Сердечно сосудистые заболевания ног лечение
Встреча прихожан храма Державной иконы Божией Матери г. Санкт-Петербурга с врачом-ангиологом (сосудистым хирургом) Антоном Борисовичем Варваричевым, посвященная одной из самых актуальных тем — Профилактика и лечение сосудистых заболеваний. Когда нужна консультация сосудистого хирурга?
Сосудистый хирург или ангиохирург — это врач, занимающийся лечением патологии всех сосудов в организме, как артериального, так и венозного происхождения. Раздел медицины, изучающий кровеносные и лимфатические сосуды, их строение, функцию, заболевания, методы диагностики, профилактики и лечения называется ангиологией.
Учитывая важность и распространенность обсуждаемой проблемы, А.Б.Варваричев наглядно и доходчиво рассказал многочисленной аудитории о сердечно-сосудистых заболеваниях, которые представляют собой
группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:
- ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
- болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
- болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
- ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
- врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
- тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. По оценкам ВОЗ, в 2008 году смертность от ССЗ составила 30% всех случаев смерти в мире.
В рамках лекции А.Б.Варваричев рассказал об основных болезнях сосудов, приводящих к тяжелым последствиям.
Основные болезни артерий
1. Облитерирующий атеросклероз.
2.Тромбоз артерий.
3. Аневризмы артерий.
4. Диабетическая макро- и микроангиопатия.
Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз)
Атеросклероз (А) — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Мужчины в 3-5 раз чаще страдают атеросклерозом, чем женщины. В развитии болезни имеет значение наследственное предрасположение; способствуют развитию А сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь, питание с избыточным количеством животного жира, малая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение. Механизм развития болезни состоит в нарушении обмена липидов, особенно холестерина. В сосудистой стенке формируются атеросклеротические бляшки, нарушается структура стенок артерий.
Неровности внутри сосудов при А способствуют образованию кровяных сгустков, тромбов; в дальнейшем суживаются просветы самих сосудов; вследствие чего нарушается кровообращение в том или ином органе вплоть до полного прекращения.
Тромбоз артерий
Развитию тромбозов способствуют:
- Поражение сосудистой стенки (атеросклеротического, воспалительного и др. происхождения).
2. Замедление кровотока.
3. Повышение свертываемости и вязкости крови.
Так, тромбоз в системе коронарного кровообращения ведет к инфаркту миокарда, тромбоз сосудов мозга — к инсульту.
Аневризмы артерий
Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие ее истончения или растяжения. Причиной могут служить врожденные или приобретенные дефекты средней оболочки сосудов. Разрыв аневризмы опасен сильным кровотечением.
Диабетическая ангиопатия
Общее поражение кровеносных сосудов (главным образом капилляров) – опасное осложнение, характерное для сахарного диабета. В зависимости от места поражения нарушается работа органа зрения, мозга, сердца, почек, возникает угроза гангрены на ногах.
Следует знать, что от своевременного обращения к специалисту зависит результат лечения, прогноз и продолжительность жизни человека, то есть каждого из нас.
Кто должен обратиться к сосудистому хирургу?
1. Пациенты с плохой наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, зафиксировав у себя первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний, должны обратиться к доктору.
2. Пациенты, имеющие жалобы на:
- Частые обморочные состояния, особенно в пожилом возрасте.
- «Шум в ушах», «мелькание мушек перед глазами», снижение зрения, частые головные боли, головокружения, ухудшение памяти, шаткость походки.
3. Пациенты, имеющие симптомы:
- Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- Острые нарушения мозгового кровообращения (Острый инсульт).
- Пациенты с плохой наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Быстрая утомляемость или нарушение чувствительности в одной из конечностей.
- Разнице в артериальном давлении на разных конечностях ( 20 мм. рт. столба и более).
Необходима первичная консультация врача кардиолога при таких состояниях, как:
1. Периодические загрудинные боли, жжение и тяжесть в области сердца, возрастающие при физической нагрузке.
2. Возникновение отдышки при физической нагрузке и в покое.
3. Высокие цифры артериального давления.
4. Сопутствующие заболевания: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет (особенно после 50 лет)
Консультация сосудистого хирурга необходима при следующих симптомах:
1. Наличие пульсирующего образования в околопупочной области живота.
2. Приступообразные боли в животе, возникающие после приема пищи на высоте пищеварения, дисфункция кишечника, прогрессивное похудение.
3. Неконтролируемое и не поддаваемое лечению высокое артериальное давление (злокачественная гипертензия).
4. «Мужские» заболевания.
5. Быстрая утомляемость в нижних конечностях при ходьбе. Появление болей в икроножных мышцах и мышцах бедра.
6. Появление трофических изменений на нижних конечностях (пятна, трофические язвы)
7. Похолодание в нижних конечностях.
Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
1. Неправильное питание. Ожирение. Гиперхолестеринемия.
2. Малоактивный и неподвижный образ жизни.
3. Курение.
4. Сахарный диабет.
5. Плохая наследственность по сосудистым заболеваниям.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
- «Движение-жизнь». Активный и подвижный образ жизни.
- Отказ от табакокурения.
- Контроль массы тела. Правильное и сбалансированное питание.
- Контроль артериального давления.
- Контроль сахара крови.
- Контроль холестерина крови (особенно после 50 лет).
- После 50 лет прием препаратов разжижающих кровь (на основе аспирина).
Диаграмма, характеризующая приоритеты продуктов питания
Основная болезнь вен
Наиболее распространенное заболевание вен — варикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей).
Флебология — один из разделов сосудистой хирургии по изучению анатомии вен, физиологии венозного оттока, профилактики, диагностики и лечения хронических заболеваний вен. Сосудистый хирург, углубленно занимающийся заболеванием вен –флеболог.
Причин развития варикозной болезни выделяют более 100, чаще страдают женщины, но и мужчины также подвержены этому заболеванию.
Обозначим основные причины
1. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
2. Гормональные перестройки и беременность у женщин.
3. Статические нагрузки на нижние конечности (работа «на ногах», или за компьютером в офисе).
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Перенесение тромбофлебитов и флеботромбозов.
Симптомы варикозной болезни
- Усталость, тяжесть, жжение в икроножных мышцах больше к вечеру. Желание придать нижним конечностям вертикальное положение в конце дня.
2. Отечность в ногах, больше к вечеру, появление судорог в ночное время.
3. Появление поверхностных варикозных вен, «сеточек», «звездочек».
4. Ноющие и тянущие боли, отдающие в паховую область.
Осложнение варикозной болезни
- Тромбофлебит.
- Трофические язвы венозного происхождения.
- Флеботромбоз.
4. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — угрожающее жизни состояние.
Профилактика варикозной болезни:
1. Исключение статических нагрузок, длительного сидения и стояния на нижних конечностях.
2. Ношение поддерживающего компрессионного трикотажа (вид трикотажа определяет врач).
3. Медикаментозная поддерживающая терапия (венотоники).
4. Контрастный душ на нижние конечности.
5. Лечебная физкультура (бег, ходьба, плаванье).
6. Вечерняя гимнастика.
7. Использование кремов и гелей, содержащих гепарин.
Медикаментозная терапия
1. Флеботоники (детралекс, флебодиа, венорутон, антистакс, гинкор-форт и другие).
2. Дезагреганты (аспирин, трентал, вазобрал).
3. Антиоксиданты (витамин Е).
4. Противоотечные препараты (детралекс, антистакс, флебодиа).
5. Препараты, влияющие на трофические процессы (актовегин, солкосерил, флебодиа 600).
Контрастный душ на нижние конечности
Примерная схема контрастного душа для ног:
- начинаем с теплой воды (привыкание);
- затем пускаем горячую воду (до тех пор, пока приятно);
- перекрываем горячую воду и пускаем холодную (20 секунд; по мере привыкания время увеличиваем);
- чередуем: горячая вода (от 20 до 40 секунд), холодная вода (до минуты, по мере привыкания время увеличиваем), горячая вода (до минуты), холодная вода (пока приятно).
То есть получается три контрастных перехода от горячей воды к холодной.
Лечебная физкультура и гимнастика
1. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ногу в коленном и бедренном суставах, руками обхватить голени у голеностопного сустава, разогнуть ногу, руки скользят по ней до тазобедренного сустава. Дыхание произвольное. Повторить поочередно каждой ногой 5-8 раз.
2. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдохнуть. Выдыхая, выполнить 5-10 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде. Повторить 3-5 раз
3. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вверх, носки оттянуть от себя, держать 3-5 секунд, опустить. Дыхание произвольное. Повторить 5-10 раз
4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх, носок оттянуть от себя, держать 3-5 секунд, опустить. Дыхание произвольное. Повторить 5-10 раз. Затем такое же количество раз проделать упражнение с левой ногой.
5. Стоя, ноги вместе, взяться за спинку стула рукой. Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное. Повторить 10-15 раз каждой ногой.
6. Стоя, ноги вместе, взяться за спинку стула двумя руками. Подниматься и опускаться на носках. Дыхание произвольное. Повторить 10-20 раз.
7. Лежа на животе, махом сгибать и разгибать колени в течение 20-50 секунд.
Заключение
С помощью профилактики могут быть предотвращены до 75% преждевременных сосудистых нарушений. Следует знать симптомы этих заболеваний, иметь возможность оценить свои риски по этим недугам и скорректировать, если требуется, свой образ жизни. Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь. По словам отца медицины Гиппократа Великого: «Праздность и ничегонеделание влекут за собой порочность и нездоровье».
Ему вторит преподобный Серафим Саровский: «Здоровье – дар Божий».
Давайте беречь свое здоровье, а мы – врачи – вам в этом поможем!
Корреспондент Абонемента «Здоровая семья»
врач Жаркова Татьяна Вениаминовна
Источник>>>
Источник
Заболевания сосудов ног достаточно распространены. Они имеют свою специфику, что связано с удаленностью нижних конечностей от сердца и необходимостью подъема крови снизу вверх. Сосудистые заболевания ног связаны с их деформацией, расширением, закупоркой, сужением, воспалением. Вид поражения зависит от строения стенки: вены подвержены растяжению стенки и расширению просвета, для артерий характерна мышечная атрофия и сужение просвета. В связи с этими изменениями сосуды не могут нормально выполнять свои функции, кровообращение нарушается, что чревато тяжелыми последствиями, вплоть до ампутации конечностей.
Причины
Заболевания сосудов могут быть связаны как с высокими нагрузками на нижние конечности, например, у спортсменов и людей, проводящих большую часть времени на ногах, так и с малой подвижностью. Отрицательно влияют на сосуды вредные привычки и несбалансированное питание. Имеет место в развитии болезней и наследственность.
Классификация сосудистых патологий
К этой группе относится целый ряд болезней, которые можно разделить на два вида:
- Поражения артерий: атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие.
- Заболевания вен: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит, тромбоз.
Атеросклероз сосудов ног
Заболевание развивается постепенно и проявляется, как правило, после 50 лет. Характеризуется частичной или полной закупоркой артерий холестериновыми бляшками.
К причинам медики относят:
- Естественное старение организма.
- Сахарный диабет.
- Неправильное питание: употребление продуктов, богатых холестерином.
- Курение.
- Генетическую предрасположенность.
- Избыточный вес, который приводит к повышенной нагрузке на сосуды.
- Частые стрессовые ситуации.
На начальном этапе атеросклероз никак не проявляется, и нередко о нем узнают случайно на осмотре у врача
Симптомы болезни обусловлены нарушенным кровообращением:
- Бледные, с синеватым оттенком конечности.
- Онемение в ногах и ползание мурашек.
- Зябкость в нижних конечностях ниже колена.
- Боль в икрах во время ходьбы, а затем и в состоянии покоя.
- Ухудшение памяти, головокружения.
- Развитие сердечных заболеваний.
Диагноз ставится на основании рассказа больного о его образе жизни, инструментальных и лабораторных исследованиях. Лечащий врач назначает пациенту:
- Анализ крови на свертываемость и липиды.
- Ультразвуковое исследование.
- Ангиографию.
- Капиллярографию.
При атеросклерозе проводится комплексное лечение, включающее соблюдение диеты, прием медикаментов, физиотерапию. Из лекарств, как правило, назначают антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов. В случаях значительного закрытия просвета сосуда может быть показана хирургическая операция (шунтирование), во время которой в артерию вводят шунт для ее расширения и восстановления кровотока.
Облитерирующий эндартериит
Это одно из наиболее сложных сосудистых заболеваний ног. Характеризуется эндартериит поражением стенок артерий, приводящих к их сужению (иногда и полному закрытию) и к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Обычно при облитерирующем эндартериите происходят изменения в крупных сосудах. Замечено, что чаще страдают курящие люди. Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет, женщины практически не болеют.
Причины облитерирующего эндартериита точно не установлены.
Предполагается, что толчком к развитию болезни могут послужить:
- Нарушения в работе иммунной системы.
- Аллергические реакции.
- Болезни крови.
- Курение.
- Осложнения после оперативного вмешательства.
- Инфекционные заболевания.
Основные симптомы эндартериита:
- Трудности при ходьбе и перемежающаяся хромота.
- Выраженная боль.
- Быстрая утомляемость при невысоких нагрузках.
- Ощущение покалывания и онемения в ногах.
- Отечность нижних конечностей.
- Синюшность ног.
- Судороги.
- Трофические изменения на коже (сухость, прекращение роста волос, изменение цвета).
- Трофические язвы.
Заболевание считается неизлечимым. Для облегчения состояния больные должны придерживаться следующих рекомендаций:
- Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Избегать переохлаждений и больших физических нагрузок на ноги.
- Принимать противовоспалительные и кроворазжижающие препараты.
В тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение: шунтирование артерий, удаление пораженного участка сосуда.
При отсутствии лечения болезнь может быстро прогрессировать, что приводит к ампутации ноги
Варикоз ног
Это очень распространенная болезнь вен нижних конечностей, характеризующаяся снижением эластичности венозных стенок и несостоятельностью клапанов, в результате чего кровь застаивается в венах, сосуды расширяются, удлиняются, образуют выступающие узлы под кожей. Заболевание чаще поражает женщин. Точные причины варикоза не выяснены. К провоцирующим факторам относят:
- Наследственную предрасположенность.
- Дефекты клапанов и слабость венозных стенок.
- Значительные нагрузки на ноги.
- Малоподвижный образ жизни.
- Прием гормональных контрацептивов.
- Избыточный вес.
Симптоматика развивается постепенно – от более легких проявлений к более тяжелым:
- Отеки и тяжесть в ногах к вечеру.
- Появление сосудистых звездочек.
- Боли и ночные судороги в икрах.
- Выступающие синие вены под кожей.
- Зуд кожи, развитие экземы.
- Трофические изменения (пигментация, сухость и шелушение, глянцевая кожа, прекращение роста волос).
- Трофические язвы.
Варикоз ног полностью неизлечим, но его необходимо контролировать, иначе могут развиться тяжелые осложнения. Лечение болезни вен на ногах должно быть комплексным и продолжаться всю жизнь. Терапевтические методы включают:
- Прием медикаментов и применение мазей, гелей, кремов, которые уменьшают боль и снимают отечность. Это венотоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты (Детралекс, Флебодиа, Тромбо-АСС, Курантил, Троксевазин, Троксерутин, гель Лиотон, Гинкор-Форт и так далее).
- Ношение компрессионного трикотажа, который нормализует кровоток, предотвращает отеки, облегчает состояние.
- Сбалансированное питание и нормализация веса.
- Отказ от бань и саун, солнечных процедур и горячих ванн.
- Занятия физкультурой с акцентом на икроножные мышцы, которые принимают непосредственное участие в выталкивании крови из нижних конечностей.
- Избегание длительного нахождения в положении сидя или стоя.
- Подъем ног выше уровня сердца при любом удобном случае (4 раза в день на 10-15 минут).
При варикозе могут применяться малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, радиочастотная абляция, лазерная коагуляция и другие. Эти методы не подходят при запущенной форме болезни, тогда назначают хирургическую операцию – флебэктомию, при которой удаляется пораженный участок вены.
Флебит
Это воспаление стенок вен с последующим нарушением работы сосудов и ухудшением кровообращения. Основные причины развития флебита следующие:
- Варикозная болезнь.
- Инфекционные заболевания.
- Травмы.
Признаки флебита:
- Пораженная вена деформируется, увеличивается в размере и становится плотной.
- Кожа в месте пораженного сосуда краснеет, ее температура повышается.
- В больной ноге появляется дискомфорт, она может отекать.
Заболевание бывает и острым, и хроническим. При флебите нередко развивается тромбофлебит, то есть к воспалению стенок вен добавляется их закупорка (частичная или полная) тромбом.
Лечение будет зависеть от причин развития флебита. Обычно пациентам назначают противовоспалительные препараты в виде таблеток или уколов, антикоагулянты для предотвращения повышенной свертываемости крови и образования тромбов.
Тромбофлебит
Это заболевание характеризуется воспалением стенок вен с одновременным повышением вязкости крови, образованием тромбов, сужением просвета сосудов и нарушением кровообращения. Тромбы представляют опасность для жизни, поскольку они могут оторваться и попасть в любой отдел кровеносной системы, в том числе и в легочную артерию. Часто тромбофлебит нижних конечностей развивается при варикозе, но есть и другие причины возникновения патологии:
- Инфекционные заболевания.
- Травмы нижних конечностей.
- Повышенная свертываемость крови.
- Изменение состава крови, например, в результате приема некоторых лекарств.
- Беременность и роды.
Развившийся при варикозе тромбофлебит обычно захватывает нижнюю часть бедра и верхнюю треть голени. При этом отмечаются следующие симптомы:
- общее ухудшение самочувствия (недомогание, повышенная температура);
- боль в области пораженного сосуда, которая усиливается при движении;
- покраснение и блеск кожи в проекции пораженной вены;
- отек больной ноги и заметное ее отличие от здоровой по размеру;
- легко нащупываются инфильтраты в виде шнуровидных уплотнений.
Лечение тромбофлебита в первую очередь предполагает прием кроворазжижающих препаратов, чтобы предотвратить образование тромбов, с последующим включением противовоспалительных средств. При наличии тромба показано хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют закупорку вены. Кроме этого, необходимо ношение компрессионного трикотажа, использование гелей, массаж, физические упражнения, улучшающие кровообращение в венах.
Тромбоз
Воспаление глубоких вен и образование в них тромбов называется тромбозом. Тромб быстро формируется, и если он неплотно прикрепляется к стенке вены, то в любой момент может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу.
Основные причины тромбоза следующие:
- врожденные патологии сосудов;
- гормональные нарушения;
- опухоли;
- травмы с поражением сосудов;
- переломы;
- хирургические вмешательства;
- параличи ног и парезы;
- тяжелые инфекции;
- лишний вес.
Кроме этого, к провоцирующим факторам можно отнести:
- пожилой возраст;
- тяжелые физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- длительный постельный режим и неподвижное состояние;
- вредные привычки (употребление алкоголя, курение).
Симптомы заболевания не всегда отчетливо выражены. Заподозрить тромбоз можно по следующим признакам:
- Распирающие, дергающие, сдавливающие боли в вечернее время суток.
- Онемение и бегание мурашек в голени.
- Тяжесть в ноге к концу дня.
- Отек и увеличение в объеме пораженной конечности.
- Истончение кожного покрова больной ноги, бледность и синюшность.
- Глянцевая кожа.
- Повышение температуры (общее и местное).
- Наполнение кровью поверхностных вен и выраженный их рисунок под кожей.
- Температура больной ноги ниже, чем у здоровой.
Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. В первом случае назначают препараты следующих групп:
- противовоспалительные;
- антикоагулянты прямого и непрямого действия;
- ферменты с тромболитическими свойствами;
- средства, улучшающие микроциркуляцию и текучесть крови.
Кроме этого, показано эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа.
Хирургическое лечение назначают при выраженном воспалении, флотирующем тромбе и высоком риске отрыва тромба с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии. Самая распространенная операция – это тромбэктомия, во время которой удаляют тромб и восстанавливают кровоток.
В заключение
Болезни сосудов ног могут привести к необратимым изменениям, ухудшению качества жизни, инвалидности и даже смерти. Поэтому важно их лечить в самом начале развития. А еще лучше заниматься профилактикой: избавиться от вредных привычек, правильно питаться, поддерживать в норме вес, заниматься физкультурой, избегать стрессов.
Источник
