Рука не сгибается в локтевом суставе лечение

В быту, когда употребляют слово «локоть», люди подразумевают локтевой сустав, который соединяет плечо с предплечьем. Но не все знают, что это сложное сочленение, состоящее из трех суставов (плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого), заключенных в одну суставную капсулу. Образуют их три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Благодаря своему сложному строению локоть является подвижным соединением, позволяющим руке сгибаться и разгибаться. В этом суставе можно вращать предплечье и разворачивать его наружу и внутрь. Однако в силу ряда причин его подвижность ограничивается. Например, может наблюдаться такое явление, когда не разгибается рука в локте до конца. В этом случае речь идет о контрактуре сустава.

Рука не сгибается в локтевом суставе лечениеСтроение локтевого сустава

Что означает этот термин?

Не нужно понимать под контрактурой положение, когда локоть исключительно не разгибается. Иногда рука выпрямляется, однако возникают проблемы с движением в других направлениях.

Контрактура — это любая ограниченность подвижности сочленения. Нередко она сопровождается деформацией сустава, его отеканием и болью.

Если классифицировать патологию по типам ограничения движения, можно выделить несколько ее видов:

  • сгибательный;
  • разгибательный;
  • пронационный;
  • супинационный и т. д.

Первый вид является наиболее распространенным. Проявляется сложностями при попытке разогнуть руку или полной невозможностью совершить это движение.

Рука не сгибается в локтевом суставе лечениеСгибательная контрактура диагностируется, когда рука полностью не разгибается

Различают четыре степени поражения сустава:

  1. При первой степени ограничение незначительно, поскольку человек способен осуществить разгибание руки не меньше, чем на 170°.
  2. Если она разгибается в диапазоне 130°–170°, диагностируется вторая степень контрактуры.
  3. При следующей степени разгибание возможно в пределах 90°–130°.
  4. При самой тяжелой степени патологии угол разгибания не превышает 90°.

Далее ознакомимся с возможными причинами недуга.

Причины контрактуры

Причин, вызывающих это патологическое состояние, достаточно много. Разделить их можно условно на две большие группы: травмы и заболевания (врожденные и приобретенные).

Травмы

Повреждения, приводящие к патологии:

  • Ушиб — наиболее часто встречающаяся травма. Обычно ему подвергаются локтевой отросток, околосуставные ткани, мыщелок плеча, локтевой нерв.
  • Частичные или полные разрывы связок.
  • Различные вывихи костей, формирующих сустав.

К травмам также относят и переломы, которые чаще всего затрагивают внутренний сустав локтевой кости.

Рука не сгибается в локтевом суставе лечениеПерелом локтя в результате падения на него

Признаки повреждения

О травме первой сигнализирует острая сильная боль в момент повреждения локтя. Затем травмированное место начинает отекать, меняется цвет кожи. Крайне болезненны любые попытки подвигать поврежденной конечностью. Не исключается патологическая подвижность. Возможно онемение предплечья, кисти и пальцев. При переломе обломки кости могут отчетливо выступать под кожей.

Последствия переломов и ушибов

После травмы может развиться иммобилизационная контрактура:

  1. Из-за механических препятствий, если не проводилась репозиция (сопоставление костных обломков для их оптимального сращения) либо она была сделана не лучшим образом. В обоих случаях кости сращиваются неправильно, подвижность в суставе ограничивается.
  2. Если после разрывов связок или околосуставной сумки образовались рубцы.
  3. Когда человек после перелома вынужден в течение длительного времени носить гипсовую повязку.
  4. Если был поврежден головной мозг.

Реже страдает подвижность после колотых и резаных травм околосуставных мышц.

Заболевания

Причина нарушения подвижности может лежать во врожденных:

  1. Косорукости. Различают два типа патологии (локтевую и лучевую). В первом случае отсутствует или недоразвита кость локтевая, во втором — лучевая. Чаще наблюдается последний тип патологии.
  2. Вывихе головки лучевой кости.
  3. Синостозе, представляющем собой сращение локтевой и лучевой костей.

Врожденные костные аномалии сопровождаются нарушениями в развитии мышц, сухожилий и связок, обслуживающих соответствующие кости.

Рука не сгибается в локтевом суставе лечениеДва вида эпикондилита

Приобретенные болезни

Нередко факторами, обуславливающими развитие стилоидита, являются:

  • Излишняя физическая нагрузка. Одной из болезней такого характера является эпикондилит — «локоть теннисиста». Из-за постоянных перегрузок мышц предплечья начинается воспалительный процесс в местах крепления мышц к костям.
  • Длительные однообразные движения, которые человек вынужден выполнять в ходе той или иной производственной деятельности. Воспаляются сухожилия, которые крепятся к шиловидному или локтевому отросткам.
  • Бурсит или воспаление суставной сумки, негативно влияющие на объем движений в суставе.
  • Различные формы артрита. При этой болезни, которая может вызываться множеством причин, от воспаления страдают практически все суставные структуры (синовиальная оболочка, капсула, хрящ и другие).

К приобретенным патологиям также относят артроз — хроническое заболевание, приводящее к дегенеративным изменениям в суставе.

Диагностика

Если трудно или невозможно разогнуть руку в локте, не следует заниматься лечением народными средствами в домашних условиях. В интернете можно обнаружить великое множество подобных средств и рецептов. Однако далеко не все из них являются корректными с медицинской точки зрения. Кроме того, двигательные аномалии в локте возникают в результате воздействия различных факторов. Следовательно, в каждом отдельном случае требуется свой подход к лечению.

Как лечить, должен решить специалист. К каким врачам необходимо обращаться? Поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение травматолог, ортопед, невролог и ревматолог:

  1. Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, осмотра больного локтя и исследования его с помощью пальцев. Врач выясняет, перенес ли человек травмы, болезни, в течение какого времени развивается патология, какими ощущениями она сопровождается и т. д.
  2. На следующем этапе пациент направляется на сдачу общего и биохимического анализов крови. Общий анализ по уровню лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов позволяет определить силу воспалительного процесса в организме. Второй вид анализа дает информацию о наличии артрита, поражения внутренних органов, обменных нарушений.
  3. При необходимости может быть взята на анализ синовиальная жидкость из полости сустава.
  4. Обязательным является рентген поврежденного сочленения, позволяющий выявить его аномалии.

Рука не сгибается в локтевом суставе лечениеРентгенография локтевого соединения

Для уточнения диагноза могут применяться такие инструментальные методы обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Терапия

Методы лечения зависят от поставленного диагноза:

  1. При необходимости может быть проведена иммобилизация локтя.
  2. В случае сильной боли делают блокаду сустава.
  3. Для снятия воспаления и купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Активно используются физиотерапевтические процедуры (массаж, разные способы вытяжения, механотерапия и т. д.).
  5. Хирургическое вмешательство практикуется, когда неправильно срослись костные фрагменты или образовались грубые рубцы, которые препятствуют свободному движению. Характер операции определяется видом и тяжестью патологии. В особо тяжелых случаях практикуют эндопротезирование сустава.

В восстановительный период будут полезны регулярные тренировки сустава. Комплекс упражнений подберет специалист по лечебной физкультуре.

Даже при незначительных проблемах с движениями в локте не следует медлить с визитом в медицинское учреждение. Промедление может обернуться деградацией сустава с сопутствующим ухудшением качества жизни.

Более подробную информацию об анатомии локтя можно получить из видео:

Об упражнениях при эпикондилите локтя можно узнать, просмотрев следующее видео:

Источник

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях и почему возникает боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании, чем ее лечить, на что указывает сильная боль. Поражение правой и левой руки. Характерные симптомы при различных патологиях.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 10.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
  • Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
  • Диагностика
  • Методы лечения патологий
  • Прогноз на выздоровление
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Боль в локте, появляющаяся исключительно при нагрузке, сгибании-разгибании или любых других движениях, является характерным признаком ряда повреждений и заболеваний:

  1. Травм.
  2. Эпикондилита.
  3. Артроза.
  4. Тендинита.
  5. Туннельного синдрома.
  6. Артрита.

вывих локтевого сустава, артроз, эпикондилит и туннельный синдромВозможные патологии локтевого сустава: 1 – вывих; 2 – артроз; 3 – эпикондилит; 4 – туннельный синдром

Боль в покое может возникать в острую стадию артрита. При воспалении сустав может болеть постоянно вне зависимости от нагрузки. Если боль есть только в покое, но исчезает при движении, стоит думать об остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника.

Поражение в правом и левом локте не отличается по симптомам. У правшей чаще страдает правая рука, так как на нее идет большая нагрузка.

При диагностике симптом в 70–80 % случаев указывает на конкретные заболевания. Исключение – патологии, которые начинаются или протекают с нехарактерными признаками (например, подострый артрит с минимальными проявлениями, когда боль возникает не при каждом движении).

Большую часть заболеваний локтя, которые вызывают боль при движениях, диагностируют у:

  • спортсменов – теннисистов, гольфистов;
  • лиц, которые занимаются тяжелым и однообразным физическим трудом, – строителей, грузчиков;
  • у людей в возрасте от 40–45 лет.

Болезни локтя встречаются достаточно часто. Например, в 40 % случаев у больных, которые обращаются с болью в локте при движениях, диагностируют эпикондилит.

Все эти патологии:

  • по-своему опасны (могут стать хроническими, вызвать различные осложнения);
  • требуют консультации врача (ортопеда – при артрозе, ревматолога и артролога – при тендините, эпикондилите, невропатолога – при туннельном синдроме);
  • часть из них излечивается полностью (при своевременном обращении – эпикондилит, тендинит в 80–90 % случаев), другие – неизлечимы (артроз).

О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем

Боль в локте при сгибании-разгибании – это симптом, который помогает исключить некоторые патологии и установить предварительный диагноз в 70–80 % случаев.

Чаще всего она указывает на:

  1. Начинающееся воспаление, патологию (в качестве примера можно привести начальный этап тендинита).
  2. Хроническое воспаление.
  3. Повреждение.

В зависимости от стадии болезни или наличия обострений боль может ощущаться постоянно или периодически:

  • После перенесенной травмы (например, при вывихе сустава или разрыве его связок) боль сначала сохраняется постоянно, но при стихании воспалительного процесса возникает только при движении – сгибании и разгибании сустава.
  • При артрите (воспалении сустава) или артрозе (разрушении хряща сустава) сначала боль появляется только при движении и нагрузке (на 1–2 стадии болезни). При прогрессировании процесса (3–4 стадия) боль становится постоянной.
  • Отсутствие боли в покое и ее усиление при нагрузке характерно для тендинита (воспаления сухожилий) и эпикондилита (воспаления в области надмыщелков плечевой кости – той части, к которой прикрепляются связки).

Причиной большинства патологий являются нагрузки и однотипные, стандартные движения.

Схемы лечения острых (локоть болит постоянно) и хронических заболеваний не различаются, но имеют некоторые особенности. Например, при тендините и эпикондилите сустав обязательно обездвиживают (это дает тканям время на восстановление).

Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае

боль в локтевом суставе

Боль в локте может возникнуть вследствие различных повреждений и заболеваний.

Характер болиКогда возникает

Острая

Травмы, повреждения

Жгучая, резкая, стреляющая

Туннельный синдром

Ноющая, тупая

Эпикондилит, тендинит, туннельный синдром, хронический артрит, начальный этап артроза

Слабая, тянущая

Туннельный синдром

Усиливается при нагрузках

Эпикондилит, тендинит, артроз, хронический артрит

Беспокоит во время сна (при перемене позиции, поворотах, попытках спать на больной руке)

Тендинит, туннельный синдром

С внутренней стороны локтя в процессе сгибания

Медиальный эпикондилит

С наружной стороны локтя в процессе разгибания

Латеральный эпикондилит

Травмы

Один из основных, характерных признаков данной ситуации – боль при движениях локтевого сустава в момент травмы и после нее.

Помимо этого симптома, у пострадавшего возникают:

  • отек в месте приложения силы (удара, ушиба);
  • краснота, увеличение температуры кожи в месте травмы;
  • кровоизлияние или гематома (появляются в течение суток);
  • отсутствие возможности делать привычные движения (локоть не сгибается и не разгибается полностью);
  • деформация сустава (выступы или сглаживание контуров).

вывих локтевого суставаДеформация локтевого сустава при вывихе

Туннельный синдром

Туннельный синдром еще принято называть синдромом кубитального канала. Его причиной является поражение локтевого нерва. Указанный нерв начинается в шейном нервном сплетении и проходит через локтевой кубитальный канал к кисти и пальцам.

туннельный синдромСиндром кубитального канала. Нажмите на фото для увеличения

Какие признаки указывают на синдром:

  • с внутренней стороны локтя чувствуется покалывание, онемение;
  • безымянный палец или мизинец кисти теряет чувствительность;
  • боль, увеличивающаяся при сгибании, а также в ночное время суток;
  • появляются ограничения подвижности, слабость мышц;
  • больному трудно удерживать в ладони мелкие предметы, пользоваться ножом, отверткой.

Эпикондилит

Эпикондилит – воспаление сухожилия в месте прикрепления к выступающей части кости (надмыщелка) с постепенным разрушением или перерождением тканей (дегенеративные процессы: рубцевание, отложение солей кальция).

латеральный эпикондилит локтевого суставаЛатеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»). Нажмите на фото для увеличения

Эпикондилит появляется преимущественно в той руке, которой человек совершает большее количество движений. Соответственно, его возникновение будет зависеть от того, является больной правшой или левшой.

В суставе локтя 2 надмыщелка, расположенные по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому эпикондилит бывает:

  1. Латеральным (наружным). Для него характерны болевые ощущения в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку. Они возникают при разгибании, поворотах конечности наружу и усиливаются, если больной пытается поднять тяжесть. Из других характерных симптомов стоит упомянуть мышечную слабость, болезненность, припухлость.
  2. Медиальным (внутренним). Ему свойственна боль при сгибании, увеличивающаяся при поднятии веса. По остальным симптомам напоминает латеральный эпикондилит.

латеральный и медиальный эпикондилиты локтевого суставаЛатеральный эпикондилит локтевого сустава (слева на фото) и медиальный (справа). Нажмите на фото для увеличения

Артроз

Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением тканей и видоизменением сустава.

артроз локтевого суставаАртроз локтевого сустава

Боль ощущается после нагрузок, а на ранних стадиях – при сгибании и разгибании локтевого сустава. Со временем болевые ощущения начинают присутствовать постоянно, даже после отдыха.

Другие характерные признаки ранних стадий артроза:

  • незначительные ограничения в движениях (руку не удается до конца согнуть или разогнуть из-за боли);
  • регулярно повторяющийся хруст.

Тендинит

Это воспаление сухожилий, прогрессирующее постепенно.

тендинит сухожилия трицепсаТендинит сухожилия трехглавой мышцы

В начале заболевания (неинфекционного, без участия патогенных микроорганизмов) боль возникает при движениях и не ощущается в покое.

Позднее боль чувствуется всегда, усиливается в ночное время суток (если человек ложится на бок, подворачивая под себя больную конечность), не проходит в покое, может усилиться внезапно.

Характерный признак хронического тендинита – крепитация (похрустывание, поскрипывание) сухожилия при движениях.

Артрит

Воспаление элементов сустава, которое обычно начинается с синовиальной оболочки (капсулы, окружающей сустав) и заканчивается деформацией (реже – разрушением) сустава.

артрит локтевого суставаАртрит локтевого сустава (вид сзади)

Симптомы артрита (кроме боли, возникающей при движении локтя):

  • припухлость мягких тканей в области сустава;
  • звук хруста при движениях.

При разных видах артритов в процесс вовлекаются другие суставы.

Диагностика

Патологии локтевого сустава диагностируют с помощью различных методов:

Диагностический методЦель проведения

Осмотр, опрос, тестирование

Врач выясняет возможную причину заболевания, сопутствующие симптомы, проводит тесты, уточняющие предварительный диагноз

Рентгенография

Позволяет выявить смещение частей сустава при вывихах, повреждения, изменения плотности костей при артритах, деформацию при артрозе и артрите

МРТ, УЗИ или КТ

Назначают, если необходимо подтвердить повреждения или изменения мягких тканей сустава, определить, где они находятся

Артроскопия (осмотр полости сустава изнутри через прокол с помощью специального эндоскопического инструмента)

Позволяет исследовать внутрисуставную полость при артрите, артрозе

Электромиография (оценка сократительной способности мышц), электронейрография (запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва)

Помогают определить скорость нервного импульса, место сдавления нерва, степень его поражения

Пункция (прокол сустава с последующим забором синовиальной жидкости в его полости)

Лечебно-диагностическая процедура необходима, если после травмы в суставе скопилась кровь, много жидкости, которая мешает двигать рукой

Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости

Помогает подтвердить предварительно установленный диагноз, определить возбудителей процесса или изменения, характерные для некоторых заболеваний

Анализы крови на ревматоидный фактор, аутоантитела при артрите, С-реактивный белок и др.

Прямо или косвенно указывают на наличие воспаления

дополнительные методы исследованияДополнительные методы исследования: 1 – рентгенография локтевого сустава; 2 – артроскопия; 3 – пункционное исследование; 4 – электронейромиография

Методы лечения патологий

Некоторые из заболеваний можно вылечить полностью (эпикондилит, тендинит, сдавление локтевого нерва, некоторые артриты) при своевременном обращении, другие – неизлечимы и постоянно прогрессируют (артроз).

Общие принципы лечения (методы обезболивания)

Для лечения всех этих заболеваний применяют средства и методы, способные снять выраженные симптомы – боль, припухлость, онемение, нарушения подвижности и чувствительности и пр.

Врач назначает:

  1. Негормональные противовоспалительные средства: Вольтарен, Диклофенак, Найз.
  2. Гормональные препараты (кортикостероиды): Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Физиотерапию: парафинотерапию (воздействие нагретым парафином), бальнеотерапию (ванны с минеральными водами).

вольтарен, найз, кеналог, преднизолон

Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению тканей, помогают вернуть суставу подвижность.

Методы лечения разных заболеваний

ПатологияМетоды лечения

Травмы

Первая помощь (холодный компресс в течение суток, обездвиживание сустава, наложение лонгеты или гипса)

При необходимости после травмы целостность тканей восстанавливают хирургическими методами (вправляют, сшивают), из сустава извлекают жидкость (пункция), назначают препараты, рассасывающие гематомы и синяки: Гепарин, Троксевазин, Лиотон.

Спустя несколько дней назначают сосудорасширяющие (Трентал, Пентоксифиллин), прогревающие средства (Випросал, Фастум-гель) (помогают ускорить заживление)

Эпикондилит

Нагрузку минимизируют, локоть обездвиживают (на 7 дней)

Противовоспалительные средства применяют местно: Вольтарен, Диклофенак

Артроз

На ранних стадиях артроза эффективны длительный прием хондропротекторов (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), введение гиалуроновой кислоты в сустав – помогают приостановить разрушение хрящей, прогресс заболевания

Тендинит

Нагрузку уменьшают или обездвиживают локоть (накладывая гипс, лонгету на 10 дней)

Туннельный синдром

Устраняют причину, вызвавшую сдавление нерва (при недостатке питания или кислорода в нервной ткани назначают сосудорасширяющие препараты (Трентал, Актовегин), при травмах конечность обездвиживают)

Чтобы снять острые симптомы (боль, нарушения чувствительности), назначают мочегонные лекарства (уменьшают отек): Канефрон, Бруснивер, почечный чай

Для восстановления нервной ткани – витамины (Нейробион, Магне В6) и стимуляторы (экстракт алоэ)

Артрит

Используют медикаменты, устраняющие или влияющие на причины болезни (антибиотики – Цефепим, Амоксиклав, Метронидазол; противоаллергические – Эриус, Кларитин, Супрастин; иммунодепрессанты – Метотрексат, Делагил, Ремикейд)

лечебные мероприятия при патологиях локтевого сустава1 – холодный компресс на локтевой сустав; 2 – гипсовая повязка; 3 – нанесение лечебной мази; 4 – эластичный бандаж

Прогноз на выздоровление

Прогноз боли в локтевом суставе зависит от патологии, из-за которой она появились.

При своевременном обращении:

ЗаболеваниеПрогноз

Тендинит и эпикондилит

Излечиваются в 90 % случаев (при раннем обращении – в течение 2 недель, при хроническом заболевании – в течение 4 месяцев)

Артроз

Неизлечим, прогрессирует на протяжении всей жизни и постепенно становится причиной разрушения сустава

Артрит

Аллергический успешно лечится в течение 2–3 недель, ревматоидный – неизлечим и через 5 лет с начала патологии становится причиной инвалидности в 40 % случаев

Туннельный синдром

Лечение занимает от 1 до 6 месяцев, однако у 30–40 % больных остаются некоторые нарушения – к примеру, фиксация конечности из-за неправильного сращения мышечных волокон

Травмы

Легкие повреждение бесследно исчезают в течение 2 недель, на средние может уйти от 14 дней до 1 месяца, тяжелые лечат до 3 месяцев, и в 70–80 % случаев после них остаются различные нарушения подвижности сустава

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
  • Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Остеоартроз».
  • Профессиональные болезни. Косарев В. В. Раздел: «Заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения».
  • Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия, клиническая иммунология и ревматология».
  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, с. 239–242.
  • Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г.М., Разделы «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
  • Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г.,Эрялис П. С. М. Москва, 1975.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Боль в коленном суставе с внутренней стороны лечение в домашних условиях