Секреторная болезнь молочных желез лечение
(Гость) вероника 21.02.2011 17:13
этот вопрос эндокринологу я уже задавала, адресовали к Вам!
Вероника, думаю, что есть смысл проконсультироваться еще у другого эндокринолога и другого маммолога, которые возьмутся Вас дообследовать и лечить. Даже если у Вас «секреторная болезнь», это не значит, что ее не надо лечить.Если не обращать внимания на выделения из молочных желез, то часто это заканчивается развитием рака молочной железы. Рекомендации, которые даются по интернету на нашем сайте, носят общий характер, поэтому разрабатывать стратегию лечения должен врач, к которому Вы попадете, при очном приеме.Причин выделений из молочной железы может быть несколько. Одна из них- аденома гипофиза. В этом плане у меня вызывает подозрение повышенный пролактин, выработка которого не подавляется бромкриптином.Кроме того причиной может быть нарушение выработки и соотношения между собой других гормонов, поэтому помимо пролактина на до определить содержание эстрадиола, прогестерона, тестостерона ЛГ, ФСГ, Т3, Т4, ТТГ, антитела к МПО. Причиной, приводящей к такому состоянию могут быть проблемы по гинекологии- Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться у гинеколога с цитологическим контролем мазка.Мастопатия
Состояние обильных молочных выделений называется Галакторея. В этих случаях обязательное наблюдение врача, медикаментозная терапия, подавляющая гиперсекрецию пролактина, цитологическое исследование выделений из сосков.
Смешанные формы мастопатии.
Встречаются наиболее часто и характеризуются одновременным наличием в молочных железах участков гиперплазии железистой ткани, кистозных полостей, фиброза стромы и изменений млечных протоков без яркого преобладания какого-либо из этих элементов.
При некоторых формах дисгормональных процессов поражаются млечные протоки и развивается секреторная болезнь. Одним из клинических признаков является патологическая секреция (периодическая или постоянная). Выделения из соска бывают молозивные, желтые, зеленоватые, буро-коричневые, реже серозные (бесцветные). Заболевание чаще двустороннее.
Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное образование, аналогичное известным кожным папилломам, вырастает внутри молочного протока. Наиболее характерный симптом — выделения из соска. Выделения могут быть скудные (1-2 капли в сутки) и обильные. Могут появляться при надавливании на молочную железу или произвольно, когда женщина замечает следы выделений на бюстгальтере. Окраска выделений от желтой до бурой или кровянистые. Для уточнения характера поражения протоков и исключения внутрипротоковых разрастании как причины секреции производят контрастное исследование млечных протоков — дуктографию.Папиллома нарушает проходимость
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.
Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.
Миф 1: фиброаденомы нужно удалять
Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.
Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:
— не растут;
— не влияют на форму груди;
— не мешают самой женщине.
В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.
Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание
Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.
Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:
— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
— грудь кажется опухшей и тяжелой;
— повышается чувствительность груди;
— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.
Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.
Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.
Миф 3: мастит способствует появлению рака груди
Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.
Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.
Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.
Миф 4: все кисты необходимо удалять
Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.
Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.
Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.
Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.
Миф 5: травмы груди приводят к раку
Исследований, подтверждающих такую связь, нет.
Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.
Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.
Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:
— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.
Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака
Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.
Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:
— у женщины множественные папилломы;
— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
— папилломы появились в возрасте до 35 лет.
Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.
За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова
Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!
Источник
Предраковые заболевания молочных желез — это патологические изменения в структурах женской груди, которые предшествуют появлению злокачественных опухолей.
Особую и наиболее многочисленную группу риска по этим расстройствам здоровья составляют женщины, никогда не рожавшие и не кормившие грудью.
Основные предраковые заболевания молочных желез
Среди нарушений такого типа различают следующие патологические процессы:
- мастопатию;
- фиброаденому;
- фиброаденоматоз;
- кистоз;
- другие патологии.
Мастопатия
Это гормонозависимое изменение структуры женских молочных желез, сопровождающееся аномальным разрастанием ее тканей, а иногда и патологической секрецией.
Процессы, происходящие в период развития мастопатии, носят доброкачественный характер, но всегда существует риск их озлокачествления.
Мастопатия имеет многоступенчатую классификацию, которая учитывает все ее типы и разновидности.
- Диффузная. Характеризуется как дисгормональное изменение тканей молочной железы, с нарушением соотношения ее эпителиального и соединительного компонентов. В свою очередь она подразделяется на:
- патологию с преобладанием фиброзной ткани (фиброз). При этом заметно изменяются протоки, иногда они даже зарастают. Симптомы – колющие боли и жжение в области молочных желез – наиболее беспокоят женщин во второй половине цикла;
- патологию с преобладанием железистой ткани (аденоз). Она характеризуется появлением узлов, которые набухают и болят в дни, предшествующие месячным. В области сосково-ареолярного комплекса появляется зуд;
- патологию с образованием кист (кистоз). Ее особенность в том, что внутри молочной железы возникают многочисленные мягкие включения, с жидкостью – кисты. В запущенном состоянии их скопления на ощупь напоминают гроздь винограда.
- Узловая. Ее отличие – в формировании большого количества кист, внутрипротоковых папиллом, липом и других доброкачественных новообразований в толще молочной железы. С учетом характера преобладающих изменений, гистологически узловую мастопатию классифицируют на:
- фиброзную;
- фиброзно-кистозную;
- дольковую (железистую).
Фиброзно-кистозная мастопатия
Учитывая степень разрастания, узловая мастопатия может быть простой или пролиферирующей (прорастающей в соседние ткани). Вторая чаще всего преобразуется в злокачественную опухоль.
Фиброаденоматоз
Это процесс роста новых клеток с ненормальным соотношением соединительных волокон и эпителия, что является причиной новообразований, которые могут иметь как доброкачественный, так и онкологический характер.
Беременность и кормление грудью снижают риск его появления, так как в эти периоды происходят постоянные структурные изменения тканей молочных желез, повышается их эластичность и возрастает скорость регенерации.
Развитие фиброаденоматоза
Фиброаденоматоз бывает:
- Диффузным, когда в обеих железах формируются мелкие (до 5 мм) образования. Они определяются в жировых тканях, болезненны при пальпации. В дни менструации число узелков может возрастать.
- Очаговым. Это следующий этап, когда образования срастаются с нормальным эпителием и уже не имеют четких границ.
- Локализованным. При этой форме узлы занимают лишь небольшой участок молочной железы и имеют характер бугристых уплотнений.
- Диффузно-кистозным, который характеризуется формированием плотных кист в молочных долях женской груди, а также коричневатыми выделениями из сосков.
Фиброаденома
Так называется доброкачественная опухоль груди, с чёткими контурами, округлой формой и размерами, не превышающими 2-5 см.
Она подвижна, при пальпации не дает сильной боли, лишена спаек с кожей и здоровыми структурами эпителия.
Гистологически классифицируются на:
- Интраканаликулярную, с разрастанием соединительной и железистой ткани в просвете млечных протоков.
- Периканаликулярную. При этом виде опухоли клетки соединительной ткани распространяются в дольковые структуры, образуя уплотнения вокруг протоков. Новообразования у пожилых женщин могут содержать кальцинаты (соли кальция).
- Смешанную, сочетающая признаки интраканаликулярной и периканаликулярной.
- Филлоидной (листовидной). Она отличается быстрым ростом и, при рассмотрении под микроскопом, напоминает листы капусты, с кистами и элементами соединительной ткани в промежутках. При озлокачествлении такая опухоль чаще всего перерастает в саркому.
Кистозные образования
Они бывают единичными или множественными. Представляют собой полые формирования с жидкостью внутри. Образуются в результате накопления секреторной жидкости во вновь образованной капсуле.
Кисты молочной железы классифицируются на:
- атипичные — с разрастанием внутрь собственной капсулы;
- фиброзные – наиболее опасные, так как именно они лежат в основе диффузного кистозного фиброаденоматоза, а кроме того являются фоновым состоянием течения онкопроцессов молочных желез;
- солитарные – менее опасные. Такие капсулы с жидкостью генетически обусловлены и располагаются, преимущественно, только на одной из молочных желез;
- протоковые. Встречаются редко, больше у женщин старше 50 лет. Несмотря на доброкачественный характер, считаются типичным симптомом предракового состояния. Образуются из-за присутствия папиллом в просвете молочных протоков.
Процесс формирования кист в молочных железах, в большинстве случаев, обусловлен эндокринными нарушениями. Провоцирующими факторами нередко выступают регулярные и сильные стрессовые состояния.
Прочие заболевания
Помимо тех патологий, о которых говорилось выше, причиной онкопроцессов в области молочных желез являются и другие.
- Хронические абсцессы молочной железы. Они встречаются часто и в большинстве случаев являются:
- последствием перенесенного острого мастита (гнойного воспаления молочной железы);
- результатом инфицирования молочной железы через кожу (при экземах и фурункулах на груди) или другим путем (после гриппа, например).
Абсцессы, перешедшие в хроническую форму, могут долгое время протекать не давая симптомов, а спустя несколько лет (от 1 до 10) женщина обнаруживает уплотнение в груди.
Врачи обычно рекомендуют удалить очаги абсцедирования, так как при травмах они повреждаются и могут стать причиной онкологического процесса в будущем.
- Плазматическое воспаление молочной железы — процесс, не обусловленный вынашиванием ребенка и выделением молока, который потенциально опасен переходом в рак. Характерные признаки:
отечность; повышенная чувствительность груди и гиперемия (покраснением) кожи; увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов. На фоне отсутствия лечения в острый период (от 1 до 3 недель), развивается хроническая форма. - Жировой некроз (фрагментарное омертвение тканей молочной железы) тоже чреват онкологическими последствиями. Чаще всего, результат травм наружных органов грудной клетки и последующих кровоизлияний у женщин, в груди которых существенный объем железистой ткани замещен жировой.
- Болезнь Педжета — еще одна патология, имеющая немалый процент озлокачествления. Это поражение поверхностного эпителия сосково-ареолярной зоны, напоминающее экзему, которое имеет тенденцию распространяться вглубь. Консервативная терапия на ранних стадиях дает хорошие результаты, а на более поздних, болезнь сложнее поддается излечению. Если через 2 месяца медицинских мер отсутствует положительная динамика, врачи рекомендуют хирургическую операцию. Она существенно снижает риск перерождения процесса в рак.
Итак, список патологий молочной железы, которые могут привести к онкологическим последствиям, довольно объемен. Методы современной диагностики и возможности терапии позволяют своевременно выявлять их, и успешно лечить.
Многое зависит от отношения женщины к собственному здоровью. Несложные манипуляции самообследования, а также периодический контроль состояния молочных желез с помощью УЗИ и маммографии, позволят свести к минимуму риск опасных состояний.
Видео на тему
Источник
