Рожа коленного сустава симптомы и лечение

Рожистое воспаление колена или рожа относится к заболеваниям, главным возбудителем которых является микроорганизм стрептококк. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, охватывающим кожные покровы, а также повышением общей температуры, признаками интоксикации организма.

Патология относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Степень заразности крайне низка. Относительно распространенности – на 10 000 населения каждый год диагностируется от 15 до 20 случаев. Согласно МКБ 10 рожистое воспаление имеет код А46.

Причины патологии

Бета-гемолитический стрептококк группы А – главный возбудитель рожи неосложненного течения. На фоне снижения иммунитета (независимо от причины) стрептококковое воспаление осложняется заражением иными микроорганизмами, например, стафилококком. В этом случае заболевание протекает в более тяжелой форме и, соответственно, сложнее поддается лечению.

Главный возбудитель рожистого воспаления отличается сильной устойчивостью к влиянию факторов внешней среды. Жизнеспособность сохраняется при замораживании, высушивании. Гибель микроорганизма наблюдается при температуре 560°С, но по прошествии 30 минут. Моментально и полностью избавиться от возбудителя помогут стандартные, доступные всем дезинфицирующие составы.

На колене рожистое воспаление возникает вследствие иных тяжелых патологий. А именно:

• сахарный диабет любого типа;
• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• трофические язвы (даже единичные и слабо выраженные);
• грибковые поражения;
• алкоголизм;
• повышенная масса тела.

Следует добавить, что стрептококк в организм человека может попасть при контакте с предметами, принадлежащими больному рожей. Еще один источник – недостаточно или неправильно стерилизованный перевязочный материал, медицинский инструмент.

«Воротами инфекции» являются ссадины, трещины, укусы, царапины, незначительные нарушения целостности кожи (часто незаметные невооруженным взглядом). Как отмечалось, здоровый организм сможет справиться с микроорганизмом, тогда как при сниженном иммунитете чаще всего развивается рожистое воспаление.

Чаще всего ослабление защитных сил наблюдается у беременных, людей преклонного возраста, лиц с хроническими заболеваниями длительного течения. Даже если больной пройдет полный курс лечения, его иммунитет не восстанавливается. У него развивается повышенная чувствительность к стрептококку, из-за чего отмечаются частые рецидивы болезни.

Клинические проявления

От заражения и до наступления острой стадии заболевания, когда начинают проявляться симптомы заболевания, проходит, как правило, не больше недели. Первоначально у больного отмечаются симптомы интоксикации:

• резко развившаяся слабость;
• повышение температуры до отметки 40°, часто это состояние сопровождается ознобом;
• головная боль;
• ощущение ломоты в мышцах и костях;
• рвота и тошнота (могут отсутствовать).

По прошествии суток на кожных покровах становятся заметными такие признаки рожистого воспаления колена (это также отражено на фото выше):

• резко развившийся отек пораженного участка;
• кожные покровы лоснятся из-за натяжения, а позднее они становятся красными.

Воспаленный участок от здоровых участков отграничивается демаркационным валиком. Выраженный красный тон кожных покровов объясняется тем, что красные кровяные клетки (эритроциты) разрушаются под воздействием стрептококка. Пораженное колено болит, больные жалуются на ощущение жжения. Можно наблюдать воспаление паховых и подколенных лимфатических узлов. Постепенно развивается лимфаденит.

Диагностика состояния

Достаточно часто диагноз «рожистое воспаление» устанавливается на основании местных и общих клинических проявлений. Только в случае развития этого заболевания признаки интоксикации проявляются раньше, чем местные признаки.

Лабораторный анализ крови – метод подтверждения факта заражения одним или же несколькими микроорганизмами.

Формы состояния

Характер местных изменений при рожистом поражении бывает разным. Исходя из этого выделяют такие формы патологии:

1. Эритематозная – у пораженного участка окраска яркая, равномерная, с четкими границами.
2. Эритематозно-геморрагическая – помимо общего покраснения или эритемы наблюдается формирование точечных кровоизлияний. Это признак того, что кровеносные капилляры поражены микроорганизмом.
3. Эритематозно-буллезная – на третьи сутки после заражения верхние слои кожных покровов начинают расслаиваться, образовываются пузыри. В них содержится значительное число стрептококков, готовых к дальнейшему размножению. Именно поэтому самостоятельное вскрытие пузырей строго запрещено. Делать это должен исключительно врач, обязательно проводится антисептическая обработка.
4. Буллезно-геморрагическая – схожа с предыдущей формой. Только в рассматриваемом случае пузыри наполнены кровянистой жидкостью.
5. Гангренозная – можно наблюдать образование некрозов.

Лечение патологии

После выяснения симптомов рожистого воспаления колена, легко определить и основные методы лечения.

В случае легких, начальных форм рожи лечение проводится амбулаторно. В условиях стационара поддаются терапии тяжелые, запущенные формы. В этом случае прежде всего назначаются антибиотики. Наиболее эффективный метод введения – внутримышечные инъекции. Врачи отдают предпочтение антибиотикам пенициллиновой формы. На протяжении двух недель используется комбинация с эритромицином, фуразолидоном.

Для усиления указанных препаратов назначаются медикаменты из группы сульфаниламидов. Чтобы восстановить защитные силы организма обязателен прием витаминов и биостимуляторов.

Рожистое воспаление сопровождается повышением температуры тела. Чтобы уменьшить горячку принимают нестероидные средства. Также они помогают бороться с воспалительным процессом – неотъемлемой частью рожи.

Интоксикация организма иногда может угрожать жизни. Чтобы уменьшить негативное воздействие на организм вводятся растворы глюкозы, реопирина внутривенно посредством капельницы. Эти вещества помогают восстановить баланс витаминов и минералов. Дополнительно проводится курс приема мочегонных препаратов – так почки очищаются от следов распада микроорганизмов.

При остром периоде большое значение имеет устранение быстро размножающихся микроорганизмов. Облучение ультрафиолетом имеет хорошее бактериостатическое действие. Магнитотерапия, электрофорез и озокерит незаменимы для восстановления лимфотока. За счет этого уменьшается отек.

Если у больного отмечается образование пузырей, назначается склеротерапия. Эта процедура заключается в том, что в вены на пораженных участках вводится вещество, которое приводит к сужению сосуда и рассасыванию сгустков. Как результат – пузыри быстро заживают, воспаленные зоны быстро восстанавливаются.

С возможным лимфостазом удается бороться эндовазальной лазерной коагуляцией. В особенно тяжелых случаях проводится хирургическая обработка пораженных зон.

При попадании через поврежденные кожные покровы стрептококка возникает рожа локтевого сустава или любой другой области тела. Развитие болезни также связано с ослабленной иммунной защитой или нарушением трофики тканей. При этом у больного возникают общие симптомы недомогания и местные проявления в виде покраснения кожи, образования пузырей и лимфостаза.

Этиология и патогенез

Вызывает развитие рожистого воспаления бета-гемолитический стрептококк типа А. Бактерии могут попасть через раневую поверхность или с током крови из других частей тела. Часто местом обитания стрептококков являются ротовая полость и миндалины. Попадая в суставы, микроорганизм начинает быстро размножаться, повреждая при этом ткани за счет значительного воспаления и выделения токсинов.

Возбудитель рожистого воспаления принадлежит к условно-патогенной микрофлоре и присутствует практически у всех людей.

Чаще рожа возникает при таких сопутствующих факторах:

• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• ослабленный иммунитет;
• частые стрессы;
• физические перегрузки;
• вредные привычки;
• младенческий возраст;
• онкопатология;
• прием цитостатиков или глюкокортикостероидов.

Вернуться к оглавлению

Виды рожистого воспаления

В зависимости от характеристики и выраженности симптомов, которые вызывает попавшая в сустав бактерия, выделяют такие разновидности болезни:

Заболевание может протекать в геморрагической форме.

• Буллезная. Происходит образование пузырей, которые заполнены серозным содержимым.
• Эритематозная. Появляются очаги пятнистого покраснения кожи в виде языков пламени.
• Геморрагическая. В процесс вовлекаются капилляры в результате чего нарушается их проницаемость и через них начинает пропотевать кровь. На поверхности кожи образуются пузырьки с геморрагическим содержимым.
• Некротическая. Развивается отмирание пораженной кожи. Она может быть продолжением любой предыдущей формы и возникает когда иммунитет больного значительно ослаблен.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Рожистое воспаление коленного сустава или другой части тела может вызывать развитие у больного таких симптомов:

• высокая температура тела, часто выше 38 градусов;
• слабость, головная боль;
• потливость;
• чувствительность к раздражающему шуму и яркому свету;
• сильное покраснение в месте локализации инфекции;
• боль при прикосновении;
• отек пораженной области;
• болевой синдром и воспаление по ходу лимфатических узлов;
• появление пузырей с кровью или серозным содержимым.

Заболевание резко проявляется высокой температурой.

Начало заболевания острое и характеризуется резким подъемом температуры до высоких цифр и нарушением общего самочувствия. Через незначительный промежуток времени появляются местные признаки болезни, которые заключаются в поражении кожных покровов колена или локтя. На нижних конечностях инфекция локализуется преимущественно в складках кожи, поражая паховые узлы. При этом в стопе и голени наблюдается выраженный лимфостаз. На руке расположение предпочтительно в области подмышечной ямки и воспаление может распространяться до грудных мышц или пальцев рук.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Предположить рожистое воспаление можно во время внешнего осмотра и расспроса о течении болезни врачом дерматологом или инфекционистом. Для подтверждения диагноза используют общий анализ крови, где определяется ускорение СОЭ, лейкоцитоз, изменение формулы крови со сдвигом влево, а также сниженное количество эритроцитов. Возможно также назначение доплерографического исследования сосудов, что позволяет выявить нарушение кровотока и ишемию пораженных тканей. Кроме этого, у больного берется биологический материал для выявления возбудителя. Это необходимо чтобы определить чувствительность бактерии к препаратам и назначить наиболее эффективную терапию.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Для подавления возбудителя заболевания назначаются антибиотики.

Чтобы избавиться от микроорганизма необходимо комплексно воздействовать на человека уничтожая бактерии и укрепляя иммунитет. Терапия должна включать антибактериальные препараты, выбор которых зависит от чувствительности бактерии. А также применяются противоаллергические средства, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты. После завершения острого периода болезни важно устранить все очаги хронической инфекции в организме и восстановить нормальную микрофлору поверхности кожи. Больному показан богатый витаминами рацион, физиопроцедуры, дозированная лечебная гимнастика, отсутствие стрессов и вредных привычек.

В лечении рожистого воспаления важно укрепить иммунитет — это поможет избежать рецидивов болезни.

Вернуться к оглавлению

Осложнения рожи суставов

При недостаточном лечении или слабости иммунной защиты организма существует риск генерализации инфекции с возникновением тяжелых пневмоний, сепсиса и менингита. Во время разрушения бактерий в организм выделяется огромное количество токсинов, которые также отрицательно воздействуют на общее состояние организма, а в исключительных случаях могут вызывать ревматизм, гломерулонефрит или миокардит. Вероятным осложнением болезни является образование флегмон и абсцессов, что иногда обретают вид трофических язв. При сохраненном нарушении лимфооттока на ногах развивается лимфостаз и слоновость.