Революция в лечении зубов
Что делает человек, когда у него болит зуб? Как правило, обращается за помощью к стоматологу. Ведь современная стоматология может предложить вам самые продвинутые щадящие методики устранения заболеваний полости рта. Как и любая другая отрасль медицины, стоматологическая наука шла к этому в течение длительного периода времени. Попробуем отследить эволюцию и революцию в мире стоматологии.
Зубная щетка
Этим изобретением человечество обязано китайцам, которые впервые начали изготавливать зубные щетки из свиной щетины. Как правило, китайские щетки были предназначены для членов королевской династии. И лишь французы в 17—18веках привили обыкновение люду чистить зубы по утрам. Вскоре уникальное приспособление попадает в Англию, где Уильям Эддис из Клеркенвальда приступает к их массовому производству.
Прелести нового устройства в 1885 году были оценены американцем Уодсуортом, который создал целую компанию по производству зубных щеток. Его пример стал заразителен для многих граждан Америки. Производство зубных щеток было поставлено на поток. Флорентийская мануфактурная компания стала первой, кто начал выпускать зубные щетки в упаковках. В 1938 году технология производства эволюционировала. Теперь щетки изготавливались из нейлона. Несмотря на это, американцы так и не смогли привыкнуть к тому, что зубы надо чистить щеткой. И лишь после Второй мировой войны солдаты, побывавшие в Европе, привили этот нрав.
Первая электрическая зубная щетка была создана в Швейцарии в 1939 году. В 1960 году щетка под брендом «Броксодент» появляется на американском рынке. Уже через год корпорация General Electric представила первую беспроводную, перезаряжаемую электрическую зубную щетку. В 1987 году появляется «Интерплак» — электрическая щетка с вращающейся головкой.
В 1882 году компания «Рендольф» наладила производство зубных нитей
Зубная паста
Первые средства для чистки зубов были известны еще в 5 веке до н.э. в Индии и Китае; однако их современные аналоги появились не ранее 1800 года. С течением времени ингредиенты зубных паст увеличивались. Так, в 1824 году доктор Пибади впервые добавил в пасту мыло. В 1850 году Джон Харрис использует мел в качестве основного компонента. Известный производитель зубной пасты «Colgate» открыл эру зубных паст в тюбиках. Вторая мировая война вновь стала катализатором прогресса: мыло, входившее в состав зубной пасты, начали замещать эмульгаторами — сульфатом натрия и рицинолеатом натрия. Вскоре после этого появляются фторосодержащие зубные пасты.
Зубная нить
История создания зубной нити и зубочисток восходит к древним векам, когда на земле царствовала человекоподобная обезьяна. Леви Спеар Пармли ( 1790—1859), новоорлеанский дантист, стал «вторым отцом» зубной нити. В 1815 году он начал использовать шелковые нити для этого изобретения.
В 1882 году компания «Рендольф» (штат Массачусетс) наладила массовое производство зубных нитей. В 1898 году «Johnson and Johnson» запатентовала свои устройства для чистки зубов. После Второй мировой войны шелк сменяется нейлоновыми материалами. В 1872 году Силас Ноубл и Джи Пи Кули запатентовали станок для производства зубочисток.
Пломбировочные материалы
Довольно часто мы сталкиваемся с проблемой образования полостей в зубной эмали. Если вовремя не устранить недуг, ситуация чревата самыми непредсказуемыми результатами, вплоть до потери зуба. В древности стоматологи использовали различные материалы для заполнения полости: каменные высевки, смолу, камедь и металлы. В 1848 году доктор Аркуланус предложил использовать в качестве пломбировочного материала тонкое листовое золото.
Использование ртути
Французские дантисты использовали ртуть при изготовлении пломб. Они смешивали ее с металлами, нагревали до определенной температуры и помещали в дупло зуба.
Кресло и бормашина
В 1848 году Вальдо Ханшет изобрел и запатентовал первое в мире стоматологическое кресло. А 26 января 1875 года Джордж Грин создал бормашину.
Искусственные зубы
Первые искусственные зубы принадлежат к 7 столетию до н.э. Они были изготовлены из слоновой кости и крепились к зубам при помощи золотого мостовидного протеза.
Новокаин
Многие исторические факты свидетельствуют о том, что в Китае при помощи акупунктуры пациентов избавляли от боли, вызванной вмешательством стоматолога. И лишь в 1884 году был применен местный анестетик. В качестве такового по совету Карла Коллера ( 1857—1944) был использован кокаин.
26 января 1875 года Джордж Грин создал первую в мире бормашину
Однако это средство вызывало привыкание, поэтому стоматологи искали более щадящее средство обезболивания. Так в 1905 году немецкий химик Альфред Айнкорн разработал Новокаин. В первую очередь, Новокаин служил в качестве обезболивающего средства для солдат. Вскоре его активно начали применять в стоматологической практике. В 1846 году доктор Уильям Мортон впервые использовал Новокаин для удаления зуба.
Ортодонтия
Несмотря на относительно бурное развитие стоматологии, ортодонтия выдвинулась в качестве отдельной науки не ранее 1880 года. Этому предшествовал долгий и сложный процесс. В 1728 году в свет выходит книга Пьера Фухарда «Стоматолог-хирург», в которой целая глава была посвящена методам выравнивания зубов. В 1957 году уже французский доктор Бурде издает книгу «Искусство стоматолога». Эти два издания стали хрестоматией ортодонтии. Отцами данного стоматологического направления считаются Норман Кингсли, врач-стоматолог, писатель, скульптор, и Джей Эн Фаррар.
Эдвард Энгл предложил в 1884 году классификацию неправильных прикусов, которая и сегодня применяется в ортодонтии. В 1901 году Энгл создал первую ортодонтологическую школу. В 1864 году доктор Барнум изобрел внутриротовой изолятор слюны.
Обозрев прошлое, можно сделать лишь один вывод — стоматология развивалась стремительно. Впереди у этого медицинского направления широкие горизонты. Новые технологии и методики позволят человечеству с легкостью одолеть недуг, который когда-то считался смертельно опасным.
Гордеева Екатерина
Источник
Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:
- использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
- применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
- применение озона для обработки пораженных участков зуба;
- шлифовку при помощи воздуха;
- использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
- применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.
О каждом из них стоит рассказать подробнее.
Применение компьютерных технологий
Система диагностики
пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.
Внутриротовая видеокамера
Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.
Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.
Применение лазера
При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:
- диагностика и терапия при кариесе;
- лечение периодонтита и пульпита;
- удаление новообразований различной природы;
- устранение повышенной чувствительности зубов;
- лечение кровоточивости дёсен;
- выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
- полная дезинфекция полости рта.
Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:
- Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
- При его применении не возникает риска кровотечений.
- Все процедуры абсолютно безболезненны.
- Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.
Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.
Использование озона
Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:
- для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
- высокая скорость операции;
- полное обеззараживание;
- безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.
Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.
Шлифовка воздухом
В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.
Современные методы обезболивания
Электронная автоматизированная система анестезии «SLEEPER ONE» (Франция)
Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.
Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.
Новейшие материалы
Технология «ICON»
Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.
Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.
Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.
Источник
Очередной «прорыв» в области лечения кариеса обещают британские французские ученые. На днях мне прислали статью об их исследованиях, которую я считаю нужным показать Вам. Источник — журнал Membrana.ru. Ссылка на оригинальную статью.
Предложено необычное средство для лечения кариеса
«Мы стремимся научиться контролировать количество кариозных полостей уже после их образования», – говорит глава исследования Надя Бенкиран-Жессель (Nadia Benkirane-Jessel). Однако правильнее было бы предотвращать проблемы при помощи зубной пасты, нитей и ополаскивателей для рта.
Метод лечения зуба путём введения в него специального геля разработали медики из французского национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM).
Восстанавливающий гель не защищает от кариеса (то есть навсегда отказаться от ежедневной чистки зубов не удастся), зато, чтобы вылечить уже заболевший зуб, достаточно ввести в образовавшуюся «дырку» немного новой смеси или же наклеить близ неё специальную плёнку. Через месяц кариозная полость в прямом смысле зарастёт.
Этому поспособствуют особые пептиды – меланоцитстимулирующие гормоны, которые авторы разработки поместили в гель и на плёнку. Клетки тканей зуба под их влиянием начинают размножаться и самостоятельно залечивают повреждение. Никакого оперативного вмешательства, и не надо чистить каналы корней (в случае пульпита).
Правда, пока опыты проводили лишь на мышах: именно их зубы самостоятельно зарастили «дырки» спустя месяц после нанесения геля и плёнок.
Статья авторов работы опубликована в журнале ACS Nano. Кстати, эта же разработка может восстанавливать костную ткань (и такие кости будут не чета тем, что создают из дерева, нанокомпозитов и печатают на принтерах).
Читайте также о методах восстановления зубов при помощи ультразвука и стволовых клеток, а ещё узнайте о леденцах от кариеса.
… А теперь давайте включим здравый смысл и посмотрим на эти разработки трезвым научно-практическим взглядом:
«Мы стремимся научиться контролировать количество кариозных полостей уже после их образования», – говорит глава исследования Надя Бенкиран-Жессель (Nadia Benkirane-Jessel). Однако правильнее было бы предотвращать проблемы при помощи зубной пасты, нитей и ополаскивателей для рта.
В оригинальной статье на сайте Discovery Надя говорит: «Here we are really trying to control cavities (after they develop)». Это можно перевести как: Здесь мы пытаемся управлять кариозной полостью после того, как она сформировалась». На мой взгляд, более разумный и правильный перевод. К тому же исследователь дает понять, что это не зубная паста, о предотвращении проблем — ни слова.
Метод лечения зуба путём введения в него специального геля разработали медики из французского национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM).
Ну, не они первые… Вообще, таких разработок была огромая куча еще в прошлом веке, но почему-то до сих пор мы лечим зубки более-менее традиционными методами.
Восстанавливающий гель не защищает от кариеса (то есть навсегда отказаться от ежедневной чистки зубов не удастся), зато, чтобы вылечить уже заболевший зуб, достаточно ввести в образовавшуюся «дырку» немного новой смеси или же наклеить близ неё специальную плёнку. Через месяц кариозная полость в прямом смысле зарастёт.
Маленький экскурс в гистологию: эмаль зуба формируют особые клетки, называемые энамелобластами. Они входят в состав фолликула зуба и, когда зуб прорезывается — исчезают. То есть эмаль зубов не содержит клеток — это субстанция, похожая на сложный кристалл крайне низким (менее 2%) содержанием органики вообще. За счет чего она будет зарастать (т. е., регенерировать)?
Конечно, бывает такое, что энамелобласты остаются у человека и после прорезывания зубов. В этом случае очень часто возникают злокачественные опухоли — амелобластомы. Поэтому лучше уж как-нибудь без них.Этому поспособствуют особые пептиды – меланоцитстимулирующие гормоны, которые авторы разработки поместили в гель и на плёнку. Клетки тканей зуба под их влиянием начинают размножаться и самостоятельно залечивают повреждение. Никакого оперативного вмешательства, и не надо чистить каналы корней (в случае пульпита).
Насколько безопасно иметь дело с меланоцитстимулирующим гормоном? Не приведет ли это к бесконтрольному делению меланоцитов (одних из самых нестабильных клеток организма) и возникновению злокачественных опухолей? Ну и, причем здесь, собственно, меланоцитстимулирующие гормоны? Вернусь в гистологию — эмаль формируется энамелобластами!
Специфические клетки тканей зуба — это цементобласты, окружающие корень зуба и одонтобласты, находящиеся в пульпарной камере. Сами они не входят в состав твердых тканей зуба, а лишь вырабатывают их. Другими словами, и эмаль, и дентин (не считая дентинных канальцев) и цемент корня не содержат клеточных компонентов.
Если мы говорим непосредственно об эмали (ведь чаще всего бывает кариес эмали), то клетки, вырабатывающие эмаль, после прорезывания зубов отсутствуют. Чему размножаться — не совсем понятно…
Другой момент, очень важный — это причина кариеса. Это инфекция, микробы. Что делать с ними? И как этот волшебный гель будет влиять на них?
Кстати, о лечении пульпита и том, что не надо будет чистить каналы корней в оригинальной статье ничего не говорится. Более того, в ней исследователи отмечают, что метод эффективен только при относительно маленьких кариозных полостях, а при больших лучше прибегнуть к традиционному методу.
Кому верить? Правда, пока опыты проводили лишь на мышах: именно их зубы самостоятельно зарастили «дырки» спустя месяц после нанесения геля и плёнок.
Ах, на мышах!!! Ну так мыши относятся к отряду грызунов. В отличие от человека, у представителей этого отряда зубы растут в течение всей жизни. А следовательно клетки-энамелобласты, формирующие эмаль, сохраняются и работают также в течение всей жизни. И их, на мой взгляд, вполне можно стимулировать.
Еще мне в голову пришла такая мысль. Если у них зубы растут постоянно — очень даже может оказаться, что часть зуба с кариозной полостью, которую так тщательно заращивали гелем и пленочками, просто стерлась, а на ее месте выросла другая.
В общем, все то, что хорошо для мышей — не очень хорошо для человека.
Статья авторов работы опубликована в журнале ACS Nano. Кстати, эта же разработка может восстанавливать костную ткань (и такие кости будут не чета тем, что создают из дерева, нанокомпозитов и печатают на принтерах).
В отличие от эмали зубов, костная ткань содержит специфические клеточные элементы (остеоциты, остебласты и остекласты), поэтому способна регенерировать, хоть и очень медленно. Сколько времени срастаются переломы?
Поэтому то, что может стимулировать регенерацию костной ткани, для эмали зубов не подходит. Это принципиально два разных типа ткани, хоть и твердых, на первый взгляд.
Конечно, такие статьи внушают оптимизм. Однако, к ним всегда надо подходить с известной долей скепсиса: это будет нескоро, если вообще будет. На мой взгляд, ждать каких-то революций или переворотов в стоматологии не следует. И, тем более, не стоит строить планы в расчете на эти прорывы и революции — от исследований до внедрения в практику проходит ооочень много времени.
… А журналу Мембрана.ру следовало бы подыскать нормального медицинского редактора и переводчика… получилось бы более честно и интересно.
Источник