Рефераты лечение заболеваний суставов
Âèäû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ. Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïëå÷åâûõ, ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ. Âîçìîæíîñòè ÓÇÈ ïðè ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ñóñòàâà, ïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ïðåäñòàâëÿþò ñëîæíóþ ïðîáëåìó, êîòîðàÿ òðåáóåò ðàçëè÷íûõ âèäîâ êîìïëåêñíîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñ ïðèâëå÷åíèåì ñïåöèàëèñòîâ ðàçíîãî ïðîôèëÿ. Ïî ñòàòèñòèêå îòìå÷àåòñÿ âûñîêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ñóñòàâîâ, ïî äàííûì ÂÎÇ, äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì áîëååò 25% íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå îò 20 äî 30 ëåò è áîëåå 60% ñòàðøå 45 ëåò.
Ïåðâûå ðàáîòû ïî óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêå ñóñòàâîâ ïîÿâèëèñü â 70-õ ãã. ÕÕ ñòîëåòèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ìèðîâîé ïðàêòèêå, îäíèì èç íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûõ ìåòîäîâ âèçóàëèçàöèîííîãî îáñëåäîâàíèÿ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå (ÓÇÈ). Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî öåëûì ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ ÓÇÈ ïåðåä ðåíòãåíîâñêèìè ìåòîäèêàìè. Âî-ïåðâûõ — ýòî îòñóòñòâèå èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ, âî-âòîðûõ — âîçìîæíîñòü âèçóàëèçèðîâàòü ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ ñòðóêòóðû (ãèàëèíîâûé õðÿù, ìåíèñêè, ñâÿçêè, ñóñòàâíûå ñóìêè, îáîëî÷êè, íàëè÷èå æèäêîñòè â ñóñòàâå è åå ñîñòàâ), íåäîñòóïíûå äëÿ òðàäèöèîííîé ðåíòãåíîãðàôèè.
Áîëüøèíñòâî èç ïåðå÷èñëåííûõ ìÿãêîòêàíûõ àíàòîìè÷åñêèõ ñòðóêòóð, âõîäÿùèõ â ñòðîåíèå ñóñòàâîâ, òàêæå íå âèäíû è íà ÊÒ.  òðåòüèõ — ýòî ïðÿìîé êîíòàêò èññëåäîâàòåëÿ è ïàöèåíòà, äàþùèé âîçìîæíîñòü íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà áåñïîêîÿùåé çîíå. Ïðè âûïîëíåíèè ÓÇÈ ñóñòàâà êîìïðåññèÿ äàò÷èêîì ñëóæèò îðèåíòèðîâêîé â ïîèñêå ïàòîëîãè÷åñêîãî ó÷àñòêà. Äàííûé âèä îáñëåäîâàíèÿ íå òðåáóåò êàêîé ëèáî ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè è ïðîâîäèòñÿ â ñæàòûå ñðîêè. Íàèáîëåå äîñòóïíûìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ÿâëÿþòñÿ ïëå÷åâîé, êîëåííûé è ëîêòåâîé ñóñòàâû. ÓÇÈ òàêîãî ñóñòàâà, êàê òàçîáåäðåííûé, î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò êîìïëåêöèè ïàöèåíòà. ÓÇÈ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ó íîâîðîæäåííûõ è äåòîê ïåðâîãî ãîäà æèçíè, íàïðîòèâ — î÷åíü èíôîðìàòèâíàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà, çàñëóæèâøàÿ âûñîêîå äîâåðèå ïåäèàòðîâ âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà.
Ïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ ÓÇÈ ñóñòàâîâ ÿâëÿþòñÿ
* òðàâìà («ñâåæàÿ» òðàâìà èëè íàëè÷èå òðàâìû â àíàìíåçå);
* ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì ñóñòàâîâ;
* âîñïàëèòåëüíûå, îñòðûå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
* ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ;
* îñòåîõîíäðîïàòèÿ (ïðè ïîäîçðåíèè íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èëè ïîäòâåðæäåííàÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè);
* áîëè â îáëàñòè ñóñòàâà (ñóñòàâîâ) è ìûøå÷íûå áîëè;
* îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îáëàñòè ñóñòàâà (ñóñòàâîâ);
* óâåëè÷åíèå â îáúåìå ñóñòàâà (ñóñòàâîâ), ïðèïóõëîñòü;
* ïàëüïèðóåìûå îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè îêîëîñóñòàâíûõ ìÿãêèõ òêàíåé;
* äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå â õîäå ëå÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ, ñóõîæèëèé (àðòðèò, òåíäèíèò, òåíîñèíîâèò);
* äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå â õîäå ïðîâîäèìîé òåðàïèè òðàâìàòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ìûøö, ñóõîæèëèé, ñâÿçîê (÷àñòè÷íûå è ïîëíûå ðàçðûâû, ðàñòÿæåíèå);
* ïîäîçðåíèå íà êèñòó Áåêêåðà è åå ðàçðûâ;
* äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå ïðè áóðñèòå.
ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ ðåâìàòîëîãè÷åñêèé óëüòðàçâóêîâîé
Êàê ïðîâîäèòñÿ ÓÇÈ ñóñòàâà
Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ñóñòàâà ïðåäóñìàòðèâàåò îñìîòð äâóõ ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ (äâóõ êîëåííûõ, äâóõ ëîêòåâûõ è ò.ä.), òàê êàê íåîáõîäèìà ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ñòðóêòóð ïîðàæåííîãî ñóñòàâà ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíîé. Îñìîòð ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ ïîçâîëÿåò òàêæå äèàãíîñòèðîâàòü ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ñóñòàâå, êîòîðûå íå áåñïîêîÿò ïàöèåíòà, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îñîáåííî âàæåí îñìîòð ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè òðàâìàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà è îáîñòðåíèÿ ðåâìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ñïðîâîöèðîâàííûì íåçíà÷èòåëüíûì òðàâìèðóþùèì ôàêòîðîì.
Êàæäûé äåñÿòûé ÷åëîâåê â âîçðàñòå ñòàðøå 55 ëåò ñòðàäàåò îñòåîàðòðîçîì êîëåííûõ ñóñòàâîâ è êàæäûé ÷åòâåðòûé èç íèõ ñòàíîâèòñÿ èíâàëèäîì!
Îñòåîàðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ îñëîæíÿåòñÿ âòîðè÷íûì âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì — ñèíîâèòîì, ó òðåòè áîëüíûõ âñòðå÷àþòñÿ êèñòû Áåéêåðà — ýòî ñêîïëåíèå âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîäêîëåííîé ñóìêå, ñîîáùàþùåéñÿ ñ ñóñòàâîì. Âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó îòâîäèòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü â ðàçðóøåíèè ñóñòàâà. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ ýòî êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, âèçóàëèçèðóåìîå ïðè ÓÇÈ. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ÓÇ-êàðòèíà ñêîïëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîëîñòè ñóñòàâîâ è â êèñòàõ Áåéêåðà îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùèõ èññëåäîâàíèé.
Çà÷åì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ÓÇÈ îäíèõ è òåõ æå ñóñòàâîâ â äèíàìèêå?
Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — ýòî õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ñ ïåðèîäàìè îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè.  îäíîì è òîì æå ñóñòàâå ìîæåò âèäîèçìåíÿòüñÿ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è äàæå åãî ëîêàëèçàöèÿ (ñèíîâèò, áóðñèò, ìèîçèò) è ò.ä. Äëÿ íàçíà÷åíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî êîìïëåêñà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ âðà÷ó íåîáõîäèìî îöåíèòü ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ. ÓÇÈ ïîçâîëÿåò îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ áëîêàäû ñóñòàâà, âîçìîæíîñòü ýâàêóàöèè âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè, ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî îáêàëûâàíèé.
Çà÷åì ïðîâîäèòü ÓÇÈ, åñëè ñäåëàí ðåíòãåí
Òðàäèöèîííîå ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò îöåíèòü òîëüêî êîñòíûå ñòðóêòóðû ñóñòàâà, íî íå âèçóàëèçèðóåò ìÿãêèå òêàíè ñóñòàâà.
Èñòî÷íèêîì áîëè ïðè ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ ÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ìÿãêèõ òêàíÿõ:
— àðòðèò èëè ñèíîâèò ñóñòàâà, êîãäà âîñïàëÿåòñÿ âíóòðåííÿÿ ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà ñóñòàâà, ïðîäóöèðóþùàÿ âîñïàëèòåëüíóþ æèäêîñòü;
— áóðñèò èëè âîñïàëåíèå îêðóæàþùèõ ñóñòàâ ñóìîê;
— òåíäèíèò, âîñïàëåíèå ìûøöû;
— ëèãàìåíòèò, âîñïàëåíèå ñâÿçêè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÓÇÈ äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ ïðèìåíÿþòñÿ ïîêà åùå íåäîñòàòî÷íî èç-çà ìàëîãî êîëè÷åñòâà ñïåöèàëèñòîâ, âëàäåþùèõ ýòèì ìåòîäîì, õîòÿ â ñòðàíàõ Åâðîïû è Àìåðèêè ÓÇÈ ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè. Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå (ÓÇÈ) — îäèí èç âàæíåéøèõ ñîâðåìåííûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ èñêëþ÷èòåëüíî âûñîêîé èíôîðìàòèâíîñòè; îí àáñîëþòíî áåçâðåäåí, íå íåñåò ëó÷åâîé íàãðóçêè, ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ìíîãîêðàòíî è íå òðåáóåò ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè.
 íàøåì ó÷ðåæäåíèè ïðîâîäÿòñÿ ÓÇÈ ñëåäóþùèõ ñóñòàâîâ: ïëå÷åâûõ, ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ è èñïîëüçóåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ àïïàðàòóðà ýêñïåðòíîãî êëàññà.
 êàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäîâàíî ÓÇÈ ñóñòàâîâ?
· Áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ñóñòàâîâ
· Òðàâìàòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ
· Àðòðîçû (äåãåíåðàòèâíûå ñóñòàâíûå çàáîëåâàíèÿ)
· Àðòðèòû (âîñïàëèòåëüíûå ñóñòàâíûå çàáîëåâàíèÿ)
· Äèñïëàçèè (íàðóøåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ðàçâèòèåì ñóñòàâîâ ó ìëàäåíöåâ)
×òî ïîêàçûâàåò ÓÇÈ ñóñòàâîâ?
Äàííûé ìåòîä ïîçâîëÿåò îáñëåäîâàòü ìÿãêèå òêàíè, êîòîðûå íåäîñòóïíû ïðè ðåíòãåíîâñêîì èññëåäîâàíèè. Ìîæíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ìûøö, õðÿùåé, ñóñòàâíûõ ñóìîê, ñóõîæèëèé. Âûÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå îïóõîëè, îïðåäåëÿåòñÿ äåãåíåðàöèÿ õðÿùåé. Âèäíî íàëè÷èå ãåìàòîì, ðàçðûâîâ, è äðóãèõ îòêëîíåíèé.
Êàêèå ñóñòàâû ìîæíî îáñëåäîâàòü ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ?
· Ïëå÷åâûå ñóñòàâû
· Íèæíå÷åëþñòíûå ñóñòàâû
· Òàçîáåäðåííûå ñóñòàâû
· Ëîêòåâûå ñóñòàâû
· Ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû ñ ñóñòàâîì ñòîïû
· Êîëåííûå ñóñòàâû
· Ëó÷åçàïÿñòíûå ñóñòàâû ñ ñóñòàâàìè êèñòè
Êàê ïîäãîòîâèòüñÿ ê óëüòðàçâóêîâîìó èññëåäîâàíèþ ñóñòàâîâ?
×òîáû ïðîéäè äàííóþ ïðîöåäóðó, ïàöèåíòó íå òðåáóåòñÿ íèêàêîé ïðåäâàðèòåëüíîé ïîäãîòîâêè.
Âîçìîæíîñòè ÓÇÈ ïðè òðàâìàòè÷åñêîì ïîðàæåíèè êîëåííîãî ñóñòàâà
Ïðè ÓÇ-èññëåäîâàíèè ñóñòàâîâ õîðîøî âèçóàëèçèðóþòñÿ ðàçðûâû áîêîâûõ êîëëàòåðàëüíûõ ñâÿçîê êîëåííîãî ñóñòàâà, âèäíû êðîâîèçëèÿíèÿ â ñâÿçêå, íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû ñâÿçêè, ðàçðûâû ìåíèñêîâ êîëåííûõ ñóñòàâîâ. Äèàãíîñòèêà ðàçðûâîâ êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê ïðè ÓÇÈ çàòðóäíåíà â âèäó èõ ïëîõîé âèçóàëèçàöèè.
Âîçìîæíîñòè ÓÇÈ ïðè ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ
Äëÿ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðíî íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ñóñòàâàõ. Ïðè ÓÇÈ î÷åíü õîðîøî âèäíà âîñïàëèòåëüíàÿ æèäêîñòü, ñêàïëèâàþùàÿñÿ â ïîëîñòè ñóñòàâîâ, à òàêæå â îêðóæàþùèõ ñóñòàâ ñóìêàõ. Ïðè èññëåäîâàíèè ìîæíî îöåíèòü âûðàæåííîñòü âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ïî îáúåìó âèäèìîé æèäêîñòè. Åñëè æèäêîñòè ìíîãî, çíà÷èò è âîñïàëåíèå â ñóñòàâå áîëüøîå è íàîáîðîò. Ïðè ÓÇÈ âèçóàëèçèðóåòñÿ íå òîëüêî êîëè÷åñòâî, íî è ñòðóêòóðà æèäêîñòè — ïî ñòåïåíè åå íåîäíîðîäíîñòè ìîæíî ïîíÿòü äàâíî òå÷åò îáîñòðåíèå âîñïàëåíèÿ èëè íåäàâíî, ò.ê ñî âðåìåíåì æèäêîñòü ñòàíîâèòñÿ áîëåå ãóñòîé è âÿçêîé.
Ïî ñîâîêóïíîñòè ÓÇ-ïðèçíàêîâ âðà÷ ðåøàåò âîïðîñ îá îáúåìå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè: íóæíî ëè îáêàëûâàòü ñóñòàâ, âîçìîæíà ëè ýâàêóàöèÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè, êàêîé ïðåïàðàò öåëåñîîáðàçíåå íàçíà÷èòü áîëüíîìó, ñêîëüêî íóæíî ïðîâåñòè ñåàíñîâ îáêàëûâàíèÿ.
Çà÷åì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ÓÇÈ îäíèõ è òåõ æå ñóñòàâîâ â äèíàìèêå?
Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — ýòî õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ñ ïåðèîäàìè îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè.  îäíîì è òîì æå ñóñòàâå ìîæåò âèäîèçìåíÿòüñÿ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è äàæå åãî ëîêàëèçàöèÿ (ñèíîâèò, áóðñèò, ìèîçèò), è ò.ä. Ïîâòîðíîñòü ÓÇÈ ñóñòàâîâ ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ëå÷àùèì âðà÷îì. Îñòåîàðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ îñëîæíÿåòñÿ âòîðè÷íûì âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì — ñèíîâèòîì, ó òðåòè áîëüíûõ âñòðå÷àþòñÿ êèñòû Áåéêåðà — ýòî ñêîïëåíèå âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîäêîëåííîé ñóìêå, ñîîáùàþùåéñÿ ñ ñóñòàâîì. Âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó îòâîäèòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü â ðàçðóøåíèè ñóñòàâà. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò âîëíîîáðàçíî ñ ïåðèîäàìè îáîñòðåíèÿ è óëó÷øåíèÿ. Âîñïàëåíèå â ñóñòàâàõ òî áîëåå âûðàæåíî, òî ìåíåå.
Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ — ýòî êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, âèçóàëèçèðóåìîå ïðè ÓÇÈ. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü è ìåñÿöåâ ÓÇ-êàðòèíà ñêîïëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîëîñòè ñóñòàâîâ è â êèñòàõ Áåéêåðà îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùèõ èññëåäîâàíèé. Ïîýòîìó äëÿ íàçíà÷åíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî êîìïëåêñà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ âðà÷ó íåîáõîäèìî îöåíèòü ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ è ñîñòîÿíèå õðÿùåâîé òêàíè íà ôîíå ïðèåìà õîíäðîïðîòåêòîðîâ. ÓÇÈ ïîçâîëÿåò îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ áëîêàäû ñóñòàâà, âîçìîæíîñòü ýâàêóàöèè âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè, íàçíà÷åíèÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Ëó÷åâàÿ äèàãíîñòèêà (ËÄ) ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ îáñëåäîâàíèÿ îïîðíî- äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû (ÎÄÑ). Íàèáîëåå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïîëó÷èëà ðåíòãåíîãðàôèÿ, íåñîìíåííûì äîñòîèíñòâîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå òðàâìàòîëîãè-îðòîïåäû óìåþò îöåíèâàòü èëè «äóìàþò», ÷òî óìåþò îöåíèâàòü ðåíòãåíîãðàììó. Òàêèå ñîâðåìåííûå ìåòîäû ËÄ êàê êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòîðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ âûñîêîèíôîðìàòèâíû, íî äîðîãîñòîÿùè è òðóäîçàòðàòíû, àïïàðàòóðà èìååòñÿ òîëüêî â êðóïíûõ áîëüíèöàõ è äèàãíîñòè÷åñêèõ öåíòðàõ.
Ðàçðàáîòàííûå ïðîòîêîëû ïîñëå èõ àïðîáàöèè íà ñúåçäàõ (êîíôåðåíöèÿõ) òðàâìàòîëîãîâ îðòîïåäîâ è ñïåöèàëèñòîâ ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè áóäóò ïðåäñòàâëåíû äëÿ óòâåðæäåíèÿ íà ñîîòâåòñòâóþùèõ ÐÏÊ. Èõ èñïîëüçîâàíèå ïîçâîëèò ïîâûñèòü èíôîðìàòèâíîñòü, îáúåêòèâíîñòü, äîñòîâåðíîñòü è âîñïðîèçâîäèìîñòü èññëåäîâàíèÿ è âçàèìîäåéñòâèå ëó÷åâûõ äèàãíîñòîâ è ñîîòâåòñòâåííî óëó÷øèòü êà÷åñòâî äèàãíîñòèêè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur
Источник
Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.
Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.
Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.
Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов
Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.
Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин[1], ибупрофен[2], диклофенак[3], нимесулид[4], мелоксикам[5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
- Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин[6], аминофиллин[7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
- Миорелаксанты (толперизон[8], тизанидин[9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
- Стероиды (гидрокортизон[10], дипроспан[11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
- Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат[12] и глюкозамин[13], способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.
Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).
Неинвазивное лечение
Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
- Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
- Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
- Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.
Кинезитерапия
- Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
- Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
- Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
- Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.
Диетотерапия
Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.
Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.
Традиционная китайская медицина (ТКМ)
Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.
Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.
- Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
- Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
- Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
- Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.
Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.
Оперативное лечение болезней суставов
Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.
Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:
- пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
- артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
- околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
- эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.
Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.
Народные средства
Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.
Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.
Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.
Источник