Результат неправильного лечения зуба

Заболеваниями полости рта страдают практически все современные

люди. Пускать дело на самотек нельзя, поскольку самостоятельно они не проходят, а со временем склонны только усугубляться. Кариесы, пульпиты, проблемы с деснами и слизистыми – перечень заболеваний очень большой и требует грамотного лечения. Даже самая маленькая и безобидная (на первый взгляд) дырочка может стать причиной хронических патологий ЖКТ и других важных систем организма. Не менее опасно и неправильное лечение зубов – в результате могут образовываться кисты, гнойные воспаления и так далее.

Причины стоматологических заболеваний

Все органы и системы организма человека тесно связаны друг с другом, поэтому зубы являются индикатором состояния внутренних органов и систем. К причинам их плохого состояния относят:

Врожденные патологии – плохая наследственность и усугубляющие факторы, которые имели место во время беременности.
Приобретенные болезни – как правило, они являются результатами травам, неправильного медикаментозного лечения, несбалансированного питания.

Врожденные аномалии могут затрагивать один зуб или несколько сразу, разрушают минеральные ткани, делая их структуру более уязвимой для сломов, трещин.

Врожденные аномалии приводят к следующим типам нарушений:

Дисплазия – неправильное развитие тканей.
Гипоплазия зубов– недостаточность развития дентина, эмали.

Гипоплазия эмали может быть местной (затрагивать 1-2 зуба) или общей (отражаться на всех зубах).

К другим фактором, вызывающим стоматологические патологии, относят эндокринные и нормальные нарушения, недостаток витаминов или прием будущей матерью антибиотиков во время внутриутробного развития плода, отравление фтором, медикаментозное лечение, облучение, механическое повреждение.

Методы диагностики

На данный момент врачи используют несколько методов диагностики стоматологических заболеваний. Рассмотрим их:

визуальный осмотр – он выполняется с помощью зеркала, позволяет оценить изменения цвета, рельефа эмали, наличие сколов, пломб, налета;

зондирование – используется для оценки степени повреждения эмали, ее мягкости;
перкуссия – это проверка чувствительности пульпы;
витальное окрашивание – применяется специальный раствор, который по-разному реагирует со здоровыми и больными участками;
рентгенография – метод позволяет диагностировать глубокий кариес, которые не виден при визуальном осмотре;
электроодонтометрия – главный способ диагностики пульпита, предполагающий воздействие на зуб током;
компьютерная томография – трехмерный снимок зубочелюстного аппарата. Он позволяет оценивать состояние не только зубов, но и костей, корней, исследовать состояние ретинированных ранее органов, процесс приживления имплантов, оценить состояние тканей челюсти после травм, состояние носовых пазух;
ортопантограмма – диагностическая методика, которая позволяет оценивать состояние челюстей пациента. В данном случае визуализация двухмерная;
радиовизиография – цифровой рентген. На основании результатов диагностики врач ставит точный диагноз, оценивает общее состояние ротовой полости;
магнитно-резонансная томография – наиболее современная диагностическая методика патологий челюстно-лицевого аппарата.

Способы лечения

Способов лечения существует три – это удаление, пломбирование, медикаментозное лечение. Все остальные варианты относятся к данным разновидностям.

Пломбирование

Пломбирование – способ восстановления формы и функции разрушенного кариесом органа. Сначала стоматолог удаляет пораженные ткани, затем вычищает область и заполняет ее специальным материалом. Закрывание участков потенциального попадания бактерий препятствует дальнейшему развитию кариеса. В зависимости от стадии развития патологии могут применяться как постоянные, так и временные пломбы.

Основные пломбировочные материалы – это фарфор, композиты, золото и амальгама.

Выбор пломбировочного материала осуществляется с учетом объема реставрации, зоны проведения манипуляции, наличия аллергии на определенные компоненты. Основные варианты:

Золото – самые долговечные и дорогие пломбы.
Амальгама – стойкий к износу и сравнительно недорогой материал, но он имеет темный оттенок.
Композиты – самое популярное решение. Главный минус таких материалов – они могут изменять цвет со временем, не всегда выдерживают существенные нагрузки на жевательных зубах. Со временем пломба отходит от зуба, трескается или откалывается.
Фарфоровые пломбы – это, по сути, микро-протезы, вкладки. Эстетические, прочностные характеристики отличные, стоимость высокая.

Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны по цвету. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.

Удаление

При поражении кариесом или отламывании части зуба стоматолог всегда старается сохранить его путем пломбирования, реставрации или протезирования. Но если объем восстановления значительный или корень не подлежит лечению (сломан, есть кисты), вам порекомендуют удалить зуб .

Чаще всего оно проводится в следующих случаях:

Молочные зубы не выпадают вовремя.
В челюсти есть лишние зубы (они просто не помещаются во рту).
Коррекция прикуса брекетами (не обязательно).
Лучевая терапия.

Зубы мудрости удаляют часто, но не всегда. Смысл делать это есть, если они мешают открыванию рта, поражены кариесом, способствуют скучиванию остальных зубов.

Удаление может быть простым и хирургическим. Простое может выполнять врач-стоматолог, сложное – челюстно-лицевой хирург. Сложное удаление требуется в случае слома на линии десны или тогда, когда зуб через десну просто не прорезался.

При необходимости удалить могут как часть (гемисекция зуба), так и орган целиком. Выбор методики зависит от показаний и степени поражения соседних тканей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится при терапии флюсов, флегмон челюсти, периодонтитов, пульпитов, кист, гранулем, вирусных

заболеваний полости рта, пародонтозов, травм челюсти. Это могут быть специальные пасты или мышьяк для умерщвления нерва, антибиотики, йодиды при кистах, гранулемах и других гнойных поражениях, витамины, пасты с кальцием для восстановления каналов, снижения к минимуму рисков повторной активизации инфекции.

В двух словах медикаментозное лечение предполагает закладывание специальных паст и других препаратов в зубные каналы с последующим временным пломбированием. Затем временная пломба удаляется и проводится постоянное пломбирование. Возможно многократное закладывание «лекарств» в каналы (как, например, при гранулемах – лечение в общей сложности в данном случае занимает один год).

Профилактика

Основные меры профилактики заболеваний полости рта – должная гигиена и регулярная профессиональная чистка. Для ежедневного ухода за зубами используйте пасты, флоссы, ополаскиватели, возможно, врач для более тщательного удаления отложений порекомендует ирригатор.

Профессиональную чистку рекомендуется делать раз в полгода – этого будет достаточно, чтобы снять стойкий налет, камень и другие образования, которые не убираются в рамках домашнего ухода. Вместе с чисткой рекомендуется раз в год проводить реминерализирующую терапию зубов. Эта процедура позволяет укрепить эмаль и эффективно борется с ранними стадиями кариеса.

Следите и за питанием – нехватка жизненно важных минералов, питательных веществ также часто приводит к возникновению кариеса и других заболеваний.

Видео

Больше деталей о современных методиках лечения зубов смотрите на видео

Заключение

Зубы – индикатор общего состояния здоровья организма. Для диагностики и лечения кариеса и прочих патологий используются как простейшие методики вроде осмотра с зеркальцем, окрашивания, так и более современные способы – КТ, МРТ. Стоматологическое лечение производится путем пломбирования, удаления или закладывания в каналы специальных медикаментозных препаратов.

Источник

Методика ретроградного пломбирования корневых каналов

Стоматологическая помощь направлена на оказание пациенту качественных услуг по лечению и сохранению зубов.

Ретроградный способ пломбирования используется при невозможности традиционного метода лечения корневых каналов.

Цель и суть метода

Ретроградное пломбирование является альтернативой обычного метода лечения каналов зубов. Целью ретроградного пломбирования является исключение попадания патогенной микрофлоры через каналы зубных корней в околоверхушечную область (периодонт, альвеолярная кость). Благодаря этой методике обеспечивается качественное закрытие апикальной зоны.

Сутью метода является апиэктомия, т. е. хирургическая резекция корня зуба в верхушечной части. Подготовленный таким образом канал обрабатывается, а затем производится его закрытие пломбировочными материалами.

Ретроградное пломбирование корневых каналов

Показания к применению

Методика ретроградного пломбирования применяется при наличии следующих показаний у пациента:

Невозможность вторичного лечения из-за некачественного выполнения манипуляций по пломбированию каналов цементными составами, пастами или аналогичными материалами.
Корневой канал обтурирован недостаточно герметично, при этом в канале находятся инородные тела, а именно фрагменты эндодонтических инструментов, анкерные штифты, культевые вкладки.
Необратимые процессы зарастания корневых каналов различной этиологии — наличие воспалительного процесса вплоть до онкологических опухолей, патологические возрастные изменения, результат неправильного лечения.
Корневые каналы имеют аномальную длину или чрезмерную кривизну, делающее эндодонтическое вмешательство малоэффективным или невозможным.
Канальные корни имеют апикальные дельты или же расширяются в форме воронки.
Зубы имеют защитные коронки (металлокерамика, фарфор и т. п.) или установлены конструкции несъёмного типа, при этом имеются ранее приведенные показания в различных сочетаниях.

Наличие свища — канала зуба один из основных факторов препарирования десны и выполнения манипуляций по пломбированию через верхушку зуба.

Процедура хирургического вмешательства применяется при наличии деструктивных изменений околоверхушечных тканей зубов.

При этом у пациентов проявляются следующие симптомы:

отёчность десны и воспалительный процесс;
образуются свищи каналов;
наличие болей различной интенсивности.

Больные обращаются за помощью к стоматологам при обострении симптомов. В некоторых случаях производится вскрытие надкостницы с последующей терапией медикаментами. Воспалительные процессы купируются с помощью антибиотиков.

В случаях отсутствия ярко выраженных симптомов деструктивных изменений у пациента, но его, всё же, беспокоит состояние зубов под коронками, необходимо произвести панорамную рентгенограмму для выявления проблем с пломбировкой каналов.

Используемые материалы

Традиционным материалом ретроградного пломбирования является амальгама. К преимуществам амальгамы относится хорошее сохранение приданной формы, малая усадка.

Использование амальгамы сопряжено с рядом трудностей:

технология требует тщательного осушения поверхности полости перед заполнением материалом;
попадание излишков амальгамы на ткани приводит к потемнению десны, что нежелательно в зоне улыбки;
методика довольно трудоёмкая.

Регулярные разработки инновационных стоматологических материалов для пломбирования позволяют производить манипуляции с меньшими затратами времени и хорошим качеством.

ЦОЭ

Материал для ретроградного пломбирования каналов

Цементы цинкоксидэвгенольные (ЦОЭ) производятся из эвгенола и окиси цинка смешанных в определённых пропорциях. Такой состав затвердевает за 10—12 часов.

К положительным свойствам ЦОЭ относятся такие характеристики:

инертность к тканям зуба, обладают хорошей биологической совместимостью;
работают как дополнительные антисептические средства;
теплопроводность низкая,
не влияют на изменение цвета твёрдых тканей зуба.

По своим манипуляционным и физико-химическим ЦОЭ уступают разновидностям других стоматологических цементов.

Применяется данный вид цемента для следующих целей:

установка пломб временного характера;
выполнение манипуляций по промежуточной реставрации зубов;
фиксация лечебных вставок требующихся в терапии глубоких кариозных полостей;
установка коронок как постоянных, так и временных;
закрепление прокладок для обеспечения термоизоляции;
запечатывание каналов корней зубов переднего ряда;
фиксация десневых повязок с лекарственными препаратами.

Наиболее популярные ЦОЭ представлены такими наименованиями: «Cariosan» (DentalSpofa), «Cavitec» (Kerr) .

ЦОЭ содержащие эвгенол, угнетают реакцию полимеризации, поэтому совместное применение с композитными материалами нежелательно.

Промежуточные реставрационные пасты

Этот материал даёт возможность выполнять манипуляции в периапикальных тканях. Результаты использования этих паст позволяют надёжнее запломбировать зубную полость в сравнении с традиционным материалом – амальгама.

Super-EBA

Усовершенствованной разновидностью ЦОЭ является цемент Super EBA. Компонентами материала являются:

жидкая фракция: а) эвгенол – 37,5%; б) кислота этоксибензольная – 62,5%;
порошкообразная фракция: а) оксид цинка – 60%; б) алюминия оксид – 30%; в) натуральный полимер – более 6%.

Практическое использование цемента Super ЕВА даёт хорошие результаты (более чем у 96% пациентов через год наблюдалось заживление).

Цемент Super ЕВА по качеству занимает промежуточное положение между ЦОЭ и стеклоиномерными материалами.

Приготовление рабочей смеси цемента делается таким образом:

На поверхность стекла наносится небольшое количество жидкой фракции и обильно присыпается порошкообразным составом. В результате замеса должна получиться однородная блестящая масса с хорошей адгезией к поверхности стекла.
Полученная масса аккуратно скатывается в конус толщиной приблизительно 1 мм и в длину до 3 мм.
Пломбирование выполняется порционно. Для ускорения затвердевания цементной массы рекомендуется готовую пломбу покрыть горячим влажным тампоном из ваты.
Лишний цемент удаляется круглым штопфером, кюреткой, затем бором с алмазным наконечником всё полируется.

Промежуточные и окончательные результаты работы рассматривают под микроскопным увеличением.

Стеклоиономерные цементы

Рутдент порошок для ретроградного пломбирования корневых каналов

Пломбировочные материалы современного уровня представлены стеклоиономерными цементами, пользующимися у стоматологов отличными отзывами.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) имеют гетерогенную структуру, которую заполняют алюмосиликатным стеклом. Полиакриловая кислота служит каркасом для матрицы.

На практике СИЦ используются в качестве материалов при восстановлении и пломбировании зубов, а также как лайнеры изолирующие.

Помимо этого, полиакриловый цемент может содержать полиитаконовую, полимаиленовую кислоту. В качестве катализатора могут применяться такие компоненты:

гидроксиэтилметакрилат;
винная кислота;
камфорохинон.

Порошковая фракция составляется из таких веществ:

добавление кварца придаёт большую прозрачность, удлиняет время схватывания (у стоматолога есть запас времени при работе), несколько понижаются прочностные характеристики цемента;
алюминиевый оксид сокращает рабочее время, придаёт большую прочность, кислотоустойчивость и непрозрачность;
кальциевый фторид повышает прочность, придаёт возможность цветопередачи и устойчивость к воздействию кариозных процессов;
фосфаты алюминия дают возможность подбора цветовых оттенков, стабилизируют структуру, повышают прочность;
соли бария и вкрапления других металлов позволяют выполнять рентгенографию большей контрастности.

Преимуществами стеклоиономерных цементов являются такие показатели:

практичность применения, состав заполняет подготовленные полости за 1-2 этапа нанесения, при этом дентин, эмаль не нуждаются в процедуре протравливания;
работоспособность материала во влажных средах;
обеспечивает отличное сцепление по краям пломбируемой стенки;
отличные адгезивные свойства с металлами, гвоздичным маслом;
способность выделять ионы фтора после пломбирования на протяжении года к зубным тканям;
обладает низкими усадочными значениями;
инертность по отношению к тканям зубов;
термическое расширение совпадает с естественными значениями природных зубов.

Нельзя не упомянуть о наличии таких недостатков СИЦ:

цементная масса затвердевает до пределов нормы за сутки;
материал гигроскопичен в течение первых суток, могут вымываться или недостаточно активно выделяться ионы;
свежие пломбы не желательно подвергать обработке борами, вибрация разрушает целостность состава;
малая износоустойчивость пломб;
низкая эстетическая составляющая;

Среди СИЦ наиболее востребованным является Vitremer, VOCO, обладает тройной степенью отверждения, при этом удобен в работе и эстетичен.

Диагностика и подготовка к операции

Ретроградное пломбирование требует проведения диагностики показаний к такой микрохирургической операции. После осмотра обязательно назначается рентгенография отдельных единиц зубов или же панорамный снимок.

Если у пациента имеются аномалии развития корневых каналов (большая кривизна, длина), то тогда оптимальным решением будет методика ретроградного пломбирования.

Некачественно выполненное ранее лечение, пломбирование, протезирование также требуют использования методики после установления невозможности исправить ситуацию традиционным эндодонтическим путём.

При наличии воспалительных процессов (свищ и т. п.) необходимо первоочередными мерами купировать острую симптоматику (применение антибиотиков).

Если требуется, то необходимо сдать анализы на предмет переносимости компонентов и материалов ретроградного пломбирования.

Полость рта необходимо в максимальной степени санировать, и по возможности избавить от патогенной микрофлоры перед оперативным вмешательством.

Этапы процедуры

Набор инструментов для ретроградного пломбирования корневых каналов

Ретроградное пломбирование предполагает выполнение определённого набора последовательных шагов, а именно:

Введение анестезирующих препаратов. Местная анестезия выполняется в виде инфильтрации подслизистой. Иногда возникает необходимость транскортикальной анестезии непосредственно в костную ткань.
После анестезии производится отделение участка десны от челюстной кости, делаются надрезы десны.
Резекция верхушки корня выполняется до обнаружения одного или нескольких каналов. При этом необходимо достичь образования поверхности среза плоской и гладкой.
Выполняется противовоспалительная обработка костной полости. С этой целью полость заполняется тампонами с пропиткой антисептиками. При необходимости удаления большого количества гнойных выделений манипуляция проводится повторно.
Обработанная антисептиками корневая верхушка осушается потоком сжатого воздуха, выполняется манипуляция по протравливанию. Затем производится промывка полости с последующей процедурой осушения воздушным потоком или гигроскопичными сорбентами (вата, бумага).
Подготовленная полость каналов плотно заполняется материалами для пломбирования. Свежий материал на несколько минут тампонируют сухой прокладкой для запуска реакции полимеризации.
Проводится повторная антисептическая обработка оперируемого участка с удалением лишнего пломбировочного состава.
После вышеперечисленных манипуляций отслоенный участок десны приводится в исходное положение и фиксируется путём наложения хирургических швов.

Пациенту снимают швы, как правило, через 5—8 суток. На этот период необходимо обеспечить достаточный отток сукровичных выделений. Для облегчения состояния пациента рекомендуется послеоперационная радиотерапия до 3 суток.

После оперативного вмешательства делается контрольный рентгеновский снимок для выявления возможных недочетов и своевременного их исправления.

В видео смотрите процесс проведения цистэктомии с ретроградным пломбированием каналов.

Восстановительный период и возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство требует восстановительного периода. У пациентов после ретроградного пломбирования первое время проявляются боли, отёчности с выделением незначительных кровотечений.

Необходимо время на действие антисептических препаратов, антибиотиков для снятия воспаления и заживления раны.

Восстановительный период зависит от общего уровня иммунной системы пациента. На этот период следует выполнять назначения доктора, соблюдать личную гигиену ротовой полости.

У 95% пациентов ретроградное пломбирование завершалось положительными результатами.

Бывают случаи осложнений после ретроградного пломбирования, а именно из-за таких факторов:

ошибочная диагностика;
неэффективное воздействие анестезии;
протяжённость и форма разреза произведены неправильно;
недостаточный доступ к месту проведения операции;
полость под ретроградное пломбирование сформирована неправильно;
каналы зубов обработаны некачественно;
ошибочный выбор пломбировочных составов для ретроградного пломбирования;
коррекция костной пластики выполнена с плохим качеством;
неправильная фиксация лоскута десны после операции.

Осложнения при ретроградном пломбировании в большинстве случаев возникают по вине врачей.

Цена

Стоимость услуг по ретроградному пломбированию зависит от нескольких факторов:

количества единиц;
используемого оборудования и материалов;
формы собственности медучреждения;
региональной расположенности и доступности услуги;
квалификации персонала.

Стоимость услуги в Москве начинается от 3,5 тысяч рублей и выше.

Отзывы

Ретроградное пломбирование зубных каналов является процедурой направленной на сохранение своих зубов.

Самая новомодная имплантация не заменит по функциональности собственные зубы, хотя уже и мёртвые.

Если у вас есть желание, то поделитесь своими впечатлениями от такой методики лечения и сохранения зубов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.