Ретропателлярный бурсит коленного сустава лечение
Воспаление преднадколенной бурсы с образованием жидкости в синовиальной сумке называют препателлярным бурситом коленного сустава. Эта бурса (мешочек, заполненный экссудатом) располагается немного выше коленной чашечки. Она уменьшает трение между надколенником и окружающими его мягкими тканями.
Основная причина проблемы – чрезмерные физические нагрузки. Патология чаще диагностируется у пациентов молодого возраста. Заболевание сказывается на качестве жизни пострадавшего, из-за этого его лечению уделяют пристальное внимание.
Причины заболевания
Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.
От препателлярного бурсита чаще страдают:
- грузчики;
- строители;
- лыжники;
- легкоатлеты;
- футболисты и др.
Формы заболевания
Препателлярный бурсит имеет несколько разновидностей в зависимости от причины развития и клинической картины:
- Острый бурсит. Связан с повреждением кожи над коленной чашечкой. Через поверхность кожи в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, развивается инфекционный бурсит. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относят заражение ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, алкоголизм, онкологию. Развитию инфекционного бурсита способствует и прием препаратов-иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.).
- Хронический бурсит. Связан с длительным сдавливанием коленного сустава. Причиной препателлярного воспаления бурсы могут стать возрастные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата.Ниже представлено фото препателлярного бурсита коленного сустава
При остром течении патологии серозный выпот впитывается в стенки бурсы и концентрируется внутри её. При проникновении в серозную жидкость бактериальной флоры бурсит переходит в инфекционную форму. Без своевременной медицинской помощи воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани. При этом гнойное содержимое выходит наружу (образуется свищ) или скапливается внутри сустава (гнойный артрит).
При травме с повреждением сосудов образуется геморрагический выпот, который приводит к структурным изменениям стенок синовиальной сумки. Утолщенные стенки сумки становятся причиной образования дополнительных карманов и складок; формируется пролиферирующий бурсит.
После исчезновения симптомов заболевания очаги поражения внутри синовиальной сумки инкапсулируются и при повторном повреждении воспаляются снова, провоцируя рецидив патологии.
Симптоматика проблемы
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.
Если воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.
Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:
- Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
- Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
- Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
- Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
- Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.
Бурсит колена – заболевание, которые несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.
Диагностика
Диагностические мероприятия по выявлению препателлярного бурсита основаны на сборе анамнеза, первичном осмотре поврежденного участка и аспирации жидкости из очага воспаления.
- Сбор анамнеза. Врач собирает всю информацию о заболевании. Патология может иметь разнообразные симптомы, и лечение проводится после определения причины воспаления. Важное значение имеет информация об образе жизни пациента, его хронических проблемах.
- Визуальный осмотр. Специалист обращает внимание на такие симптомы воспаления, как отечность, боль при пальпации и амплитуда движений поврежденного колена.
- Лабораторные тесты. При помощи шприца и тонкой иглы специалист удаляет жидкость из бурсы. Жидкость подвергается микроскопическому исследованию; проводится также бактериальный посев. Процедура позволит определить тип возбудителя заболевания и облегчить движение в колене. В зависимости от результатов лабораторных проб будут назначены антибактериальные препараты.
- Рентгенография сустава.
- МРТ, КТ.
- УЗИ сустава.
Лечение
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.
Консервативная терапия
Выбор лекарств зависит от следующих факторов:
- причины препателлярного бурсита;
- наличия в пораженной области патогенной флоры;
- глубины повреждения сустава;
- состояния иммунной системы человека;
- наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.
Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:
- тошноте;
- боли в желудке;
- аллергическим реакциям;
- желудочным кровотечениям;
- головокружению;
- нарушению сердечного ритма.
При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.
Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.
Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.
Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения.
Среди средств для местной терапии выделяют препараты:
- Солкосерил.
- Димексид.
- Найз.
- Вольтарен и др.
Физиотерапия
При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.
| Вид физиотерапии | Особенности проведения | Достигаемый эффект |
|---|---|---|
| УВЧ | Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка | Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур |
| Ультразвуковая терапия | Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита | Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов |
| Тепловые и охлаждающие компрессы | Выполняются в домашних условиях с разрешения врача | Процедуры снимают острые приступы боли |
| Ударно-волновая терапия | Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном. | Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление |
| Массаж | Разминается область от колена до паха | Улучшает кровоток в конечности |
Оперативное вмешательство
При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.
После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.
Если пункция не приносит результата, то единственный метод борьбы с препателлярным бурситом – полное удаление синовиальной сумки. Восстановление функций коленного сустава наблюдается через 2-3 недели после вмешательства.
Реабилитация
В первые 72 часа после операции больному рекомендуется снизить нагрузку на сустав и держать колено выше уровня сердца. На заключительных этапах реабилитации рекомендована лечебная физкультура для постепенного привыкания сустава к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются под контролем врача ЛФК.
Комплекс упражнений повторяется 2 раза в день в том диапазоне, при котором человек не ощущает дискомфорта и боли:
- Сокращение четырехглавой мышцы бедра. Больной садится на пол и подкладывает под колено валик или подушку. Предмет прижимается к полу внутренней стороной колена так, чтобы ощущалось напряжение в пальцах ноги. Валик удерживают в сжатом положении 5-10 секунд, после этого следует короткий отдых. Количество повторов – 10 раз.
- Сгибательные и разгибательные движения коленом в положении сидя на стуле. Количество повторов 10-20 раз.
Препателлярный бурсит коленного сустава – патология, связанная с травмированием ноги или хроническими проблемами в организме. Схема терапии назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий. Лечение включает в себя прием антибиотиков и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству. Для предупреждения воспаления бурсы рекомендуется нормировать нагрузки, накладывать фиксирующие повязки на колено при занятиях спортом, вовремя обрабатывать повреждения на коже.
Видеоматериалы
Источник
Из этой статьи вы узнаете все о препателлярном бурсите: что это такое, причины возникновения и развития, факторы риска. Особенности поражения коленного сустава. Симптомы, диагностика и методы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Четыре причины патологии
- Разновидности: 3 классификации бурсита
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Возможные осложнения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (синовиальной сумки, бурсы) с накоплением жидкости или гноя. Препателлярный бурсит – это воспалительный процесс в препателлярной сумке (она находится в области коленного сустава).
Нажмите на фото для увеличения
При правильном лечении от заболевания можно полностью избавиться.
Проблемой занимается ортопед – специалист по опорно-двигательной системе.
Околосуставная сумка – это мешочек из соединительной ткани, заполненный синовиальной жидкостью и выполняющий защитную и амортизационную функции. В области колена находится множество бурс:
| Название | Местонахождение | |
|---|---|---|
Связанные с коленным суставом | Надколенниковая | Средне-верхняя область сустава |
Подколенная | Подколенная ямка | |
Икроножные (3 штуки) | Подколенная впадина | |
Не имеющие сообщения с коленным суставом | Препателлярная | Над коленной чашечкой |
Супрапателлярная | Над коленом поверхностно под кожей | |
Инфрапателлярная | Под коленом | |
Гусиная | С внутренней стороны колена возле сухожилий гусиной лапки |
Нажмите на фото для увеличения
Препателлярная бурса – это околосуставная сумка, которая находится над коленной чашечкой.
Часто бывает так, что воспаляется сразу несколько сумок, однако иногда встречается и изолированный бурсит: например, супрапателлярный, инфрапателлярный, препателлярный (в зависимости от того, какая бурса поражена). В этой статье будет рассмотрено воспаление именно препателлярной околосуставной сумки – препателлярный бурсит.
Четыре причины патологии
- Хроническая травматизация коленной чашечки – при работе, связанной со стоянием на коленях. Из-за того, что это основная причина препателлярного бурсита, в прошлом этот недуг называли «колено горничной», так как раньше пол мыли, стоя на коленях. В современном мире чаще используют швабры и пылесосы, поэтому сейчас в группе риска состоят те, кто занимается, к примеру, сбором урожая ягод, а также некоторые спортсмены, например борцы.
- Сильная травма колена с повреждением кожных покровов, если проникнет инфекция и распространится на околосуставную сумку. В таком случае заболевание протекает остро, с накоплением гноя.
- Подагра – воспалительный процесс переходит с сустава на синовиальную сумку. Если причиной бурсита стал этот недуг, то нужно не только провести лечение воспаления синовиальной сумки, но и позаботиться о более тщательной терапии самой подагры.
- Ангина, грипп, туберкулез, венерические заболевания – инфекция с током крови распространяется на околосуставную сумку. Такое бывает довольно нечасто.
Разновидности: 3 классификации бурсита
Существует 3 классификации бурсита:
| Параметр классификации | Виды патологии |
|---|---|
В зависимости от типа течения | Острая и хроническая формы. Острая возникает при подагре и при травме, хроническая – из-за постоянной травматизации колена. |
В зависимости от природы недуга | Инфекционный (септический) и неинфекционный (асептический). Инфекционный развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в синовиальную сумку через рану при травме. Неинфекционный развивается вследствие подагры или же из-за постоянного давления на колено при стоянии на нем. |
В зависимости от характера экссудата | Выделяют серозный и гнойный препателлярный бурсит. При серозном в сумке скапливается жидкость, при гнойном – гной. Последняя разновидность часто возникает вследствие острой травмы колена при ее инфицировании, а также вследствие распространения патогенных микроорганизмов при ангине, гриппе, туберкулезе, венерических заболеваниях. |
Характерные симптомы
Нажмите на фото для увеличения
Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется такими признаками:
- припухлость на передней поверхности сустава;
- повышенная чувствительность и болезненные ощущения в области коленной чашечки;
- чувство натяжения кожи над коленной чашечкой;
- небольшое ограничение подвижности.
Если заболевание является инфекционным, то к этим симптомам присоединяются еще и повышенная температура (около 37,5 градусов), общая слабость.
Диагностика
Чтобы распознать заболевание, врачу достаточно изучить симптомы и анамнез.
Для подтверждения диагноза понадобится УЗИ, которое поможет визуализировать околосуставные мягкие ткани колена, а также анализ крови, который покажет наличие в организме воспалительного процесса.
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Болезнь можно полностью вылечить.
Лечат препателлярный бурсит комплексно – с помощью следующих методов:
- обеспечения покоя суставу;
- наложения повязки;
- приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен);
- пункции синовиальной сумки с удалением накопившейся жидкости или гноя, а также введения гидрокортизона для снятия воспаления;
- физиотерапевтических процедур для воздействия на симптомы: электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, бальнеотерапии, грязи.
Нажмите на фото для увеличения
Если бурсит принял хроническую форму, часто обостряется, консервативная терапия неэффективна, то показано оперативное лечение – удаление препателлярной околосуставной сумки.
Если воспаление бурсы возникло на фоне другого заболевания, то лечат и основной недуг (подагру или инфекционную болезнь).
Народная медицина
Для снятия боли, дискомфорта и отека можно использовать народные средства. Однако они имеют только симптоматическое действие.
Эффективные народные методы:
- Компресс с жидким медом – для устранения отечности.
- Ванны с отваром лопуха – также для снятия отека.
- Компресс с отваром льнянки – для борьбы с воспалением.
| Название | Приготовление | Использование |
|---|---|---|
Отвар лопуха | 8 столовых ложек сухих корней залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа. | Добавьте отвар в ванну. Принимайте ее 10 минут. |
Отвар льнянки | 1 столовую ложку сухого измельченного растения залейте 0,4 л кипятка, настаивайте 2 часа. | Смочите отваром марлю, наложите на больное колено на 15 минут. |
Реабилитация после оперативного лечения
Она необходима после оперативного лечения. В первое время после вмешательства на колено накладывают жесткий ортез или гипсовую шину. Снимают фиксатор через 3–5 дней. И сразу же следует начать лечебную гимнастику, которая поможет восстановить нормальную подвижность в колене. Упражнения индивидуально подбирает специалист по ЛФК.
Процесс восстановления после операции занимает месяц. Если же профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени, то вернуться к ней можно будет через 3 месяца. При этом в будущем все равно желательно щадить сустав.
Возможные осложнения хронического бурсита
Если бурсит перейдет в хроническую форму, то возможны такие последствия (которые уже труднее поддаются лечению):
| Последствие | Что с ним делать |
|---|---|
Образование спаек в синовиальной сумке | Околосуставную сумку однозначно нужно будет удалять |
Абсцесс | Абсцесс требует вскрытия |
Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава | Синовит и артрит можно будет вылечить и консервативно, но для этого понадобится более продолжительное время |
Инфекционный артрит – распространение инфекции непосредственно на сустав |
Нажмите на фото для увеличения
Профилактика
Лучше предотвратить любое заболевание, чем потом проводить его лечение. Профилактика возникновения или повторного обострения бурсита заключается в соблюдении таких правил:
- Побеспокойтесь о защите колен при стоянии на них – используйте специальные наколенники.
- Избегайте травм колена. Если вы планируете какую-то деятельность, связанную с повышенным риском, например учиться кататься на роликах, то наденьте защитные наколенники, которые можно купить в любом спортивном магазине.
- Следите за уровнем мочевой кислоты при подагре, чтобы не допускать острых приступов. Для этого периодически сдавайте анализ крови и принимайте препараты, назначенные врачом.
Прогноз
Заболевание можно полностью вылечить, вовремя обратившись к врачу. Полное выздоровление наступает за пару недель в случае консервативной терапии и за месяц – после операции. Еще 2 месяца нельзя будет возвращаться к деятельности, связанной с нагрузками на колено.
Также большое внимание нужно уделить устранению причины. Если этого не сделать, то заболевание будет повторно обостряться.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Здоровые суставы. – под ред. Т. В. Лукьяненко, ортопеда-травматолога, врача высшей категории.
- Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
- Воргуль В. Н. Лечение острого и хронического бурсита. Клиническая хирургия, 1987.
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н.Е. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP - Артроскопическое удаление препателлярной бурсы. Витушко А. С., Миленин О. Н., Джоджуа А. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy
Загрузка…
Источник
