Ребенку до трех лет лечение зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от  –

Детский кариес молочных зубов: фото

Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.

Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, попадающих в полость рта при гингивите у ребенка (воспалении десны).

Кариес молочных зубов может быть  –

• В виде белых пятен на поверхности эмали (рис.1-2) –
  это начальная форма кариеса, при которой в эмали возникают очаги деминерализации (в них мало кальция). Выглядят такие очаги как белые меловидные пятна, при этом следы разрушения эмали отсутствуют. Если такую форму кариеса не начать лечить, то эмаль продолжает терять кальций,

• Кариес в форме черного пятна  –
  эмаль в области белых меловидных пятен, прежде чем начать разрушаться может приобрести черный цвет. Это связано с тем, что эмаль становится настолько пористой, что кариесогенные микробы проникают внутрь нее, хотя снаружи такая эмаль не имеет признаков разрушения, и остается гладкой и блестящей.

  Эта стадия кариеса является не обязательной, и чаще всего белые пятна сразу превращаются в поверхностные кариозные дефекты. Нужно отличать кариес в стадии черного пятна – от черного пигментного налета на зубах, о котором мы рассказали чуть выше.

• Поверхностный кариес (рис.2-3)  –
  поверхностным принято считать кариес, при котором происходит разрушение только эмали зуба. Т.е. кариозный процесс еще не проникает в лежащий под эмалью дентин. Если такой кариес не лечить, то со временем он превращается в…

• Средний кариес (рис.4-5)  –
  при этой форме разрушению подвергается не только эмаль, но и дентин зуба. Как только, кариесогенные микроорганизмы проникают в дентин – скорость разрушения зуба молниеносно возрастает, т.к. дентин (в отличие от эмали) очень мягкий и пористый.

• Глубокий кариес (рис.6)  –
  это следующая ступень развития кариозного процесса. При этой форме кариеса сохраняется лишь очень тонкая прослойка здорового дентина, отделяющего кариозную полость от пульпы зуба (24stoma.ru).

Бутылочный кариес  – 
термин бутылочный кариес часто использует для именования кариеса у детей, причиной которого является постоянно доступная ребенку бутылочка со сладким питьем (особенно в ночное время). Таким кариесом, как правило, поражаются четыре верхних резца (рис.9-11).

Осложнения кариеса у детей  –
отсутствие своевременного лечения среднего кариеса приводит к быстрому проникновению микроорганизмов в пульпу зуба и развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита. Если основной симптом пульпита – это острые боли в зубе, то при периодонтите (на фоне гнойного воспаления в области верхушек корней) основными симптомами будут

Причины кариеса у детей –

Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

• Неправильное питание  –
  очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).

  Такое частое поступление углеводов, особенно при отсутствии регулярной гигиенической обработки зубов и десен, приводит к тому, что кариесогенные микроорганизмы получают постоянное сырье (углеводы) для производства кислоты, которая и разрушает зубы.

  Бутылочный кариес: фото

      

• Недостаточная гигиена полости рта ребенка  –
  отсутствие регулярной гигиенической обработки зубов (минимум два, а лучше три раза в день) приводит к росту количества бактериального зубного налета, состоящего из кариесогенных микроорганизмов. Обилие зубного налета – одно из главных условий развития кариеса.

  Хороша гигиена полости рта (+ правильное питание) – это лучшая профилактика кариеса у детей. О том, как правильно вы должны чистить зубы ребенку, с какого возраста, какие лучше всего средства гигиены выбрать – читайте в нашей статье: «Особенности гигиены полости рта у детей младшего возраста»

• Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами  –
  ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.

• Слабая насыщенность кальцием молочных зубов  –
  эмаль прорезывающихся зубов содержит мало кальция, т.е. она деминерализована. Хорошая гигиена, использование зубных паст с кальцием и фтором, а также естественная физиологическая постепенная минерализация эмали зубов кальцием, содержащимся в слюне – приводит к постепенному насыщению эмали кальцием и ее упрочнению.

  Однако, в условиях недостаточной гигиены, неправильно питания, скопления на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков – физиологического механизма минерализации эмали уже не хватает для поддержания баланса, и наступает наоборот деминерализация эмали, т.е. слабая эмаль начинает еще и терять кальций. Результат этого процесса – кариес.

Реклама

Лечение кариеса молочных зубов  –

Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

1.  Лечение кариеса у детей до 3 лет  –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения  –

Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:
→   «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет  –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием  –

• Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер»  –
  очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить.  Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

• Выбор материала для пломбирования  –
  после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

2.  Лечение кариеса у детей 4-6 лет  –

Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.

Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Молочные зубы тоже способны заболевать, как и постоянные. Нередко у маленьких детей возникают болезни, которые надо лечить. Делать это следует и в том случае, если еще не произошла замена резцов на постоянные. Как лечить зуб ребенку 3 лет, рассказано в статье.

Почему лечат молочные зубы?

Стоматологи считают, что их надо сохранить до смены постоянными единицами. Обычно они меняются в 6–7 лет, а оканчивается этот процесс в 13–14 лет. Лечат ли зубы детям 3 лет? Конечно, да. Делать это необходимо по следующим причинам:

1. Зачаток постоянного зуба располагается около зачатка молочного. Поэтому инфекция способна перейти. В итоге есть риск возникновения больного зуба.
2. Если молочный зуб не вылечить своевременно, его удаляют. С ранним его извлечением те единицы, которые его окружали, могут сдвигаться. Так как постоянный зуб прорежется не на своем месте, ряд будет неровным и формируется неправильный прикус.
3. Неизлеченный кариес считается очагом инфекции во рту и всем организме. Из-за него развиваются хронические недуги ЛОР-органов, пищеварительной системы, понижение иммунитета. Еще ребенок с кариесом часто болеет простудами, ОРЗ.
4. Зубные проблемы ухудшают измельчение пищи. А это приводит к патологиям ЖКТ.
5. Недостатки ухудшают дикцию. В период произношения согласных звуков язык упирается в зубы. Из-за их отсутствия язык упирается у небо. Потом с появлением постоянного зуба следует переучиваться произношению звуков. А данный процесс сложный и длительный.
6. Ребенку, как и взрослому, необходима красота улыбки. Больные зубы или их отсутствие способны испортить внешность. Еще это приводит к переживаниям по поводу своего вида.

Особенности лечения

Как лечить зуб ребенку 3 лет? Поскольку в этом возрасте они молочные, то терапия должна быть щадящей и безболезненной. Есть 5 правил детского лечения:

1. Двухэтапная анестезия. Сначала выполняют обезболивание участка десны гелем или спреем с лидокаином и лишь затем выполняют укол. Для детей применяют тонкие иглы.
2. Концентрация анестетика в инъекции должна быть безопасной – 2 % лидокаина или 4 % артикаина. Вводится от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозировки на основе веса ребенка. Анестетики с адреналином запрещены до 4 лет.
3. Удаление кариеса выполняется ручными инструментами – экскаватором, кюретом, скейлером.
4. Применяются пломбировочные материалы, которые наносят за 1 раз. В них есть фториды и прочие полезные минералы.
5. Продолжительность процедуры не больше получаса, иначе дети устают и капризничают.

Где лечить зубы ребенку 3 года? Можно обратиться в городскую стоматологическую поликлинику по месту прописки. Также есть и частые клиники, но в них стоимость лечения будет выше.

Диагностика

Лечение зубов ребенку в 3 года начинают выполнять после диагностических мероприятий. Кариес у них развивается стремительно и агрессивно, даже по сравнению с взрослыми. Это связано с тем, что эмаль молочных зубов слабая и включает микропоры, куда легко поступают бактерии. После начала развития кариозного процесса зуб разрушается за несколько месяцев. Поэтому важно ходить к стоматологу каждые 3–4 месяца.

Симптомы кариеса зависят от этапов:

1. Начальный. Сначала возникают белые пятна на эмали. Потом они становятся желтоватыми, а поверхность будет шероховатой. Ребенок не чувствует боли, но вероятна реакция на горячую и холодную еду. Эта стадия лечится без сверления бормашиной. В данном случае пломба не нужна.
2. Средний кариес. В этом случае происходит разрушение слоя эмали, появляется «дырка». Возникает резкая боль при воздействии механических или химических факторов. На дне полости происходит скопление размягченного дентина и пищевых остатков. Щадящие способы и профилактика не помогают – необходимо устанавливать пломбу. Зубная полость будет открытой, ее следует герметично закрыть пломбировочным материалом.
3. Глубокий. «Дырка» становится большой и заметной. Происходит поражение эмали и дентина. При зондировании дна полости заметно много размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес лечится пломбировкой. Но нередко эмаль так разрушена, что установить пломбу не получается, молочный зуб удаляют.

Как лечат зубы детям 3 лет, зависит от стадии кариеса. Для этого достаточно провести визуальный осмотр и зондирование. Но нередко кариозный очаг располагается в труднодоступном месте. Тогда нужен рентгеновский снимок или внутриоральная камера.

Если сложно определить начальный кариес, врач применяет кариес-детектор. Данная жидкость окрашивает инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Этот препарат является безопасным для детей.

Подготовка к лечению

Дети чувствительны к страху взрослых и начинают бояться стоматологов до первого посещения. Чтобы лечение у ребенка до 3 лет прошло спокойно, его следует подготовить к этому:

1. Важно найти проверенного стоматолога, который сможет установить контакт с малышом.
2. Ребенка важно водить на профилактику, не дожидаясь болезненных ощущений. А ведь это усиливает детский страх.
3. На приеме маме нужно быть спокойной. Детям обычно передаются страхи.
4. Дома можно отрепетировать посещение стоматолога с игрушками.
5. Следует рассказать ребенку, что все посещают стоматолога – мама, папа, бабушка с дедушкой.
6. Время для посещения надо выбирать тогда, когда дети бодры и веселы. Еще важно, чтобы ребенок при походе к врачу был сытым.
7. Если боль все же появилась, нужно убедить ребенка, что врач поможет устранить неприятные ощущения.

А чтобы дети приучались чистить зубы с детства, необходимо купить вкусную качественную пасту. Сейчас продается много эффективных средств для самых маленьких. Такие пасты бережно ухаживают за зубами и деснами, защищают от кариеса и воспаления во рту. Процедура чистки будет простой и приятной.

Методы

Как лечить зуб ребенку 3 лет? Есть несколько эффективных способов:

1. Серебрение. Это устаревший метод, который и сейчас используется во многих стоматологиях. Врач наносит на кариозное место раствор нитрата серебра (30 %). Вещество имеет бактерицидное действие и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все выполняется быстро и безболезненно, анестезию использовать не нужно. После обработки серебром зубы обретают черный цвет, что может привести к психологическому комплексу. Способ применяют до 3 лет.
2. Фторирование. Еще процедуру называют реминерализацией. Она заключается в укреплении и восстановлении эмали, насыщении слабых участков полезными минералами. Стоматолог выполняет обработку поверхности зубов специальным раствором с кальцием, фтором, фосфором и прочими микроэлементами. Процедура способна приостановить развитие кариеса в стадии пятна и считается профилактикой недуга. Эффект сохраняется на 6 месяцев. Способ больше подходит для детей от 6 лет.
3. Озонотерапия. Это бесконтактный и безболезненный способ, подходящий для разного возраста. Озон является мощным окислителем, который избавляет от патогенной микрофлоры на зубах. Мероприятие длится 10–20 секунд. Как лечат зубы детям 3 лет? Газообразный озон подают под высоким напором через тонкий наконечник, направленный на болезненное место. После этого кариозный процесс приостанавливается.
4. Icon (инфильтрация). Как лечить зуб ребенку 3 лет данным методом? Врач выполняет обработку протравливающим гелем, а затем инфицированные ткани размягчаются. Их вымывают струей абразивной смеси. Потом поверхность высушивается теплым воздухом и наносится инфильтрат – жидкая пломба Icon. Материал твердеет под эффектом света полимеризационной лампы. Процедура продолжается 15–20 минут.

Это основные эффективные методы, которыми лечат зубы детям 3 лет. Кариес необходимо удалять как можно раньше. Иначе постепенно он переходит в другие зубные заболевания, которые приводят к боли.

Пломбирование

Как лечат зубы детям 3 лет в поликлинике? Применяется метод пломбировки. Стоматолог выполняет очищение кариозных, погибших тканей ручными инструментами или бормашиной на низких оборотах. Потом выполняется промывание полости дезинфицирующим раствором и заполнение пломбировочным материалом. В завершение процедуры проводится шлифовка и полировка.

Важно, чтобы пломбировочный материал не был тверже, чем эмаль своего зуба, так как она быстро стирается. Это естественный процесс, поэтому переживать не стоит. Но если пломба сильно твердая, она выступает по краям.

В лечении временных зубов больше подходят стеклоиономерные цементы. Нанесение выполняется за 1 раз, а не послойно по сравнению с фотокомпозитами. В цементе есть кальций и соединения фтора, что укрепляет зубные ткани. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках применяют цветные детские пломбы Twinky Star. Смотрятся они красочно, поэтому нравятся детям. Есть возможность выбора цвета. Пломба включает компомер – сочетание свойств стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал является безопасным для здоровья и включает ценные ионы фтора.

Местная анестезия

Как лечат зубы маленьким детям 3 года? Иногда врач использует местную анестезию, которая делится на:

• аппликационную – без укола;
• инфильтрационную – с уколом.

Первый метод применяют для поверхностного обезболивания. Опасность заключается в том, что ребенок способен заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина.

Инъекционная анестезия является надежным методом. Процедура обеспечивает блокировку болевых ощущений в области рецепторов, что делает лечение зубов легче.

Наркоз

Еще как лечат зубы детям 3 лет? Применение наркоза эффективно в том случае, если ребенок сильно неусидчивый и гиперактивный. А некоторые могут бояться стоматологов. Не следует опасаться данного способа, он активно используется в западных странах для лечения от 1 года.

Некоторые родители волнуются, что наркоз действует на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это допускается, то на практике это наблюдается редко. Осложнение возникает не от самого наркоза, а из-за стресса ребенка в стоматологии или хронического заболевания в сочетании с общей анестезией. При бутылочном кариесе наркоз считается единственным методом выполнения манипуляций за 1 процедуру.

Как лечат зубы детям 3 лет под наркозом? Перед этим требуется сдача:

• общего анализа крови и мочи;
• биохимического исследования крови;
• анализа крови на сахар;
• электрокардиографии.

За 6 часов до наркоза нельзя есть, а за 4 часа запрещено даже пить. Ребенок переходит в состояние сна. Разбудить его получится в любое время, нужно лишь увеличить дозировку кислорода. На протяжении 15 минут все рефлексы нормализуются.

Осложнения и последствия

В статье представлены все методы, позволяющие вылечить зубы ребенку 3 лет, если не дает нормально жить боль и неприятные ощущения. Некоторые родители полагают, что молочные зубы можно не лечить, поскольку они скоро выпадут. Это является неправильным решением. На формирование нормального прикуса влияет состояние временных единиц. Если кариозная инфекция развивается, она поступает в глубокие ткани и повреждаются зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, который разрушен кариесом, приводит к негативным последствиям. Происходит нарушение роста челюсти, новые зубы появляются не на своем месте, возникает скученность и прочие сложности. Ребенок вынужден будет носить брекеты.

От запущенного кариеса появляется пульпит – воспаление зубного нерва, периодонтит или появление кисты на десне в месте корня. Лечение данных последствий очень сложное, требуется пломбировка корневых каналов. А периодонтит способен перейти в остеомиелит или абсцесс, которые снижают иммунитет и угрожают жизни.

Восстановление

После процедуры лечения зубов следует учитывать, что есть курс реабилитации. Его важно соблюдать даже маленьким пациентом под наблюдением взрослых. Восстановление заключается в следующем:

1. После любой процедуры нужно отказаться от пищи и питья в течение 1–2 часов.
2. Если установлена временная пломба, нельзя есть твердую пищу и сладости. Запрещены и жвачки.

В зависимости от патологии стоматолог может посоветовать принимать определенные витамины. Обычно требуется прохождение курса в течение нескольких месяцев.

Профилактика

Детям, как и взрослым, необходимо соблюдать правила профилактики. Тогда не нужно будет срочно идти к стоматологу с острой болью. Родители должны контролировать соблюдение правил профилактики:

1. Нужно регулярно и правильно выполнять гигиенические процедуры в полости рта. Ребенку надо купить свою зубную щетку с мягкой щетиной. Процедуру чистки лучше контролировать.
2. Дети не должны употреблять сладости в большом количестве. Также требуется ограничение твердой пищи и продуктов, которые наносят вред чувствительной эмали.
3. Нужно своевременно ходить к стоматологу. Врача следует посещать минимум 2 раза в год. Также нужно обращаться к нему при первых симптомах кариеса или иных недугов.

Таким образом, лечение зубов маленьким детям необходимо выполнять обязательно при наличии кариеса или иных болезней полости рта. Регулярное обращение к стоматологу позволит не допустить появление многих заболеваний.