Сальная железа лечения лекарствами

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

*Проблема*	*Объяснение*
Железа тратится слишком много	Кровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год)
Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребности	Неправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника
Повышенная потребность в железе	Периоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Таблица 2.

*Препарат*	*Форма выпуска препарата*	*Содержание железа в препарате*
Актиферрин	Капсулы	Fe2+: 34,5 мг в 1 капсуле
Актиферрин	Капли	Fe2+: 9,48 мг в 1 мл
Актиферрин	Сироп	Fe2+: 34 мг в 5 мл
Сорбифер Дурулес	Таблетки	Fe2+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер	Раствор	Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер, МальтоферФол	Жевательные таблетки	Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер	Сироп	Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тардиферон	Таблетки	Fe2+: 80 мг в 1 шт.
Тотема	Раствор	Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферретаб комп.	Капсулы	Fe2+: 50 мг в 1 капсуле
Ферроплекс	Драже	Fe2+: 10 мг в 1 драже
Ферронал	Таблетки	Fe2+: 30 мг в 1 шт.
Ферлатум	Раствор	Fe2+: 40 мг в 15 мл
Фенюльс	Капсулы	Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек	Жевательные таблетки	Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Феррум Лек	Сироп	Fe3+: 10 мг в 1 мл
Хеферол	Капсулы	Fe2+: 115 мг в капсуле

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Другие эффективные препараты железа при анемии

Уколы железа

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
Тяжелая форма заболевания.
Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
Операции на ЖКТ.
Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

*Препарат*	*Содержание железа в препарате*
Жектофер	100 мг в 2 мл
КосмоФер	100 мг в 2 мл
Мальтофер – раствор для инъекций	100 мг в 2 мл
Спейсферрон	100 мг в 5 мл
Фербитол	100 мг в 2 мл
Феркайл	100 мг в 2 мл
Ферростат	100 мг в 2 мл
Феррум Лек – раствор для инъекций	100 мг в 2 мл
Аргеферр	100 мг в 5 мл
Венофер	100 мг в 5 мл, 40 мг в 2 мл
КосмоФер	100 мг в 2 мл
Ликферр 100	100 мг в 5 мл
Феринжект	500 мг в 10 мл, 100 мг в 2 мл

Профилактика анемии

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.

Лекарства от анемии для женщин

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.

При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

Источник

Итак, Верокутан.

Верокутан относится к фармакологической группе — ретинойды. В большинстве случаев ретинойды назначают при тяжелой степени акне. У меня акне не было вообще. Так зачем же я стала пить Верокутан?

Причина такова — у меня была гиперактивность сальных желез. То есть мои сальные железы вырабатывали чрезмерное количество себума, который забивал поры, образовывая сальные пробки, из-за чего у меня много лет выпадали волосы (да-да, себум активно выделяется не только кожей лица, но и кожей головы). Так же чрезмерное кожное сало является сильным косметологическим дефектом. Грубо говоря, я выглядела как человек с очень жирным типом кожи. При этом все мои гормоны были в норме. А возраст перешагнул уже 30-летний рубеж, то есть ждать, что я это «перерасту» смысла не было.

Ни одно косметическое средство не может сузить сальную железу (не пору, а железу), поэтому уходовыми средствами этот недуг не победить. Поэтому единственный способ воздействовать на железу — это прием ретинойдов. Мною был выбран препарат «Верокутан», это дженерик более дорогого ретинойда «Сотрет».

Таблетки Верокутан выпускаются в дозировках 10 и 20 мг. В упаковке их 30 штук. Стоимость упаковки 10 мг — примерно 700 рублей , упаковки 20 мг — примерно 900 рублей.

Одна упаковка рассчитана на месяц приема, если конечно вам не увеличили дозировку до 40 мг, тогда упаковки хватит на 2 недели.

Как работают ретинойды?

Как сказал мне дерматолог, ретинойды безвозвратно сужают сальную железу, то есть если пройти полный курс в 8-10 месяцев, то сальная железа после отмены препарата не вернется в своим прежним стахановским показателям по выработке себума. Конечно, во время приема ретинойдов кожа вся пересыхает полностью, а после отмены она снова будет снабжаться себумом, но у же не в тех количествах, что было до приема ретинойдов.

Так же ретинойды навсегда меняют консистенцию себума, он становится более жидким, а значит не так сильно закупоривает поры.

Звучит все это многообещающе, если бы не один момент: действие ретинойдов полностью не изучено и почему они именно так влияют на сальную железы неизвестно. В общем, пить их можно только на свой страх и риск.

Итак, ближе к делу:

Начиная прием реинойдов я перечитала штук 50 отзывов, пообщалась лично с несколькими людьми проходившими такое же лечение, но все равно до конца не понимала, к чему мне готовиться.

Самые распространенные побочки Верокутана, как я выяснила, это:

◉ сильная сухость кожи и слизистых

◉ выпадение волос (упоминалось примерно в половине случаев). Его то я больше всего и опасалась, так как у меня бывают эпизоды сильного диффузного выпадения.

◉ депрессивное состояние (о нем написано мало у кого, но в инструкции депрессия значится, как одна из основных побочек)

◉ ломота в суставах, вялость, заторможенность.

В этом отзыве я решила планомерно описать все свои ощущения и изменения, с которыми мне пришлось столкнуться во время приема ретинойдов в течение 1-го года.

1 НЕДЕЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

Первую капсулу я принимала в состоянии благоговейного ужаса, но никаких реакций мой организм не выдал. Спустя 4-5 дней приема появились странные ощущения в теле. Не болезненные, а какие-то ленивые что ли)) То есть двигаться мне было лениво, вяло. Потом эти ощущения периодически наблюдались в различных частях тела. Но они не сильные, ничего запредельного.

Себум выделяется все в тех же количествах. Кожа головы тоже без изменений. Кожа губ пока не сохнет.

2 НЕДЕЛИ

С себумом что-то странное, он стал каким-то густым. Если раньше прикасаясь к лицу, у меня было ощущение, что оно масляное, то теперь оно будто медом намазано. Не знаю, как это объяснить, но себум стал густым и липким.

Выделяется он в еще бОльших количествах. Даже зона над губой блестит, а там то у меня никогда жира не было. Ну что ж, значит какие-то изменения в организме происходят, ждем что будет дальше.

Через 1 час после умывания моя кожа выглядит так:

Впечатляюще, неправда ли?

На фото не передать, но я стала буквально видеть каждую свою пору. Будто бы все поры на лице раскрылись и из них попёр себум. Голова всё так же в жиру. Кожа губ немного стянута, будто обветренная, шелушений нет.

Периодически ощущается ломота в суставах, особенно в коленях и позвоночнике. Она не сильная и жить не мешает. Иногда я начинаю думать, что сама придумываю себе эти побочки, так как подсознательно готовлюсь к ним.

К середине недели появился синдром сухого глаза. Неприятные ощущения возникают в первые несколько часов после приема таблетки, потом в принципе, все нормально. Купила глазные капли.

3 НЕДЕЛИ

И вот, вполне удачно прожив 2 недели на 10 мг, пришло время увеличить дозу до 20 мг.

Это много…но относительно много. Людям с тяжелым воспалением сальных желез назначают от 40 до 60 мг в день.

Безумное отделение густого себума начало активно снижаться, а к концу третьей недели моя кожа лица стала сохнуть и шелушиться. Голова тоже чуть дольше остается свежей.

Кожа тела тоже сохнет, некоторые места шелушатся, на солнце кожа чувствует себя не комфортно, использую крема с спф (на момент написания этих строчек за окном жаркий июль 2018-года)

Губы сохнут и немного облазят. Теперь гигиенички сопровождают меня по всюду. Раньше я недолюбливала пантеноловскую гигиеничку, она мне казалось слишком жирной, дешевой, примитивной…и вот ее час настал)) Она мне подошла лучше других, в данной ситуации.

Вот мой стратегический запас:

Кстати, то ли капли глазные так помогают, то ли глаза почему-то сохнут меньше. Ощущения песка и размытости зрения уже нет.

Ощущения ломоты в суставах и вялость тоже неожиданно уменьшились, видимо организм адаптируется к лекарству.

1 МЕСЯЦ

Настал момент подводить первые итоги. Все побочки в пределах нормы, никаких ужасов со мной не случилось.

Кожа стала склонной к сухости, она шелушится и немного чешется. Жирный блеск наблюдается лишь иногда в Т-зоне и он умеренный. Кожа головы тоже порой зудит, использую мягкий успокаивающий шампунь.

Волосы свежие два дня!!!Даже на третий день после мытья они достаточно не плохо выглядят. Многие скажут «подумаешь достижение», но девчули с жирной головой меня поймут, это нереально крутое достижение И таки да, они сильнее выпадают. Не волосопад прям, но думаю, чтобы приобрести для их «подкормки».

Слабость и ломота в суставах полностью исчезли. Синдрома сухого глаза тоже не наблюдается, но я все равно два раза в день применяю глазные капли, на всякий случай.

Кажется адаптация к препарату прошла успешно.

1,5 МЕСЯЦА

Как-то неожиданно сухость отступила и я бы сейчас назвала свою кожу нормальной, но склонной к сухости. Волосы мою раз в 3 дня. Вероятно можно и реже мыть, но нормально укладывать сухие волосы у меня не получается, поэтому к третьему дню у меня гнездо на голове)) Кстати, выпадение уже в норме.

Кожа тела шелушится на плечах и иногда на ногах. Шелушинки мелкие, пластами ничего не слазит. Вполне справляюсь обычным кремом для тела.

Ну и теперь самое главное, у меня вдруг резко стали пропадать комедоны! Такого эффекта мне ни одна чистка лица не давала. Вообще зрелище странное, поры то у меня широкие и глубокие, и они теперь пустые. Не знаю, сузятся или нет. Но если не разглядывать (а я то разглядываю в увеличительное зеркало), то кожа лица выглядит хорошо.

Глаза не сохнут, суставы не болят.

2 МЕСЯЦА

Комедонов у меня больше нет. Исчезли все.

Волосы выпадают в пределах нормы, голову мою раз в 3-4 дня, хотя она особо и не жирнится.

Глаза не сохнут, губы облазят по минимуму, кожа лица тоже практически перестала шелушиться.

4 МЕСЯЦА

Моя кожа шикарна! Я просыпаюсь с гладкой матовой кожей. Ни одного комедона нет.

Губы перестали сохнуть, теперь я спокойно пользуюсь помадами.

Выпадение волос в пределах нормы. Голову мою только тогда, нужна волосы необходимо уложить. А без укладки, собрав волосы в маленькую гагульку, могу спокойно ходить неделю и у корней они абсолютно свежие и рассыпчатые. Дальше ходить с немытой головой мне уже совесть не позволяет.

Иногда появляется сухость в глазах и ощущение песка, но это происходит редко и легко устраняется увлажняющими глазными каплями.

8 МЕСЯЦЕВ

Сейчас на восьмом месяце приема мои результаты такие: выпадение волос крайне маленькое (как в детстве), голову могу мыть раз в неделю (она не жирнится вообще, думаю если месяц не мыть, то этого никто и не заметит). Моя кожа прекрасна, никакого сального блеска, комедонов, прыщиков.

Глаза не сохнут, суставы не болят, вообще никаких побочек нет, мой организм прекрасно ужился с ретинойдами, но не могу же я их принимать вечно Поэтому настал тот момент, когда мне нужно постепенно слазить с ретинойдов. Схема такая, теперь я стала пить те же 20 мг, но через день. Так я буду пить их месяц, потом перейду в режим питья: 1 таблетка раз в три дня. А потом буду пить уже 10 мг тоже раз в три дня. И всё.

Если честно, очень переживаю из-за того, что приходится прощаться с ретинойдами. Я уже привыкла вставать на час позже, так как не надо каждое утро мыть голову. Так же я спокойно могу поехать на 3-4 дня за город и не париться о волосах. Я уже забыла, что такое пудра и матирующие салфетки…и очень боюсь, что к этому всему мне снова придется вернуться.

ПОЛТОРА МЕСЯЦА БЕЗ РЕТИНОЙДОВ

Сейчас моя кожа нормального типа, сухость полностью ушла. После сна замечаю, что есть немного себума на лице, а в течение дня кожа матовая.

Комедоны не вернулись, вот так выглядит моя кожа на подбородке (макросъемка, без фильтров):

Как видите, поры широкие, но совершенно чистые. До приема ретинойдов они все были забиты черными точками.

Голова, после мытья хорошо выглядит 2 дня, на третий объема уже нет, а на четвертый появляются небольшие признаки сальности. Раньше у меня так было на свторой день после мытья.

Теперь о разных важных моментах, которые нужно учитывать, принимая ретинойды.

АЛКОГОЛЬ

Употреблять алкоголь при приеме ретинойдов крайне нежелательно. Так как они дают нагрузку на печень. Я иногда (примерно раз в 1-2 месяца) позволяла себе пару бокалов вина/шампанского или бутылочку пива. Никаких негативных последствий не было.

МОРЩИНЫ

Бытует мнение, что когда кожа становится суше, жди кучу заломов на лице. И, конечно, я тоже боялась, что покроюсь морщинами. Хотя морщинки и заломы у меня итак были. В свои тридцать я уже делала и биоревитализацию и заполнение носогубок.

Теперь хочу всех успокоить — при приеме ретинойдов ни одной новой морщины у меня не появилось.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

По утрам я умывалась обычной водой (т.к. себума на лице не было вообще), затем использовала мягкий тоник или термальную воду. Если нужно было выходить на улицу, то использовала увлажняющий крем с спф. Если я оставалась дома, то ничего на лицо не наносила. Кожа не требовала крем. Только если где-то были шелушинки или раздражения, мазала их увлажняющим кремом. Почему-то моя супер жирная кожа, которая была до приема ретинойдов, очень нуждалась у креме/эмульсии/сыворотке какой-нибудь. А кожа «под ретинойдами» нет)

Вечером умывалась мягкой пенкой. Крем на ночь тоже не наносила. Маски для кожи не использовала. Один раз нанесла очищающую маску, которая раньше мне казалась очень слабенькой и лицо прям защипало, пришлось сразу смыть.

В общем, мой уход за кожей был минимальный.

ПИТАНИЕ

Ела всё. Жирное, соленое, сладкое. Шоколад уплетала страшным образом, раньше такое бы не позволила себе, боялась высыпаний. На ретинойдах я себе ни в чем не отказывала.

РЕЗЮМЕ:

На данный момент я полностью довольна состоянием кожи лица и головы. Вернется ли в последствии гиперактивность сальных желез или нет — прогнозировать я не берусь. Но, если лечение прошло успешно, то сальные железы должны были сузиться навсегда.

Конечно, Верокутан серьезный препарат и принимать его нужно под контролем врача. Но если вам его назначили, то я вас поздравляю, потому что он реально работает!

Источник