Рубромикоз ногтей на ногах лечение
Из грибковых инфекций, поражающих нижние конечности людей, высокой устойчивостью характеризуется рубромикоз ногтей. Проявляется чаще у взрослых людей со слабым иммунитетом. Болезнь опасна тем, что специфический грибок может распространяться по телу, проникать внутрь организма, поражать важно жизненные системы и органы. Рубромикоз поддается лечению при помощи антимикотических препаратов. Срок лечения заболевания индивидуален, зависит от тяжести протекания инфекции. Отсутствие компетентной терапии ножного грибка – условие перерастания инфекции в хроническую форму.
Причины инфицирования
Заражение рубромикозом происходит в силу влияния на человеческий организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения.
Экзогенные причины, провоцирующие развитие грибка ногтей и стоп:
- Гипергидроз как следствие ношения обуви из синтетических материалов, не пропускающих воздух;
- Сухая кожа стоп;
- Некомфортная обувь, способствующая травмированию ног (образование мозолей, натоптышей, воспалений);
- Отсутствие гигиены ног;
- Прием антибиотиков, антигистаминов большими курсами;
- Носка чужой обуви;
- Использование общих гигиенических принадлежностей;
- Несоблюдение в общественных местах (бассейне, сауне, бане, раздевалках спортивных заведений, пляжных и душевых кабинках) правил личной гигиены.
Эндогенные причины рубромикоза ногтей и стоп:
- Гормональный дисбаланс;
- Низкий иммунитет;
- Наличие эндокринных болезней (проблемы с поджелудочной железой, сахарный диабет);
- Заболевания нервной системы;
- Варикоз нижних конечностей;
- Отечность ног;
- Заболевания крови;
- Генные дерматозы;
- Избыточная масса тела;
- Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, не ВИЧ обусловленные).
Причины появления рубромикоза
Важно!
Рубромикоз ногтей передается только от человека к человеку. Если один член семьи является переносчиком инфекции, велики риски заражения остальных – и взрослых, и детей.
Возбудители инфекции
Ножной рубромикоз – это разновидность дерматомикоза. Основной возбудитель болезни – красный трихофитон (Trichophyton rubrum, Epidermophyton rubrum, патогенный грибок-дерматофит, антропофил). Инкубационный период инфекции может составлять несколько дней либо недель.
Разновидности полиморфного трихофитона красного:
- Бархатистый;
- Пушистый;
- Гипсовидный;
- Мучнистый;
- Кожистый.
Трихофитоны имеют красный или ярко малиновый окрас, склонны к мутациям, поражают поверхностный слой эпидермиса, подкожную жировую клетчатку. На рубромикоз не вырабатывается иммунитет.
Классификация болезни
Рубромикоз нижних конечностей имеет следующие разновидности:
- Руброфития стоп – очаги инфекции располагаются на наружной или внутренней стороне стопы, в 95% случаев при проявлении болезни поражены обе ноги;
- Руброфития ногтей – сосредоточение инфекции наблюдается на ногтевых пластинах;
- Руброфития голени – поражена гладкая кожа голени.
Виды руброфитии ног
Микоз может начаться с поражения ногтевых пластин, впоследствии перейти на стопы и голень, либо, наоборот, со стоп на ногти и голень.
- Ножной рубромикоз считают изолированным, если болезнь выявлена на одном участке ноги;
- Когда грибок поражает не только ноги, но и другие участки тела, имеет место генерализованный рубромикоз.
Формы рубромикоза
В зависимости от степени поражения ногтей грибковыми спорами различают:
- Гипертрофическую форму болезни;
- Атрофическую форму рубромикоза;
- Нормотрофическую форму инфекции.
Формы рубромикоза стоп следующие:
- Чешуйчатая;
- Сквамозно-гиперкератотическая;
- Межпальцевая;
- Дисгидротическая.
Поражение голеней ног трихофитонами проявляется в:
- Эритематозно-сквамозной;
- Фолликулярно-узловой;
- Инфильтративно-нагноительной форме.
Разновидности заболевания
Внешние признаки
На нижеприведенных фото рубромикоза стоп и ногтей показаны, как выглядит грибковая болезнь при различных формах проявления.
Поражение ногтей
При нормотрофической форме грибковой инфекции овал ногтей остается прежним, бледно-розовый окрас пластин разбавляют белые или желтоватые продольные полосы.
При гипертрофическом рубромикозе пораженные ногтевые пластинки сухие, утолщены, ломкие, легко крошатся. Их цвет отличен от оригинального, характеризуется выраженной желтизной с примесями серых оттенков.
Атрофическая форма ногтевого рубромикоза характеризуется полным разрушением деформированных ногтей. Пластинка приобретает уродливую форму, полностью отстает от основания. Остающаяся небольшая часть ногтя у ногтевого валика указывает на то, что даже потеря ногтевой пластины не может остановить дальнейшее его восстановление – рост.
Важно!
При рубромикозе инфекция поражает все ногти. Это является отличительной чертой трихофитонов от других разновидностей грибков.
Поражение стоп
Чешуйчатый рубромикоз распознается по шелушению подошвы, ее покраснению. Стопа огрубевает, на ее поверхности появляются мелкие трещины.
Сквамозно-гиперкератотическая форма грибковой болезни стоп характеризуется увеличением количества отрубевидных чешуек, эпидермис выраженно воспален, рисунок подошвы чрезмерно отчетлив за счет белесого налета.
Межпальцевая руброфития проявляется в нарушении целостности межпальцевого эпидермиса. Он утолщен, на нем появляется сыпь. Кожа лопается, слазит.
Дисгидротическая форма характеризуется появлением на подошве пузырчатой сыпи. Очаг поражения имеет багрово розовый цвет. В местах вскрывшихся пузырьков образуются темно-коричневые пятнышки.
Поражение ногтей и стоп рубромикозом
Очаговая симптоматика
Рубромикоз сопровождается такими симптомами:
- Сильный зуд;
- Жжение поврежденных участков;
- Образование язв;
- Болезненные ощущения в местах наибольшей нагрузки на стопы;
- Неприятный запах;
- Образование мокнутие.
Диагностика рубромикоза
Компетентный специалист может подтвердить грибковую инфекцию по внешней симптоматике. Для конкретизации медикаментозной терапии больному пациенту микологи рекомендуют прохождение лабораторного исследование. Для изучения берут соскобы со стопы, из-под ногтей. Культурный бакпосев позволяет определить разновидность грибка.
Лечение болезни
После определения возбудителя переходят к лечению рубромикоза ногтей. Устранить инфекцию удается при помощи медикаментозной терапии. В ход идут как местные, так и системные противогрибковые препараты.
Местные препараты
Арсенал лекарств наружного применения широк. При рубромикозе стоп и ногтей используют:
- 1% крем, мазь, раствор Клотримазол (клотримазол) Glaxo-Wellcome Poznan (Польша);
- Крем, лосьон Мифунгар (оксиназол) Зентива (Чехия);
- 1% мазь, раствор Экзодерил (нафтифин) Сандоз ГмбХ (Австрия);
- 1% мазь, раствор, крем Микоспор (бифоназол, мочевина) Керн Фарма (Испания);
- 10% раствор, мазь ихтиола (ихтаммол) Тульская фармацевтическая фабрика (Россия);
- 1% раствор бриллиантового зеленого красителя (тетраэтил-4,4-диаминотрифенилметана оксалат) СнежФарм (Россия);
- Раствор Фукорцин (борная кислота) Тульская фармацевтическая фабрика (Россия).
- 0,1% мазь Локоид (гидрокортизон) Brocades/Yamanouchi (Нидерланды);
- 0,1% мазь Гентамицин-АКОС (гентамицин) Синтез АКОМП (Россия);
- 2% крем Пимафуцин (натамицин) Brocades/Yamanouchi (Нидерланды);
- 1% крем, лак Батрафен (циклопирокс) Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия);
- Лак Лоцерил (аморолфина гидрохлорид) Лаборатории Галдерма (Франция).
Препараты для лечения патологии
Продолжительность курса лечения местными препаратами может составлять от 1 до 4 месяцев. Лечение продолжают до полного устранения внешней симптоматики грибка.
Системные средства
Наружная обработка ногтей и стоп препаратами может быть неэффективной в силу активного размножения инфекции. В таких ситуациях микологи назначают оральные препараты с противогрибковым и антигистаминным действием:
- Таблетки Низорал (кетоконазол) Янссен-Силаг (Италия);
- Капсулы Орунгал (итраконазол) Янссен-Силаг (Италия);
- Таблетки Дифлазон (флуконазол) АО КРКА, д.д., Ново место (Словения);
- Таблетки Ламизил (тербинафин) Новартис Консьюмер Хелс СА (Швейцария);
- Таблетки Фульцин (гризеофульвин) Фарм-Группа (Великобритания);
- Капсулы Споранокс (итраконазол) Janssen (Италия).
Средства для снятия ногтей
В целях ускорения отслаивания деформированных ногтей, удаления основных скоплений грибковых спор применяют кератолитические средства:
- Трихлоруксусную кислоту;
- Салициловую кислоту;
- Мочевину.
Они оказывают смягчающий эффект, тем самым облегчают удаление пораженных ногтей при помощи кусачек. Процедуру выполняют один раз в сутки. Обработанные ногти заклеивают пластырем.
Средства для быстрого снятия больных ногтей
Кератолитическими свойствами характеризуются:
- Мазь с содержанием калия йодида;
- Мази с ланолином.
После нанесения толстым слоем мази на ногти накладывают вату, пальцы забинтовывают. Повязки носят в течение 3-х дней. При необходимости процедуру повторяют.
Рекомендации по обработке больных конечностей
При рубромикозе перед использованием наружных средств необходима подготовка ногтей, которая заключается в:
- распаривании ног в антисептических растворах (соль, сода, эфирные масла, настои полыни, пижмы, можжевельника);
- спиле поврежденных зон ногтевых пластин одноразовой пилочкой;
- удалении при необходимости отслоившихся частей ногтевых пластин с помощью кусачек.
Профилактические мероприятия
Профилактика рубромикоза заключается в выполнении простых советов:
- соблюдение гигиены ног;
- отказ от некомфортной обуви из синтетических материалов;
- обязательное пользование личными вещами и обувью;
- регулярная дезинфекция обуви;
- носка носков и чулок из натуральных волокон;
- отказ от хождения босиком в общественных местах, на пляже;
- прием антибиотиков только по назначению врача.
Снижает риски заражения трихофитонами крепкий иммунитет. Уделяя внимание своему здоровью, можно навсегда забыть о рецидивах болезни.
Источник
Рубромикоз ногтей – это грибковое заболевание, которое, как и другие виды микозов, требует комплексного лечения. Терапия подразумевает использование антимикотических препаратов перорального и местного применения. Чем и как лечить заболевание определяет врач-дерматолог или подолог. Лечение назначается после проведения лабораторных анализов, подтверждения диагноза и установки, что возбудителем заболевания является грибок-дерматофит Trichophyton rubrum.
Пероральные препараты
Грибки-дерматофиты чувствительны к препаратам, основу которых составляют действующие вещества:
- тербинафин (Атифан, Тербинафин, Ламизил, Ламикон, Бинафин, Микофин, Тербин);
- кетоконазол (Дермазол, Кетоконазол, Низорал, Апо-Кетоконазол);
- флуконазол (Диафлу, Флуконазол, Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Кандизол, Микосист).
Продолжительность лечения онихорубромикоза определяется врачом и зависит от стадии и формы заболевания – нормотрофической, гипертрофической, атрофической – чем запущеннее заболевание, тем длительнее курс лечения. Как правило, для полного излечения от руброфитии ногтевых пластин препараты принимаются в течение двух-трех месяцев.
Местные препараты
Эффективным лечение ногтевого рубромикоза будет только при одновременном применении местных препаратов. К ним относятся мази, гели, лаки, спреи и растворы. Как и в случае с препаратами для перорального применения, назначение конкретного лекарства для местного лечения делает врач. Применяются наружные средства на протяжении всего периода лечения, то есть в течение примерно 2-3 месяцев.
Мази, кремы и гели
Наиболее эффективны в лечении рубромикоза ногтей препараты с:
- тербинафином (Атифин, Ламизил, Тербинафин, Тербикс, Миконорм, Тербизил);
- флуконазолом (Флюкорен, Фуцис);
- кетоконазолом (Перхорал, Себозол, Микокет, Низорал);
- бифоназолом (Микоспор, Бифасам, Бифосин, Бифоназол).
Лаки
Антимикотическое действие при рубромикозе ногтей оказывают лаки, в состав которых входят:
- аморолфин (Лоцерил, Офломил, Экзоролфинлак);
- циклопирокс (Батрафен, Циклокутан, Цикложен).
Спреи и растворы
Средства в форме растворов и спреев наносятся при онихорубромикозе и на ногтевые пластины, и в некоторых случаях на кожу вокруг ногтей. К наиболее эффективным при лечении руброфитии ногтей на стопах относятся:
- Ламитель, Термикон, Ламикон (спреи и капли);
- Нитрофугин, Экзодерил, Ламизил (растворы).
Удаление ногтевой пластины
В некоторых случаях (как правило, при атрофическом поражении ногтя) врач может настоять на удалении ногтевой пластины, что поможет ускорить процесс избавления от руброфитии. Для удаления могут применяться две метода:
- химический;
- хирургический.
В первом случае применяются кератолитические средства – специальные составы с пластырем и мази.
На пораженные ногти наносятся трихлоруксусная, салициловая кислота или мочевина, после чего ногтевая пластина заклеивается пластырем, который оставляют на 24-48 часов. Процедура повторяется несколько раз, пока ноготь полностью не размягчится, после этого его удаляют при помощи скальпеля и кусачек.
Используются также кератолитические мази, в состав которых входит калий йодид и ланолин. Они наносятся толстым слоем на ногтевую пластину, сверху накладывается вата и палец забинтовывается. Повязка оставляется на 3-4 дня. Процедура повторяется, когда ноготь будет достаточно размягчен, его удаляют.
Хирургический метод не требует предварительного использования размягчающих средств, операция проводится с местной анестезией с применением специальных хирургических инструментов.
После удаления ногтевой пластины поверхность обрабатывается антисептическими средствами, после чего для дальнейшего лечения применяются антимикотические мази и кремы.
Профилактика
Главные правила профилактики руброфитии ногтей на стопах – это укрепление иммунитета и соблюдение правил личной гигиены. Укреплению иммунитета способствует сбалансированное питание, прием витаминов и умеренная физическая нагрузка.
Соблюдение правил личной гигиены предполагает:
- ежедневное мытье стоп с мылом;
- частую смену носков и обуви;
- ношение обуви в общественных местах (бассейны, бани, фитнес-клубы);
- пользование только личными предметами гигиены (полотенцами);
- ограничение контакта с зараженными людьми.
Источник
Рубромикоз (руброфития) – это инфекционное грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и ногтевые пластины. Распространенность болезни за последние годы увеличилась, как среди взрослых, так и среди детей.
Заражение рубромикозом происходит через прямой или непрямой контакт с носителем заболевания. При этом грибок может поражать кожные покровы лица, шеи, туловища, складки кожи и волосистую часть головы.
Возбудитель рубромикоза
Возбудителем болезни является грибок Trichophyton rubrum (трихофитон рубрум) или Tripchophyton purpureum. По культуральным особенностям (особенностям роста) он подразделяется следующим образом:
- Пушистый;
- Бархатистый;
- Гипсовидный. Этот грибок является самым агрессивным, поэтому чаще других становится причиной заболевания.
Факторы, способствующие развитию заболевания
-
Несоблюдение правил личной гигиены; - Пониженный иммунитет;
- Эндокринные заболевания, вследствие которых нарушен гормональный фон;
- Повышенная потливость или сухость кожных покровов;
- Нарушение кровообращения в области нижних конечностей;
- Длительный прием различных лекарственных препаратов (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков).
Симптомы рубромикоза
Проявления заболевания достаточно разнообразны и зависят от формы поражения грибком. Также симптомы заболевания зависят от того, где именно локализуется рубромикоз.
Руброфития стоп
- Рубромикоз стоп начинается со складок между пальцами, затем захватывает кожу подошв, боковые поверхности стоп и пальцев;
- Кожные покровы становятся сухими, на них отчетливо видны борозды, в которых локализуется шелушение;
- Кожа стоп утолщается и покрывается муковидными чешуйками;
- В дальнейшем инфекция распространяется на руки и на ногти.
Подробнее про грибок стопы можно почитать здесь.
Рубромикоз ногтей
-
Руброфития ногтей может поражать все ногти, как на руках, так и на ногах; - Заражение происходит со свободного края или с боковых сторон ногтевой пластины;
- На поверхности ногтей образуются полосы белого или желтоватоватого цвета, также они могут просвечиваться изнутри;
- На начальной стадии толщина ногтей остается неизменной. В последующем, возникают проявления подногтевого гиперкератоза, ноготь начинает ломаться, слоиться и крошиться.
Атрофическая стадия поражения, характерна тем, что ноготь может полностью отойти от ногтевого ложа, а его пластинка истончается и разрушается.
Рубромикоз кистей
- Поражает ладони и кисти рук;
- Симптомы менее выражены, чем при рубромикозе стоп, это связано с тем, что руки чаще моют;
- В большинстве случаев болезнь затрагивает одну руку.
Генерализованный (распространенный) рубромикоз
- Эта форма заболевания развивается у людей длительное время страдающих рубромикозом;
- Возникает поражение крупных складок кожи;
- Изначально на коже появляются розовые округлые пятна с синюшным оттенком, четко ограниченные от здоровой кожи, затем их цвет меняется;
- Поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, а по краю они ограничиваются валиком, покрытым корочками и папулами;
- Заболевание поражает пушковые волосы, они становятся тусклыми и ломаются;
- Болезнь сопровождается сильным зудом.
Рубромикоз может вызывать как поверхностные, так и глубокие поражения кожи.
Эритематозно-сквамозная (поверхностная) форма
-
Очаги поражения могут располагаться на любой части тела. Внешне они могут напоминать экзему, лишай, парапсориаз или атопический дерматит. Отличаются тем, что очаги склонны к группировке, они образуют кольца, полукольца, гирлянды или дуги с легким шелушением в центре и отечным прерывистым валиком по краю; - Заболевание сопровождается выраженным зудом;
- Болезнь обостряется в теплое время года.
Фолликулярно-узловая (глубокая) форма
- Сыпь локализуется в области ягодиц, предплечий и голеней;
- Элементы сыпи чаще всего образуют фигуры;
- При поражении складок под ягодицами и молочными железами, поверхность очагов бурого или желтовато-красного цвета. Края возвышаются, отделяясь валиком на котором расположены корочки и мелкие папулы.
Диагностика рубромикоза
Для того чтобы диагностировать заболевание проводят микроскопическое исследование, подтверждающее наличие грибка. Для этого берут соскобы с краевых валиков, глубоких кожных складок и борозд, области под ногтями. В этих местах обнаруживается самое большое количество нитей мицелия.
Этим способом можно подтвердить наличие грибкового заболевания, но при этом по мицелию невозможно определить возбудителя болезни. Вид его можно определяют с помощью культурного исследования.
Лечение руброфитии
Лечение заболевания процесс длительный и сложный, особенно при генерализованной форме рубромикоза. Для этого применяют лекарственные препараты.
Для внутреннего применения
- Гризеофульвин. Обладает фунгистатическим эффектом (подавляет размножение грибка). Применяют в дозе 16 мг/кг массы тела по следующей схеме: 1-й месяц каждый день, 2-й и 3-й месяц через день.
- Ламизил (Тербинафин, Тербинокс, Ламикон). Препарат с широким противогрибковым действием. Взрослым назначают по 250 мг раз или два в сутки. Курс лечения от 2 недель до 6 месяцев, в зависимости от степени поражения кожных покровов или ногтей.
- Итраконазол (Споранокс). Препарат эффективен при любых видах грибка. Принимают по 200 мг дважды в сутки, в течение недели, затем на три недели делают перерыв.
Для наружного применения
При поражении ногтей, предварительно поврежденную часть ногтя спиливают пилкой, и ногтевую пластину обрабатывают спиртом. Затем ее покрывают специальным противогрибковым лаком, действующим веществом которого являются аморолфин или циклопироксоламин.
При рубромикозе кожи и ногтей в лечении применяют наружные средства: Нитрофунгин, Залаин, Ламикон, Ламизил, Микосептин, Миконазол, Микозолон, Экзодерил. Их используют согласно с инструкцией. Период применения от 2 недель до 8 месяцев.
Лаки с аморолфином (Лоцерил) применяют дважды в неделю первый месяц, затем раз в неделю на протяжении 3 – 4 месяцев. Препараты с циклопироксоламин применяют 2 – 3 раза в неделю на нескольких месяцев.
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Лечение рубромикоза народными средствами
Для лечения рубромикоза кроме противогрибковых препаратов рекомендуется применять народные рецепты. Поливитаминные растения стимулируют метаболизм клеток кожи и восстанавливают ткани. В их список относят облепиху, рябину, смородину, череду и т. д.
Гепатопротекторные растения защищают печень от негативного воздействия синтетических медикаментов. К ним можно отнести пижму, порезник, ромашку, зверобой и т. д.
В составе комплексного лечения можно использовать отвары и настойки противомикозных растений для наружного использования. К травам, обладающим фунгицидной активностью, относится полынь, горец птичий, можжевельник и т. д.
Эффективные рецепты для лечения рубромикоза:
- Залейте 20 г свежих соцветий календулы 500 мл спирта, накройте и дайте настояться на протяжении 14 суток. Ежедневно по несколько раз взбалтывайте жидкость. Потом профильтруйте, отожмите и применяйте для обработки поражённой кожи;
- Смешайте в равных частях листья грецкого ореха, эвкалипта, японской акации, берёзы, полынь, порезную траву. Залейте 50 г этого сбора 500 мл кипятка, накройте и настаивайте. Через 60 минут процедите и применяйте. Отвар можно добавлять в ванну или протирать им кожу в очагах инфекции;
- Молочай – это сильное противогрибковое растение, соком которого протирают кожу и межпальцевые промежутки. Также можно сделать отвар растения. Залейте 125 г травы фильтрованной водой (в объёме 3 л), поставьте на медленный огонь и томите 5 минут. Полученной жидкостью можно протирать поражённые участки кожи или парить в ней ноги или руки.
Применять народные рецепты можно только после разрешения лечащего врача.
Гигиена при грибке
Во время лечения и для предотвращения руброфитии необходимо соблюдать личную гигиену. Важно предотвращать избыточное выделение пота, вовремя дезинфицировать повреждения на руках и стопах. Если вы регулярно посещаете бассейн, фитнес центр, сауну или пляж, то всегда носите с собой сменную обувь.
Во избежание заболевания или для предотвращения его развития необходимо тщательно мыть ноги антибактериальным мылом, как минимум 2 раза в день. В жаркую пору года рекомендуется носить носки из хлопчатобумажной ткани, менять их не реже 3 раз за сутки.
Если в семье есть инфицированный, то каждый человек должен иметь отдельные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку. Ходить босиком по полу запрещено, так как повышается риск заражения.
После посещения общественных мест (сауна, пляж, бассейн) необходимо продезинфицировать ноги борной кислотой (2%) или Резорцином в форме 1% раствора. Также можно протереть складки между пальцами и подошвы йодом.
Профилактика грибка
Теперь вы знаете, как лечить руброфитию, но можно и предотвратить заболевание.
От рубромикоза (и других видов грибка) чаще всего страдают работники предприятий, шахтёры, фермеры и т. д. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию мест общественного пользования (гардеробные, душевые, детские и медицинские учреждения).
Если у человека плоскостопие, то нужно купить специальные стельки, которые будут предотвращать чрезмерное сдавливание и трение стоп. Ранки или трещины на ногах обрабатывайте антисептиком.
В летнее время нужно чаще бывать на улице и подвергать стопы солнечным лучам, которое губительно действует на грибки. Также для этой цели подойдёт УФ-излучение.
Важно постоянно бороться с потливостью ног. Вследствие чрезмерного увлажнения кожи на стопах (особенно между пальцами) появляются микротрещины или ранки, через которые грибок проникает в организм. Чтобы этого избежать ежедневно мойте ноги и дважды за сутки меняйте носки. Снизить чрезмерную потливость помогает Формидрон, Формалин (2 или 3%) или 2% салициловый спирт или специальные дезодоранты.
Отдавайте предпочтение удобной обуви из кожи, носкам из хлопка. Периодически дезинфицируйте обувь 10% Формалином. Для этого смочите вату в растворе и протрите обувь внутри, потом поместите её в пакет на 2 часа. Потом достаньте её и просушите на свежем воздухе.
Источник
