Ревматизм ног у детей симптомы лечение
К сожалению, у детей и взрослых ревматизм является распространенным заболеванием. Причем он часто поражает детей и взрослых активного возраста. На ранних стадиях его трудно обнаружить, но при длительном развитии оно очень опасно.
Если хорошо знать, что оно собой представляет, высоки шансы не только вовремя провести лечение, но предпринять профилактические меры для его недопущения.
…
Причины ревматического воспаления ног
Заболевание часто возникает неожиданно для пациента. Расскажем, что такое ревматизм ног. Обычно сначала образуются очаги воспаления, стрептококковые бактерии распространяются по всему организму и вызывают аутоиммунное воспаление.
Данные бактерии обычны, если организм заболевает ангиной, фарингитом или скарлатиной. Фактически он становится одним из возможных осложнений в таких случаях.
На одном из этапов болезнетворные бактерии распространяются в организме, попадая в суставные сумки на ногах и в клапаны сердца. Обычно проникновение происходит через циркуляцию крови.
Выделяемые болезнетворными микроорганизмами вещества вызывают в организме аллергические реакции. При этом организм сначала ожидаемо борется с бактериями, проникшими в организм, но затем начинает бороться с собственными тканями, приводя к тяжелым и длительным воспалениям с течением времени.
Протекание болезни
Иногда принято считать, что такому заболеванию в наибольшей степени подвержены люди старшего возраста, ведь именно у них часто болят ноги. Однако это так далеко не всегда. В группе риска и дети, и взрослые люди, которым не более сорока лет. Детский ревматизм представляет особую опасность из-за сложности диагностики и относительно слабого иммунитета.
Он поражает соединительные ткани (в том числе суставные сумки и клапаны сердца), а также центральную нервную систему. Важно отметить, что различные разновидности заболевания не ограничиваются только болью в суставах.
Ревматизм ног
Это может быть:
- Поражение не только клапанов, но и мышц сердца (ревмокардит).
- Заболевания периферической нервной системы (радикулит или различные невриты)
- Нарушения в центральной нервной системе – различные хореи (этот вид заболевания связан с наличием непроизвольных движений).
Важно! Болезнь является достаточно серьезной, и самолечение не будет эффективным. При этом может наступить лишь временное улучшение, но заболевание будет развиваться дальше, приводя к все более сильным нарушениям здоровья.
Еще нужно заметить, что тут нет эпидемического характера. Возбудителем могут стать обычные простудные заболевания. Однако такие вирусы сами по себе могут распространяться, создавая для больных повышенный риск.
Если заболевание будет свободно развиваться, это может привести не только к воспалению суставной сумки, но и к деформации костей, а также к тому, что они постепенно станут пористыми, приобретя хрупкость.
Симптомы ревматизма ног у детей и взрослых достаточно тяжелые. Обычно он начинается через одну или две недели после заражения стафилококком.
Часто на этом никто не концентрируется, все выглядит как обычная простуда, и ничего не болит.
Если на этом этапе не производилась диагностика, все будет развиваться и даст о себе знать уже при воспалении суставов ног.
Симптомы
При болезни поражаются не только суставы ног, но и сердце, нервная система. Болезнь можно диагностировать, распознавая следующие симптомы ревматизма:
- Наличие болей в суставах. По мере развития болезни они возникают все чаще и усиливаются. Как сильно могут болеть ноги при этом? По мере развития заболевания боли только усиливаются.
- Воспаление в суставах хорошо видно. На этом месте развивается покраснение, температура в этих местах повышается. Кожа в местах воспаления краснеет и становится горячей на ощупь.
- Температура у больного повышается. Она может быть достаточно высокой.
- Имеют место нарушения в работе сердца.
- Страдает общее состояние больного. Для пациента в этом состоянии характерен упадок сил, пульс становится более частым, может пропадать аппетит и сон.
- Одной из характерных особенностей является то, что суставы на ногах поражаются симметричным образом. В большинстве случаем речь при этом идет о коленях и голенях. Однако при дальнейшем развитии поражаются также и суставы ступней, например, пальцев.
Поражения, которые наносит болезнь, являются аутоиммунными и поражают наряду с нервной системой, сердце и суставы организма.
Симптомы ревматизма
Когда речь идет о детях, поставить диагноз сложнее. В этом случае можно рассматривать две ситуации проявления симптомов детского ревматизма ног:
- Неактивная стадия болезни в обычной ситуации никак не выражается. Только при значительных нагрузках можно наблюдать проявления болезни. В этом случае перспективы лечения хорошие: болезнь можно вылечить полностью.
- Активная фаза может иметь различные особенности. При слабовыраженном течении болезни диагноз можно поставить только при помощи анализов и тщательного обследования. При средневыраженном течении симптомы есть, но они нерезкие. При сильной интенсивности заболевание выражено отчётливыми клиническими признаками.
Думая, чем лечить ревматизм ног, нужно прежде всего получить подтвержденный диагноз.
Проведение диагностики
Как врачи проводят исследование состояния организма больного, чтобы убедиться в наличии болезни?
- На первом этапе проводится беседа с больным и выслушиваются его жалобы. Также проводится осмотр пациента. При поражении ног симптомы могут быть различными.
- Берется анализ крови. При этом особое внимание обращается на наличие в ней особых белков, которых характерны при ревматизме.
- Необходимо сделать рентгеновский снимок суставов каждой ноги на предмет изучения наличия деформаций костей. Если подозрения подтверждаются, проводится артроскопия. Она представляет собой осмотр суставов, который проводится с использованием особых инструментов. Если необходимо, берется пункция и анализируется внутрисуставная жидкость.
- Для определения наличия поражения сердца во время протекания ревматизма ног у взрослых делается электрокардиограмма, а также УЗИ сердца.
Процесс лечения
При обнаружении или только подозрением на это заболевание необходимо немедленно обращаться к врачу. Думая, как лечиться в домашних условиях, стоит задуматься о визите к доктору при первой же возможности.
Как поставить диагноз
При этом процедура лечения в различных случаях имеет определенные общие черты:
- На первом этапе больного необходимо для проведения обследования и лечения поместить в стационар. Время нахождения может быть различным, но в большинстве случаев речь идет о периоде продолжительностью до двух месяцев. В это время проводится интенсивная терапия, которая сочетается с курсом лечебной гимнастики. При этом соблюдается полный постельный режим.
- Далее больной направляется домой. При этом предполагается, что он пройдёт курс санаторно-курортного лечения. Кроме того, несколько последующих лет пациента наблюдает ревматолог по мету жительства.
- При осуществлении перечисленных мер важно осознавать. Что успешность проведённого лечения тем выше, чем раньше больной обратился к врачу.
Лечение носит комплексный характер. При этом используются не только медикаментозные средства, но и методы физиотерапии, лечебная гимнастика, поддержание здорового образа жизни. Когда болезнь находится в тяжелой стадии и пациент соблюдает постельный режим, больному в обязательном порядке назначается массаж.
Профилактика возникновения болезни
Конечно, если все случилось, нужно лечиться, однако лучше всего не допустить возникновения болезни. Максимально снизить ее вероятность можно, соблюдая определенные правила для своего здоровья:
- Поддержание здорового образа жизни. Другими словами, нужно сделать максимально эффективными природные защитные силы человека. Обычно это включает в себя здоровый и качественный сон, сбалансированное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек разного рода (например, курения, алкоголя).
- Избегать стрессов разного рода. Речь идет не только о разрушительных эмоциональных состояниях, но и о переохлаждении, сильном физическом переутомлении и других аналогичных ситуациях.
- Нужно применять все доступные меры для лечения различных воспалений в организме. Каждый такой очаг может стать причиной распространения стрептококков по всему организму. Речь идет о самых разных болезнях, включая простуду, кариес, а также любое другое заболевание воспалительное заболевание.
- Важно постараться регулярно проходить профилактический осмотр с целью раннего обнаружения наличия заболевания.
- При наличии соответствующих симптомов необходимо при первой возможности обратиться к врачу.
- Если такая ситуация уже имело место, нужно стать на учет у ревматолога.
Профилактический осмотр ног
Важно! При тщательном выполнении перечисленных рекомендаций можно надеяться вообще не подвергнуться данному заболеванию или хотя бы максимально снизить возможность его возникновения.
Как лечить болезнь дома
Как говорилось выше, полноценное лечение возможно только при обращении к врачу. Однако самостоятельно можно несколько ослабить проявления заболевания. Это будет максимально содействовать процессу излечения. Когда проявляются соответствующие признаки и лечение уже нельзя откладывать, срочно требуется принимать меры.
Как лечить ревматизм ног в домашних условиях? Одним из способов является лечебное питание. Усилить защитные силы организма можно, употребляя следующие продукты, фактически лекарства от ревматизма ног:
- гречишный мед;
- клюквенный сок;
- лимонный сок, разведенный в теплой воде, если его пить по утрам;
- арбуз;
- кисель, сделанный из клюквы и брусники;
- черника;
- настой из черной смородины и малины.
Травы от ревматизма
Можно самостоятельно изготовить лекарства от ревматизма ног (компрессы или мази). Вот несколько вариантов.
- Соберите березовые листья. Их для мягкости необходимо будет ошпарить кипятком. Для лечения обложите больное место, замотайте бинтом. Лучше делать это на ночь, при этом повязку оставляют до утра. При этом ревматизм костей и боли отступят в какой-то степени.
- Если взять сухой можжевельник в объеме одной столовой ложки и залить это количество стаканом водки, можно сделать лекарственный настой. Эту смесь оставляют на трое суток, а потом принимают по паре чайных ложек в день в течение двух месяцев.
- Можно использовать сок сельдерея. Его заливают двумя стаканами кипятка и в течение нескольких часов настаивают. Прием осуществляют несколько раз в течение дня, по одной или двум чайным ложкам.
- Также можно использовать натертый картофель, своего рода мазь от ревматизма. Если его приложить к больному месту и укутать теплой тканью, то это поможет утихомирить острую боль.
- Может помочь спиртовой настрой, сделанный на основе цветков сирени. Для этого готовят специальный настой. При этом треть емкости заполняют цветками, а на две трети добавляют спирта. Пьют по 10–15 капель два раза в день.
При организации своего питания нужно учесть некоторые правила:
- Потребление жидкости в течение суток не должно превышать одного литра.
- Нужно максимально исключить углеводы из своей пищи.
- Соль и приправы не стоит добавлять в еду.
- Потребление молочных продуктов и яиц нужно свести к минимуму.
Средства от ревматизма
Иногда при лечении дома используют медикаментозные средства.
- Мазь, помогающая от ревматизма ног, – Линимент, эффективно снижает болевые ощущения во время острой стадии. Также принято использовать Апифор, Эфкамон и другие мази.
- Для борьбы со стрептококковой инфекцией можно использовать Амоксиллин и другие аналогичные препараты.
- В некоторых случаях, при ревматизме, поражающем кости и суставы, пользуются различными иммунодепрессантами (Хлорбутин, Индоксан и др.).
- Иногда применяются препараты, которые насыщают кровь калием и магнием.
Важно! Самостоятельное лечение малоэффективно и поэтому не рекомендуется. Эффективная терапия носит комплексный характер и должна происходить под контролем врача.
Видео: Ревматизм что это и как бороться
Ревматизм ног имеет характерные признаки, и лечение происходит на основе диагноза. Для того чтобы вовремя поставить диагноз, необходимо хорошо знать его симптомы и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Источник
Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. При ревматизме у детей может развиваться ревматический полиартрит, ревмокардит, малая хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, пневмония, нефрит. Диагностика ревматизма у детей основана на клинических критериях, их связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, подтвержденных лабораторными тестами и маркерами. В лечении ревматизма у детей применяются глюкокортикоиды, НПВС, препараты хинолинового и пенициллинового ряда.
Общие сведения
Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет). Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.
Ревматизм у детей
Причины ревматизма у детей
Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма. Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит, ангина, фарингит, скарлатина. Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.
Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».
Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.
Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках. М-протеин клеточной стенки подавляет фагоцитоз, оказывает нефротоксическое действие, стимулирует образование антикардиальных антител и т. п. В основе поражения кожи и подкожной клетчатки при ревматизме у детей лежит васкулит; ревматическая хорея обусловлена поражением подкорковых ядер.
Классификация ревматизма у детей
В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:
- I (минимальная активность) — отсутствие экссудативного компонента воспаления; слабая выраженность клинических и лабораторных признаков ревматизма у детей;
- II (умеренная активность) – все признаки ревматизма у детей (клинические, электрокардиографические, рентгенологические, лабораторные) выражены нерезко;
- III (максимальная активность) – преобладание экссудативного компонента воспаления, наличие высокой лихорадки, признаков ревмокардита, суставного синдрома, полисерозита. Присутствие отчетливых рентгенологических, электро- и фонокардиографических признаков кардита. Резкие изменения лабораторных показателей – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Резко положительный СРБ, высокий уровень сывороточных глобулинов, значительное повышение титров антистрептококковых антител и пр.
Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей. Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза. Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).
Симптомы ревматизма у детей
Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.
Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.
Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.
У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом. Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.
На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев. Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями. Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.
Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди. Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.
Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.
Диагностика ревматизма у детей
Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.
Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией. Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов. Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.
При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца. Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий). Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.
Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом. Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ. Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.
Лечение ревматизма у детей
Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.
В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней. С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хлорохин).
На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции. На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом, детским стоматологом, детским отоларингологом) организуется в условиях поликлиники. Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.
Прогноз и профилактика ревматизма у детей
Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях; однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности, обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.
Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.
Источник