, что уместно лечить зубы под анестезией, ребенок должен подготовиться к процедуре более тщательно, чем к обычному лечению. Главное требование – пустой желудок. Это необходимо, поскольку организм под наркозом расслабляется, а сам препарат может вызвать ощутимый приступ тошноты.
После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов, желательно также незадолго до процедуры сходить в туалет. Если ребёнок просит попить, можно дать ему стакан теплой воды за 2 часа до наркоза (вода быстро покидает желудок). А вот соки или чай с сахаром пить нельзя.
Лечение зубов под общей анестезией включает следующие этапы:
- Анестезиолог осматривает ребёнка, чтобы убедиться, что нет противопоказаний.
- Ребёнок ложится в кресло, на его лицо надевается дыхательная маска и начинается подача «Севорана» в смеси с воздухом.
- Когда пациент засыпает, маску заменяют специальной трубкой, позволяющей подавать воздушную смесь непосредственно в дыхательные пути. Это обеспечивает стоматологу беспрепятственный доступ к ротовой полости.
- В течение всей процедуры за состоянием ребенка непрерывно следит анестезиолог, который может при необходимости усилить или ослабить подачу препарата.
- По окончании лечения подача препарата прекращается, и через несколько минут пациент просыпается.
Благодаря наркозу стоматолог получает возможность выполнить свою работу в несколько раз быстрее. При этом никаких дополнительных неудобств не возникает. Придя в себя, ребенок остаётся сонным ещё в течение примерно получаса, после чего к нему возвращается состояние обычной бодрости. Когда становится понятно, что он полностью пришёл в себя и не испытывает слабости, можно отправляться домой.
Стоимость лечения зубов под «Севораном»
Поскольку препарат является достаточно дорогим, он влияет на общую стоимость лечения. Но в распоряжении клиники Natadent имеется оборудование для низкопоточной подачи, позволяющее значительно сократить расход «Севорана». Благодаря этому наши цены сохраняются на доступном уровне.
Цены
Использование общего наркоза с препаратом «Севоран»
246 руб. /1 минута
Экономия достигается за счет того, что ингаляционная смесь очищается от углекислого газа и повторно подаётся в легкие. Дополнительным плюсом данной технологии является то, что она позволяет поддерживать влажность вдыхаемой воздушной смеси на оптимальном уровне.
Отзывы
Любой родитель стремится оградить своего ребенка от лишней боли, поэтому лечение зубов под общей анестезией становится всё более востребованной услугой. При этом в столице не так много мест, где можно вылечить зубы под «Севораном» детям.
Обращаясь в клинику Natadent, вы можете быть уверены, что с вашим ребенком будет работать квалифицированный специалист, который сделает всё, чтобы малыш не испытал лишней боли. Убедиться в этом вы можете, ознакомившись с приведенными ниже отзывами, которые регулярно пишут наши маленькие пациенты и их родители.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Наши врачи
При лечении зубов под «Севораном» детям с ними одновременно работает сразу три опытных специалиста: детский стоматолог, анестезиолог и медсестра анестезист. Пока первый занимается зубами, второй внимательно следит за состоянием пациента и регулирует подачу ингаляционной смеси. Это необходимо, чтобы поддерживать необходимую глубину наркоза, не допуская при этом избыточной концентрации газа. Ниже представлен список наших врачей, обладающих необходимой квалификацией для лечения под общей анестезией.
Шамиль Джамулутдинович Абдуллаев
Залина Мухамедовна Балова
Оксана Анатольевна Оксентюк
Феликс Эдуардович Татарян
Екатерина Геннадьевна Кузьмина
Прокопова Екатерина Игоревна
Дмитрий Николаевич Маслов
Маргарита Дмитриевна Асташкина
Бекмухамбетова Анна Нурлановна
Сидорова Татьяна Александровна
Источник
