Реактивный артрит голеностопного сустава лечение
Добрый день, уважаемые читатели! Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой реактивный артрит голеностопа, как он проявляется, почему возникает и как его нужно лечить.
Содержание:
- Особенности патологии
- Виды воспалений голеностопа
- Основные причины
- Какие симптомы бывают?
- Лечебные мероприятия
- Диета, которую можно применять
- Народные средства для лечения
- Профилактические мероприятия
Заболевание это имеет инфекционную природу, чаще развивается у мужчин в молодом возрасте, редко бывает у детей и у пожилых людей.
Особенности патологии
«Реактивными» называют специфические артриты, возникающие после ранее перенесенных инфекций.
Таким образом, реактивный артрит голеностопного сустава – заболевание негнойное с аутоиммунным характером, которое возникает после всевозможных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых и т.д.), но чаще после кишечных и патологий мочеполовой системы.
Особенностью вышеописанного заболевания является специфический синдром Рейтера, который значительно упрощает диагностику. Это уретро-окуло-синовиальное поражение, а точнее одновременное или последовательное возникновение уретрита, конъюнктивита и, конечно же, артрита.
Зачастую первой страдает мочеполовая система, а остальные симптомы возникают через 2-3 недели. Болезнь чаще всего поражает крупные суставы ног, именно один сустав либо несколько, но не симметрично.
К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный. Большинство пациентов (85% точно) избавляются от недуга полностью за 6-12 месяцев (если лечение начиналось вовремя).
Крайне редко патология приобретает хронический характер, несмотря на лечение, из-за чего периодически дает рецидивы на протяжении всей жизни.
Виды воспалений голеностопа
Реактивный артрит (код по МКБ 10«M02») может быть:
- вирусным;
- постстрептококковым;
- лаймским (провоцируется спирохетами);
- септическим;
- туберкулезным;
- гонококковым.
Основные причины
Спровоцировать реактивное суставное воспаление могут различные инфекции (кишечные, респираторные, половые и т.д.), но чаще всего возбудителями являются:
- патологии мочеполовые;
- патологии ЖКТ инфекционного типа.
Из мочеполовых недугов чаще всего артрит провоцирует именно хламидийная инфекция.
Возбудители передаются при половых контактах, имеются у 50% населения планеты (приблизительно).
Сама инфекция может быть бессимптомной или же слабовыраженной. Основные ее симптомы – боли при хождении в туалет «по-маленькому», жжение, густые выделения из половых органов с неприятным запахом.
А еще артрит провоцируют кишечные бактерии:
- сальмонеллы;
- шигеллы и кампилобактерии.
Кишечную инфекцию можно заметить по таким вот признакам: проблемы со «стулом» (понос, запор), боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация.
Заражение бактериями происходит в ходе употребления некачественной, испорченной пищи, грязной воды, либо же фекально-оральным путем через немытые руки.
Ученые, изучая историю болезни, заметили такую интересную особенность: суставное воспаление после инфекций развивается далеко не у всех, а преимущественно у людей с геном «HLA B 27». Почему так происходит, никто не знает.
Какие симптомы бывают?
Все симптомы можно разделить на стадии, если присвоить им степень тяжести. На первой стадии признаки минимально выражены, на второй – начинают проявляться (стандартная 2 степень тяжести), на третьей – уже заметны на рентгене и при других исследованиях, на четвертой – возникают необратимые поражения в костях и суставах.
Вот почему так важно замечать болезни в начале развития и обращаться за медицинской помощью сразу же.
Основные признаки:
- болезненность и отечность пораженной конечности (именно в месте голеностопа);
- скованность по утрам;
- боль в пояснице;
- интоксикация (слабость, тошнота, головокружение и боль, ломота и т.д.);
- синюшность или багровый цвет кожного покрова над суставом;
- боли в позвоночнике;
- боли в пяточных сухожилиях;
- может быть повышенная температура тела.
Иногда эти симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней даже без терапии, но ничего хорошего в этом нет, так как зачастую такое поведение болезни свидетельствует о переходе в хроническую форму.
У многих больных имеются также дополнительные признаки:
- псориазоподобная сыпь;
- баланопостит, вагинит;
- эрозии слизистых рта;
- конъюнктивит;
- миокардит, перикардит;
- невриты.
Лечебные мероприятия
Процесс лечения обязательно начинается с избавления от причины заболевания, то есть от инфекции, которая спровоцировала его. Изначально назначаются медикаменты с антибактериальным действием (если причиной была бактериальная инфекция).
Курсы антибиотиков зачастую бывают длительными (не менее 3-х месяцев), особенно при хламидийной инфекции, против которой назначается Доксициклин.
Чтобы нормализовать работу иммунной системы, назначаются:
- иммуномодуляторы для коррекции деятельности иммунитета;
- иммуносупрессоры – вещества, подавляющие избыточную иммунную активность.
Эти препараты подбираются только индивидуально и только врачом (иммунологом), принимаются на протяжении нескольких недель.
Дополнительно лечение нужно проводить противовоспалительными препаратами. Сначала назначаются безопасные нестероидные противовоспалительные (без гормонов в составе) в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Нурофен и подобные.
Если такие препараты не помогают или пациент обратился с уже запущенным заболеванием, тогда ему назначают гормональные антивоспалительные медикаменты, а именно глюкокортикоидные.
В особо тяжелых случаях эти препараты вводят непосредственно в полость пораженного сустава. Процедура очень неприятная, но терпимая, выполняется только в условиях больницы.
После снятия воспаления и других основных симптомов назначается общеукрепляющая терапия, которую проводят с помощью витаминов, массажей, физиопроцедур, лечебной физкультуры. Больной сустав нужно разрабатывать постепенно, чтобы не подвергать его чрезмерным нагрузкам.
Именно для этого и существует ЛФК – комплекс упражнений для постепенного восстановления функций пораженных составляющих опорно-двигательного аппарата.
Упражнения подбираются индивидуально. Зачастую для лечения голеностопного сустава выполняются: кручения стопой, сгибание ног, приседание, ходьба на носочках/пяточках.
Чаще всего терапию проводят амбулаторно, иногда требуются повторные курсы, но чаще хватает одного. В стационар больного могут определить только в самых тяжелых случаях, когда дополнительно развиваются осложнения, например, при выраженном тяжелом спондилоартрите или поражении сердечных клапанов.
После лечения нужно регулярно посещать ревматолога для профилактики и наблюдения. Некоторые инфекции, способные провоцировать артрит, могут возникать повторно.
Поэтому, кроме ревматолога, придется периодически посещать гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста или уролога.
Диета, которую можно применять
Все больные с суставными воспалениями, независимо от типа и природы, должны соблюдать диету, так как правильный рацион значительно ускоряет лечение и защищает от осложнений, а также предупреждает рецидивы.
В рацион нужно ввести побольше:
- продуктов с омега-3 кислотами в составе – это может быть морская рыба, льняное масло, печень;
- овощей/фруктов – это витамины, растительные волокна, полезнейшие не только для здоровья в целом, но и для кишечника в частности.
Исключить из рациона придется все жирное, консервированное, жареное, а также алкоголь. Считается, что некоторые пасленовые овощи могут вызывать обострение и усиливать симптомы вышеописанного заболевания.
От них тоже следует отказаться, а именно от:
- картофеля и томатов;
- баклажанов;
- сладкого перца.
Народные средства для лечения
Народная терапия не может самостоятельно избавить от реактивного артрита, но может ускорить основное лечение.
Если есть желание, тогда можно попробовать следующие народные средства:
- мази и растирки на основе лекарственных растений – редьки, хрена, окопника;
- компрессы на основе меда и пчелиного яда;
- настойку на спирту из цветков каштана.
Советую вам также почитать статью о лечении артрита голеностопного сустава в домашних условиях, в ней развернуто описано о методах лечения, которые можно применять дома. Любую патологию легче предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактические рекомендации.
Профилактические мероприятия
- вовремя лечите инфекции;
- укрепляйте иммунитет;
- регулярно обследуйтесь у уролога и гинеколога;
- откажитесь от случайных половых связей;
- предохраняйтесь во время секса;
- правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом.
На этом все, дорогие читатели. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!
Всего вам доброго, удачи и хорошего настроения!
Источник
Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, разрушительно воздействующий, приводящий гиперемии, деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.
При отсутствии лечения поражение приведет к необратимым последствиям: полной обездвиженности сустава и инвалидности пострадавшего.
Причины появления артрита голеностопного сустава
Основная причина развития артрита – травма сустава с присоединением патогенной бактериальной флоры, вызванной специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями спирохетами), или неспецифическими (синегнойной палочкой, стрептококками, вирусами гриппа).
К разрушению суставной ткани может привести ряд аутоиммунных заболеваний:
- Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и псориаз, когда происходит выработка антител, разрушительно воздействующих на сустав;
- Подагра вследствие откладывания солей в мочевине в проекциях суставной поверхности, разрушающих суставную ткань в местах своей локализации;
- Заражение инфекцией кишечника, мочеполовой системы с последующим распространением на сустав;
- Плоскостопие вследствие сильной или неравномерной нагрузки на стопу, приводящее со временем к болям, трудностям при ходьбе, далее – к развитию воспаления в суставной полости;
Волчанка, на фоне которой суставная ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям вследствие нарушения кровоснабжения, отсутствия поступления питательных веществ.
На внутри суставного хряща появляются трещины, разрушается хрящевая ткань.
Симптомы артрита в голени, как проявляются?
Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.
Далее покрасневшие участки становятся горячими, что связано с повышением температуры на фоне протекающего воспалительного процесса.
Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.
Болит именно голеностопный сустав.
Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.
У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.
Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.
Признаки более выражены при остром течении недуга:
- Присутствует сильная ноющая боль, увеличивается при ходьбе в области соединения стопы с голенью;
- Кожные покровы отекают и воспалены, со временем становится невозможным надеть на ноги любимые сапоги;
- Нарушается функциональная деятельность, больной начинает прихрамывать;
- Постепенно мышцы голеностопа атрофируются, развиваются контрактуры, присоединяется слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.
Если не воспрепятствовать дальнейшему развитию воспаления, то артрит перейдет в хроническую стадию. Через 2-3 года суставной хрящ разрушится окончательно.
При проведении диагностических мероприятий на снимках четко прослеживается утолщение голеностопа в месте поражения, принятие стопой неестественного положения, атрофия голеностопных мышц, или вывих сустава, растяжение связок вследствие ослабления связочного аппарата под воздействием на него воспалительного процесса.
Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.
Усиливается боль при сгибании, разгибании сустава. Если отвести стопу в сторону голени и далее разогнуть обратно, то появится просто жгучая боль, также опухший голеностоп не даст возможности надеть на ноги некогда удобную обувь.
Виды артрита голеностопного сустава
Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.
1) Подагрический артрит приводит к накоплению продуктов распада мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена.
Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.
Повреждается суставной хрящ, формируются белесые разрастания около сустава или тофусы, свойственные при подагрической форме артрита. Место воспаления гиперемично, деформировано, постоянно болит. При повреждении покровов кожи выделяются продукты распада в виде белой творожистой массы.
2) Реактивный артрит приводит к развитию воспаления в хрящевой ткани, патологическим изменениям во всем организме.
Причина — заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.
В мягких тканях накапливается гной, область голени отекает, развивается остеомиелит. Реактивный артрит приводит к поражению гиалинового хряща, в полости скапливается серозная жидкость, голеностоп в области лодыжки отекает и болит.
Боль лишь усиливается при пальпации и движениях, повышается температура. Сочленения нуждаются в срочной фиксации путем наложения гипсовой повязки.
3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.
Развитию болезни способствует сбой иммунитета. Принимая свои клетки за чужеродные происходит уничтожение и разрушение гиалинового хряща. Часто совместно поражены мелкие сочленения на ногах и руках.
4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.
Постепенно повреждаются здоровые близко расположенные сочленения. Заболевание может развиваться на фоне ВИЧ инфекции, гемартроза. Стопа и голень отекают, повышается температура, суставной хрящ под воздействием гноя начинает быстро плавиться, в итоге разрушается полностью.
5) Посттравматический артрит — это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.
Хрящ повреждается, возможен перелом кости голеностопа. Сустав отекает. При взятии пункции из места воспаления сочится кровянистая жидкость.
Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения
Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.
В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.
Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.
Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.
Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.
Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.
1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.
Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.
Также негормональные препараты: Пиридоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Напроксен, Этодолак, Индометацин, Целекоксиб, Дифлуцинак, Флурбицин.
Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.
Для поддержания иммунитета – витамины, общеукрепляющие средства. Возможно введение инъекций в полость сустава с целью снятия неприятных симптомов. Глюкокортикоиды, цитостатки для купирования болей при подагрическом или ревматоидном артрите.
2) Хондопротекторы с назначением Террафлекс, Структум с целью восстановления хрящевой ткани, нормализации процессов питания в ее структурах.
3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.
4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.
5) Эндопротезирование при посттравматическом артрите, когда консервативные методы уже не эффективны. Дополнительно с физиолечением шансы восстановить функции сустава значительно выше.
6) Артроскопия — хирургический метод путем введения в полость сустава инструментов для удаления гнойной жидкости, устранения воспалительных очагов, также остановки кровотечения.
7) Ортопедическая обувь советуется к ношению врачами со специальными вставками (стельками) для разгрузки стопы, расслабления мышц, снижения нагрузки на сустав в целом.
Основную роль в обуви играет негнущаяся подошва или выпуклая обувь, подбором которой занимается врач с учетом имеющихся симптомов и стадии развития артрита.
Диета
Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.
Нормализует трофику всей костно-суставной системы, которая призвана поддержать поступление питательных веществ и микроэлементов к хрящевой и костной ткани.
Рекомендованы к употреблению свиные хрящи, желатин, мясо птицы и рыбы с содержанием коллагенов, способных восстановить соединительную ткань.
Гимнастика
Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.
Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.
Упражнения не допустят формирования рубцов и сращиваний в суставной полости, но проводятся только в постреабилитационный период, или когда воспалительный процесс пойдет на спад.
Это:
- Перекатывание, т.е. переступание стопой с пальчиков на пятку и, наоборот. Так по 3-4 переката, также с боку на бок. Процесс приводит в движение колени;
- Ходьба поочередно то на пятках, то на внутренних частях стоп, не сгибая при этом коленей;
- Прыжки путем задействования икроножных мышц для отталкивания. Делать до 8-10 прыжков, оттягивая при отталкивании стопу по максимуму.
Массаж, мази
Массаж с целью сохранения подвижности сустава. Но проводится только опытным специалистом. Любые неправильные движения могут усугубить положение сустава.
Мази. Скипидар (1-2 ч.л.) соединить с яичным желтком и яблочным уксусом (1 ст.л.), перемешать. Втирать в больные места. Средство помогает при хромоте вследствие деформации сустава.
Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.
Далее вновь нанести слой песка или морской соли, зафиксировать марлевой повязкой. Для уменьшения боли хорошо помогает прикладывание к суставу магниевого полиминерала Бишифита.
Санаторно — курортное лечение показано при артрите голеностопа в целях предотвращения возможных рецидивов в дальнейшем с назначением прогревающих лечебных ванн грязевых процедур.
Если артрит запущен, сустав постоянно болит и все вышеописанные способы лечения неэффективны, то возможно хирургическое вмешательство — операция по протезированию или сращиванию сустава голеностопа.
Как вылечить народными методами?
Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.
Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:
- Благотворно воздействует на сустав;
- Устраняет боль;
- Снимает воспаление;
- Уменьшает отечность;
- Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
- Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.
Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.
Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.
Какой прогноз?
Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.
От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.
При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие.
Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.
Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.
Голеностопный сустав
Источник
