Рекомендации русско по лечению рака молочной железы

Copyright  ©  Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Новости Общества

28.11.2018

RUSSCO подготовило новый выпуск Практических рекомендаций по лекарственному лечению злокачественных опухолей и поддерживающей терапии в онкологии

Анализ 7-летней работы

Роль практических рекомендаций в практике врача

Практические рекомендации издаются Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) ежегодно, начиная с 2012 года. Основной целью создания отечественных Рекомендаций является повышение качества оказания медицинской помощи онкологическим больным, предоставление достоверной информации для врачей различного профиля, которая поможет им принимать правильные решения, скорейшее внедрение в повседневную практику международных стандартов диагностики и лечения опухолей, а также оптимизация использования материальных ресурсов. Рекомендации RUSSCO не содержат непосредственных инструкций по лечению больных, так как они не включают в себя всего спектра возможных клинических ситуаций, то есть окончательное решение выбора лечебно-диагностической тактики остается за лечащим врачом, принимающим во внимание весь комплекс конкретных обстоятельств, относящихся к каждому отдельно взятому больному.

При подготовке Рекомендаций использованы стандарты крупнейших зарубежных онкологических сообществ, в том числе Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN) и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), они основаны на самом современном уровне диагностике и лечения заболеваний и «адаптированы» к реалиям здравоохранения различных регионов России, учитывая наши реальные возможности (материально-техническая база, кадры и проч.). Существующие подобного рода зарубежные рекомендации предполагают глубокий экспертный анализ современных литературных данных по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению заболеваний, основанный на принципах доказательной медицины.

Определение приоритетных тем для разработки Практических рекомендаций RUSSCO. Структура рекомендаций

Подготовка каждого выпуска Практических рекомендаций ведется в соответствии с приоритетным перечнем заболеваний, который формируется российским обществом онкологов с учетом распространенности и социальной значимости заболевания, наличия современных медицинских технологий, повышающих качество медицинской помощи при данном заболевании. В связи с этим в прошлом году решением номинирующего комитета во главе с главным редактором Моисеенко В.М.1 было принято решение добавить в книгу раздел по лечению злокачественных трофобластических опухолей, председателем которого является Мещерякова Людмила Александровна2. А в 2018 году мы включили раздел по лекарственному лечению пограничных опухолей яичников. Группу экспертов данного раздела возглавила Давыдова Ирина Юрьевна2. Помимо новых разделов, для удобства пользователей в начале книги мы разместили довольно объемный, но очень понятный врачам список сокращений. Кроме того, по многочисленным просьбам коллег в конец книги включен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год и международная классификация болезней МКБ-10. В связи с включением новых разделов книга с каждым годом увеличивается в объеме и на момент 2018 года составляет уже 702 страницы (к примеру, в 2013 году книга состояла из 382 страниц).

Эволюция книги

Макет 2012 года:

Преимущества: первая книга для врачей-онкологов, содержащая наиболее актуальные схемы лекарственного лечения солидных опухолей, содержащая раздел по поддерживающей терапии в онкологии.

Недостатки:

1. Формат альбома, которым неудобно пользоваться, неудобно хранить, гнется и выпадает из рук.
2. Из-за больших габаритов увеличивается время, затрачиваемое на поиск нужного раздела.
3. Предназначен для использования «за столом», нет возможности носить с собой.

Макет 2013 года:

Преимущества: «фирменная» обложка, компактный сборник (382 стр.), формат А5, хорошая склейка, при ежедневном использовании сохраняет первоначальный вид.

Недостатки: нет.

Макет 2014 года:

Преимущества: «фирменная» обложка, компактный сборник (402 стр.), формат А5.

Недостатки: плохая склейка, выпадают страницы.

Макет 2015 года:

Достоинства: книга стала приложением (спецвыпуском) журнала «Злокачественные опухоли», классификация МКБ, индексы цитирования.

Недостатки: большой вес и толщина книги, 452 стр.

Макет 2018 года:

Достоинства: исправлены все недостатки прошлых версий, добавлены актуальные новые разделы, исключены невостребованные разделы, добавлен список сокращений, включен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, международная классификация болезней МКБ-10.

Недостатки: большой вес книги – 1200 г, толщина книги – 702 стр.

Практические рекомендации 2018 »

Свои пожелания и предложения вы можете направлять нам по адресу: .

• Нужно ли делить книгу на лечение солидных опухолей и поддерживающую терапию?
• Нужно ли делить книгу по нозологиям?

Мы готовим рекомендации профессионального общества – Общества клинической онкологии, где именно врачи онкологи, химиотерапевты являются ключевым звеном в цепи успешного лечения больных с онкологическими заболеваниями. Поэтому, учитывая огромную практическую значимость, необходимо продолжать работу по повышению качества издания и вносить коррективы с учетом пожеланий коллег. С этой целью мы стремимся к улучшению научной составляющей рекомендаций, привлекая к этому профессионалов и экспертов в своих областях. Для этого над материалом рекомендаций трудится группа редакторов из крупнейших онкологических учреждений, а также мы видим большую пользу в применении системы перекрестной научной «кросс» проверки, суть которой заключается в том, что каждая экспертная группа проводит научную редакцию нескольких других подобных разделов, в результате – существенное снижение количества ошибок и тем самым повышение качества статей.

Работа экспертов

Разработка Рекомендаций осуществляется мультидисциплинарными экспертными группами, в которые входят ведущие российские специалисты в области хирургического, лекарственного и лучевого лечения злокачественных новообразований.

За последние три года Обществом внедрена и активно используется практика проведения очных заседаний групп экспертов по разработке Практических рекомендаций. Мы уверены в том, что очные обсуждения внутри каждой экспертной группы помогут в решении многих сложных и спорных вопросов, касающихся лекарственного лечения того или иного онкологического заболевания. Члены экспертного совета и эксперты рабочей группы принимают решения на основе согласия с учетом методологии рационального принятия решений и результатов научных исследований. При принятии решения о включении рекомендации в Практические рекомендации необходимо достижения согласия (консенсуса). Согласованность необходима для отбора и интерпретации данных, превращения их в рекомендации, а также определения тактики в случае отсутствия доказательных данных по важным клиническим проблемам. При принятии решения личное присутствие всех экспертов на заседаниях рабочей группы обязательно. В ходе обсуждений каждый член экспертной группы может высказать свое мнение, доложить о последних исследованиях по данному направлению, а решением большинства будут сформулированы рекомендации по данной нозологии, однако в сложных вопросах итоговое решение остается за Председателем группы и главным редактором. Целью заседаний является обсуждение новой версии рекомендаций.

В этом году прошло несколько заседаний групп экспертов в рамках крупных мероприятий RUSSCO.

В рамках Большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы» свое заседание провела группа под руководством Стениной Марины Борисовны2, включая участие региональных коллег. Эксперты обсудили основные вопросы по внесению изменений, дополнений в рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Марина Борисовна также является редактором раздела Практических рекомендаций по лекарственному лечению злокачественных опухолей. На весенней конференции «Онкогинекология – рак шейки матки» прошли заседания групп по онкогинекологии, в частности, группа по разработке Практических рекомендаций по лекарственному лечению рака яичников во главе с председателем Тюляндиным Сергеем Алексеевичем2, группа по раку шейки матки, группа по лечению неэпителиальных опухолей яичников под руководством Хохловой Светланы Викторовны2, а также заседание группы по лекарственному лечению рака тела матки во главе с Нечушкиной Валентиной Михайловной2.

Заседания групп по разработке Практических рекомендаций по лекарственному лечению рака желудка во главе с председателем группы Бесовой Наталией Сергеевной2, рака пищевода (председатель группы – Трякин Алексей Александрович2), рака поджелудочной железы (председатель – Покатаев Илья Анатольевич2), нэйроэндокринных опухолей ЖКТ (Орел Надежда Федоровна2) и группы по лечению гастроэнтестинальных опухолей во главе с председателем Никулиным Максимом Петровичем2 состоялись в рамках конференции «Опухоли ЖКТ – рак желудка». Заседание группы по лекарственному лечению меланомы под руководством Строяковского Даниила Львовича3 прошло в рамках одноименной конференции RUSSCO в феврале.

Олег Александрович Гладков4, главный редактор раздела по поддерживающей терапии в онкологии, провел заседание председателей групп в рамках V Российской конференции по поддерживающей терапии.

Все актуальные вопросы обсуждались с учетом новых сведений, полученных на сессиях, посвященных диагностике и лечению солидных опухолей. Вопросы, обсуждаемые на сессиях, легли в основу заседаний и способствовали бурному обсуждению при подготовке рекомендаций.

Ежегодно мы проводим ротации экспертов, и группы пополняются новыми экспертами из различных учреждений по всей территории РФ. В этом году произведена смена председателя группы по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Много лет группу возглавляла Горбунова Вера Андреевна1, Российское общество клинической онкологии выражает ей огромную благодарность за проделанную работу. Вера Андреевна принимает дальнейшее активное участие в работе над Практическими рекомендациями по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого в качестве эксперта, а Лактионов Константин Константинович2 любезно согласился возглавить группу.

Достижения. Нововведения. Перспективы

С 28 декабря 2015 года Практические рекомендации RUSSCO, которые являются приложением (спецвыпуском) журнала «Злокачественные опухоли», входят в рекомендованный список ВАК5. Анализ публикационной активности, включая показатели по годам и статистические отчеты журнала, можно посмотреть на elibrary.ru.

Анализ публикационной активности журнала «Злокачественные опухоли»

ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Рекомендации в цифрах

Общая статистика просмотров Практических рекомендаций по лекарственному лечению злокачественных опухолей RUSSCO (RosOncoWeb.ru)

• Рекомендации 2012 года: 89 просмотров
• Рекомендации 2018 годя: 121 992 просмотра

Статистика раздела «Практические рекомендации по лекарственному лечению
злокачественных опухолей» (RosOncoWeb.ru)

* Приведены результаты до 23 ноября 2018 включительно.

Статистика раздела «Рекомендации по поддерживающей и сопроводительной
терапии RUSSCO» сайта RosOncoWeb.ru

* Приведены результаты до 23 ноября 2018 включительно.

Наше профессиональное сообщество располагает, как нам представляется, положительным примером успешного решения сложных задач по разработке отечественных практических рекомендаций. Практические рекомендации RUSSCO основаны на современных международных знаниях и принципах доказательной медицины, в этом случае наши Рекомендации могут и должны служить основой для федеральных и региональных программ развития здравоохранения, будут стимулом профессионального совершенствования специалистов, они основаны на современном научном и клиническом опыте, обобщенном ведущими специалистами и экспертами в строгом соответствии с принципами доказательной медицины, что позволило им стать основой клинических рекомендаций Ассоциации онкологов России, которые в свою очередь поданы в Министерство здравоохранения в соответствии с требованиями. Подготовленные подобным образом Рекомендации предназначены для врачей-онкологов и могут использоваться административными структурами учреждений здравоохранения для определения потребности в лекарственных препаратах, в будущем должны использоваться при экспертизе качества оказания лечебной помощи конкретному больному. Лечение онкологических больных в соответствии с предлагаемыми Рекомендациями позволит обеспечить всех больных Российской Федерации максимально качественным и экономически доступным лечением.

Российское общество клинической онкологии выражает всем коллегам огромную благодарность за проделанную работу. Труд каждого эксперта заслуживает самой высокой оценки, наивысшей из которой является значительное повышение качества оказываемой онкологической помощи населению страны.

Надеемся на дальнейшее сотрудничество!

На фото: слева – профессор Тюляндин Сергей Алексеевич, Председатель Российского общества клинической онкологии;
справа – профессор Александр Эггермонт, директор клиники «Густав Русси» (Париж, Франция).

1 ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург
2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
3 МГОБ №62 ДЗМ, Москва
4 Медицинский центр «ЭВИМЕД», Челябинск
5 ВАК – Высшая аттестационная комиссия при Министерстве образования и науки Российской Федерации (ВАК при Минобрнауки России), создана в целях обеспечения единой государственной политики в области государственной аттестации научных и научно-педагогических работников