Седативные средства при лечении зубов
Перейти сразу к:
- Что такое седация
- Виды седации
- Поверхностная
- Глубокая
- Лечение детей во сне
- Противопоказания
Каждый поход к стоматологу, даже с консультативной целью, всегда ассоциируется с болью и негативом. По крайней мере, так было еще до недавнего времени. Теперь современная стоматология предоставляет услуги по лечению зубов и профилактическим мероприятиям в ротовой полости с обеспечением полного комфорта и без каких-либо болезненных ощущений. Все манипуляции сопровождаются предварительной седацией и местной анестезией, а в случае крайней необходимости используется общий наркоз.
Местное воздействие анестетиков на ткани ротовой полости в большинстве случаев сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями, особенно во время их введения. Данное обстоятельство вызывает у многих пациентов страх и паническое состояние. Особенно этому подвержены люди, ведущие активный образ жизни, переполненный переживаниями, стрессами и малой возможностью для отдыха. Для устранения эмоционального напряжения, обеспечения комфорта и безболезненности, врачи начали активно использовать седацию в стоматологии. Метод достаточно серьезный, поэтому используется только в лицензированных отделениях и специалисты, соответственно, задействованы высококвалифицированные, с наличием определенных знаний и мастерства.
Как происходит лечение под седацией
Седация представляет собой воздействие на центральную нервную систему малыми дозами лекарственных препаратов, которые применяются в общей анестезии. Эффект в данном случае будет в десятки раз слабее, чем при общем наркозе, что позволяет ввести человека в состояние полусна, с сохранением всех функций организма и возможностью контактирования с ним. Такой метод называется инъекционным. Еще существует пероральный способ погружения человека в медикаментозный седативный сон и ингаляционный, который используется в детской практике.
Цель седации в стоматологии состоит в достижении следующих эффектов:
- пациент полностью расслаблен во время болезненной или неприятной процедуры;
- проведение местной анестезии без страха и дискомфортных ощущений;
- обеспечение морального и физического комфорта;
- создание идеальных условий для работы врача;
- сохранение психоэмоционального фона в состоянии эйфории.
В стоматологии седация используется только вместе с методами местной анестезии, поскольку она не обеспечивает полного отсутствия боли. Вид и средства данного метода определяет врач анестезиолог, индивидуально для каждого пациента, который обратился в стоматологическую клинику. Предварительной подготовки к процедуре, кроме обычного сбора анамнеза, не требуется. Благодаря применению комбо-обезболивания, то есть комплексного подхода к анестезии, лечение и протезирование зубов, перестало ассоциироваться со страхом, болью и нервными потрясениями.
Виды седации
Специалисты различают следующие виды седации:
- поверхностная седация обусловлена максимальным расслаблением тела и подавлением страха с полным сохранением всех функций организма и способностью вербального общения при необходимости;
- глубокая седация характеризуется состоянием, близким к общему наркозу, то есть сознание полностью отключено и несколько подавлены основные рефлексы.
В стоматологии активно используется поверхностная седация, которая осуществляется с помощью введения в организм определенных доз препаратов инъекционно или перорально. Масочный способ подавления сознания до состояния эйфории обеспечивается посредством вдыхания паров закиси азота. Данные средства умеренно угнетающего действия на центральную нервную систему, считаются наиболее оптимальными и безопасными в обезболивании лечебного процесса.
Наркоз и глубокий способ седации проводится только в специализированных отделениях стоматологической хирургии с наличием опытных анестезиологов, всего необходимого оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких) и медикаментозных препаратов для оказания неотложной помощи (падение давления, остановка сердца). В данном случае пациент проходит обязательную подготовку.
Стоимость услуги
В нашем Центре действуют следующие цены:
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Ингаляционная седация (газ) | 12 000 рублей в час. |
| Инъекционная седация | 12 000 рублей в час. |
Показания для применения поверхностной седации в стоматологии
Современная стоматология использует неглубокую седацию во время каждой, даже незначительной манипуляции, что обеспечивает последующие обращения пациентов к специалистам без малейшего страха и переживаний. Данный вид легкого воздействия на сознание человека не требует специальной подготовки, кроме отказа от употребления пищи, кофе или чая за несколько часов до ожидаемой процедуры.
Для комфортного лечения и протезирования у представителей взрослого населения в большинстве случаев применяется инъекционный или пероральный способ введения в состояние полусна (седативного сна) и эйфории.
Показанием для данной процедуры являются следующие мероприятия в стоматологии:
- лечение кариеса, которое сопровождается сверлением зуба, удалением нервных окончаний, наложением лекарственных препаратов;
- удаление пульпы, характеризующееся выраженной болезненностью;
- удаление зубов или корней;
- профессиональная чистка, сопровождающаяся выраженным дискомфортом;
- пломбирование каналов;
- глубокая чистка пародонтальных карманов;
- подготовка ротовой полости к протезированию;
- мини операции на деснах;
- установка имплантатов.
Седация проводится за 5-10 минут до врачебных манипуляций, а доза препаратов рассчитывается на соответствующий временной промежуток, в котором выполняется запланированная процедура. После окончания, пациент остается под наблюдением врачей до полного восстановления психоэмоционального фона, что наступает примерно через 15-30 минут. На экстренный случай, если произойдет какая-либо непредвиденная ситуация в состоянии пациента, стоматологический кабинет, использующий седацию и другие виды анестезии в своей работе, обязательно оснащен всеми необходимыми средствами для оказания неотложной помощи. По данным статистики, вероятность осложнений минимальна. Иногда возникает незначительное колебание цифр артериального давления, что может сопровождаться легким головокружением.
Для пациентов, у которых есть противопоказания для внутривенной седации, применяют масочный способ, обусловленный вдыханием паров закиси азота. В таком случае легкая эйфория, сопровождающаяся притуплением сознания, наступает через несколько секунд и заканчивается сразу после снятия маски. Такой способ имеет широкое использование в детской стоматологической практике.
Когда показана глубокая седация?
Глубокая седация имеет воздействие на организм, сродни общего наркоза, но без полного угнетения жизненно важных функций. Такой вид действия, направленного на сознание, может обеспечить только высококвалифицированный анестезиолог с большим опытом работы. Используется глубокая седация в специализированных и лицензированных отделениях, где есть соответствующие специалисты и все необходимое оборудование. Вероятность каких-либо осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому лечебное учреждение должно быть оснащено аппаратом искусственной вентиляции легких, необходимым объемом кислорода (баллоны) и медикаментозными препаратами экстренной помощи для восстановления работы сердечно-сосудистой деятельности и дыхательной функции.
Использование метода глубокой седации показано в следующих ситуациях:
- проведение открытого синус лифтинга, что обусловлено многочисленными манипуляциями на десне и костной ткани верхней челюсти (разрез, сверление кости, вживление костного имплантата);
- операции при лечении пародонтита (кюретаж, лоскутная операция);
- сложные операции на деснах;
- исправления тяжелых форм неправильного прикуса;
- операции разной степени сложности на височно-нижнечелюстном суставе;
- восстановительные операции на зубных рядах, сопровождающиеся максимальными временными затратами;
- наличие у пациента психических патологий;
- крайне отягощенный аллергологический анамнез пациента, который обусловлен невозможностью использования каких-либо средств местной анестезии.
Для применения глубокой седации пациент обязательно проходит тщательную подготовку. Подготовительные мероприятия составляют комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), премедикацию и отказ от употребления пищи за 3-4 часа до операции. После проведения всех процедур, пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.
Глубокая седация обусловлена значительным воздействием на все отделы центральной нервной системы, однако переносится намного лучше, чем общий наркоз и практически не имеет последствий. Пациенты хорошо и быстро восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа. Большое значение в глубоком воздействии на сознание имеет профессионализм врача анестезиолога, который предварительно проводит опрос и осмотр пациента для подбора медикаментозных средств и доз, обеспечивающих максимально безопасное обезболивание и комфорт.
Седация в детской стоматологии
В лечении зубов у детей седация имеет очень большое значение. С помощью безопасного воздействия на уровень сознания ребенка, врач обеспечивает нормальное состояние психики маленького пациента, а себе увеличивает временной диапазон для проведения лечебных манипуляций. Седация осуществляется с помощью маски, одевающейся на нос, посредством которой малыш вдыхает пары закиси азота, обеспечивающие состояние эйфории, но сохраняющие вербальный контакт с врачом, то есть ребенок реагирует на просьбы врача открыть глаза или рот, повернуть голову. Во многих стоматологических кабинетах для маленьких пациентов предусмотрена демонстрация мультфильмов во время лечебных мероприятий, сопровождающихся седацией.
Современные условия для лечения зубов у детей обеспечивают следующие преимущества:
- сохранение здорового психоэмоционального фона ребенка;
- обеспечение спокойного визуального и вербального контакта с врачом во время лечебного процесса;
- отсутствие в памяти маленького пациента каких-либо ситуаций, которые могут спровоцировать развитие фобии;
- возможность для врача полноценного проведения лечебных манипуляции в полости рта малыша;
- обеспечение спокойного состояния ребенка на следующем приеме в стоматологическом кабинете.
Ингаляционный метод седации в детской стоматологии считается самой приятной и безопасной составляющей в обезболивающих мероприятиях. Подготовительных мероприятий для такой формы седации не требуется.
Противопоказания для проведения седации
Седация и ее виды, как и любое вмешательство в работу организма, может иметь противопоказания. Обычно, перед применением каких-либо способов седации, врач стоматолог или анестезиолог выясняет определенные нюансы, которые могут препятствовать созданию комфортного и приятного самочувствия во время лечения зубов.
Основными противопоказаниями для введения седативных веществ в организм принято считать следующие состояния организма:
- первый триместр беременности;
- возраст ребенка до 3-4 лет, что обуславливается несформированными функциями для голосового контакта с врачом во время лечебного процесса;
- тяжелая форма эпилепсии, поскольку при седации некоторыми препаратами возникает вероятность развития приступа;
- наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
- отягощенный аллергологический анамнез;
- употребление алкоголя накануне проведения стоматологического лечения;
- декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
- постоянное употребление сильнодействующих препаратов.
Опытный анестезиолог подберет необходимые средства для безопасного обезболивания даже при наличии каких-либо противопоказаний, но только в экстренных случаях необходимости стоматологического вмешательства и при наличии соответствующего оснащения в клинике, где будет проходить лечение. Современная фармакология располагает безопасными препаратами для поверхностной седации, одним из которых считается закись азота. Вдыхание его паров способно лишь незначительно поднять внутричерепное давление и то, только при продолжительном использовании.
С уважением, Левин Д.В., главный врач
Источник
Посещение стоматолога у многих людей вызывает сильнейший стресс. Тревога и страх, передающийся от пациента, конечно, мешают работе врача.
Поэтому стоматологи предлагают уникальную процедуру – премедикацию. Иными словами, прием успокаивающих лекарств до манипуляции.
Процедура незаменима и при лечении маленьких пациентов, для которых человек в белом халате уже выглядит устрашающе.
Общее понятие
Премедикация – это подготовка пациента к дальнейшему стоматологическому лечению.
Процедура направлена на предупреждение рефлекторных реакций, снижение нервного напряжения и обеспечение комфортного психоэмоционального состояния, подавления страха и тревожности.
После проведенной процедуры уменьшается слюноотделение, что способствует усилению обезболивающего эффекта от препаратов, применяемых в анестезии.
Премедикация обычно выполняется перед хирургическими манипуляциями. Рекомендуется для пациентов, испытывающих перед лечением чувство страха. Метод подходит как для взрослых, так и для детей.
Показания
Рекомендуется пациентам, подвергающимся хирургическим манипуляциям. Основная задача – снижение риска возникновения осложнений у людей, страдающих общесоматическими патологиями.
Показаниями для выполнения являются:
- бронхиальная астма;
- ишемия;
- дефекты сердечных клапанов;
- врожденные сердечные заболевания;
- тиреотоксикоз;
- пароксизмальная тахикардия;
- ревматическая болезнь сердца;
- ранний инфекционный эндокардит;
- эпилепсия;
- болезнь Паркинсона;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь.
Премедикация необходима пациентам, имеющим психические отклонения (неврозы, невротические реакции, психопатия).
После процедуры усиливается действие обезболивающих препаратов, поэтому во время сложных и длительных стоматологических манипуляций она также необходима.
Может проводиться как самостоятельно, так и совместно с анальгетиками. Дозировка лекарств и их длительность на основании индивидуальных особенностей пациента, устанавливается врачом.
Мероприятия по снижению эмоционального напряжения в большинстве случаев проводятся за сутки до посещения стоматологического кабинета.
В видео более подробно рассказывается о применении премедикации в стоматологии.
Противопоказания
Как и любая процедура, имеет несколько противопоказаний:
- Лекарственная непереносимость (аллергическая реакция) – перед проведением, во избежание аллергической реакции, проводится тщательное обследование пациента. Это позволяет снизить риск возникновения осложнений и подобрать лекарственный препарат.
- Детский возраст до 3 лет – влияние используемых лекарственных препаратов в детском возрасте недопустимо. Все используемые лекарства имеют противопоказания, в том числе возрастное ограничение.
- Беременность и лактация – лекарства, действующие на центральную нервную систему, имеют ряд побочных эффектов. Они проникают в грудное молоко или через плаценту матери. Действие лекарств может нанести ребенку серьезный вред.
Как видно из перечисленного списка, серьезных противопоказаний нет. Они зависят от того, какие препараты используются при процедуре.
Из огромного списка, врач, на основании особенностей пациента, может подобрать наиболее оптимальный вариант.
Ограничения
Это серьезная процедура, имеющая свои правила и ограничения:
- За сутки до и после манипуляции пациентам не рекомендуется принимать алкогольные напитки. Лекарства в сочетании с алкоголем приводят к нежелательному эффекту.
- После перенесенной процедуры не рекомендуется управлять транспортным средством или заниматься работой, требующей особого внимания. Перечисленные процессы принуждают к сосредоточенности, которая у большинства пациентов после применения препаратов нарушена. В некоторых случаях у пациентов отмечается снижение реакции и умственной активности.
- В течение дня после процедуры не рекомендуется принимать важные решения и заниматься финансовыми или юридическими вопросами.
- Сразу после процедуры запрещается заниматься в спортзале и выходить на улицу без сопровождения.
- Запрещается заниматься работой, требующей высокой ответственности.
- После проведения премедикации ребенок должен находиться под присмотром родителей.
- Прием дополнительных успокаивающих препаратов запрещен.
Все перечисленные ограничения связаны с воздействием препаратов на умственную активность. Она подавляется действием лекарственных веществ и восстанавливается уже через 12 часов.
Препараты
В стоматологии используют несколько групп лекарственных препаратов, с помощью которых достигается необходимый эффект.
Растительные седативные препараты
Седация (успокаивание) имеет особое значение в стоматологии. Пероральный прием лекарственных препаратов является наиболее безопасным, и воспринимается практически всеми пациентами положительно.
Побочные действия менее выражены, их возникновение сводится к минимуму.
- Валериана. Лекарственное растение, оказывающее успокаивающее и болеутоляющее действие. Используется при стрессе, нервном напряжении. Эффективно в качестве седативного средства, способствует снижению тревожности и страха.
- Корвалол представляет собой бесцветную жидкость, имеющую специфический запах. Комбинированный препарат снижает возбудимость и напряжение центральной нервной системы. Уменьшает чувство тревоги, повышенную раздражительность и нормализует сон.
- Пустырник. Лекарственное растение, применяемое при неврозах, бессоннице расстройствах нервной системы. Оказывает успокаивающее действие, снимает раздражение, эффективен в комплексной терапии.
- Валокордин. Комбинированный препарат, обладающий снотворным действием. Снижает нервное возбуждение, обладает успокаивающим эффектом, снимает раздражительность, чувство страха и беспокойства.
- Валосердин – седативное комбинированное средство, обладающее мягким снотворным эффектом. Снижает нервное возбуждение, облегчает наступление сна. Предназначено для лечения неврозоподобных состояний: при стрессе, беспокойствах и возбуждении.
Анальгетические препараты
Анальгетические (обезболивающие) препараты природного, синтетического или полусинтетического происхождения. Применяются для снятия болевых ощущений.
Все препараты данного вида снижают чувствительность, уменьшают локальную отечность тканей. Подходят при лечении послеоперационного болевого синдрома.
- Ибупрофен – доступное и надежное средство, снимающее не только зубную боль, но и отечность. Необходимо при острой боли, после удаления зуба, при воспалительных инфекционных процессах. Снижает чувствительность зубной эмали.
- Кетродол – обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Подходит при зубной боли. Как сильное обезболивающее средство необходимо в послеоперационном периоде.
- Ксефокам-рапид – препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Сложный механизм воздействия блокирует рецепторы боли, не влияя при этом на нервную систему. Подходит при кратковременных болях и симптоматической терапии.
- Нубаин – обезболивающее действие препарата обусловлено воздействием активных веществ на высшие отделы головного мозга. Нарушает передачу болевых импульсов. Применяется в качестве анальгезирующего средства перед стоматологическими манипуляциями, так и после них.
- Темпалгин – анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Применяется при болевом синдроме, после стоматологических операций. Обладает противовоспалительным действием.
- Трамадол – сильнодействующий синтетический анальгетик. Снимает сильную боль. Препарат незаменим в послеоперационном периоде и эффективен при приведении болезненных манипуляций. Длительность обезболивающего эффекта 4—8 часов.
- Трамал – опиодный анальгетик. Снимает боль любой этиологии. Используется в послеоперационном периоде и в стоматологических процедурах.
- Фортал – бад преимущественно растительного происхождения. Предотвращает развитие депрессии, устраняет приступы страха и тревоги. Применяется в стоматологии в качестве успокаивающего средства.
Химические препараты
Химические препараты для поведения премедикации, представляют одну и важнейших лекарственных групп транквилизаторов. Предназначены для устранения страха, снижения беспокойства и тревоги, нормализации сна и эмоциональной напряженность.
Препараты данной группы активно применяются при премедикации перед стоматологическими процедурами.
- Триоксазин – препарат, относящийся к малым транквилизаторам, способствует подавлению страха, обладает снотворным эффектом. Эффективен при неврозах и невротических состояниях (повышенное нервное возбуждение, страх, тревожность) и бессоннице. Используется в как премедикативное средство.
- Триметозин – транквилизатор, обладающий успокаивающим эффектом, уменьшает тревожность и страх, не вызывая сонливости. Эффективен для устранения нервостенических и невротических состояний.
- Седоксазин – препарат, относящийся к «малым» транквилизаторам, подавляет чувство страха и раздражительность. Используется для подавления нервного напряжения перед манипуляциями.
- Морфолин – препарат, обладающий успокаивающим действием. Снимает эмоциональную и психофизическую активность. Подавляет тревожность и чувство страха. Обладает снотворным эффектом.
- Тетрагидрооксазин – транквилизатор, обладающий гипотермическим эффектом. Блокирует чувство беспокойства, волнения и тревоги. Снимает нервное напряжение, подавленность и повышенную раздражительность.
Бензодиазепиновые транквилизаторы
Бензодиазепиновые транквилизаторы – группа препаратов, предназначенных для подавления чувства страха, тревоги и нервного напряжения. Применяются в стоматологии при премедикации.
Активные вещества способствуют уменьшению волнения, снижению нервного напряжения. Обладают болеутоляющим действием и снотворным эффектом.
Назначают препараты пациентам перед стоматологической манипуляцией, с целью снижения уровня беспокойства и нервного возбуждения. Применяют за 1—2 часа до осуществления процедуры.
После лечения пациенту необходимо сопровождение. В течение 12 часов запрещается вождение транспортных средств и осуществление работы, требующей концентрации внимания.
Прием препаратов несовместим с употреблением алкоголя.
- Феназепам – воздействует на ЦНС человека, подавляет активность нервных рецепторов. Обладает выраженным седативным и снотворным эффектом. Препарат облегчает чувство страха и эмоциональное напряжение.
- Гидазепам объединяет антидепрессантное и анксиолитическое действие. Снижает раздражительность, подавляет чувство страха и беспокойства. Благодаря незначительным побочным эффектам, активно применяется в медицинской практике.
- Оксазепам – применяется при невротических состояниях. Снимает повышенную утомляемость, раздражительность и тревожность. Выводит из депрессионного состояния. Угнетает приступы страха.
- Элениум – воздействуя на ЦНС человека, блокирует полисинаптические рефлексы. Необходим при депрессионных состояниях, снимает чувство страха и тревоги. Эффективен перед операциями, в т. ч. стоматологическими.
- Фенибут – применяется при тревожных состояниях, снимает раздражительность и приступы страха. Незаменим при тревожно-невротических состояниях. Подавляет приступы сильного волнения, возникающие перед манипуляциями.
- Мебикар – действие препарата снимает раздражительность, сглаживает тревожно-депрессивное состояние. Активно применяется перед сложными операциями.
В видео рассказывается о действии одного из успокоительных препаратов.
Для маленьких пациентов
Посещение стоматолога у ребенка вызывает приступ страха и тревоги. У многих детей зубной кабинет ассоциируется с болью. Конечно, на ход лечения в первую очередь влияет положительное общение с врачом. Но, дополнительное успокоительное средство для неокрепшей нервной системы, будет нелишним.
Для детей подбираются препараты в форме таблеток. Действие лекарств направлено на снижение психоэмоционального напряжения, подавление рвотного рефлекса и уменьшение слюноотделения.
Вид и доза лекарства назначается врачом индивидуально. Зависит от возраста ребенка и особенностей его развития. Обычно премедикация осуществляется вечером и утром перед посещением врача.
Осложнения
Осложнения – побочные действия препаратов, которые используются при проведении процедуры. У некоторых пациентов отмечается сухость во рту и появление на шее и груди красной сыпи, исчезающей через 2—3 часа после приема лекарственного препарата.
Стоимость
Цена премедикации зависит от выбранного препарата. Так, цена Корвалола и Пустырника около 30 рублей, Валерианы и Валосердина – 43 рубля. Самый дорогой из этой группы Валокардин – 115 рублей.
Обезболивающие препараты немного дороже. Так, например, стоимость Ибупрофена (самого недорогого лекарства в этой группе) около 40 рублей, Ксефокам-Рапид стоит около 175 рублей, Трамадол – 227 рублей и Трамал – 90 рублей.
Более мощные препараты – транквилизаторы, дороже. Так, например, Морфолин стоит около 350 рублей, Седоксазин от 423 рублей. Феназипам от 75 рублей, Элениум от 280 рублей, Фенибут от 55 рублей и Мебикар от 244 рублей.
Стоит отметить, что некоторые лекарства отпускаются только по рецепту лечащего врача.
Отзывы
Правильно подобранные врачом препараты не вызывают побочных действий. При подборе лекарства учитывается общее состояние и индивидуальные показатели самого пациента.
Оставляйте свои отзывы! Поделитесь с нами впечатлениями о процедуре! Как вы думаете, необходима ли премедикация в стоматологии?
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
