Рефераты лечение заболеваний суставов

Âèäû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ. Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïëå÷åâûõ, ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ. Âîçìîæíîñòè ÓÇÈ ïðè ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ñóñòàâà, ïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ïðåäñòàâëÿþò ñëîæíóþ ïðîáëåìó, êîòîðàÿ òðåáóåò ðàçëè÷íûõ âèäîâ êîìïëåêñíîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñ ïðèâëå÷åíèåì ñïåöèàëèñòîâ ðàçíîãî ïðîôèëÿ. Ïî ñòàòèñòèêå îòìå÷àåòñÿ âûñîêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ñóñòàâîâ, ïî äàííûì ÂÎÇ, äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì áîëååò 25% íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå îò 20 äî 30 ëåò è áîëåå 60% ñòàðøå 45 ëåò.

Ïåðâûå ðàáîòû ïî óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêå ñóñòàâîâ ïîÿâèëèñü â 70-õ ãã. ÕÕ ñòîëåòèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ìèðîâîé ïðàêòèêå, îäíèì èç íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûõ ìåòîäîâ âèçóàëèçàöèîííîãî îáñëåäîâàíèÿ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå (ÓÇÈ). Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî öåëûì ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ ÓÇÈ ïåðåä ðåíòãåíîâñêèìè ìåòîäèêàìè. Âî-ïåðâûõ — ýòî îòñóòñòâèå èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ, âî-âòîðûõ — âîçìîæíîñòü âèçóàëèçèðîâàòü ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ ñòðóêòóðû (ãèàëèíîâûé õðÿù, ìåíèñêè, ñâÿçêè, ñóñòàâíûå ñóìêè, îáîëî÷êè, íàëè÷èå æèäêîñòè â ñóñòàâå è åå ñîñòàâ), íåäîñòóïíûå äëÿ òðàäèöèîííîé ðåíòãåíîãðàôèè.

Áîëüøèíñòâî èç ïåðå÷èñëåííûõ ìÿãêîòêàíûõ àíàòîìè÷åñêèõ ñòðóêòóð, âõîäÿùèõ â ñòðîåíèå ñóñòàâîâ, òàêæå íå âèäíû è íà ÊÒ.  òðåòüèõ — ýòî ïðÿìîé êîíòàêò èññëåäîâàòåëÿ è ïàöèåíòà, äàþùèé âîçìîæíîñòü íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà áåñïîêîÿùåé çîíå. Ïðè âûïîëíåíèè ÓÇÈ ñóñòàâà êîìïðåññèÿ äàò÷èêîì ñëóæèò îðèåíòèðîâêîé â ïîèñêå ïàòîëîãè÷åñêîãî ó÷àñòêà. Äàííûé âèä îáñëåäîâàíèÿ íå òðåáóåò êàêîé ëèáî ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè è ïðîâîäèòñÿ â ñæàòûå ñðîêè. Íàèáîëåå äîñòóïíûìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ÿâëÿþòñÿ ïëå÷åâîé, êîëåííûé è ëîêòåâîé ñóñòàâû. ÓÇÈ òàêîãî ñóñòàâà, êàê òàçîáåäðåííûé, î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò êîìïëåêöèè ïàöèåíòà. ÓÇÈ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ó íîâîðîæäåííûõ è äåòîê ïåðâîãî ãîäà æèçíè, íàïðîòèâ — î÷åíü èíôîðìàòèâíàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà, çàñëóæèâøàÿ âûñîêîå äîâåðèå ïåäèàòðîâ âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà.

Ïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ ÓÇÈ ñóñòàâîâ ÿâëÿþòñÿ

* òðàâìà («ñâåæàÿ» òðàâìà èëè íàëè÷èå òðàâìû â àíàìíåçå);

* ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì ñóñòàâîâ;

* âîñïàëèòåëüíûå, îñòðûå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;

* ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ;

* îñòåîõîíäðîïàòèÿ (ïðè ïîäîçðåíèè íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èëè ïîäòâåðæäåííàÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè);

* áîëè â îáëàñòè ñóñòàâà (ñóñòàâîâ) è ìûøå÷íûå áîëè;

* îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îáëàñòè ñóñòàâà (ñóñòàâîâ);

* óâåëè÷åíèå â îáúåìå ñóñòàâà (ñóñòàâîâ), ïðèïóõëîñòü;

* ïàëüïèðóåìûå îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè îêîëîñóñòàâíûõ ìÿãêèõ òêàíåé;

* äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå â õîäå ëå÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ, ñóõîæèëèé (àðòðèò, òåíäèíèò, òåíîñèíîâèò);

* äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå â õîäå ïðîâîäèìîé òåðàïèè òðàâìàòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ìûøö, ñóõîæèëèé, ñâÿçîê (÷àñòè÷íûå è ïîëíûå ðàçðûâû, ðàñòÿæåíèå);

* ïîäîçðåíèå íà êèñòó Áåêêåðà è åå ðàçðûâ;

* äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå ïðè áóðñèòå.

ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ ðåâìàòîëîãè÷åñêèé óëüòðàçâóêîâîé

Êàê ïðîâîäèòñÿ ÓÇÈ ñóñòàâà

Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ñóñòàâà ïðåäóñìàòðèâàåò îñìîòð äâóõ ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ (äâóõ êîëåííûõ, äâóõ ëîêòåâûõ è ò.ä.), òàê êàê íåîáõîäèìà ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ñòðóêòóð ïîðàæåííîãî ñóñòàâà ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíîé. Îñìîòð ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ ïîçâîëÿåò òàêæå äèàãíîñòèðîâàòü ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ñóñòàâå, êîòîðûå íå áåñïîêîÿò ïàöèåíòà, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îñîáåííî âàæåí îñìîòð ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè òðàâìàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà è îáîñòðåíèÿ ðåâìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, ñïðîâîöèðîâàííûì íåçíà÷èòåëüíûì òðàâìèðóþùèì ôàêòîðîì.

Êàæäûé äåñÿòûé ÷åëîâåê â âîçðàñòå ñòàðøå 55 ëåò ñòðàäàåò îñòåîàðòðîçîì êîëåííûõ ñóñòàâîâ è êàæäûé ÷åòâåðòûé èç íèõ ñòàíîâèòñÿ èíâàëèäîì!

Îñòåîàðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ îñëîæíÿåòñÿ âòîðè÷íûì âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì — ñèíîâèòîì, ó òðåòè áîëüíûõ âñòðå÷àþòñÿ êèñòû Áåéêåðà — ýòî ñêîïëåíèå âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîäêîëåííîé ñóìêå, ñîîáùàþùåéñÿ ñ ñóñòàâîì. Âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó îòâîäèòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü â ðàçðóøåíèè ñóñòàâà. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ ýòî êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, âèçóàëèçèðóåìîå ïðè ÓÇÈ. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ÓÇ-êàðòèíà ñêîïëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîëîñòè ñóñòàâîâ è â êèñòàõ Áåéêåðà îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùèõ èññëåäîâàíèé.

Çà÷åì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ÓÇÈ îäíèõ è òåõ æå ñóñòàâîâ â äèíàìèêå?

Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — ýòî õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ñ ïåðèîäàìè îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè.  îäíîì è òîì æå ñóñòàâå ìîæåò âèäîèçìåíÿòüñÿ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è äàæå åãî ëîêàëèçàöèÿ (ñèíîâèò, áóðñèò, ìèîçèò) è ò.ä. Äëÿ íàçíà÷åíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî êîìïëåêñà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ âðà÷ó íåîáõîäèìî îöåíèòü ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ. ÓÇÈ ïîçâîëÿåò îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ áëîêàäû ñóñòàâà, âîçìîæíîñòü ýâàêóàöèè âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè, ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî îáêàëûâàíèé.

Çà÷åì ïðîâîäèòü ÓÇÈ, åñëè ñäåëàí ðåíòãåí

Òðàäèöèîííîå ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò îöåíèòü òîëüêî êîñòíûå ñòðóêòóðû ñóñòàâà, íî íå âèçóàëèçèðóåò ìÿãêèå òêàíè ñóñòàâà.

Èñòî÷íèêîì áîëè ïðè ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ ÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ìÿãêèõ òêàíÿõ:

— àðòðèò èëè ñèíîâèò ñóñòàâà, êîãäà âîñïàëÿåòñÿ âíóòðåííÿÿ ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà ñóñòàâà, ïðîäóöèðóþùàÿ âîñïàëèòåëüíóþ æèäêîñòü;

— áóðñèò èëè âîñïàëåíèå îêðóæàþùèõ ñóñòàâ ñóìîê;

— òåíäèíèò, âîñïàëåíèå ìûøöû;

— ëèãàìåíòèò, âîñïàëåíèå ñâÿçêè.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÓÇÈ äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ ïðèìåíÿþòñÿ ïîêà åùå íåäîñòàòî÷íî èç-çà ìàëîãî êîëè÷åñòâà ñïåöèàëèñòîâ, âëàäåþùèõ ýòèì ìåòîäîì, õîòÿ â ñòðàíàõ Åâðîïû è Àìåðèêè ÓÇÈ ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè. Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå (ÓÇÈ) — îäèí èç âàæíåéøèõ ñîâðåìåííûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ èñêëþ÷èòåëüíî âûñîêîé èíôîðìàòèâíîñòè; îí àáñîëþòíî áåçâðåäåí, íå íåñåò ëó÷åâîé íàãðóçêè, ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ìíîãîêðàòíî è íå òðåáóåò ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè.
 íàøåì ó÷ðåæäåíèè ïðîâîäÿòñÿ ÓÇÈ ñëåäóþùèõ ñóñòàâîâ: ïëå÷åâûõ, ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ è èñïîëüçóåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ àïïàðàòóðà ýêñïåðòíîãî êëàññà.

Читайте также:  Лечение надрыв сухожилия плечевого сустава лечение

 êàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäîâàíî ÓÇÈ ñóñòàâîâ?

· Áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ñóñòàâîâ

· Òðàâìàòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ

· Àðòðîçû (äåãåíåðàòèâíûå ñóñòàâíûå çàáîëåâàíèÿ)

· Àðòðèòû (âîñïàëèòåëüíûå ñóñòàâíûå çàáîëåâàíèÿ)

· Äèñïëàçèè (íàðóøåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ðàçâèòèåì ñóñòàâîâ ó ìëàäåíöåâ)

×òî ïîêàçûâàåò ÓÇÈ ñóñòàâîâ?

Äàííûé ìåòîä ïîçâîëÿåò îáñëåäîâàòü ìÿãêèå òêàíè, êîòîðûå íåäîñòóïíû ïðè ðåíòãåíîâñêîì èññëåäîâàíèè. Ìîæíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ìûøö, õðÿùåé, ñóñòàâíûõ ñóìîê, ñóõîæèëèé. Âûÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå îïóõîëè, îïðåäåëÿåòñÿ äåãåíåðàöèÿ õðÿùåé. Âèäíî íàëè÷èå ãåìàòîì, ðàçðûâîâ, è äðóãèõ îòêëîíåíèé.

Êàêèå ñóñòàâû ìîæíî îáñëåäîâàòü ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ?

· Ïëå÷åâûå ñóñòàâû

· Íèæíå÷åëþñòíûå ñóñòàâû

· Òàçîáåäðåííûå ñóñòàâû

· Ëîêòåâûå ñóñòàâû

· Ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû ñ ñóñòàâîì ñòîïû

· Êîëåííûå ñóñòàâû

· Ëó÷åçàïÿñòíûå ñóñòàâû ñ ñóñòàâàìè êèñòè

Êàê ïîäãîòîâèòüñÿ ê óëüòðàçâóêîâîìó èññëåäîâàíèþ ñóñòàâîâ?

×òîáû ïðîéäè äàííóþ ïðîöåäóðó, ïàöèåíòó íå òðåáóåòñÿ íèêàêîé ïðåäâàðèòåëüíîé ïîäãîòîâêè.

Âîçìîæíîñòè ÓÇÈ ïðè òðàâìàòè÷åñêîì ïîðàæåíèè êîëåííîãî ñóñòàâà

Ïðè ÓÇ-èññëåäîâàíèè ñóñòàâîâ õîðîøî âèçóàëèçèðóþòñÿ ðàçðûâû áîêîâûõ êîëëàòåðàëüíûõ ñâÿçîê êîëåííîãî ñóñòàâà, âèäíû êðîâîèçëèÿíèÿ â ñâÿçêå, íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû ñâÿçêè, ðàçðûâû ìåíèñêîâ êîëåííûõ ñóñòàâîâ. Äèàãíîñòèêà ðàçðûâîâ êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê ïðè ÓÇÈ çàòðóäíåíà â âèäó èõ ïëîõîé âèçóàëèçàöèè.

Âîçìîæíîñòè ÓÇÈ ïðè ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ

Äëÿ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðíî íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ñóñòàâàõ. Ïðè ÓÇÈ î÷åíü õîðîøî âèäíà âîñïàëèòåëüíàÿ æèäêîñòü, ñêàïëèâàþùàÿñÿ â ïîëîñòè ñóñòàâîâ, à òàêæå â îêðóæàþùèõ ñóñòàâ ñóìêàõ. Ïðè èññëåäîâàíèè ìîæíî îöåíèòü âûðàæåííîñòü âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ïî îáúåìó âèäèìîé æèäêîñòè. Åñëè æèäêîñòè ìíîãî, çíà÷èò è âîñïàëåíèå â ñóñòàâå áîëüøîå è íàîáîðîò. Ïðè ÓÇÈ âèçóàëèçèðóåòñÿ íå òîëüêî êîëè÷åñòâî, íî è ñòðóêòóðà æèäêîñòè — ïî ñòåïåíè åå íåîäíîðîäíîñòè ìîæíî ïîíÿòü äàâíî òå÷åò îáîñòðåíèå âîñïàëåíèÿ èëè íåäàâíî, ò.ê ñî âðåìåíåì æèäêîñòü ñòàíîâèòñÿ áîëåå ãóñòîé è âÿçêîé.

Ïî ñîâîêóïíîñòè ÓÇ-ïðèçíàêîâ âðà÷ ðåøàåò âîïðîñ îá îáúåìå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè: íóæíî ëè îáêàëûâàòü ñóñòàâ, âîçìîæíà ëè ýâàêóàöèÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè, êàêîé ïðåïàðàò öåëåñîîáðàçíåå íàçíà÷èòü áîëüíîìó, ñêîëüêî íóæíî ïðîâåñòè ñåàíñîâ îáêàëûâàíèÿ.

Çà÷åì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ÓÇÈ îäíèõ è òåõ æå ñóñòàâîâ â äèíàìèêå?

Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — ýòî õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ ñ ïåðèîäàìè îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè.  îäíîì è òîì æå ñóñòàâå ìîæåò âèäîèçìåíÿòüñÿ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è äàæå åãî ëîêàëèçàöèÿ (ñèíîâèò, áóðñèò, ìèîçèò), è ò.ä. Ïîâòîðíîñòü ÓÇÈ ñóñòàâîâ ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ëå÷àùèì âðà÷îì. Îñòåîàðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ îñëîæíÿåòñÿ âòîðè÷íûì âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì — ñèíîâèòîì, ó òðåòè áîëüíûõ âñòðå÷àþòñÿ êèñòû Áåéêåðà — ýòî ñêîïëåíèå âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîäêîëåííîé ñóìêå, ñîîáùàþùåéñÿ ñ ñóñòàâîì. Âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó îòâîäèòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü â ðàçðóøåíèè ñóñòàâà. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò âîëíîîáðàçíî ñ ïåðèîäàìè îáîñòðåíèÿ è óëó÷øåíèÿ. Âîñïàëåíèå â ñóñòàâàõ òî áîëåå âûðàæåíî, òî ìåíåå.

Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ — ýòî êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, âèçóàëèçèðóåìîå ïðè ÓÇÈ. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü è ìåñÿöåâ ÓÇ-êàðòèíà ñêîïëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè â ïîëîñòè ñóñòàâîâ è â êèñòàõ Áåéêåðà îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùèõ èññëåäîâàíèé. Ïîýòîìó äëÿ íàçíà÷åíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî êîìïëåêñà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ âðà÷ó íåîáõîäèìî îöåíèòü ñòåïåíü âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ è ñîñòîÿíèå õðÿùåâîé òêàíè íà ôîíå ïðèåìà õîíäðîïðîòåêòîðîâ. ÓÇÈ ïîçâîëÿåò îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ áëîêàäû ñóñòàâà, âîçìîæíîñòü ýâàêóàöèè âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè, íàçíà÷åíèÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ.

Çàêëþ÷åíèå

Ëó÷åâàÿ äèàãíîñòèêà (ËÄ) ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ îáñëåäîâàíèÿ îïîðíî- äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû (ÎÄÑ). Íàèáîëåå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïîëó÷èëà ðåíòãåíîãðàôèÿ, íåñîìíåííûì äîñòîèíñòâîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå òðàâìàòîëîãè-îðòîïåäû óìåþò îöåíèâàòü èëè «äóìàþò», ÷òî óìåþò îöåíèâàòü ðåíòãåíîãðàììó. Òàêèå ñîâðåìåííûå ìåòîäû ËÄ êàê êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòîðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ âûñîêîèíôîðìàòèâíû, íî äîðîãîñòîÿùè è òðóäîçàòðàòíû, àïïàðàòóðà èìååòñÿ òîëüêî â êðóïíûõ áîëüíèöàõ è äèàãíîñòè÷åñêèõ öåíòðàõ.

Ðàçðàáîòàííûå ïðîòîêîëû ïîñëå èõ àïðîáàöèè íà ñúåçäàõ (êîíôåðåíöèÿõ) òðàâìàòîëîãîâ îðòîïåäîâ è ñïåöèàëèñòîâ ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè áóäóò ïðåäñòàâëåíû äëÿ óòâåðæäåíèÿ íà ñîîòâåòñòâóþùèõ ÐÏÊ. Èõ èñïîëüçîâàíèå ïîçâîëèò ïîâûñèòü èíôîðìàòèâíîñòü, îáúåêòèâíîñòü, äîñòîâåðíîñòü è âîñïðîèçâîäèìîñòü èññëåäîâàíèÿ è âçàèìîäåéñòâèå ëó÷åâûõ äèàãíîñòîâ è ñîîòâåòñòâåííî óëó÷øèòü êà÷åñòâî äèàãíîñòèêè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur

Источник

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Читайте также:  Воспаление локтевого сустава лечение бурсита

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин[1], ибупрофен[2], диклофенак[3], нимесулид[4], мелоксикам[5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
  • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин[6], аминофиллин[7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
  • Миорелаксанты (толперизон[8], тизанидин[9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
  • Стероиды (гидрокортизон[10], дипроспан[11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
  • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат[12] и глюкозамин[13], способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Неинвазивное лечение

Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
  • Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
  • Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
  • Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.

Кинезитерапия

  • Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
  • Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
  • Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.
Читайте также:  Сустав с физиологической задержкой оссификации лечение

Диетотерапия

Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

  • Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
  • Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
  • Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
  • Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Оперативное лечение болезней суставов

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

  • пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
  • артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
  • околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
  • эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.

Источник