Сдавливание пальца ноги лечение
Причины и механизм травмирования
У женщин такие проблемы встречается чаще, чем у мужчин, так как летом они носят преимущественно открытую обувь. Не менее часто они травмируют ноги и в домашних условиях, работая на кухне или занимаясь уборкой.
Несчастные случаи происходят при столкновении с мебелью — страдают боковые пальчики – первый (большой) и пятый (мизинец). На конечность падает массивный предмет, при этом в одних случаях нарушается целостность кожного покрова, в других — нет. Если был сильный удар, возникает вопрос о возможном нарушении целостности кости и без консультации врача и рентгеновского обследования не обойтись.
Тяжесть несчастного случая зависит от повреждающего фактора – его объема, веса, формы и т.д. Если действие фактора направлено под прямым углом, более тяжелые последствия будут от предмета меньшей площади. Если действие силы происходит под углом, на кожных покровах появляются ссадины и раны.
Степени тяжести повреждений
Выделяют 4 степени тяжести:
- Легкая степень. Сопровождается местным сбоем циркуляции крови, который выражается в мгновенном, но недолгом рефлекторном спазме сосудов, переходящим в их стойкое расширение с застоем крови, выпотеванием ее жидкой части и отеком. Иногда страдает кожа – на ней появляются ссадины, небольшие ранки.
- Средняя степень тяжести. Характерен множественный разрыв сосудов с излиянием крови в окружающие мышцы, связки и под ноготь. Синяки, отеки и болезненность держатся длительное время.
- Тяжелая степень. Повреждаются достаточно крупные сосуды, кровь из них проникает глубоко в мышцы, расслаивая их с образованием глубоких гематом. Страдает вся стопа, надкостница и кость.
- Очень тяжелая степень. При размозжении мышц и связок может произойти их некроз (омертвение).
Основные симптомы
Основные признаки: сильные болевые ощущения, отечность, синяки и скованность движений.
Сразу после травмирования появляется значительная боль, но она быстро проходит. Через 1 – 3 часа болевые ощущения могут появиться вновь. На этот раз они связаны с нарастающим отеком и сдавливанием нервных окончаний.
Степень отека мягких тканей зависит от того, насколько травмированы кровеносные сосуды. Если это рефлекторный отек, то он быстро проходит. Если же отек связан с кровоизлиянием, он держится достаточно долго.
Если ранение поверхностное, кровоизлияние (гематома) развивается сразу после несчастного случая и имеет выраженный багровый цвет. Такой синяк «цветет», приобретая на 5 — 6 день синюю, а на 10 день зеленую окраску. Проходят кровоподтеки через две недели.
Если задеты в основном мышцы, сухожилия и надкостница, кровоподтек появляется не сразу, а через 2 -3 дня. Очень часто он находится не на травмированном участке, а в другой, часто отдаленной области. Изначально такой кровоподтек имеет уже зеленую окраску. На это стоит обратить внимание.
При нагноении гематомы или сустава страдает общее состояние пострадавшей. Осложнение сопровождается подъемом высокой температуры, связанной с всасыванием в кровь продуктов некроза.
А если это перелом?
При сильном повреждении обязательно встает вопрос о том, есть ли перелом костей. О том, как отличить перелом от ушиба пальца ноги, подробно расскажет специалист. Определить это не всегда легко, особенно, если в кости не полноценный перелом, а трещина, которую видно только на рентгене. Отличить это состояние от травматического увечья мягких тканей можно и самостоятельно по следующим признакам:
- при сломанном пальчике почти всегда страдает функция: его невозможно согнуть; при трещине этот симптом выражен неярко;
- иногда сломанный пальчик находится в неестественном положении; это также позволяет отличить тяжелые увечья;
- при осторожном прощупывании болезненного участка ощущается хруст поломанной кости;
- иногда про перелом может говорить мгновенное изменение цвета ногтевой пластины: она становится сине-фиолетовой сразу после несчастного случая;
- о костной патологии может свидетельствовать нарастающая пульсирующая боль и сильный отек; это позволяет отличить одно состояние от другого.
При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обращаться в травмпункт.
Первая помощь
В первую очередь нужно провести осмотр поврежденных участков тела, а также оценить состояние пострадавшей. Если есть подозрение на перелом, нужно:
- придать конечности возвышенное положение;
- обработать поверхностные ранки 5% спиртовым раствором йода и сверху наложить стерильную салфетку;
- накрыть место ушиба полиэтиленом и приложить холод (для этого можно достать что-то из морозилки: небольшой кусочек мяса, замороженные овощи) на 15 минут;
- после этого наложить фиксирующую повязку, подложив под подошву дощечку;
- срочно доставить женщину в травмпункт.
А если это просто ушиб пальца на ноге, что делать, чтобы помочь дома и снять сильную боль? Медпомощь оказывается точно так же. При выраженной болезненности можно обезболивать рану при помощи мазей и гелей: Вольтарена, Диклофенака и др. Постараться не двигать конечностью и не ходить. Если, несмотря на принятые меры, боли нарастают, нужно обращаться к врачу.
Важно! Ни в коем случае нельзя сразу после несчастного случая разминать травмированную область, придавать частям тела естественное положение, прикладывать тепло.
Чем поможет травматолог
При поражении подкожной клетчатки, мышц и связок травматолог проведет поэтапное лечение:
1 этап – предупреждение нарастания отека и остановка кровотечения:
- на травмированный участок накладывается сдавливающая повязка, сверху прикладывается лед;
- при тяжелых увечьях применяют фиксирующую шину или гипсовую лонгету;
- при поверхностных ранениях применяют холодные компрессы или аппликации с охлажденными растворами фурацилина и других антисептиков;
- при сильном ушибе, если имеется большое скопление крови в подкожной клетчатке или под ногтем, травматолог удаляет ее при помощи пункции;
- для снятия болевых ощущений и отечности назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутрь и наружно (мази, кремы);
Посмотрите видео, как лечить травму при помощи фиксирующей повязки большого пальца ноги:
2 этап – ускорение рассасывания синяков через 2 – 3 дня после ранения: назначают сухое тепло, спиртовые компрессы, аппликации с ферментами, физиопроцедуры;
3 этап – восстановительное лечение: проводится на 10 – 12 сутки после ранения для предупреждения изменений двигательной активности травмированного пальчика; проводят комплексы лечебного массажа и гимнастики.
Как можно лечиться в домашних условиях
Что делать, если ушиб пальца на ноге случился дома, и нет возможности сразу обратиться в травмпункт? В домашних условиях лечат увечья легкие и средней тяжести. Лечатся они по тому же принципу, что и в травмпункте.
Сразу после травмы снимается отек; для этого можно делать влажно-высыхающие повязки из настоя подорожника или цветков ромашки аптечной. Завариваются настои из расчета 4 столовых ложки измельченного сырья на 0,5 л кипятка. Настой нужно охладить в холодильнике, смочить им стерильный бинт и наложить на пораженное место. Можно лечить при помощи банановой кожуры, прикладывая ее к больному месту внутренней стороной и используя несколько бананов. Через 2 – 3 часа наносят противовоспалительные и обезболивающие мази Диклофенак, Индаметацин и др.
Видео, объясняющее, почему необходимо лечить сильный отек:
Когда сойдет отечность, назначают лечение ушиба, направленное на устранение гематом. Для этого используют следующие мази и гели:
- Гепариновая мазь, гели Лиотон и Долобене – устраняют воспаление, отечность, способствуют рассасыванию поврежденных клеток, предупреждают образование осумкованных гематом; средство наносят трижды в сутки в течение 1 – 2 недель;
- гель Бадяга форте – снимает воспаление, отечность, оказывает обезболивающее действие, рассасывает цветущий синяк; его наносят на пораженный участок на 30 минут, после чего остатки геля тщательно вытирают;
- гель Синяк-Off — комбинированное средство, оказывает противовоспалительное, рассасывающее кровоизлияния, улучшающее кровообращение воздействие; применяется до 5 раз в день до полного исчезновения синяков.
Народные средства для рассасывания кровоизлияний:
- картофельный крахмал; как делать: взять 40 г крахмала, добавить воды до консистенции сметаны, наносить на больное место на 40-60 минут несколько раз в день;
- аппликации из фасолевого пюре; как делать: отварить белую фасоль, растолочь, остудить и накладывать на травмированный участок тела на 60 – 90 минут дважды в день;
- йодная сетка; больное место смазывают 5% спиртовым раствором йода, рисуя на коже сетку; ежедневная процедура проводится в течение недели.
Что будет, если не лечить?
Легкие повреждения проходят самостоятельно без каких-либо последствий. Тяжелое увечье способно осложняться образованием обширной гематомы, окруженной соединительнотканной сумкой. В дальнейшем такие осумкованные образования будут мешать движению пальцев, нагнаиваться с образованием флегмон и абсцессов, что потребует длительного лечения.
Воспаление, боль, длительное нарушение движений в области пораженных пальцев со временем приводит к развитию контрактур – ограничению движений в суставах. Для женщин это будет особенно неприятным, так как повреждение пальчиков ограничит возможность носить красивую обувь.
О том, как вылечить такие посттравматические последствия, лучше всего спросить у врача-травматолога. Иногда небольшое, но болезненное повреждение можно вылечить и дома, придерживаясь правильной тактики.
Необходимо обращать внимание на травмы своих пальчиков и лечить их вовремя, ведь запущенная патология дает осложнения в виде постоянных болей и трудностей при ходьбе. Красивой девушке в таком случае придется надолго забыть о легкой походке и модных туфлях.
Мнение читательниц
Загрузка …
Источник
Ушибы пальцев ног — одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются травматологи. Получить повреждения можно как вовремя профессиональной деятельности, так и в бытовых условиях. Чаще всего ушиб пальца на ноге возникает из-за неосторожности, когда пациент случайно задевает посторонние предметы. При этом сразу появляется острая боль, а через некоторое время — покраснение и отечность тканей. Лечение ушиба пальца на ноге проводит травматолог. Именно к этому доктору вы должны обратиться как можно скорее после травмы.
Записаться на прием к травматологу в Ярославле вы можете в Клинике КОНСТАНТА. Специалист осмотрит поврежденную конечность, поставит предварительный диагноз и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики. Ушибы пальцев ног не так безобидны, как принято считать. Зачастую пациенты после получения травмы несколько дней пытаются бороться с болью и отеком самостоятельно, не подозревая о наличии обычного или краевого перелома пальца и других серьезных повреждений, которые можно легко получить даже в быту.
Особенности строения пальцев ног
В основе пальцев ног лежат трубчатые кости. Каждый палец образован тремя фалангами, кроме большого, в котором их только две. Благодаря подвижным составам и сухожилиям, пальцы могут выполнять различные движения и помогать человеку во время ходьбы удерживать равновесие. Даже незначительные повреждения мягких и твердых тканей стопы приводят к двигательным ограничениям, выбивают человека из привычного ритма жизни.
Во время ушиба возникают повреждения тканей, микротравмы кровеносных сосудов. Это приводит к нарастанию отека и развитию воспалительной реакции. Даже незначительная травма требует соответствующего лечения ушиба пальца на ноге. В противном случае отек и боль будут нарастать, ограничивая физическую активность пациента. Нередко ушибы пальцев на ногах сопровождаются посинением и отслоением ногтевой пластины. В этом случае может потребоваться ее частичное или полное удаление.
Признаки ушиба и перелома пальца ноги
Симптоматика при ушибе и переломе пальца ноги схожа: пациент чувствует боль, которая не позволяет наступать на стопу, а также отмечает припухлость мягких тканей. Отличить перелом или трещину от ушиба может только квалифицированный специалист. Точный диагноз ставят на основании данных рентгенодиагностики и профессионального осмотра.
Пациента, получившего ушиб пальца ноги, должны насторожить следующие признаки:
- патологическая подвижность пальцев ног в месте повреждения;
- продолжительный болевой синдром, который плохо купируется классическими анальгетиками;
- нарастающий отек и синюшность кожных покровов;
- хруст (крепитация) при надавливании на место повреждения;
- неестественное положение стопы или пальцев.
При появлении подобных симптомов необходимо записаться на прием к травматологу и провести рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии перелома пальца на ноге. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если вы уверены в безобидности полученной травмы. В нашей Клинике работают также детские травматологи, и вы можете в любой момент показать ребенка специалисту или сами обратиться за медицинской помощью к опытному врачу.
При краевом переломе большого пальца ноги, который часто возникает во время бега, отек распространяется на всю стопу, кожные покровы заметно синеют. Пациент испытывает сильную боль и не может наступить на ногу, часто занимает вынужденное положение, которая позволяет максимально щадить конечность. Признаки перелома большого пальца на ноге могут быть дополнены патологической подвижностью и наличием крепитации.
Перелом пальца на ноге: виды
Перелом пальца на ноге может быть открытым, когда возникает повреждение мягких тканей и из раны могут торчать костные обломки. В этой ситуации существует прямая угроза присоединения вторичной инфекции. Пациенту необходимо срочно провести антисептическую обработку. При открытых переломах пальцев на ноге с лечением нельзя медлить.
При закрытых переломах пальцев целостность кожных покровов не нарушена, смещение отломков обычно не наблюдается. Но этот вид перелома не исключает развитие инфекционных и других осложнений. Закрытый перелом пальца на ноге нередко осложняется гнойной инфекцией, особенно при повреждении ногтевого ложа и отслаивании ногтевой пластины, которая становится входными воротами для инфекционных возбудителей.
При возникновении перелома со смещением требуется сопоставление отломков костей, что позволит придать пальцу анатомически правильную форму и восстановить нарушенные функции конечности.
Осложнения травм пальцев ног
Перелом пальцев ног может приводить к опасным последствиям для здоровья даже в том случае, когда травма относительно легкая. Без квалифицированной медицинской помощи раны на коже, трещины и переломы костей способны провоцировать развитие следующих осложнений:
- массивные гематомы;
- анкилозы (неподвижность сустава);
- деформация суставов пальцев;
- формирование костной мозоли;
- сепсис;
- вторичные инфекции.
Особенно опасны повреждения мягких и твердых тканей конечностей для пациентов, которые страдают нарушением обмена веществ, хроническими заболеваниями, в частности — сахарным диабетом. Для таких больных даже незначительная травма может таить в себе скрытую угрозу.
Как проводят лечение ушиба и перелома пальцев ног
Пациенты с ушибами и переломами пальцев на ногах нуждаются в оказании первой медицинской помощи. Очень важно своевременно обратиться к травматологу и пройти назначенное обследование. Это позволит доктору как можно скорее подобрать эффективное лечение ушиба пальцев ног и предпринять все необходимые меры для профилактики осложнений.
Врачебная тактика при ушибах и переломах пальцев подбирается в зависимости от характера повреждения. При открытом переломе рана может быстро инфицироваться и нагнаиваться, также не исключен риск развития столбняка. Специалисты практикуют введение противостолбнячной сыворотки и антибактериальное лечение открытых ран пальцев ног, особенно если они получены при контакте с землей и рабочими инструментами.
Практически при всех травмах пальцев ног показана иммобилизация. Она позволяет разгрузить больную стопу и ускорить процесс выздоровления пациента. Особого профессионализма требует лечение перелома пальца со смещением костей, когда необходимо восстанавливать анатомическую форму фаланга. От профессионализма травматолога в этом случае зависит правильность сращения костной ткани в будущем.
Даже незначительная травма пальца сопровождается болевым синдромом и появлением признаков воспалительной реакции. Для купирования боли специалисты назначают анальгетики в виде местных средств, таблеток или инъекций. Препараты подбираются с учетом тяжести состояния пациента.
Местные средства с противовоспалительными, регенерирующими и обезболивающими свойствами рекомендуется использовать длительными курсами. Они облегчают состояние больного, оказывают антисептическое действие и способствует быстрому рассасыванию гематом.
Реабилитация после травм и переломов пальцев на ногах
Правильно организованная реабилитация после травм пальцев ног дает возможность сократить продолжительность восстановительного периода и минимизировать риски развития отсроченных осложнений. Главная задача специалистов в реабилитационном периоде — закрепить результаты лечения и восстановить нарушенные функции.
Реабилитация может включать прием лекарственных средств, витаминно-минеральных комплексов, которые оказывают общеукрепляющее действие, повышают адаптационные возможности организма. Также назначается физиотерапевтическое лечение после стихания острого процесса. Физиотерапия уменьшает боль, предупреждает появление хронического болевого синдрома в поврежденной конечности. В реабилитацию обязательно включают лечебную физкультуру. Все упражнения рекомендуется выполнять либо в присутствии специалиста по ЛФК или в строгом соответствии с его рекомендациями. Больным после травм конечностей рекомендуется несколько раз в год отдыхать в санатории по специальному профилю. Таким пациентам также показано регулярное посещение бассейна.
В нашей Клинике работают доктора, которые не просто организуют лечение травм, а подбирают индивидуальную схему оказания медицинской помощи. В нее входят и реабилитация, и профилактика, и получение профессиональных консультаций.
Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00
Записаться на консультацию
Источник
Сдавление нервов между пальцами ног приводит к компрессионной (туннельной) невропатии общих подошвенных нервов.
Общие подошвенные нервы участвуют в иннервации пальцев ступни. Нервные волокна проходят ниже глубокой поперечной связкой плюсны, которая соединяет головки аналогичных костей, а это в свою очередь создает условия для их сдавливания при деформировании стопы.
Туннельная невропатия имеет другое название — неврома или невралгия Мортона. Поэтому речь в этой статье пойдет именно о патологическом проявлении под таким названием
Понятие
Неврома Мортона входит в группу доброкачественных утолщений нервов ступни из-за фиброзного расширения, являющейся реакцией на механическое сдавление нервных пучком костями плюсны либо поперечной связкой ступни.
Патологическое состояние зачастую формируется у лиц, которые чаще всего носят обувь некомфортную и на большом каблуке, то есть у женщин. Как правило, вовлекается в патпроцесс нерв между третьей и четвертой фалангами стопы, редко между второй и третьей. Симметричное поражение (сразу обеих ступней) патологическое состояние формируется достаточно редко.
Этиологические факторы
К формированию доброкачественного фиброзного увеличения толщины нервного волокна стопы может привести сдавливание механического характера, возникающее в следующих вариантах:
- Использование обуви, имеющей высокий каблук. Здесь нагрузка всего тела направляется на подушечки, которые располагаются у основания фаланги, особо нагружаются располагающиеся между вторым-третьим и третьим-четвертым пальцами.
- Использование обуви, имеющей узкий носок. В этом случае головки плюсневых костей придвигаются ближе между собой, таким образом, сдавливая все ткани, что располагаются между ними (особенно нервные пучки).
- Поперечное плоскостопие. Оно может развиться и при травмировании (переломе) костей плюсны.
- Привычка хождения с подворотом стопы внутрь, что в свою очередь способствует натягиванию нервного волокна и его повреждению.
- Острое травмирование, гематома на участке расположения нервных пучков.
- Облитерирующие патологии ног.
- Избыточные физнагрузки на переднюю часть ступни во время интенсивных занятий спортом (во время прыгания и бега).
- Доброкачественные новообразования ступни стопы (липомы).
- Разнообразные патологии (в том числе и инфекционные и аутоиммунные), приводящие к возникновению воспалительного явления в плюсне-фаланговых сочленениях либо в соединительнотканных структурах стопы (капсулы суставные сухожильно-связочный аппарат).
Симптоматическая картина
Основными признаками невромы выступают резкие, жгучие болевые ощущения на месте подушечек на подошве. Болям характерно усиление в период использования некомфортной обуви, при выраженных физнагрузках на переднюю часть стопы. Они могут пройти после снятия обуви и дальнейшей разминки пальцев, в некоторых случаях оно может исчезнуть. В некоторых вариантах заболевшие жалуются на болевой синдром в ночной период суток.
Иногда отмечается онемение и гипочувствительность между названными ранее фалангами (II-III либо III-IV), чувство стороннего предмета либо складочки чулка в местах пережатого нервного волокна.
Болевой признак усиливается во время нажатия по ходу пораженного нейропучка.
Диагностирование
Постановка диагноза осуществляется на основе существующих симптомов у пациента.
Иногда проводится рентгенобследование, МРТ или компьютерная томография с целью отдифференцирования сопутствующей патологии со схожей симптоматикой и выявления патпроцессов, способствующих повреждению межпальцевого нервного пучка.
В некоторых случаях диагностировать удается при проведении пробного лечения в виде местного введения анальгезирующего препарата, что приводит к уменьшению либо исчезновению боли.
Лечебные мероприятия
Комплекс терапевтических мер зависит от этиологического фактора. В случае причины в ношении некомфортной обуви, плоскостопии, физнагрузках на переднюю часть ступни меры такие предусматривают, соответственно, правильный подбор обуви (не тесная, широкая в носках и с небольшим каблуком). Во многих случаях в комплекс включают ортопедические стельки с вкладками, равномерно перераспределяющие вес тела по всей ступне во время хождения.
Допускается использование специальных разделяющих устройств, удерживающих фаланги на некоторой дистанции в период хождения. Хорошим лечебным решением является ортопедическая обувь, изготовленная по специальному заказу.
В случае пациента-спортсмена либо подворачивания больным стопы во время хождения рекомендуется снижать нагрузки и сменить бег и прыжки на менее нагружающие для стопы действия (плавание, слежение за собственной походкой и выработка новой привычки распределения собственного веса на всю плоскость ступни методом плавного переката с пятки на носок).
Болевой синдром купируется постепенно (от одного до шести месяцев). Массаж зоны стопы либо местное введение НПВС может способствовать ускорению выздоровления.
В случае запоздалого обращения за медпомощью, неэффективного лечения (в том числе и при правильно подобранной обуви) показано введение в проблемную зону глюкокортикоидов.
При стабильном болевом синдроме показано оперативное вмешательство. При нем расширяется канал, в котором проходит нервный пучок. В случае невозможности обеспечения необходимого пространства для прохода нервный пучок удаляется. Иссечение нерва влечет за собой потерю чувствительности в области иннервации – кожные покровы взаимообращенных плоскостей названных пар пальцев.
В случае наличия сопутствующего заболевания, приводящего к прессингу, следует устранить основную причину, чтобы избежать рецидива после проведенного консервативного лечения
Источник