Сахарный диабет гангрена ног лечение

«Стопа диабетика»: что это такое и как лечить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Все патологические процессы, связанные со стопами ног у человека, страдающего от сахарного диабета, называются одним общим термином, диабетическая стопа. Это одно из наиболее вероятных осложнений этого заболевания. От него страдают от 85 до 90% больных диабетом 2 типа. И именно синдром диабетической стопы становится причиной инвалидности диабетика, так как финалом большинства из этих заболеваний являются операция и ампутация конечности.

Причины развития болезни

Причин возникновения этих болезней может быть много, но основная причина все же сахарный диабет, вернее те изменения, которые происходят в организме под его влиянием. Обычно появлению диабетной стопы предшествует длительное течение заболевания, с частыми скачками сахара. Это приводит к постепенному разрушению кровеносных сосудов по всему телу. При недостаточном кровоснабжении в первую очередь страдают нервные окончания и как следствие они тоже разрушаются.

Вышеописанные процессы приводят к нарушению обмена веществ в тканях. Чаще всего первыми начинают страдать ноги, так как перегруженное сердце не в силах обеспечить нормальное питание. Как результат, плохо заживающие раны. Не только внешние, но и внутренние травмы. Лечение не всегда дает положительный результат.

Для диабетиков характерна сухая кожа, это тоже результат плохого обмена веществ. к этому стоит прибавить утолщения, которые обычно присутствую на стопах. Получается отличная среда для развития грибковых заболеваний и образования сухих мозолей. Из-за отмирания нервов заметить трещину или грибок вовремя не всегда получается. Осталось добавить инфекцию и пожалуйста, воспалительный процесс начался. Далее за ним следует отмирание тканей, некроз, вот и готов синдром диабетической стопы.

Из внешних причин особое внимание заслуживает некачественная обувь. Ведь именно она зачастую становиться причиной появления мозолей, травм и деформации стопы. Для диабетиков удобная кожаная обувь это не прихоть, а народное средство чтобы лечить синдром диабетической стопы, так сказать в домашних условиях.

Симптомы, стадии, формы

Симптомы и способы лечения зависят от формы диабетной стопы и стадии развития заболевания. Процесс разделяют на 6 стадий:

0 – группа риска. Язв нет, но стопы уже деформированы, бледнеют и холодеют, появляется омозоленность.
1 стадия. Появляются язвы на поверхности и не затрагивают более глубокие слои эпидермиса.
2 стадия. Язва развивается вглубь стопы, поражая не только кожу, но и мышцы, сухожилия и клетчатку.
3 стадия. Болячка все больше проникает вглубь стопы и доходит до кости.
4 стадия. На диабетной стопе появляется чернота (гангрена), границы гангрены обычно четко очерчены.
5 стадия. Область отмирания увеличивается. Гангрена поднимается выше, захватывая все новые территории. Если ее не лечить, можно полностью лишиться ноги или умереть.

У каждого больного могут возникнуть свои симптомы и признаки, так как все зависит от формы диабетной стопы. Они бывают следующие:

Ишемическая. В основном поражены кровеносные сосуды. При такой форме диабетическая стопа будет иметь следующие симптомы: кожа на конечностях бледнеет, она значительно прохладней на ощупь, чем остальные части тела, появляется отечность. Если появляются раны, то края их обычно не ровные, при нажатии возникает острая боль. Форма стопы не обязательно изменена, мозолей может не быть, но при нажатии на кровеносный сосуд пульсация не чувствуется или очень слабая.
Нейропатическая. Причина изменений – отмирание нервных тканей. Синдром диабетической стопы в этой форме отличается следующими признаками: болевой порог снижен и человек не чувствует боли, следовательно не замечает ран и лечение назначается не вовремя. Происходит деформация стопы, появляются мозоли. На месте травм образуются язвы с ровными краями.
Смешанная. Диабетическая стопа этой формы развития встречается чаще всего. Для нее являются характерными симптомы обоих видов: и ишемической, и нейропатической.

Синдром стопы диабетической диагностируется при помощи различных исследований и визуального осмотра поврежденной конечности. Для уточнения диагноза и формы заболевания проводят неврологическое обследование, назначают УЗИ сосудов, рентгенографию стопы, ангиографию. Берут общий анализ крови, бактериологический посев, определяют уровень сахара в крови и исследуют жидкость из раны. После составления полной картины заболевания назначают лечение или операции.

Лечение

Как правило, лечение диабетической стопы проводиться 2 способами: клиническим и оперативным. Вердикт выносит врач, на основе общей картины заболевания.

Лечить медицинскими препаратами начинают сразу в нескольких направлениях, чаще всего это происходит в домашних условиях. Для снижения уровня глюкозы в крови используют инсулин и сахароснижающие препараты. Для снятия воспаления при диабетной стопе применяются антибиотики широкого спектра действия и индивидуально для каждого случая. Боль помогают снять обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Анальгин», а для улучшения кровообращения назначают «Нормовен» или «»Пентоксифиллин». Мази и другие антибактерицидные средства назначаются тоже индивидуально для каждого случая, в зависимости от формы и развития заболевания.

В случае назначения операции, лечение диабетической стопы будет заключаться в удалении небольших участков отмерших тканей с ровными краями (некрэктомия). Полное или частичное удаление пальца пораженного гангреной (резекция), полное удаление стопы или части ноги, до границ нормальной ткани (ампутация). В некоторых случаях восстанавливают проходимость кровеносных сосудов (ангиопластика), удаляют не восстановленные сосуды и пускают кровь в обход их (эндартерэктомия). Создание дополнительных, обходных кровеносных путей (аутовенозное шунтирование) или установка поддерживающих конструкций-сеточек на сосуды (стентирование).

Основное лечение диабетной стопы заключается в профилактике.

Всегда надо следить за уровнем сахара в крови, принимать соответствующие препараты.
В домашних условиях и на улице носить следует только хлопковые или шерстяные носки и удобную кожаную обувь.
Регулярно следует делать зарядку для стоп, для домашнего хождения даже существует специальная массажная обувь.
Каждый вечер перед сном обмывают стопы, вытирают насухо и тщательно обследуют. Если есть ранки или повреждения, то их следует сразу же лечить.
Регулярно надо обследоваться у врача.

Заболевание стопа диабетическая можно лечить и народными средствами. Как было написано выше, в первую очередь это удобная обувь. Посоветовавшись с врачом можно воспользоваться и народными средствами, которые помогут «разогнать» кровь и заживить язвы.

Очень хорошо помогает в этих случаях черника. Ее кушают натощак или перед едой. За день съедается 3 стакана ягод: на завтрак, на обед и на ужин. Кушать нужно не спеша, по 1 черничке.

В домашних условиях можно приготовить заживляющее лекарство из лопуха. Для этого в мае выкапывают корни этого растения и срезают листья. Все тщательно промывают и перекручивают на мясорубке. Из полученной каши отжимают сок и смачивают в нем вату, которую прикладывают к плохо заживающим ранкам несколько раз в день. Лечить таким образом можно и раны после ампутации пальцев.

Из всего выше написанного становится понятно, что такое диабетическая стопа и как ее лечить. И все же главное, внимательно следить за состояние стоп, уровнем сахара и носить обувь и носки из натуральных материалов. Заметив первые признаки болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Причины и признаки гангрены ног при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.

Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.

Причины развития гангрены при диабете

Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.

Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.

На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.

Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:

полинейропатия;
снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
инфицирование бактериями;
нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
тромбофлебит.

Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:

курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
ожирение;
большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
интоксикация ядовитыми веществами;
термическое поражение тканей конечностей;
обувь, нарушающая кровообращение в стопе.

При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.

Формы заболевания

Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.

Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.

Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.

Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.

Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.

Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.

Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.

Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.

Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:

остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
смешанный – объединяет разные виды осложнения.

Внешние признаки некроза на начальной стадии

Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:

потеря чувствительности ног;
ощущение онемения или покалывания;
конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
ноги часто устают;
изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.

Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.

По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.

При сухом некрозе происходят следующие изменения:

наблюдается покраснение пальцев;
краснота спадает, и кожа бледнеет;
появляется синюшный оттенок;
отмирающие пальцы становятся черными;
видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.

Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.

Признаки отмирания становятся выраженными:

на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
пропадает пульс в ноге;
происходит деформация стопы и ее усыхание.

Влажная гангрена проявляется несколько иначе:

на бледной коже становится заметна венозная сетка;
конечности опухают;
на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.

Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:

интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
из язв и ран появляется неприятный запах;
наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.

Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:

Способы лечения

Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.

Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Консервативное

Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:

Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
Устранению тромбов поможет Гепарин.
Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
Восстановят иммунитет комплексы витаминов.

В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.

В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:

Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.

Хирургическое

При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.

По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.

Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:

Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.

Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.

Народная медицина — стоит ли полагаться?

В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.

Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.

Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.

Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:

Меры профилактики

Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.

Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:

Следить за уровнем глюкозы в крови.
Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
Носить подходящую по размеру обувь.
Избегать грибкового поражения ступней.

Source: glukom.diabet-lechenie.ru