Развод при лечении зубов
Из-за этих опасений частенько возникают мифы о стоматологическом лечении. Десять из них готов развеять наш эксперт.
Роман Козлов
ведущий хирург-стоматолог, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед Клинико-диагностического центра «High Guard Clinic»
Миф № 1: «Я все прочел в интернете о своих симптомах и лучше врача знаю, что надо делать! Меня не проведешь!»
Это очень большая ошибка! Статьи в интернете очень субъективны и редко написаны профессионалами. Пациенту же знакомы лишь один-два комплекса симптомов, с которыми он сталкивался лично, и пытаться по этим скудным знаниям поставить себе диагноз — не самый лучший метод. А врач учится 5 лет в университете плюс получает дополнительное постдипломное образование, итого — около 8 лет. Там, где пациент увидит только поверхностные симптомы, стоматолог с позиции своего клинического опыта и полученных знаний точно диагностирует заболевание.
Кроме того, еще никто из пациентов не может похвастаться рентген-зрением, как у Супермена, а в распоряжении врача есть специальное оборудование для точной постановки диагноза: рентгенологические аппараты, аппарат конусно-лучевой томографии и т. д. И все же пациентов можно понять, когда они не хотят переплачивать за лечение или проводить какую-либо радикальную процедуру.
Рекомендация: перед началом лечения, особенно если оно достаточно глобальное, стоит посетить нескольких специалистов и получить их заключение. Так можно сформировать для себя некое общее мнение и сделать выбор стоматологической клиники.
Миф № 2: «Зачем вокруг меня собирается столько врачей? Они что-то замышляют против меня!»
Есть различные направления стоматологии: терапия, ортопедия, ортодонтия, хирургия и т. д. Если пациент обращается в клинику со сложной проблемой, то проводятся коллегиальные консультации — несколько врачей разных профилей вначале обсуждают диагноз и лечение, взвешивая все «за» и «против», а после этого уже объясняют пациенту, к каким выводам они пришли. Не стоит опасаться такого подхода — доктора так поступают не по причине врожденного коварства, а потому, что любую проблему можно решить несколькими способами.
Стоматолог чаще всего не станет сразу же предлагать радикальные методы. Когда возникает некая сложная ситуация, то лечение всегда начинается с самого минимального — с терапии. Это работа с кариесом, пульпитом и его осложнениями. А вот если проблема более глобальна и не решается терапевтически (то есть недостаточно пролечить и поставить пломбу), то терапевт привлекает своих коллег — например, хирурга (скажем, если зуб невозможно сохранить).
Рекомендация: в добросовестной клинике всегда предложат несколько вариантов — в зависимости от ваших материальных возможностей: например, выбор между более дорогим лечением с применением высококачественных материалов и использованием современнейших технологий и менее затратным традиционным методом с применением более дешевых материалов.
Миф № 3: «Зачем так много диагностических процедур? Они мне не нужны!»
Мало диагностики не бывает! Для получения исчерпывающей информации о состоянии пациента доктор должен апеллировать объективными данными, и чем их будет больше, тем точнее будет диагноз.
При тотальном лечении, когда у пациента не одна проблема во рту, а несколько, врачи клиники проводят более обширную диагностику, назначая компьютерную томографию. Во‑первых, это нужно для получения максимально полной картины того, что творится у пациента во рту. Во‑вторых, если при обширных проблемах проводить минимальное диагностическое исследование (например, делать рентген-снимки зубов по одному), то понадобится назначать пациенту по несколько видов рентгенологического исследования, а это приводит к необоснованным переплатам.
Рекомендация: важно понимать, по какой причине доктор назначил то или иное исследование. У врача есть протокол проведения лечения — четкие правила, «золотой стандарт», и всегда можно спросить, почему необходима диагностика именно в таком объеме. Есть ситуации, когда избыток диагностических процедур не оправдан — например, при лечении скромного кариеса не целесообразно проводить компьютерную томографию.
Миф № 4: «Ни в коем случае нельзя удалять зубы мудрости, я ими еще пользуюсь!»
Ни один стоматолог не станет удалять зубы просто так, без всяких причин. Для каждого удаления зуба есть свои показания. Чаще всего это воспалительный процесс на верхушках корней либо ортодонтическое лечение, когда места в челюсти очень мало, и для того, чтобы его увеличить, врачи идут на удаление самых «ненужных» зубов.
Почему именно зубы мудрости? Фактически это рудимент, и у некоторых молодых счастливчиков их вообще нет даже в зачатке. Физиологически зубы-восьмерки нам уже не нужны. Жевательная нагрузка на них отсутствует, закладка их нередко происходит в совершенно неправильных местах: иногда верхние зубы мудрости растут в щеку, травмируют мягкие ткани, а нижние зубы оказываются в неправильном положении.
Рекомендация: всегда спрашивайте у стоматолога, почему он решил удалить зубы мудрости. Как правило, причина более чем веская.
Миф № 5: «Зачем доктор заставляет меня лечить зубы перед установкой брекетов? Наверняка хочет выманить больше денег!»
Ортодонтическое лечение занимает от полугода до двух лет. В это время зуб, на который устанавливается брекет или любая другая удерживающая система, изолирован, его очень сложно вылечить или перелечить, так же под брекетом может развиваться уже имеющийся кариес. Кариозное пятно за несколько лет может перерасти в пульпит, даже периодонтит, в результате чего приходится этот зуб удалять. В брекет-системе есть много элементов, закрывающих обзор, и врач не может обнаружить «врага» вовремя.
Также при наклеивании брекета на зуб создаются благоприятные условия для образования зубного налета, который не всем пациентам удается качественно удалить. Вот почему санация перед ортодонтическим лечением обязательна.
Рекомендация: проводя санацию полости рта, врач гарантирует сохранность всех ваших зубов после ортодонтического лечения при соблюдении адекватных гигиенических процедур. Прислушайтесь к нему!
Миф № 6: «Укол обезболивающего? Никогда! Это ужасно вредно!»
Такой подход встречается у людей старшего поколения, заставших еще советскую стоматологию с единственным видом обезболивания. Впрочем, есть пациенты, которые не хотят выполнять даже самые безобидные процедуры без анестезии, а некоторые способны пойти на удаление зуба и прочие кровавые манипуляции вообще без обезболивания.
Однако любое лечение следует сопровождать адекватным обезболиванием. Врач должен выполнять свои манипуляции спокойно, не напрягаясь в ожидании того, что пациент пулей вылетит из кресла, когда его зуб пронзит дикая кинжальная боль. Ведь по интенсивности стоматологическая боль находится на третьем месте после печеночной и почечной колик! В современной стоматологии огромное внимание уделяется комфорту пациента во время лечения, в первую очередь — анестезии. Сейчас есть много видов обезболивания, начиная от поверхностного, неглубокого и заканчивая общей анестезией.
Рекомендация: обезболивание должно быть адекватным лечению и вашему психоэмоциональному состоянию. После ликвидации кариеса чувство онемения не должно сохраняться в течение 2−3 дней. Нормальное обезболивание проходит через 3−4 часа по окончании всех процедур.
Миф № 7: «Имплантат? Ни за что! Это же еще вреднее анестезии!»
Страх перед имплантацией (в рот вставляют какой-то металлический предмет, ужас!) вполне объясним, но практически не оправдан. Имплантат — это микропротез, который устанавливается в костную ткань и имитирует корень отсутствующего зуба. Фактически сам по себе он является опорно-удерживающей системой, на которую фиксируется коронка в форме зуба.
Если говорить о материале, применяемом для изготовления имплантатов, и его качестве — то это пористый титан определенной категории. Он особым образом обрабатывается и стерилизуется. В принципе, материал одинаков для всех имплантатов и безвреден для человеческого организма.
Рекомендация: если у вас вызывает опасения имплантация, то вы всегда можете прибегнуть к привычным мостовидным протезам или же расспросить вашего врача о свойствах имплантатов и гарантиях, которые на них дает фирма-производитель.
Миф № 8: «Все имплантаты одинаковы!»
Имплантаты действительно разнятся только по своей форме. Но есть один важный нюанс. Есть фирмы-производители, выпускающие имплантаты на протяжении нескольких десятков лет — они довели формы своих изделий практически до совершенства, а форма их ортопедической платформы почти никогда не изменялась. Установка таких имплантатов не вызывает ни малейших проблем. Почему это так важно? Например, что будет делать пациент спустя долгие годы, если сломается ортопедическая конструкция — скажем, скололась керамика? Тогда нужно будет изготовить другую конструкцию. Но если на этот имплантат нет «запчастей», то возникнет проблема с дальнейшим его «ремонтом».
Дело в том, что перед протезированием на имплантате врачи используют специальные инструменты, позволяющие перенести данные на гипсовую модель, чтобы позже изготовить ортопедическую конструкцию. Если вдруг изменится ортопедическая платформа имплантата, то доктор просто не сможет найти подходящие расходные материалы для восстановления конструкции на ней.
Рекомендация: выбирая имплантат, имеет смысл отдать предпочтение фирмам, которые дольше своих конкурентов занимаются их производством и имеют отдаленные клинические результаты.
Миф № 9: «С какой стати мне переплачивать за этот имплантат? Вот же другой, гораздо дешевле!»
Этот миф тесно связан с предыдущим. На первый взгляд пациенту кажется, что его хотят надуть, ведь он визуально не может понять, в чем разница между имплантатами разных фирм. Ключевой момент — фирма-производитель имплантата, которая зарекомендовала себя в течение долгих лет. Если фирма занимается созданием имплантатов давно, то у нее на счету более миллиона клинических случаев, которые показывают, что их продукция сохраняет стабильность даже спустя многие годы. Этот параметр называется приживаемость имплантата. Чем она выше, тем выше и его цена.
Если же фирма производит имплантат-системы менее 10 лет, то у нее еще отсутствует клиническая и исследовательская база, опыт использования этого имплантата, а потому он будет значительно дешевле. Стоит ли так экономить? Ведь если имплантат клинически испытан, не вызывал ни проблем, ни нареканий, не является ломким, то, конечно, лучше отдать предпочтение ему.
Рекомендация: сейчас на рынке России представлено около 400 имплантат-систем. Среди них есть десятка, считающаяся премиум-сегментом. Стоматологи рекомендуют их пациентам, потому что уже известен отдаленный во времени результат их использования. Можно провести аналогию между имплантатами и автомобилями: есть «Жигули», а есть «Мерседес». Ездит и то, и другое, но разница в безопасности, надежности и комфорте всем очевидна.
Миф № 10: «Зачем мне эти ваши современные методы, я лучше вылечусь по старинке, еще как мой дедушка!»
Не только стоматология, но и весь наш мир постоянно развивается. Не стоит отвергать новые технологии и лечиться только консервативными методами лишь потому, что старое привычнее. Ведь со временем стоматологическое лечение претерпело ряд существенных изменений — все технологии становятся более эргономичными, быстрыми, безболезненными для пациента. Если бы вам предложили удалить зуб по методам 20-летней давности, вряд ли бы вам это понравилось, особенно с учетом тех анестетиков, что были 20 лет назад. Что касается протезирования, да и любой отрасли стоматологии, нынешний уровень оказания услуг был недостижим еще 10 лет назад.
Рекомендация: стоматология шагнула далеко вперед. Современное оборудование позволяет проводить качественное и, главное, полностью прогнозируемое лечение. Консервативность в отношении лечения своих зубов не совсем уместна.
Понравилась статья?
Подпишись на новости и будь в курсе самых интересных и полезных новостей.
Я соглашаюсь с правилами сайта
Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.
Источник
Здравствуйте, уважаемые друзья.
На фотографиях — две работы, срок обеим — полтора месяца:
Слева — две пломбы на пятерке и шестерке. Справа — две пломбы, на шестерке и семерке. Слева лечение обошлось в 10 тыс. рублей, и справа лечение обошлось в 10 тыс. рублей.
А теперь, внимание, вопрос! В каком случае недобросовестные стоматологи развели пациента на бабки? А в каком он просто оплатил лечение?
Давайте сегодня поговорим о разводе на деньги. Это самая частая жалоба пациентов на клиники и врачей. Заодно вместе подумаем, как избежать этой проблемы.
* * *
Представьте, что вам впаривают Ладу Приору за 4,5 миллиона рублей. Разводят? Безусловно. При этом люди, которые покупают за такие же деньги новый Мерседес SL65 AMG почему-то думают, что платят адекватные деньги за адекватную машину.
Если вы отдыхаете в восьмизвездочном отеле на Мальдивах, вы готовы платить по 200 тыс. рублей в день за номер. И, я уверен, предложение отдохнуть за такие же деньги в турецком трехзвездочном отеле вызовет у вас, как минимум, недоумение и стойкое ощущение того, что из вас просто хотят вытянуть честно заработанное.
Стало быть, дело не в финансах, а в их соответствии качеству, уровню и условиям полученных товаров или услуг. Согласны?
Как формируется цена на стоматологическое лечение?
Она складывается из двух составляющих:
1. стоимости материалов, амортизации оборудования и инструментов
2. стоимости работы доктора, ассистента и другого медицинского персонала.
Причем, в большей степени конечная стоимость стоматологического лечения зависит от второго пункта. Типичный пример из имплантологии — я знаю московские клиники, где установка имплантата Alpha Bio (дешевый, стоимостью в 3 тыс. рублей и далеко не самый лучший имплант) стоит от 120 тыс. рублей и выше, также знаю места, где этот самый имплант можно установить за 9 тыс. рублей. Ни там, ни там пациентов на деньги не разводят. Просто это клиники и врачи совершенно разного уровня.
Здесь ВАЖНО ЗНАТЬ, что доктор не продает импланты, пломбировочные материалы или коронки. Он продает медицинскую услугу (имплантацию, лечение кариеса, реставрацию зуба), поэтому вправе сам устанавливать на нее цены, вне зависимости от себестоимости используемых материалов.
Цены на стоматологическое лечение подчиняются законам спроса и предложения.
Допустим, есть хороший доктор, который качественно делает свою работу. Со временем, у него становится очень много пациентов. То есть, предложение осталось то же, а спрос многократно вырос. Имеет ли доктор моральное право поднять стоимость своих услуг? Несомненно. До каких пор он может поднимать цены? До тех пор, пока спрос не уравновесит предложение.
Также закон спроса и предложения действует в обратном направлении. Клиники и доктора, оставшиеся без пациентов, вынуждены снижать цены, делать скидки и раздавать бонусы, поскольку не могут продать свои услуги за бОльшие деньги.
Вот почему нарваться на низкое качество и косяки риски больше у бюджетных докторов, нежели у дорогих. Например, есть у меня два знакомых ортопеда. Первый ставит металлокерамические коронки за 30 тыс. рублей/единица, и к нему очередь на месяц вперед. Второй ставит металлокерамические коронки за 2,5 тыс. рублей/единица, но при этом не может найти пациентов. А причина одна — у второго ортопеда получается очень хреновое протезирование, и скоро ему придется самому доплачивать пациентам за свои коронки.
В общем, из вышесказанного нужно понять, что стоимость работы должна соответствовать качеству. Поэтому я и рекомендую всегда, прежде чем начинать лечение у незнакомого Вам доктора, ознакомиться с его предыдущими работами и хотя бы на глаз оценить их качество. По фотографиям выше вы же поняли, где качественные пломбы, а где — не очень? Тут то же самое.
Если вы пришли за Мерседесом, то должны быть уверены, что покупаете именно Мерседес, а не оттюнингованную Ладу Приору.
Можно ли считать, разводом на деньги то, что данная услуга в соседних клиниках стоит дешевле?
Представьте, что на МКАДе в двух метрах друг от друга находятся два автосалона. Первый принадлежит Даймлеру, второй — АвтоВАЗу. В первом продают Лады Калины и Приоры, а во втором — Мерседесы.
Ни у кого не возникает желание забежать в салон Мерсов, ругаться, материться и кричать, что они уроды, мошенники и разводилы — ведь в соседнем автосалоне максимальная стоимость автомобиля составляет 500 тыс. рублей, а у них — в 4-5 раз дороже?
Но если вдруг в салоне Мерседес появится Лада Калина с ценником Мерседеса — конечно же, это будет мошенничеством и обманом. И типичным разводом.
Надеюсь, вышесказанным я убедил вас в том, что цена должна соответствовать качеству, а качество — цене. Если нет соответствия — это развод на деньги.
Как избежать подобного развода? Очень просто:
— всегда перед тем, как начать работу с незнакомым ранее доктором, попросите показать его предыдущие работы (фотографии, снимки, модели etc.). Дилетантским взглядом оцените их качество (нравится/не нравится). И уж тогда принимайте решение, стоит ли лечиться у этого врача.
— Сейчас в интернете куча стоматологической информации для пациентов. Часто встречаются хорошие годные статьи. Не поленитесь, займитесь самообразованием. Прежде, чем лечить кариес и ставить пломбу, неплохо было бы представлять, как эта самая пломба должна выглядеть.
— вы должны отчетливо понимать, за что вы платите деньги. Если не понимаете — вообще лучше не платите.
* * *
Когда-то давно работал я с одним доктором, тоже хирургом. Доктор был так себе, пациентов у него было немного, поэтому он старался «выдавить» из них все, что мог. Если удалял зуб, то выписывал в счет по двадцать анестезий, если делал операцию, вписывал какие-нибудь экзотические материалы, которых сам никогда, отродясь, не видел.
Нужно ли говорить, что со временем его обманы начали быстро раскрываться, у него не осталось пациентов, он был уволен из клиники, и сейчас, если не ошибаюсь, занимается продажей китайских стоматологических установок?
Возможен такой вариант мошенничества? Безусловно.
Он характерен для невостребованных докторов. Тех, у кого по каким-то причинам (чаще всего из-за низкого качества работы) мало пациентов. В хороших и популярных стоматологических клиниках делать так — себе дороже. Да и необходимости нет — пациентов ведь много. Денег тоже.
Как уберечь себя от подобного развода на деньги? Очень просто:
— нужно знать, что для лечения или удаления даже самого сложного зуба редко требуется больше двух карпул анестетика. Запись о количестве и объеме сделанной анестезии должна присутствовать в медицинской карте. Если в квитанции больше двух выбито больше двух анестезий, а при этом Вам сделали всего два укола — требуйте объяснений. Не оплачивайте ничего, пока их не получите.
— Все хирургические материалы имеют специальную маркировку с данными (серийный номер, партия и т. д.), которые в виде наклейки вклеиваются (или вписываются) в договор и медицинскую карту. Если в договоре нет информации об используемых материалах, а в квитанции на оплату он есть — нужно требовать объяснений.
* * *
Представьте еще одну ситуацию. Доктор лечит средний кариес, а потом в какой-то момент говорит: «Тут очень глубокая полость, придется депульпировать зуб» — и стоимость лечения увеличивается в разы. Возможно такое? Еще как.
А что, если действительно глубокая полость, и зуб надо депульпировать? Или просто закрыть его пломбой (обещал ведь пациенту!) и сделать заведомо некачественное лечение?
Вот здесь нас спасают снимки и фотография. Когда возникают непредвиденные обстоятельства в виде глубокой кариозной полости, дефицита костной ткани при имплантации или чего-то там еще, первое, что вы должны сказать: «Покажите мне, пожалуйста!»
Если такое происходит у меня, я останавливаю лечение, беру камеру, делаю фотоснимок (рентгеновский, при необходимости) и подробно объясняю пациенту, почему мы изменили план операции и почему она будет стоить дороже. Правда, такое было лишь пару раз, потому как мы к операциям готовимся очень серьезно и качественно обследуемся.
Если полость действительно глубокая — Вы должны это увидеть. Если есть дефицит костной ткани, Вы тоже должны это увидеть — на фотографии, на снимке, на компьютерной томографии. Вы должны четко понимать, за что вы платите или переплачиваете каждую копеечку. Не бойтесь и не стесняйтесь контролировать процесс лечения. Адекватный доктор это поймет. Неадекватный… а зачем он Вам нужен?
Ну и вообще, какие-то неожиданности во время операции или лечения — это говорит о недостаточном предоперационном обследовании и подготовке. Тоже делайте выводы.
* * *
Но самый частый случай разводов на деньги — когда перед началом лечения озвучивается одна сумма, а после лечения — другая, гораздо более высокая.
Здесь важно знать причину увеличения стоимости лечения. Если она объективная — доктор затратил больше труда или материальных ресурсов (например, хотели просто вылечить кариес, а пришлось депульпировать зуб), тут главное понять, за что вы переплачиваете. Врач должен дать адекватные, подкрепленные доказательствами, объяснения.
Но если вам перед началом лечения (например, перед удалением зуба) озвучили одну сумму, а после лечения другую, хотя объем работы не изменился — вы вправе вообще не оплачивать лечение.
Вообще, если не получаете адекватных и объективных объяснений по поводу неожиданного увеличения стоимости лечения — не платите деньги вообще. Это ваше право, и закон на вашей стороне.
Во многих приличных клиниках перед началом лечения составляют финансовый план и дают пациенту с ним ознакомиться. Этот план нужен, прежде всего, пациенту, чтобы в случае его расхождения с квитанциями на оплату, требовать объяснений с доктора.
У нас в клинике составление финансового плана лечения перед началом конкретной работы ОБЯЗАТЕЛЬНО! Если кому-то что-то не составили — требуйте у доктора и, в случае каких-то проблем, обращайтесь либо к руководству, либо ко мне. Это вопрос не только профессионализма, но и порядочности.
Как уберечь себя от подобного развода на деньги? Очень просто:
— требуйте доктора составить на бумаге предварительный план лечения. Ознакомьтесь с ним, попросите у доктора разъяснений.
— в случае увеличения стоимости лечения — требуйте объяснений.
— если объяснения вам не понятны — не оплачивайте лечение.
* * *
Ну и, последнее. В моей практике бывали всякие ситуации. Но никто никогда, ни один пациент не обвинял меня в разводе на деньги. Более того, даже если лечение оказывается более трудоемким и затратным, чем предполагалось ранее, ни один мой пациент не почувствовал этого финансово.
Мне кажется, самое дорогое, что есть у доктора — это репутация. Она всяко дороже лишней анестезии, пачки Bioss, двух винтов для остеосинтеза или двадцати дополнительных минут работы.
Я всегда был и останусь на стороне пациентов. Даже если в моей клинике кто-то что-то сделал не так — я должен об этом знать. Хотя бы для того, чтобы исправить ошибку и не допускать ее впредь.
Если у кого-то были сложные случаи при взаимодействии с врачами, если вы подозреваете, что стоматологи вас разводят на деньги — пишите в комментарии, либо личку. Я подскажу, как было бы правильнее поступить.
Ну и, давайте дорожить репутацией.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
