Сахарный диабет некроз пальцев ног лечение

12.04.2019|
admin|

Некроз пальца ноги при сахарном диабете лечение народными средствами

Осложнения: гангрена при сахарном диабете. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патология опасна выбросом в кровь трупных токсинов: это приводит к развитию опасных осложнений со стороны жизненно важных органов сердца, печени, почек и легких. Гангрена является довольно распространенным осложнением диабета: в большинстве клинических ситуаций данное состояние проявляется в виде диабетической стопы – некроза тканей нижней конечностей.

Гангрена при сахарном диабете – общие сведения

Диабет относится к тем патологиям, на фоне которых часто развиваются самые разные осложнения и вторичные заболевания. Неутешительная врачебная статистика свидетельствует, что каждый второй пациент, посещающий эндокринолога по поводу диабета, уже имеет в анамнезе массу сопутствующих проблем.

Диабет как патология обменных процессов негативно влияет на все органы и ткани: зачастую врачам приходится применять радикальные терапевтические методы, чтобы продлить или даже сохранить жизнь больного.

При диабете сосуды постепенно теряют свою функциональность, становятся ломкими, утрачивают эластичность, перестают выполнять задачу снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Данное заболевание называется атеросклероз.

Вернуться к содержанию

Причины гангрены при сахарном диабете

Довольно часто к развитию гангрены приводит не единичный фактор, а целый комплекс таковых.

Медицинская статистика свидетельствует, что 80% смертельных исходов при диабете случается благодаря гангрене.

Вернуться к содержанию

Виды диабетических гангрен

Сухая гангрена при сахарном диабете формируется в случае, если наличествует постепенное ухудшение проходимости капилляров и более крупных кровеносных сосудов. Часто этот процесс растягивается на несколько лет. За этот период организм диабетика может частично приспособиться к заболеванию и выработать защитные механизмы. Обычно сухая гангрена затрагивает пальцы ног, при этом омертвевшие ткани не инфицируются.

Признаки интоксикации при этом отсутствуют. Опасность для жизни больного при сухой гангрене практически нулевая: выброс токсинов в кровь происходит медленно либо отсутствует вовсе. Ампутация может быть назначена только по причинам косметического характера или в качестве профилактики, поскольку сухая гангрена иногда переходит во влажную.

Влажная гангрена гораздо более опасна. Рана почти всегда инфицируются анаэробными микробами, которые быстро размножаются, что приводит к быстрому увеличению площади поврежденной ткани. Внешне гангрена выглядит как участок ткани темного или даже черного цвета: чем дальше зашло заболевание, тем больше площадь ткани измененного цвета. В некоторых случаях в процесс вовлекается вся стопа, голень и бедро или кисть руки (если гангрена развивается на верхней конечности).

Вернуться к содержанию

Симптомы гангрены при сахарном диабете

Как правило, у диабетиков снижен болевой порог, и они могут просто не заметить появление язв и ран на теле, трещин, мозолей. А тем временем в пораженном участке происходят патологические процессы – заражение патогенными бактериями и грибками, инфицирование, захват всё большей площади живой ткани.

Потеря чувствительности обусловлена хронически повышенным уровнем сахара, что приводит к отравлению организма и отмиранию нервных окончаний, передающих болевые сигналы и контролирующих чувствительность.

При гангрене чаще всего страдают нижние конечности, реже поражается другие участки тела – руки или туловище.

Молниеносная гангрена развивается нечасто. Обычно некрозу предшествует длительный период с прогрессирующей симптоматикой, связанной с понижением чувствительности тканей.

Развитие гангренозного поражения на стадии обширного омертвения тканей сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые практически не купируются обычными анальгетиками. Кровоснабжение в области поражения отсутствует полностью.

Если развивается влажная гангрена, к ней почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к обильным гнойным выделениям. Развитие гангренозного некроза приводит к интоксикации организма и сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой, рвотой.

Вернуться к содержанию

Лечение гангрены

Консервативные методики приводят к положительной динамике далеко не всегда. Основным при влажной гангрене является хирургический метод – единственная возможность избежать смертельного исхода.

Могут быть также удалены тромбы из сосудов, пораженных ишемией и атеросклерозом. В современных клиниках применяют микрохирургическое шунтирование, стентирование и очистку сосудов посредством зонда, который вводится в артерии и полностью устраняет тромб.

В половине случаев осложнений в виде влажной гангрены хирургам приходится ампутировать пораженные конечности, что приводит к утрате работоспособности и инвалидности.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Диабетикам необходимо постоянно следить за состоянием своих стоп,
своевременно обрабатывать раны,
носить носки из натуральной ткани и свободную, удобную обувь,
смазывать кожу растительным маслом.

Отсутствие вредных привычек тоже снижает вероятность развития осложнений. Принимая ванну, диабетикам необходимо следить за температурой воды: она не должна быть выше 35-36 градусов.

Вернуться к содержанию

Выбрать врача и записаться на прием:

Причины и признаки гангрены ног при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.

Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.

Причины развития гангрены при диабете

Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.

Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.

На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.

Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:

полинейропатия;
снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
инфицирование бактериями;
нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
тромбофлебит.

Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:

курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
ожирение;
большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
интоксикация ядовитыми веществами;
термическое поражение тканей конечностей;
обувь, нарушающая кровообращение в стопе.

При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.

Формы заболевания

Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.

Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.

Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.

Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.

Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.

Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.

Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.

Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.

Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:

остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
смешанный – объединяет разные виды осложнения.

Внешние признаки некроза на начальной стадии

Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:

потеря чувствительности ног;
ощущение онемения или покалывания;
конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
ноги часто устают;
изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.

Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.

По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.

При сухом некрозе происходят следующие изменения:

наблюдается покраснение пальцев;
краснота спадает, и кожа бледнеет;
появляется синюшный оттенок;
отмирающие пальцы становятся черными;
видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.

Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.

Признаки отмирания становятся выраженными:

на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
пропадает пульс в ноге;
происходит деформация стопы и ее усыхание.

Влажная гангрена проявляется несколько иначе:

на бледной коже становится заметна венозная сетка;
конечности опухают;
на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.

Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:

интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
из язв и ран появляется неприятный запах;
наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.

Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:

Способы лечения

Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.

Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.

Консервативное

Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:

Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
Устранению тромбов поможет Гепарин.
Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
Восстановят иммунитет комплексы витаминов.

В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.

В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:

Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.

Хирургическое

При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.

По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.

Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:

Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.

Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.

Народная медицина — стоит ли полагаться?

В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.

Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.

Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.

Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:

Меры профилактики

Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.

Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:

Следить за уровнем глюкозы в крови.
Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
Носить подходящую по размеру обувь.
Избегать грибкового поражения ступней.

sahar.diabet-lechenie.ru

Читай также:

Порошки для очищения организма от шлаков и токсинов , Когда сдавать кровь на холестерин после приема статинов , Как понизить холестерин в крови при сдачи анализов , Может ли быть повышенный холестерин не от пищи ,

Метки: Некроз пальца ноги при сахарном диабете лечение народными средствами

Навигация по записям

Источник

Почему при диабете ампутируют конечности?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

«Сахарная» болезнь является недугом, при котором могут быть серьезные осложнения. Одно из них именуется «диабетическая стопа», влекущая за собой отмирание тканей и их последующее удаление. Оперативное вмешательство становится необходимым на последних стадиях недуга, когда другие методы и способы терапии уже бессильны.

Когда показана ампутация пальца?
Возможные осложнения и последствия
Когда без ампутации можно обойтись?
Как проходит операция?
Типы ампутации при сахарном диабете
Ампутация стопы
Ампутация ноги при сахарном диабете
Прогноз при ампутации ноги
Как проходит реабилитация?

Когда показана ампутация пальца?

Этот метод является радикальным, к нему прибегают только тогда, когда необходимо спасти жизнь больного. В связи с полной закупоркой кровеносных сосудов происходит остановка течения крови и снабжение ею здоровых тканей в конечностях человека, что может позволить им отмереть.

Токсические вещества, патогенные микроорганизмы и продукты обмена скапливаются в организме, происходит заражение крови, сепсис, в результате которого пациент может умереть.

Ампутация пальца способна предотвратить смерть пациента, так как при ней ликвидируются некротические ткани. Показания для ампутации могут быть следующие:

злокачественные новообразования;
анаэробное инфицирование;
размозжение ноги или травматические отрывы;
полная остановка процесса кровообращения.

Необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обнаружить болезнь, поэтому если человек при долговременном нахождении на ногах испытывает онемение, дискомфорт и боль в суставах необходимо срочно обратиться в больницу.

Возможные осложнения и последствия

Если оперативное вмешательство по удалению пальца ноги было произведено своевременно и верно, то прогноз во многих случаях будет благоприятным. Если же человек медлит с обращением в больницу, то при сухой гангрене возможна самоампутация пальца. При влажной – инфицируются соседние ткани, и может понадобиться удаление стопы и даже всей ноги.

Подробнее о гангрене нижних конечностей — читать тут.

После хирургического вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста, обрабатывать рану, смотреть за тем, чтобы она не загноилась и не понадобилась вторичная ампутация.

Когда без ампутации можно обойтись?

Есть ли возможность обойтись без операции, может решать только лечащий врач пациента. Доктор принимает решение об операции или продолжении медикаментозного лечения на основании результатов анализов больного и медицинских заключений о состоянии здоровья пациента от других специалистов. Чаще всего сахарный диабет лечится совместными усилиями эндокринологов, офтальмологов, хирургов и нефрологов.

Показать, нужно ли пациенту оперативное вмешательство, могут состояние его конечностей, биохимический анализ крови и анализ мочи.

Как проходит операция?

В хирургии та или иная часть тела человека ампутируется с учетом того, чтобы далее можно было использовать протез. Также при операции врач-хирург старается соответствовать следующим принципам:

Максимальное сохранение здоровых тканей.
Сохранение анатомических и функциональных особенностей ампутируемой части тела.
Формирование правильной культи.
Предотвращение возникновения фантомных болей.

Само оперативное вмешательство проходит в три этапа:

Сначала производится рассечение мягкой ткани.
Затем происходит перепиливание костей, надкостница хирургически обрабатывается.
На конечном этапе перевязываются сосуды, обрабатываются нервные стволы, формируется культя.

Возвратиться к повседневной жизни людям, перенесшим удаление пальца или части ноги при «сахарной» болезни помогает протезирование и правильный уход после хирургических манипуляций.

Типы ампутации при сахарном диабете

Типы оперативного вмешательства делятся на несколько видов:

гильотинная или экстренная;
первичная;
вторичная.

Первый вид производится, когда состояние пациента находится в опасности и повременить с ампутацией больше нет возможности. Участок омертвевших тканей при этом определить практически невозможно, поэтому делается операция, удаляющая достаточно объемную часть конечности.

Первичная ампутация проводится в том случае, когда лечащий доктор при помощи медикаментозной терапии не может восстановить функции системы кровообращения.

Вторичная ампутация бывает нужна после восстановления функционирования кровеносных сосудов. Ее делают при неудачной процедуре по восстановлению сосудистой системы в ногах больного.

Ампутация стопы

В некоторых случаях некроз распространяется на всю стопу, а не только на пальцы ног, тогда производится ее удаление. При диабетической стопе единственным способом лечения является ее отсечение.

Человеку необходимо данное оперативное вмешательство при развитии гангрены, которая может быть сухой или влажной. При первой разновидности у пациента наблюдаются следующие признаки:

не наблюдается волосяного покрова;
стопа становится холодной;
кожа стопы бледная;
человек начинает хромать;
на стопе появляются язвы.

При вышеперечисленных признаках можно провести шунтирование сосудов и спасти стопу от ампутации, но если происходит почернение тканей, то это сделать невозможно.

При второй разновидности гангрены наблюдаются следующие признаки:

кожа стопы горячая;
ее цвет обычен;
на стопе видны четко ограниченные язвы;
пациент испытывает резкие колющие боли даже в состоянии покоя;
происходит потеря чувствительности.

В данном случае удаление стопы проводится, если происходит формирование диффузного поражения всех ее тканей.

Ампутация ноги при сахарном диабете

Данная процедура необходима при этом эндокринном заболевании для того, чтобы спасти человека от смерти. Только такой радикальный метод эффективен, если у больного происходит развитие диабетической стопы.

Оперативное вмешательство проводится потому, что во время него высекаются ткани и кости, подверженные омертвению и это помогает спасти больного от сепсиса, который может спровоцировать смерть.

Показаниями к удалению части ноги также являются следующие случаи:

Повреждения нервов.
Нарушение структуры и функционирования сосудов.
Изменения тканей некротического характера.

Все вышеперечисленное указывает на то, что основными показаниями к операции являются омертвение тканей и дисфункция со стороны сосудистой системы, которые могут привести к гибели пациента.

Человек должен понимать, что данное оперативное вмешательство является очень сложным и восстановление после него будет долгим и серьезным процессом.

Прогноз при ампутации ноги

Многие люди не знают, как жить после такого сложного хирургического вмешательства и впадают в глубочайшую депрессию. Но жизнь после него продолжается, и главной задачей родных и близких пациента является оказание больному психологической и моральной поддержки.

В целом после проведения хирургических манипуляций пациенты могут жить с «сахарной» болезнью многие годы, но при этом отсечение части тела должно быть сделано качественно, а больной должен соблюдать все рекомендации доктора.

Если же человек не соблюдает предписания врача, то прогноз будет неутешительным, так как можно добиться поражения и второй конечности, которую также придется ампутировать.

Как проходит реабилитация?

Процесс восстановления после хирургических манипуляций такого плана очень важен. Нужно следовать всем предписаниям доктора, принимать необходимые медикаменты и делать перевязки.

Первое время после процедур пациент лежит в больнице и за ним ухаживают медсестры, далее после выписки эти обязанности перекладываются на плечи его ближайших родных.

Людям, которые обеспечивают больному уход, должны следить за тем, чтобы поверхность раны была сухой и чистой, нельзя допускать нагноений. Рана должна обрабатываться ежедневно. При обработке нельзя задевать шов. После заживления раны стоит перестать ее перебинтовывать, чтобы она была на открытом воздухе. Очень важно следить за тем, чтобы на нее не попадала грязь, и на ней не было покраснений.

Повседневную жизнь человек может начинать вести постепенно, передвигаться нужно очень медленно и плавно. Человек, перенесший ампутацию, вполне может вести обычный образ жизни, то есть сам передвигаться по квартире, готовить еду, умываться, купаться и т. д.

Удаление пальца ноги или другой ее части является серьезным хирургическим вмешательством, единственным действенным методом при борьбе с сахарным диабетом на поздних стадиях его развития. Только этот метод позволит предотвратить процесс омертвения соседних тканей и заражение крови и спасти больного от смертельного исхода.

Показания к ампутации ноги при сахарном диабете

Сахарный диабет вызывает нарушения в работе всех органов и систем. Продолжительная по времени декомпенсация болезни приводит к развитию многих опасных для жизни осложнений.

Одним из них считается ампутация пальца ноги, а в некоторых случаях и всей нижней конечности.

Подобное хирургическое вмешательство выполняется лишь в крайних ситуациях, когда остальные существующие лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Безусловно, ампутации можно избежать при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и регулярного контроля гликемии.

Причины ампутации ноги при сахарном диабете

Высокий уровень гликемии оказывает негативное влияние на состояние нервной системы и кровеносных сосудов, разрушая их со временем. Результатом такого воздействия становятся различные неприятные и опасные для здоровья последствия.

У человека, больного диабетом, отмечается плохое заживление ран, вследствие чего может развиться гангрена. В этом состоянии ткани конечностей отмирают постепенно, и начинается гнойный процесс.

В случаях, когда консервативные способы терапии оказываются неэффективными, пораженные части конечностей ампутируют. Такое оперативное вмешательство дает возможность избежать многих осложнений, включая интоксикацию, заражение крови и рост пораженной площади.

Основные причины, почему при диабете ампутируют конечности:

появление вросшего ногтя;
застойные процессы в области сосудов;
трещины на поверхности кожи;
любая травма, вследствие которой возникает гнойный процесс;
неудачно выполненный педикюр;
формирование остеомиелита на фоне тотального поражения костей;
проникновение инфекции.

Перечисленные выше причины не всегда приводят к такой радикальной мере, как ампутация. Сахарный диабет как заболевание не является основной причиной для удаления конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

К оперативному вмешательству прибегают из-за осложнений, которые возникают при его декомпенсации. В случаях, когда болезнь протекает в легкой форме, своевременно проводится необходимое лечение, утраты ноги можно избежать.

Типы операции

Проведение ампутации позволяет:

предотвратить интоксикацию здоровых участков тканей или же органов вследствие влияния патогенной микрофлоры из сформированного очага поражения;
сохранить максимально возможную площадь костно-мышечного баланса для выполнения дальнейшего протезирования.

Нижние конечности чаще всего подвергаются ампутации, поскольку:

находятся в постоянном движении, требуют полноценного кровоснабжения;
не все обеспечены достаточным уходом;
в них быстро истончаются стенки кровеносных сосудов на фоне диабета.

Виды ампутации:

Экстренная. Такая операция выполняется при необходимости избавиться от инфекции в срочном порядке, когда возрастает риск летального исхода. Точную границу поражения определить уже невозможно, поэтому ампутация проводится немного выше видимой поверхности повреждения. Операция выполняется в несколько этапов. Сначала проводят удаление пораженной конечности выше границ ее расположения, а потом формируют культю для дальнейшего протезирования.
Первичная. Она выполняется, если кровообращение на пораженном участке не получится восстановить с помощью физиотерапевтических и консервативных методов.
Вторичная. Этот вид ампутации совершается после неудачно проведенной попытки возобновить кровоток в конечности. Операция выполняется на низком уровне, затрагивая участки голени, фаланги пальцев и стопу.

В процессе ампутации удаляется вся или определенная часть конечности:

Пальцы ноги. Операция выполняется вследствие некроза, который развился в этой части конечности из-за нарушенного кровообращения или же формирования гнойного очага. Ампутация проводится только при условии возобновления нормального кровотока в стопе. В процессе оперативного вмешательства отсекаются омертвевшие пальцы.
Стопа. Резекция этого участка ноги предусматривает длительный по времени восстановительный период. При успешном исходе оперативного вмешательства опорная функция конечности остается. После ампутации рекомендуется носить специальную обувь, позволяющую предотвратить формирование артроза.
Голень. Хирургическая манипуляция выполняется по методике Пирогова. Она основывается на удалении голени с последующим сохранением функциональности ноги. Этот способ удаления применяется при запущенных формах гангрены стопы. Успешное проведение операции позволяет уже спустя несколько месяцев свободно двигаться с использованием протеза и без опорной палочки.
Бедро. Такой вид ампутации применяется при невозможности удаления лишь одной голени.

Видеоматериал о том, на что надо обратить внимание при ампутации:

Реабилитационный период и протезирование

Любое оперативное вмешательство требует проведения дополнительных восстановительных мероприятий. Ампутация конечности на фоне осложненного диабета считается частым явлением. Удаление ноги, а в некоторых случаях обеих, позволяет спасти жизнь человеку, но приводит к необходимости учиться существовать без конечностей.

Период реабилитации направлен на подавление воспалительного процесса, предупреждение возникновения патологии, а также включает ежедневную обработку ран и швов. Кроме того, пациенту назначаются различные физиотерапевтические процедуры и некоторые упражнения, входящие в лечебную гимнастику.

Реабилитация требует от пациента:

соблюдать диету;
выполнять массаж конечностей, гимнастику с целью предупреждения мышечной атрофии;
лежать на животе в течение 2 и 3 недель;
в положении лежа держать поврежденную ногу на возвышении для предупреждения отеков;
тщательно обрабатывать раны, чтобы избежать инфицирования и развития воспаления.

Возможные осложнения после ампутации:

повторное инфицирование, включая обширный сепсис;
некроз тканей, что является распространенным явлением у пациентов с диабетом;
предынфарктное состояние;
неверное или недостаточное применение антисептиков и антибактериальных препаратов;
нарушение кровотока в головном мозге;
тромбоэмболия;
пневмония, возникшая в течение 3 суток с момента проведения оперативного вмешательства;
подкожная гематома, формирующаяся на фоне неверной остановки кровотечения;
болезни пищеварительной системы;
фантомные боли.

Причины появления фантомных болей с этиологической стороны не изучены достоверно, поэтому эффективные терапевтические меры по их устранению отсутствуют.

Это осложнение характеризуется возникновением неприятных ощущений, присутствующих в отсеченной конечности (нытье колена, боль в стопе, зуд в зоне пяток). Подобное состояние весьма усугубляет период реабилитации. Оно устраняется с помощью медикаментов, физиотерапии, психологических методик, антидепрессантов.

Видеоматериал о фантомных болях:

Немаловажную роль играет моральная подготовка пациента к жизни с протезом. Большинство пациентов впадают в депрессию, рассматривают вариант самоубийства вследствие тяжелого стресса из-за обретенного физического дефекта. Достигнуть эмоциональной стабильности больному, как правило, помогает семья и ориентированность на поставленную перед собой цель.

Если этап реабилитации легко прошел, и отсутствуют осложнения, приступают к протезированию. Сначала пациенту выдается тренировочный протез. При удалении всей конечности человеку приходится обучаться заново ходить.

Чем раньше была начата тренировка, тем в лучшем состоянии будут мышцы. Постоянные протезы изготавливаются индивидуально для каждого человека в соответствии с личными параметрами. Обнаруженные дефекты на готовом протезе устраняются.

Эта процедура выполняется в конце второй – начале третьей недели с момента операции. Повторная установка проводится после износа имеющегося изделия. Если у пациента был отсечен палец ноги, то протез не требуется.

Этапы протезирования:

Выбор конструкции.
Выполнение замеров с культи.
Изготовление изделия.
Сборка протеза.
Отделка изделия с учетом пожеланий пациента.
Выдача протеза.
Обучение эксплуатации.

Успех периода реабилита