Реферат на тему современные методы лечения зубов
Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:
- использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
- применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
- применение озона для обработки пораженных участков зуба;
- шлифовку при помощи воздуха;
- использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
- применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.
О каждом из них стоит рассказать подробнее.
Применение компьютерных технологий
Система диагностики
пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.
Внутриротовая видеокамера
Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.
Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.
Применение лазера
При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:
- диагностика и терапия при кариесе;
- лечение периодонтита и пульпита;
- удаление новообразований различной природы;
- устранение повышенной чувствительности зубов;
- лечение кровоточивости дёсен;
- выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
- полная дезинфекция полости рта.
Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:
- Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
- При его применении не возникает риска кровотечений.
- Все процедуры абсолютно безболезненны.
- Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.
Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.
Использование озона
Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:
- для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
- высокая скорость операции;
- полное обеззараживание;
- безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.
Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.
Шлифовка воздухом
В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.
Современные методы обезболивания
Электронная автоматизированная система анестезии «SLEEPER ONE» (Франция)
Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.
Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.
Новейшие материалы
Технология «ICON»
Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.
Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.
Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.
Источник
Источник
Современные методы шинирования зубов
Реферат
Современные методы шинирования зубов
Воспалительные заболевания пародонта
представляют собой серьёзную медико-социальную проблему, которая является
актуальной и в настоящее время. По данным ВОЗ (2011), распространённость
воспалительной патологии пародонта в возрастной группе 35-44 года по всему миру
составляет 94,3%, а число людей, пользующихся зубными протезами при
воспалительных заболеваниях пародонта — 78,2%, при нуждаемости — более 99,9%.
Патологическая подвижность зубов —
один из ведущих симптомов генерализованных форм заболеваний пародонта.
Достичь ремиссии патологического
процесса без стабилизации подвижных зубов невозможно. С целью сохранения зубов
и их функции применяют различные виды шинирования. По данным ряда авторов, шинирование
обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки между пародонтом
зубов, создает покой пораженным тканям, способствует повышению эффективности
комплексной терапии и стимулирует репаративные изменения в тканях пародонта.
Иммобилизация зубов является одной
из самых древних процедур в истории развития зубоврачевания. Археологические
раскопки выявили, что ещё древние этрусские племена в XIII веке до нашей эры,
использовали для этой цели золотую проволоку и кольца. В 1723 г. Р. Фаухард
писал в своих зубоврачебных трактатах о шинирующих процедурах, когда он
использовал для этих целей лигатурное связывание расшатанных зубов. В XX веке
методики шинирования получили широчайшее развитие. Долгое время это были
различные методы лигирования (шелковой тесьмой, проволокой, леской и т.п.). В
дальнейшем свое развитие методики шинирования получили благодаря развитию
стоматологического материаловедения [1, 92, 119].
Революция в стоматологии,
обусловленная развитием композиционных материалов и адгезивов к твердым тканям
зубов, а так же использованием волоконных армированных адгезивных систем,
определила новое направление по оказанию быстрой, эффективной, эстетичной, и к
тому же независимой от зуботехнической лаборатории стоматологической помощи
пациентам
Значительный выбор шин и способов
шинирования не обеспечивает длительный срок пользования ими, поскольку
происходит уменьшение их функциональной и эстетической ценности, наблюдается
рецессия десны и усиление подвижности всего блока шинированных зубов. За последнее
время наука достигла огромных успехов в создании легких и очень прочных
материалов на основе стеклянных, керамических, полимерных и углеродных волокон.
Но при технологических этапах использования шин на основе керамеров,
стекловолокна или полиэтилена не учитывается в полной мере клиническая картина
в полости рта, а именно — высота коронок фронтальных зубов, степень их наклона,
обоснованность высоты размещения ретенционного паза, методика закрепления
арматуры с точки зрения биомеханики.
Поэтому, остается актуальным вопрос
биомеханического подхода к шинированию с использованием, при изготовлении
межзубных шинирующих элементов, материалов, имеющих эластические свойства.
Такие материалы позволяют зубам сохранять подвижность на уровне
физиологической, равномерно распределять нагрузки, вовлекать в регулирование
жевательной нагрузки периодонто-мышечный рефлекс, гарантировать сохранение
целостности конструкции во время жевания и проведения лечебных мероприятий,
сохраняя при этом высокие функционально-эстетические качества шины.
Является доказанным факт, что
наиболее распространенными сегментами зубных рядов для шинирования являются
нижние и верхние фронтальные зубы. Сохранение передних зубов очень важно для
пациента, так как потеря последних приводит, в первую очередь, к нарушению
эстетики и дикции.
Биомеханика шинирования зубов
Любой вид восстановительного лечения
зубочелюстной системы является сложной конструктивной задачей, ввиду
чрезвычайной разнородности биомеханических свойств тканей челюстно-лицевой
области и разнообразия сил, действующих во время функциональной и
парафункциональной нагрузок.
Известно, что сила, действующая на
зубы во время жевания, редко направлена строго вдоль длинной оси зуба —
аксиально. Нагрузку принято разлагать на составляющие векторы в соответствии с
тремя клиническими осями: мезиодистальной, вестибулооральной и
окклюзионно-апикальной. Кроме «рабочих» окклюзионных сил, зубы испытывают
пассивныенагрузки по вестибулооральной оси от давления языка и щек.
Зубы в лунках находятся в упруго фиксированном
состоянии и имеют некоторую подвижность. Независимо от направления силы,
зависимость смещения зуба от нагрузки носит нелинейный характер.
Все это нужно учитывать при выборе
метода шинирования зубов.
Современные методы шинирования зубов
Съемное шинирование зубов
применяется при незначительной подвижности и, чаще всего, не отвечает
эстетическим требованием пациентов. В качестве съемного шинирования
используются окклюзионные шины. Их применяют при бруксизме. Постоянное ношение
таких шин затруднительно, так как они отрицательно влияют на дикцию и эстетику.
Применение окклюзионной шины возможно во время сна и в домашних условиях, что
бы отучится от вредной привычки.
Изготавливаются шины лабораторным
способом с предварительным снятием слепков и определением центрального
соотношения челюстей.
Экстракоронковое шинирование — это
один из самых простых видов соединения зубов друг с другом, относящихся к
несъемному шинированию.
Такая шина изготавливается в одно
посещение в полости рта пациента.
Техника изготовления
экстракоронковой шины:
. Удаляются зубные отложения.
. Шинируемая поверхность
зубов полируется мелкообразивной пастой
. Выверяются окклюзионные
контакты (зубы антогонисты не должны «сбивать» шину).
. Поверхность зуба
протравливается.
. устанавливаются клинья в
межзубные промежутки.
. Нанесение адгезива
(согласно инструкции фирмы-изготовителя) и его полимеризация.
. Нанесение на подготовленную
поверхность зубов композита и его тщательная адаптация соответствующими
инструментами.
. Полимеризация шины на всем
её протяжении.
. Удаление клиньев.
. Финишная обработка шины.
Для данного шинирования также могут
применяться шины из металла, чаще всего не благородных сплавов. Шина крепиться
к зубам с помощью цемент-системы Metabond C&B, Данный метод шинирования
имеет большую прочность, по сравнению с композитным шинированием,
Данный метод шинирования подходит
для фронтальной группы зубов.
Недостатки экстракоронкового
шинирования:
. Возможность нарушения
фонетики (особенно при применение шины на верхней челюсти)
. Затруднение гигиены полости
рта.
. Не надежность конструкции.
Возможны сколы композитного материала.
Интракоронковое шинирование. Этот
вид шинирования используется во фронтальной и жевательной группе зубов.
Шина покрывается композитным
материалом в тон зуба.
Для интракоронкого шинирования
применяется арматура на основе не органической матрицы. Стекловолокна имеют
лучшую биосовместимость с тканями человеческого организма, так как состоят из
биоинертного стекла, а не из пластика. Она (арматура на основе не органической
матрицы) не требует специальных условий хранения, легко режется обычными
ножницами, хорошо адаптируется ко всем поверхностям зубного ряда. Выпускают ее
модификацию в виде полого жгутика, что значительно расширяет сферу применения.
Жгутик оптимален для шинирования жевательной группы зубов с использованием
техники создания бороздки, для восстановления одиночного дефекта зубного ряда
или в качестве альтернативы внутрикорневым штифтам.
Недостатки интракоронкового
шинирования:
. Риск при препарирование
твердых тканей зуба
. Возможно развитие кариеса
под шиной, затруднение гигиены полости рта
. Возможен разрыв шины иили
скол материала.
. Нарушение фонетики из-за
объема шины.
Шинирование металлокерамическими
конструкциями.
Данный вид шинирования позволяет
уменьшить подвижность зубов во всех плоскостях (фронтальной и сагиттальной).
Такие шины отвечают эстетическим требованиям пациента.
зуб
патологический шинирование пародонт
Недостатки металлокерамических шин:
. Необходимость
препарирования большого объема твердых тканей зубов.
. Эндодонтическое лечение по
показаниям.
. Изготовление шины в
несколько посещений.
. Высокая стоимость.
Другой подход уменьшения или
устранения подвижности зубов — ортодонтическое лечение.
Аномалии прикуса и вторичных
деформаций — наиболее распространенные этиологические факторы болезней
периодонта. Предупредить патологию или получить положительный результат при ее
комплексном лечении можно только путем рационального современного и по
возможности своевременного применения ортодонтических конструкций.
Ортодонтическое лечение возможно
только в сочетание с основными методами лечения периодонтита и является
подготовительным этапом.
Шинирование зубов оказывает
положительный эффект в лечение заболеваний тканей пародонта. Уменьшение
подвижности зубов снижает или останавливает разрушение костной ткани.
Жевательная нагрузка перераспределяется, что так же способствует уменьшению
нагрузки на связочный аппарат зуба. Улучшается трофика периодонта,
увеличиваются репаративные процессы в его тканях.
Требования к современным шинам
достаточно высоки. Шина должна просто размещаться и удаляться из полости рта.
Адекватно фиксироваться. Не наносить дополнительную травму шинируемым зубам.
Позволять зубам оставаться в физиологической подвижности. Шина не должна
усложнять гигиену полости рта, легко очищаться. Не повреждать ткани десны.
Отвечать эстетическим требованиям пациента.
Все эти параметры, предъявляемые к
шинированию зубов, доказывают необходимость разработки индивидуального
устройства для уменьшения подвижности зубов.
Структура пациентов с заболеваниями
пародонта легкой и средней степени тяжести, нуждающихся в шинировании зависит,
от пола, возраста, и соблюдения гигиены полости рта.
Список литературы
1. Аболмасов Н.Г. Современные представления и размышления о
комплексном лечении заболеваний пародонта / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов,
П.Н. Гелетин, А.А. Соловьёв. // Российский стоматологический журнал. 2009 — №5.
2. Меленберг Т.В. Биомеханические аспекты шинирования зубов.
Часть III. Сравнительный анализ результатов расчета напряженно-деформированного
состояния (НДС) нижней челюсти при пародонтите после шинирования подвижных
зубов по традиционной методике и предлагаемой авторами (экспериментальное
исследование) / Т.В. Меленберг, А.В. Ревякин // Маэстро стоматологии, 2006. —
№22.
. Меленберг Т.В. Разработка шины и способа шинирования
зубов при пародонтите / Т.В. Меленберг // Уральский медицинский журнал, 2011. —
№5 (83).
. Ряховский А.Н., Хлопова А.М. Биомеханика шинирования
зубов. Панорама ортопедической стоматологии №1,
2004.
. Izchak Barzilay, DDS, Cert. Splinting Teeth — A Review of
Methodology and Clinical Case Reports 2000.
6. Артюшкевич А.С, Трофимова Е.К., Латышева СВ. Клиническая
периодонтология. — Мн., 2002.
Источник
