Седативные препараты при лечении зубов у детей

Добрый вечер… да… ситуация очень серьезная, при седации в основном используют закись азота.Однако ,у седации есть показания и противопоказания.

Показаниями для использования ЗАКС в детской практике являются:

1. Необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим вмешательством у ребенка, способного к сотрудничеству. Обычно это дети старше 3-х лет.

2. Первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип «нестрашного» лечения.

3. Повышенный рвотный рефлекс.

4. Травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).

5. Длительное лечение.

Противопоказаниями к ЗАК седации являются:

1. Сильный страх у ребенка после полученного негативного опыта лечения у стоматолога и нежелание идти на контакт с врачом.

2. Слишком ранний возраст ребенка, когда он не готов к сотрудничеству.

3. Психические заболевания и интеллектуальные нарушения (в данных ситуациях с ребенком практически невозможно договориться).

4. Нарушенное носовое дыхание (аденоиды, ОРВИ), ребенок будет дышать ртом и не сможет пользоваться носовой маской.

5. Переполненный желудок, т.к. возможно возникновение тошноты и рвоты. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до начала седативного воздействия.

6. Гипервозбудимость, поскольку есть вероятность возникновения парадоксальной реакции на седацию. Обладая определенным опытом, врач, анализируя поведение ребенка во время консультации, может прогнозировать, какое воздействиекажет ЗАКС на пациента.

Важно помнить, что успешное применение ЗАКС возможно только в сочетании с применением техники управления поведением. В игровой форме происходит примерка маски и врач объясняет ребенку в доступной форме, что с ним будет происходить. Важно получить добровольное согласие пациента на то, чтобы он надел маску – это первая составляющая успеха. В детской практике применяются ароматизированные маски, что делает выбор и саму процедуру более приятными .

Введение в состояние седации начинается с подачи 100% кислорода со скоростью 4-6 л/мин и постепенным добавлением закиси азота. Допустимая концентрация закиси азота составляет 70%. Наиболее оптимальное соотношение, при котором можно проводить запланированное лечение, это 30% закиси азота и 70% кислорода. Однако регулировка концентрации закиси азота зависит от эффекта, и в каждом случае это индивидуальный показатель, который фиксируется в карте.

После начала ингаляции кровь насыщается газом за 5-7 минут. Закись азота растворяется в сыворотке, при этом никакой биотрансформации не происходит, т.е. как только ингаляция прекращается, газ выводится легкими полностью в неизмененном виде. Отличительной особенностью ЗАКС от других седативных препаратов является быстрое наступление седации и отсутствие следового эффекта, она полностью элеминируется из организма в течение 5-10 минут вдыхания 100% кислорода.

Эффект обусловлен неспецифическим угнетением ЦНС. Комфортное, расслабленное состояние; приятное настроение; мягкие, раскованные, заторможенные движения тела; отсутствие сопротивления; углубленное дыхание; снижение двигательной активности глаз, легко фиксируемый взгляд; сниженное восприятие звука – все это является симптомами седации. Пациент может быть дезориентирован и легко поддаваться внушению.

Для проведения самых неприятных процедур, даже болезненных, таких как удаление зуба с диагнозом периодонтит, возможно временное повышение концентрации закиси азота до 50%. Закись азота обладает анальгетическим эффектом и потенцирует действие местных анестетиков. Даже если ребенок испугался, почувствовал неприятные ощущения, после окончания манипуляции он быстро успокаивается и дает возможность спокойно продолжить лечение.

Применение ЗАКС позволяет проводить сложное лечение, как например, лечение пульпитов, с последующим восстановлением композиционными материалами или стандартными коронками в одно посещение. Завершение работы необходимо проводить на следах закиси азота. Выход из состояния седации должен быть плавным и завершается ингаляцией 100% кислородом в течение 5-10 минут. В это время доктор может общаться с ребенком, закрепляя у него положительные впечатления от посещения клиники.

Применение ЗАКС существенно облегчает процесс прохождения лечения как ребенку, так и врачу-стоматологу. У детей формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, что прививает им культуру стоматологического здоровья. А перед детским стоматологом открываются новые перспективы проведения более качественного, объемного, спокойно протекающего лечения!

Возможно есть смысл позвонить в пол-ку на Негруцци и на 28 июня… там точно работают закисью азота,поинтересуйтесь,смогут ли анестезиологи поддержать ребенка на этом пограничном уровне…Если нигде в республике вы не найдете этого вида анестезии,поговорите в любом случае с анестезиологами… Зубы нужно лечить!!!Возможно и под общим наркозом.Вопрос не совсем к нам с Людмилой. Поверьте,такого маленького малыша ОЧЕНЬ сложно лечить без наркоза,а тем более ,если ребеночек напуган ранее. Я вас понимаю еще и потому что к сожалению,у меня тоже проблемы с моим сыном,которому 2 года и 8 мес….. У него так же,как и у вашего поражены все зубки кариесом.Но я держу руку на пульсе и каждые полгода серебрю кариозные полости… Пож-та,не оставляйте ситуацию.В конце концов используйте общий наркоз.У нас используют тот же масочный наркоз,что и при седации…

Изменено 8 Марта 2010 пользователем Ника

Седативное лечение зубов у детей подразумевает проведение стоматологических манипуляций после введения в организм пациента газа (смеси закиси азота с кислородом или ксенона). Седацию применяют для снятия тревожности, чтобы врач мог спокойно и без спешки провести нужные процедуры, а малыш покинул кабинет без психологического стресса.

Показания и противопоказания

Седация подразумевает минимальное угнетение сознания. Лечение зубов с седацией уже несколько десятилетий применяется в детской стоматологии Израиля, США и европейских странах. Применяющийся газ абсолютно безопасен для здоровья, не вызывает аллергии, быстро выводится из организма.

Вещество оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, угнетает рвотные позывы. В состоянии седации сохраняются все физиологические рефлексы, пациент находится в сознании, разговаривает, реагирует на обращения родственников и врача. При этом он расслаблен физически и не испытывает страха.

В состоянии седации маленький пациент будет спокойно смотреть мультики и с легкостью перенесет даже сложные стоматологические манипуляции. Удаление зуба под закисью азота проходит без стресса и в комфортных условиях.

Показаниями для лечения зубов под седацией у детей являются:

• возраст от 3 до 18 лет;

• неконтролируемый страх или тревожность перед визитом к стоматологу;

• необходимость проведения сложных манипуляций (пломбирование, удаление единиц).

Успокаивающий газ имеет смысл применять, если ребенку предстоит инвазивное вмешательство, которое займет более 20 минут. По желанию родителей допускается проведение и более простых стоматологических манипуляций под закисью азота или ксеноном, если ребенок боится предстоящих лечебных действий.

Применение газа не избавляет от необходимости анестезии, однако существенно ее облегчает. Под действием седативных препаратов ребенок не заметит обезболивающего укола.

Противопоказаниями для седации являются:

• любые нарушения носового дыхания;

• панический страх перед врачами;

• сложности контроля состояния пациента (например, если ребенок не разговаривает);

• черепно-мозговые травмы на протяжении последних 3 месяцев;

• обострение хронического отита;

• эпилепсия;

• судорожный синдром;

• тяжелые патологии нервной системы.

Этапы проведения процедуры

Результаты

Лечение молочных зубов под седацией предотвращает у детей стоматофобию (паническую боязнь стоматологов), позволяет перенести процедуры без неприятных воспоминаний. Спокойное поведение ребенка позволяет врачу точно выполнить все лечебные мероприятия, что положительно сказывается на эффективности лечения.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону:
+7 (495) 777-48-06, а так же заполнив форму:

Записаться на прием

Стоимость услуги в «СМ-Стоматология»

Цена на лечение зубов у детей под седацией соответствует средним расценкам по Москве. Стоимость зависит от продолжительности седации (как правило, она длится 40-60 минут). Узнать подробности процедуры и записаться на консультацию можно по телефону или, заполнив форму обратной связи на сайте. Мы работаем для вас без выходных и перерывов.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Зачастую визит к стоматологу у детей и взрослых ассоциируется с неприятными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать повышение давления и уровня адреналина. Чтобы снизить чувство тревоги, для лечения зубов применяется седация, которая эффективно успокаивает пациента.

Что такое седация в стоматологии?

Суть и принцип действия

Такая стоматологическая манипуляция, как седация, предполагает введение лекарственных средств, способных вызывать у пациентов состояние, очень схожее со сном.

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды.

Здесь нужно понимать, что процедура с использованием седативных средств существенно отличается от анестезии.

Она не способна снизить порог чувствительности к болевым ощущениям и исключить необходимость в обезболивании, ее суть заключается в уменьшении стрессового состояния при лечении зубов и неприятных воспоминаний о стоматологических процедурах.

Используемые медикаментозные средства не формируют у пациентов зависимости и могут применяться в абсолютно любом возрасте.

Благодаря принципу их действия, взрослый человек или ребенок успокаивается, у него минимизируется рвотный рефлекс и повышается болевой порог. Все это благоприятно сказывается на применении местных обезболивающих препаратов.

Отличия от наркоза

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой.

А использование такого приема, как седация только упрощает лечебный процесс.

Под лекарственными препаратами с седативным эффектом врач без особых трудностей осуществляет лечение кариеса, удаляет зубы и проводить остальные малоприятные манипуляции.

Что касается маленьких пациентов, седация для них особенно необходима.

Так, чтобы уговорить малыша четырех лет посидеть спокойно в стоматологическом кресле хотя бы минут десять, задача не из простых.

Применение закиси азота в таких случаях будет очень актуальным. Благодаря ей ребенка можно удержать в спокойном состоянии почти шестьдесят минут, этого времени вполне хватает для проведения качественного лечения.

Наркоз – состояние, при котором полностью отключается сознание и пациент погружается в глубокий сон. Его используют достаточно часто, но эта манипуляция требует предварительной подготовки пациента и производится исключительно при строгих показаниях.

Показания к применению

Зачастую эта мера необходима в тех ситуациях, когда маленького пациента очень проблематично усадить в стоматологическое кресло.

Доктор может порекомендовать несколько вариантов, которые поспособствуют традиционному способу лечения, но если ничего не помогает, то седация будет единственным эффективным выходом.

К седации прибегают, когда:

• 

  К седации прибегают, когда существует серьезная дентофобия

  предполагается проведение продолжительных стоматологических процедур;

• существует серьезная дентофобия (паническая боязнь дантистов);
• выраженный рвотный рефлекс;
• имеется аллергическая реакция на стандартные анестизирующие средства;
• пациент страдает на тяжелые соматические заболевания, в частности сахарный диабет, онкология, ЧМТ;
• постоперационный период.

Учитывая, что на средства седации у человека также может быть аллергическая реакция, то доктор заблаговременно собирает всю необходимую информацию на предмет наличия такой реакции у пациента.

Виды

В стоматологии применяются две разновидности седации:

• 

  Пациент при глубокой седации не слышит доктора

  Глубокая седация, которая погружает пациента в сонное состояние, при этом реакция на внешние раздражители полностью отсутствует, сознание сохранено лишь в малой степени. Дыхательная функция может быть нарушена. Пациент при глубокой седации не слышит доктора. Поскольку болевая чувствительность не теряется, человеку делают местное обезболивание. При таком виде седации, схожей с наркозом, также существуют ограничения и побочные эффекты, что и при лечении пациента в бессознательном состоянии.

• Поверхностная седация характеризуется минимальным угнетением сознания. Пациент остается в сознании, он выполняет все указания врача и у него сохраняется нормальное дыхание на протяжении всего периода лечения. В его памяти могут оставаться только некоторые моменты о проведенных манипуляциях. При поверхностной седации наблюдается глубокое расслабление, человек слабо реагирует на внешние раздражители. Применяемые медикаментозные средства частичную или полную амнезию (утрату памяти), которая по времени соответствует длительности действия этих лекарств.

И при глубокой, и при поверхностной седации, необходима местная анестезия.

Методики

Рассмотрим методики в таблице:

Подготовка

Данная процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий.

Пациент должен сообщить доктору о приеме конкретных медикаментозных средств, если они ему назначены, и есть ли у него аллергия.

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование.

За день до стоматологических манипуляций желательно не употреблять алкогольные напитки. Чтобы не возбуждать нервную систему в день процедуры рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе.

Относительно приема пищи никаких ограничений не существует. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до врачебного вмешательства.

Этапы лечения зубов под седацией

После всех обследований и сбора информации о наличии непереносимости пациентом того или иного лекарственного средства, доктором проводятся необходимые стоматологические процедуры. Тип седации выбирается исходя из общего состояния больного и особенностей его организма.

Удаление под седацией:

1. Вводятся лекарственные препараты с седативным эффектом и анестезирующим.
2. Накладывается инструмент – щипцы.
3. Щипцы смыкают и производится вывих пораженного зуба.
4. Извлекается удаленный зуб из лунки.
5. Пациента выводят из состояния седации.

Самые используемые препараты

Из часто используемых лекарственных средств, которые вводят внутривенно, можно выделить два:

• Мидазолам. Препарат принадлежит к классу бензодиазепинов, наделен коротким сроком действия, что дает возможность доктору максимально контролировать процесс. Этот медикамент добавляется небольшими порциями и при лечении, и при удалении больного зуба. Развитие аллергических реакций сводится к минимуму. Преимуществом этого лекарства является отсутствие в памяти пациента воспоминаний о неприятных манипуляциях.
• Пропофол (Диприван). Снотворный препарат также вводится внутривенно, относится к дорогостоящим медикаментам. Он не представляет никакой угрозы для здоровья человека и делает седацию легкоуправляемой. Но его не рекомендуется использовать для лечения пациентов с ишемической болезнью, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Выход из седативного состояния

В зависимости от используемых препаратов и способов их введения процесс пробуждения может несколько отличаться.

Если применялась ингаляционная седация, то выход пациента из седативного состояния осуществляется в тот момент, когда прекращается подача смеси. При внутривенном вводе лекарства полное возвращение сознания наблюдается спустя один час.

Ощущение слабости и сонливости может оставаться у человека еще на протяжении двух-трех часов. Поэтому он должен находится в полном покое в этот период. Также рекомендуется в первые сутки не садится за руль автомобиля.

Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.

Противопоказания

Седация не может проводится у пациентов при наличии следующих противопоказаний:

• респираторные заболевания;
• затрудненное дыхание;
• эпилепсия
• чрезмерная чувствительность к используемым препаратам;
• повышенное внутричерепное давление;
• детский возраст до трех лет.

Стоимость

Стоимость процедуры в каждой клинике разная, но в среднем цена составляет 2000-10000 руб.

Отзывы

Прочитать или оставить свой отзыв о процедуре можно здесь.