Рожа на ноге лечение асд
Архив Вестника ЗОЖ » Архив ЗОЖ за 2007 год » Вестник ЗОЖ №18 2007 » Мнение специалиста
Рожистое воспаление кожи — распространенная инфекционная болезнь. О том, как противостоять этому недугу, корреспонденту ЗОЖ Юлии Кирилловой рассказала действительный член Международной академии авторов научных открытий и изобретений, доктор медицинских наук, профессор Лидия Васильевна Погорельская.
Довольно часто людям приходится сталкиваться с таким явлением, когда на коже внезапно «расцветает» ярко-красная «роза» с зубчатой окантовкой. Она возвышается над уровнем здоровой кожи. А «лепестки» причудливого цветка, похожие на языки пламени, захватывают все новые, соседние участки. Пораженное эритемой (красным пятном) место быстро увеличивается в размерах, вызывает жжение и зуд. Иногда эритему дополняют геморрагии — местные кровоизлияния и отслоение эпидермиса в виде пузырьков. Впрочем, спутать рожистое воспаление с чем-либо иным трудно. А посвященному в медицину ясно, что возбудитель — гемолитический стрептококк группы «А» внедрился через поврежденные участки кожи в лимфатическую сеть и размножается в капиллярах.
Пора подобного «цветения» чаще всего случается летом и осенью, причем большей частью жертвами ее становятся женщины, пожилые люди и работники физического труда, чья деятельность связана с микротравмами, загрязнением кожи, перегреванием и переохлаждением. Излюбленное место «посадки» микровредителя — ноги, реже — лицо и руки. Но бывает, что поражаются область молочной железы, промежность, наружные половые органы. А главное свойство этого стрептококка — устойчивость даже к антибиотикам. Когда его пытаются уничтожить, стрептококк лишь затаивается, чтобы при благоприятных условиях снова пламенеть на теле больного, то есть рецидивы принимают хронический характер. В этом и состоит трудность борьбы с рожей, или, как ее называют в народе, «антоновым огнем».
В первую очередь для лечения 5-7 дней применяют антибиотики — эритромицин, пенициллин, сочетая их затем с иммунокорректорами. Ведь гемолитический стрептококк набрасывается прежде всего на людей, защитные силы организма которых сильно ослаблены, иммунитет снижен. При сильных болях и жжении красное пятно смазывают камфарным спиртом, соком каланхоэ, подорожника. Иногда для примочек к ним добавляют 0,5% новокаина или димексид в соотношении 1:1. А если появляются пузыри, то делают 2-3 перевязки (с интервалом в 2-3 дня) с раствором риванола, фурацилина или хлорофиллипта. При появлении гноя используют солкосерил для марлево-вазелиновых повязок, которые меняют 2 раза в день.
При хронических, рецидивирующих формах рожи большую роль играет фитотерапия, поскольку растения обладают множеством механизмов воздействия на инфекцию. Лекарственные растения содержат вещества, снижающие отечность, восстанавливающие нарушенное лимфообращение, микроциркуляцию крови. Без этого образуется застой в переполненной лимфатической сети, развивается лимфостаз. Поэтому в лечении активно используют растительные препараты. Спиртовой и масляный растворы хлорофиллипта, полученного из листа эвкалипта, борются с антибиотикоустойчивыми стрептококками и их обычными спутниками — стафилококками. Хлорофиллипт принимают по 25 капель, растворенных в ложке воды, 2-3 раза вдень в течение 10 дней (если нет аллергии). Кроме того, хлорофиллипт наносят на пораженные участки 2-3 раза в день на 15-20 минут в течение 10 дней.
Противовоспалительными, противоотечными и антисептическими свойствами обладает ротокан — смесь спиртовых растворов ромашки, календулы и тысячелистника (2:1:1), которую применяют наружно.
Препарат сангвиритрин, состоящий из трав маклейи сердцевидной и мелкоплодной, врачи назначают в качестве антимикробного средства. Для этого 20 таблеток разводят в 100 мл горячей воды для получения 0,1 %-го раствора и промывают им проблемные места или 1-2 раза в сутки делают с ним повязки.
При всех клинических формах рожи, даже отягощенных аллергией и частыми рецидивами, очень эффективным оказался универсальный авторский сбор А. Друганина и Л. Погорельской из корневища аира, корня кровохлебки, корня солодки, листьев эвкалипта и крапивы, трав тысячелистника и сушеницы, взятых в равных частях. Настой готовят в концентрации 1:10 или 1:20. Принимают его по 20-50 мл в теплом виде 4 раза в день в течение 7-12дней. Одновременно назначается настойка элеутерококка или аралии маньчжурской по 10-20 капель утром в течение месяца.
Учитывая особенности течения рожи и сопутствующие заболевания, все перечисленные выше лекарственные растения можно употреблять в сборах или отдельно для самостоятельного лечения либо в комплексной терапии.
Назовем еще один сбор, который состоит из листьев эвкалипта, почек березы, трав сушеницы, тысячелистника, хвоща, зверобоя (4:3:3:2:3:4). Стаканом кипятка заливают 1 ст. ложку смеси, настаивают 30 минут, процеживают и принимают по 0,5 стакана 2 раза в день после еды. При рецидивирующей роже дополняют этот прием сангвиритрином (по 0,005 г трижды в день до еды 1 месяц). При острых проявлениях рожи делают компрессы с настоем перечисленных трав, меняя их каждые полчаса. А по вечерам протирают пораженные места яблочным уксусом с ротоканом после наложения мази эритромициновой, цинковой или багульника.
При местном фитолечении надо учитывать легкую ранимость поверхности кожи больных рожистым воспалением. Каждые три дня наружного лечения желательно чередовать препараты, особенно в начальный период. Наиболее полезны для этого сок подорожника, сальвия, хлорофиллипт, ротокан, настойка валерианы, эвкалипта, ромашки, чаги, лимонника. В первые 2-3 дня перечисленные растительные средства лучше разводить в теплой кипяченой воде в соотношении 1:2, затем переходить на неразбавленные фитопрепараты. А при рецидивирующих формах заболевания надо проверять степень переносимости применяемых лекарств. Для этого разведенный препарат (1:2) наносят на участок кожи 2×2 см и через 2 часа отмечают результат. Если появилась краснота, то это средство придется исключить.
После нанесения жидких настоек, экстрактов можно переходить на использование растительных мазей. Лучшим считается линимент сангвиритрина, за ним — мази-масла с календулой, ромашкой, каланхоэ, конским каштаном. Для приготовления таких мазей сырье заливают растительным (лучше оливковым) маслом, чтобы оно покрывало заготовку, и выдерживают 2-3 недели. Полученным лекарством можно пользоваться не более трех дней, чередуя масла и удаляя остатки предыдущего.
И еще: «хроникам» особенно внимательно следует отнестись к факторам, провоцирующим болезнь. Поэтому прежде всего надо постараться избавиться от очагов постоянной стрептококковой инфекции — отита, кариеса, синусита. Учитывайте и такие заболевания, которые способствуют развитию рожи. Обычно сочетаются с ней грибковые поражения стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, экзема.
Источник
Мало кому известно, что лечить и успешно излечивать различные патологии кожных покровов можно при помощи антисептика-стимулятора Дорогова. Многие болезни не только сопровождаются болезненными проявлениями, но еще сложно поддаются лечению, как например, трофические язвы.
Средство, разработанное более полувека назад – АСД поможет в терапии любой патологии кожных покровов, в особенности вялотекущих, длительно незаживающих ран. Все что нужно – знать, как лечить трофические язвы АСД. Об этом и поговорим.
Что такое трофические язвы АСД
Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки. Возникает после отторжения некротической ткани, с медленным течением, низкой склонностью к заживлению и высокой — к рецидивам.
Как правило, трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, характеризуются длительным длительным течением и их трудно лечить. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и способности компенсировать нарушения, которые привели к патологии.
Такие язвы не заживают долго — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение следует начинать, когда первые симптомы обнаружены на начальной стадии заболевания.
Причины образования трофических язв
Нарушение кровоснабжения области кожи приводит к развитию патологии микроциркуляции, недостатка кислорода и питательных веществ и серьезных нарушений обмена веществ в тканях. Пораженный участок кожи некротичен, становится чувствительным ко всем травматическим факторам и инфекциям.
Чтобы спровоцировать возникновение трофических язв на ноге, возможны такие факторы риска:
- Проблемы венозного кровообращения: тромбоз, варикозное расширение вен нижних конечностей. Оба заболевания способствуют застою в венах, нарушают снабжение тканей и вызывают некроз. Язвы появляются в нижней трети большеберцовой кости;
- Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
- Некоторые системные заболевания (васкулит);
- Любое механическое повреждение кожи. Это могут быть не только обычные домашние травмы, но и ожоги, обморожения. В эту же группу входят язвы, которые возникают у наркоманов после инъекций, а также последствия облучения;
- Отравление токсичными веществами (хром, мышьяк);
- Кожные заболевания, например хронический дерматит, экзема;
- Нарушение местного кровообращения с длительной неподвижностью вследствие травмы или заболевания (образуются пролежни).
При диагностике заболевания очень важно выявить причину, заболевание, вызвавшее образование. Потому что тактика лечения трофической язвы на нижней конечности и прогноз во многом зависят от характера первопричины, лежащей в основе патологии вен.
Инструкция по применению АСД-2 при трофической язве
АСД – мощный препарат, обладающий широким спектром действия. Благодаря антибактериальным, антисептическим, тонизирующим, иммуностимулирующим, ранозаживляющим, очистительным, болеутоляющим, противовоспалительным свойствам эликсира можно избавиться от продолжительно незаживающей раны в кротчайшие сроки. Этим препаратом успешно лечат даже гангрену. АСД-2 лечит не только саму трофическую язву, но и искореняет ее причину.
Для получения максимального терапевтического эффекта рекомендовано комплексное применение биогенного стимулятора – внутрь АСД-2, наружно АСД-3.
- Внутрь советуют принимать препарат по стандартной схеме. 15-30 мл АСД-2Ф, разведенных в половине стакана охлажденного кипятка необходимо принимать раз в сутки, за полчаса до еды. Средство принимается в течение пяти суток, далее делается трехдневный перерыв. Длительность терапевтического курса – до полного выздоровления.
- Наружно. На пораженные участки необходимо делать аппликации с АСД-3. Готовится раствор для компрессов просто. Смешайте чайную ложку препарата с растительным маслом – 20 чайными ложками. Можно использовать для аппликаций вторую фракцию. Но тогда при приготовлении раствора берется не 20 чайных ложек масла, а 10.
В полученной жидкости смачивается марлевая салфетка, которая прикладывается к больному месту. Если при наложении компресса появляется сильное жжение, увеличьте количество масла.
Очистка раны – важный момент
Прежде чем сделать компресс, следует убедиться, что в ране нет гноя. В противном случае лечебного эффекта вы не получите. Промойте язвы Перекисью водорода 3% или марганцовкой – слабо-розовым раствором.
Не менее важно знать, как прикладывать аппликацию. После того, как вы приложили пропитанную в лекарстве салфетку или марлю, положите поверх нее пергаментную бумагу. Затем нужно приложить вату – толстый слой (это предотвратит испарение лекарства). Последний этап – фиксация компресса бинтом.
Ходить с компрессом можно как несколько часов, так целые сутки. Проводить процедуру следует каждодневно, до заживления язвы.
Как происходит исцеление
По истечении нескольких дней на поверхности язвы вы сможете наблюдать появление тонкой белесой пленки. Берегите ее, это будущий новый кожный покров. На данном этапе следует отказаться от промывания раны перекисью или марганцовкой.
С каждым днем пленка будет утолщаться, а раневая поверхность уменьшаться, пока совсем не зарастет.
АСД – высокоэффективное средство, которое поможет в повышении защитных свойств организма, улучшении трофики тканей, борьбе с болезнетворной микрофлорой, минимизации болезненности, воспаления, заживлении, регенерации поврежденных тканей, нормализации самочувствия.
Вы делаете компрессы, принимаете АСД внутрь, а лекарство заживляет язву. Главное использовать препарат с умом, согласно схеме, в рекомендованных дозах.
В чем опасность заболевания
Прогрессирующие трофические язвы могут в конечном итоге занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического очага. Гноеродная инфекция, проникшая внутрь, может спровоцировать появление рожи, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.
В будущем на поздних стадиях трофические язвы могут перерасти в газовые ганглии, что является причиной внезапного хирургического вмешательства. Длительные незаживающие раны, подверженные воздействию агрессивных веществ — салициловой кислоты, смолы, могут превращаться в злокачественные перерождения — рак кожи.
Профилактика трофических язв на ноге
При наличии трофических язв на ноге одним из основных этапов лечения является выявление причины заболевания. Для этого вам следует проконсультироваться с такими врачами, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или врач общей практики.
Поздние стадии заболевания обычно лечат в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины трофических язв, вы также не должны забывать о ежедневном уходе за пораженным участком.
Традиционные подходы, препараты и методы лечения, рекомендуемые врачами
Консервативная терапия, когда пациенту назначают лекарства, такие как флеботоники, антибиотики, антиадгезивы. Они помогут вылечить большинство симптомов заболевания.
Пациентам часто назначают следующие препараты:
- токоферол,
- солкосерил,
- актовегил. Это лекарство может быть назначено только врачом.
Местная терапия, с помощью которого вы можете лечить повреждения тканей и кожи. При диабете используются мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживают раны и обеспечивают местную анестезию. Мази, усиливающие кровообращение, не должны наноситься на открытую поверхность трофических язв. Такие мази, как Диоксизол, Левомеколь, Куриозин, Левозин оказывает ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и делают специальные повязки.
Хирургическое вмешательство проводится после лечения язвы. При этом кровоток к венам в пораженном участке восстанавливается. Эта операция включает переливание крови и удаление флебэктомии.
Для лечения ран следует применять такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор Фурациллина или Перманганата калия.
АСД-2 в лечении трофической язвы наиболее эффективен на ранней стадии. Он также прекрасно сочетается с препаратами, назначенными врачом. Сочетайте все способы лечения, но только после консультации с доктором, а лучше — под его наблюдением. Будьте здоровы!
Источник
Cлоновость ног
Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…
Читать далее »
Слоновость ног — заболевание, которое проявляется разрастанием конечностей вследствие утолщения кожи и подкожной клетчатки. Из следующей статьи вы узнаете, какие причины способствуют развитию данного заболевания, и какие методы используются для его лечения.
Слоновость
Слоновость — относительно редкое заболевание и бывает главным образом у молодых женщин.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Название болезни сохранилось с давних времен. И возникло не случайно: болезненно измененные, утолщенные ноги напоминают по форме слоновые.
Развивается слоновость вследствие недостаточности функции лимфатической системы: лимфа застаивается, нарушая тканевый обмен. Нормальная ее циркуляция может быть нарушена вследствие многих причин: врожденного недоразвития лимфатических узлов и сосудов, травм, различных заболеваний, в частности повторных рожистых воспалений;
Однако какова бы ни была причина расстройства лимфообращения, сущность заболевания одна и та же: не эвакуируются продукты тканевого обмена, что приводит к образованию отека— лимфэдемы. Если не принять необходимых лечебных мер, в подкожной клетчатке и коже разрастается грубоволокнистая соединительная ткань. Застой лимфы и обусловленный этим отек может быть на руках и на половых органах, редко—на лице, молочной железе, но чаще всего на ногах.
Начало заболевания мало заметно. В самом деле, кто обращает внимание на отек тыла стопы или около лодыжек? Он нарастает к исходу дня и после длительной ходьбы, не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Иногда человек обнаруживает неожиданно для себя во время примерки обуви, что одна стопа толще другой или обувь, которую он давно носил, стала вдруг тесной.
Отечность, вначале непостоянная, уменьшается или исчезает после того, как человек полежит—после сна или длительного отдыха. Она особенно значительна летом, в жару, и в период месячных. С течением времени отеки становятся постоянными, прогрессируют, не исчезают после отдыха.
В первые месяцы заболевания, а нередко и годы нога увеличена, но отек мягкий, ямки при надавливании пальцем на кожу не остается. Замечу для сравнения, что при отеках, обусловленных заболеваниями сердца или почек, такие ямки обязательно остаются.
Заболевание чаще бывает односторонним: одна нога становится заметно толще другой. Особенно остро переживают этот косметический недостаток молодые девушки. Утолщение обычно распространяется на бедро; у некоторых процесс ограничивается стопой и голенью. Движения во всех суставах сохраняются. Только при далеко зашедших формах болезни становится трудно ходить.
Интересные факты о слоновости
- Жители Южной Азии и Африки болеют чаще европейцев и североамериканцев. У них болезнь вызывается паразитом, переносящимся москитами.
- Древние врачи ошибочно считали, что слоновость передается от человека к человеку по воздуху.
- Слоновостью болеют не только люди, но и животные, особенно лошади.
- Слоновость возникает преимущественно у женщин.
Причины лимфостаза
Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни,посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.
Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы.
В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.
Классификация форм лимфостаза
С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.
Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).
Симптомы лимфостаза
При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.
Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.
Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.
Диагностика слоновости
К какому доктору обращаться
Если появление слоновости связано с повторным рожистым воспалением, то необходимо обращаться к инфекционисту. При заражении филяриями, требуется консультация паразитолога. Другими случаями слоновости занимается хирург.
На первом приеме врач расспросит о ваших ощущениях, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.
Опрос
Чтобы составить историю болезни, врач задаст ряд вопросов:
- Когда появились отеки?
- Уменьшаются ли они после отдыха?
- Исчезает ли отек при приподнятом положении конечности?
- Были ли проблемы с венами или рожистое воспаление?
- Посещали ли страны, где возможно заражение филяриями?
- Сопровождаются ли отеки болью в суставах и нарушением подвижности?
- Есть ли заболевания почек, сердца, печени?
Осмотр пораженной области
Во время осмотра поврежденной области, врач обращает внимание на симптомы, подтверждающие слоновость. В течении заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.
I стадия – мягкий отек (обратимые изменения). Первые 6-8 месяцев
- Несимметричные отеки на конечностях
- Мягкие отеки – после надавливания остается ямка
- Кожа бледная, легко смещается, но с трудом собирается в складку
- Зудящая сыпь, похожая на крапивницу
II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 года после начала болезни.
- Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды
- Отек распространяется на голень и бедро
- Движение в суставах ограниченно, но боли нет
- Кожа натянутая, плотная и неподвижная
- Кожа очень чувствительная при надавливании возникают болезненные ощущения
- Пораженная конечность значительно увеличена в размере по сравнению со здоровой
III стадия – слоновость, через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.
- Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубая, толстая, ороговелая, неподвижная
- Многочисленные трещины, папилломы, высыпания, бородавки, крупные трофические язвы.
- Разрывы лимфатических сосудов, через которые истекает лимфа.
- Лимфатические узлы увеличены. Через 6-8 месяцев узлы воспаляются и становятся болезненными.
- Конечность имеет цилиндрическую форму. Ее поверхность деформирована – порыта буграми.
- Разница в объеме больной и здоровой конечности может превышать 50 см
На поздних стадиях болезни врач ставит диагноз на основе внешних признаков. Но для уточнения может потребоваться инструментальная диагностика. Современные методы позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, болезнью сердца и почек.
Ангиография
При слоновости применяют один из видов ангиографии — рентгеноконтрастную лимфографию. Этот метод исследования довольно сложен в исполнении, к тому же контрастное вещество повреждает лимфатические сосуды.
Показания:
- отеки конечностей;
- нарушения лимфотока и кровообращения;
- аномалии развития сосудов.
В межпальцевое пространство делают инъекцию красителя. Метиленовый синий распространяется вверх по конечности, прокрашивая лимфатические сосуды. Врач рассекает кожу, выделяет крупный лимфатический сосуд и шприцом вводит раствор контрастного вещества, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого делают серию рентгеновских снимков, на которых, видны контуры лимфатических сосудов.
При слоновости заметны следующие изменения:
- сосуды резко сужены или полностью закупорены;
- обеднение сосудистого рисунка – просматриваются не все лимфатические сосуды;
- участки расширения сосудов;
- истончение стенок сосудов;
- выход контрастного вещества в окружающие ткани;
- обратный ход контрастного вещества.
В настоящее время применяется не часто в связи с широким использованием магнитно-резонансной ангиографии.
Доплер сосудов конечностей
Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов проводят по методике цветного доплеровского картинирования. Аппарат, как радар улавливает ток лимфы, создавая на экране цветное изображение лимфатических сосудов. Данное исследование полностью безболезненно и безопасно.
Показания:
- увеличение лимфатических узлов;
- варикозная болезнь и тромбофлебит;
- лимфатические отеки.
Признаки слоновости на УЗИ:
- участки закупорки и сужения в лимфатических сосудах;
- расширенные варикозные участки, с замедленным током жидкости;
- наличие тромбов или скоплений филярий в просвете сосудов;
- поражение клапанов в крупных сосудах;
- увеличение количества лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
- скопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.
Лабораторные исследования крови
Серологическое исследование — изучение сыворотки крови, которое выявляет присутствие специфических антител к филяриям. Эти антитела представляют собой особые белковые молекулы. Их производят клетки иммунитета для обезвреживания продуктов жизнедеятельности паразитов.Методы обнаружения антител:
- реакция кольцепреципитации;
- реакция непрямой гемагглютинации;
- реакция иммуноферментного анализа.
- Общий анализ крови – лабораторное исследование крови, которое включает подсчет всех видов клеток крови, определение их особенностей и соотношения между собой.
- в несколько раз повышен уровень эозинофилов >0,4*10^9/л
- уровень альбумина снижен, менее 35 грамм/литр;
- повышена свертываемость крови.
- Микроскопия крови – изучение крови под микроскопом. Делают толстый мазок крови на предметное стекло и окрашивают его анилиновыми красителями по методу Грама. При изучении под микроскопом обнаруживаются микрофилярии. Они имеют вид тонких фиолетовых ниток.Личинки филярий выходят в периферическую кровь в ночное время. Поэтому анализ крови из периферических сосудов берут в ночные часы.
- Провокационный тест с Диэтилкарбамазином
Человеку дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час делают анализ крови из вены или из пальца. Препарат стимулирует выход личинок в периферические кровеносные капилляры и их легко обнаружить при микроскопическом исследовании крови.
Появление аллергических реакций на коже также доказывает, заражение филяриями.
Дополнительные методы обследования
Рентген конечностей. Рентгеновский снимок не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях. Но на снимке видны такие симптомы слоновости:
- утолщение кости при 3 степени слоновости;
- признаки остеопороза;
- гладкие или волнистые наслоения у поверхности кости;
- отложения кальция в месте гибели паразитов.
- Термография – метод изучения инфракрасного излучения, которое исходит от тела человека. Этот метод не является самостоятельным. Его используют совместно с рентгеном для уточнения и проведения научных статистических исследований.Симптомы:
- снижение температуры пораженной конечности по сравнению со здоровой на 1,5 градуса, что говорит о нарушении кровообращения;
- снижение температуры пораженной конечности после физической нагрузки;
- локальное повышение температуры в очагах воспаления;
- Магнитно-резонансная томография. Метод послойной визуализации срезов больной конечности. Он основан на возбуждении атомов водорода в клетках под действием электромагнитных волн. Его преимущество перед компьютерной томографией и ангиографией в том, что нет необходимости вводить контрастные вещества в сосуды.Симптомы:
- места сужения или полной закупорки лимфатических и кровеносных сосудов;
- клубки филярий в просвете сосуда;
- участки отложения солей кальция на стенках сосудов;
- варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрывы;
- равномерная граница между мышечным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
- на начальных этапах снижена плотность подкожной жировой клетчатки, а на поздних стадиях заметны признаки прорастания фиброзными волокнами;
- разрастание грубых волокон соединительной ткани.
- Лимфосцинтиграфия – введение в лимфатические сосуды препарата Лимфоцис, который содержит небольшие дозы радиоактивного вещества. Изотопы проникают в капилляры, где их присутствие улавливает особая камера. При этой процедуре рассечение кожи не требуется.Болезнь подтверждают такие изменения:
- Замедление скорости распространения препарата – от пальцев стопы до голени более 12 минут, до бедра более 18.
- Замедление рассасывания препарата в тканях.
- Волдырная проба Мак-Клюра – Олдрича. В эпидермис больной и здоровой ноги вводят по 0,2 мл физиологического раствора. В коже образуются небольшие волдыри. При слоновости волдырь на больной ноге исчезает за 5—10 минут, что связано с повышенной способностью отечной ткани впитывать жидкость. Волдырь на здоровой ноге рассасывается через 40—50 минут.
Лечение слоновости
Лечение слоновости, как консервативное, так и оперативное, достаточно эффективно. Я говорю это, чтобы развеять неверное представление о том, что слоновость неизлечима.
Цель консервативного лечения—приостановить прогрессирование процесса, предупредить рецидивы рожистого воспаления, значительно утяжеляющего течение заболевания. Умен! шить отек помогает постоянно ношение эластического чулка или бинта или того и друго! вместе. Бинтовать ногу или HI сить лечебный эластический ч лок следует изо дня в день любое время года, продолж тельно, без перерывов!
Не менее важен систематич ский массаж ног. Навыками эт< процедуры больные без тру^ овладевают ^юслетогОг как сделают назначенный враче курс массажа в поликлиник Такой массаж затем можно делать самим ежедневно и еще лучше—2—3 раза в день, не жалея на это времени и сил.
Однако запомните и другое: массаж ног при слоновости можно делать только по назначению врача, когда нет хронической венозной недостаточности, тромбофлебита. С осторожностью рекомендуют его специалисты тем, у кого часты рецидивы рожистых воспалений.
Очень полезны ежедневные обтирания тела водой комнатной температуры. Но совершенно недопустимы всякого рода тепловые процедуры—грязи, озокерит, горячие ножные ванны. Физические нагрузки, физкультурные упражнения не противопоказаны, полезно, в частности, плавание.
Хочу предостеречь страдающих слоновостью от увлечения мочегонными средствами: некоторые пациенты принимают их на свой страх и риск. Эффект бывает кратковременным, да и то в тех случаях, когда у пациента мягкий отек. По окончании приема лекарств отечность в течение двух-трех дней достигает прежних размеров. Длительный прием мочегонных сопряжен с выведением из организма очень важных микроэлементов, в том числе калия. А при так называемом плотном отеке применение мочегонных средств вообще бесполезно.
Достижения микрохирургии позволяют теперь делать операцию при слоновости даже в стадии мягкого отека. Цель операции—восстановить нарушенный отток лимфы путем создания соустий между лимфатическими сосудами и венами. Но такие операции показаны не всем больным.
При длительном течении заболевания, когда нога значительно деформирована, успех приносит удаление измененной подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующей кожной пластикой. Многолетний опыт свидетельствует, что эта операция дает стойкий положительный эффект, нога нормально функционирует.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Профилактика и прогноз при лимфостазе
Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.
Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.
Источники:
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/lymphostasis
- https://www.bibliotekar.ru/452/18.htm
- https://www.polismed.com/articles-clonovost-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika-patologii.html
Источник