Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава лечение

Повреждение или разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава обычно случается у спортсменов и излишне активных людей, это состояние требует срочного лечения. Кроме них данному заболеванию подвержены люди пенсионного возраста, особенно те, кто болен артрозом или артритом.

Что такое мениск, и где его рога?

Мениск – хрящевая ткань, которая состоит из волокон и служит амортизатором коленного сустава. Выглядит как два полумесяца, их концы и называются рогами.

Малый полумесяц – это внешняя (латеральная) часть мениска, а большой – внутренняя (медиальная).

Разрывы бывают разных видов:

• вертикальные и горизонтальные;
• косые и поперечные;
• дегенеративные;
• разрывы заднего и переднего рогов мениска.

Но чаще всего происходит разрыв заднего рога внутреннего мениска, так как он менее подвижен.

Что может стать причиной поражения заднего рога?

Данное заболевание всегда возникает вследствие травмы. Мениск не настолько хрупок, чтобы мог быть поврежден каким-либо силовым воздействием. Наиболее распространенные причины разрыва:

1. Чрезмерные повороты тела, стоя на одной ноге и не отрывая стопу от пола.
2. Слишком энергичные прыжки и бег с препятствиями.
3. Очень быстрая ходьба или же, наоборот, долгое нахождение в положении «на корточках».
4. Травма, полученная на фоне уже имеющегося дегенеративного коленного сустава.
5. Недостаточно хорошее развитие суставов и связок, вызванное врожденной патологией.

У людей пенсионного и предпенсионного возраста разрыв заднего рога бывает из-за того, что хрящевые ткани часто уже разрушены артрозом. Поэтому и повредить его гораздо легче.

Как распознать разрыв?

Без квалифицированной диагностики невозможно точно сказать, есть ли повреждение волокнистой хрящевой ткани. Но существуют признаки, которые позволяют предположить его наличие:

1. При получении травмы отчетливо слышится щелчок, колено пронзает боль. Держится около 5 минут, затем немного стихает. В этот период человек способен передвигаться, превозмогая боль. Спустя значительное количество времени, около половины суток, в колене снова возникают болевые ощущения. На этот раз острую боль сопровождает еще и жжение. Сгибание и разгибание колена происходит с усилением боли. Отдых дает небольшое облегчение.
2. Если всё же произошел разрыв медиального мениска, то возникает блокада коленного сустава. Вне медицины это называют «заклинило». Так бывает оттого, что часть разорванной хрящевой ткани мениска фиксируется двумя костями, тем самым движение колена становится ограниченным. Но данный симптом не всегда указывает на разрыв мениска. Он может возникать и из-за повреждения связок.
3. Если разрыв произошел в самом теле мениска, где имеются капилляры, то в колене скапливается кровь. Называют это гемартрозом.
4. Спустя несколько часов после разрыва возникает отек прилежащих тканей.

При помощи аппаратного исследования можно определить является разрыв хроническим или недавно приобретенным. У острого разрыва края ровные, присутствует скопление крови. Хронический разрыв имеет волокнистые, неровные края, ткани отёчные. Около него скапливается не кровь, а синовиальная жидкость.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска может быть диагностирован с помощью МРТ или артроскопии. Без этих методов данный диагноз установить довольно сложно, поскольку отсутствуют явные симптомы: острая боль, блокада.

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава

Лечить повреждение такого рода, как и любое другое, необходимо сразу же после травмы.

Важно! При отсутствии лечения на протяжении длительного времени разрыв может приобрести хроническую форму.

Не предпринятое вовремя лечение может привести к разрушению хряща коленного сустава, воспалению, изменению его строения и артрозу. Чтобы избежать этих неприятностей, следует сразу же посетить врача, как только произошла травма.

Консервативный метод лечения

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава в основном лечится без хирургического вмешательства. За исключением сильнейшей травматизации, требующей оперативной помощи. Лечение проходит в нескольких этапов:

1. Если есть блокада сустава, то ее необходимо снять. Делается это при помощи мануальных методов или при аппаратном вытяжении сустава.
2. Отек снимается противовоспалительными средствами (Диклофенак, Индометацин).
3. Снятие болевых ощущений обезболивающими препаратами (Ибупрофен, Парацетамол).
4. После снятия боли и воспаления необходимо приступить к занятиям лечебной физкультурой, к физиолечению и массажу.
5. Самый длительный этап – восстановление хряща, из которого состоят мениски. Для этого назначаются препараты, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту.

Принимать эти лекарственные средства необходимо длительное время, один курс может доходить до полугода. Повторять их прием необходимо ежегодно для предотвращения ухудшения состояния хряща.

В некоторых случаях после вытяжения сустава накладывают гипс. Делается это для того, чтобы обеспечить суставу покой и неподвижность в течение определенного времени. Но такая мера принимается далеко не во всех случаях.

Оперативные методы лечения

В случае, когда обозначенный выше метод лечения не оказывает нужного воздействия на поврежденную часть, прибегают к хирургическому методу лечения. Если повреждено само тело мениска, то чаще всего его можно сшить.

Для лечения повреждения рога мениска существует несколько видов операций, но некоторые из них в настоящее время производятся крайне редко, так как считаются малоэффективными или даже вредными. К ним относится, например, артротомия. Это удаление поврежденной хрящевой ткани, которое проводится при полном вскрытии колена.

Хирургические методы лечения разрыва мениска коленного сустава в настоящее время направлены на его сохранение или восстановление. Они бывают нескольких видов:

1. Парциальная менискэктомия. В этом случае обрезаются края мениска в месте поражения, и восстанавливается их оставшаяся часть.
2. Артроскопия. Операция, которая проводится через три прокола в коленном суставе. В один из них вводятся инструменты, необходимые для манипуляций. В другой поступает физраствор и вымывает ненужные частицы хряща, скопившуюся кровь и прочее. В третий прокол вводится камера, через которую хирург может видеть всё, что происходит внутри колена, и тем самым контролирует весь процесс.
3. Трансплантация. Пациенту пересаживают мениск донора.
4. Эндопротезирование. В коленный сустав внедряют искусственный орган.

Каким бы методом не была проведена операция, после нее необходим полный покой коленного сустава и защита от воздействия холода.

Отзывы пациентов, перенесших операции на мениске

Думая об операции, люди часто беспокоятся не о том, что заслуживает внимание, и упускают из виду важные вещи. Разобраться в том, полезна или нет операция, помогут отзывы.

Рассматриваемый элемент представляет собой прокладку хрящевой ткани. Главная роль, возложенная на этот элемент, представлена амортизацией в сочленении. Он необходим для стабилизации соединения колена. Мениск расположен в сочленении колена и в других соединениях (грудино-ключичное, кистевое, акромиально-ключичное, височно-нижнечелюстное, лодыжечное.

В колене различают 2 разновидности менисков:

• Латеральный. Его считают наружным. Отличается большей подвижностью, что объясняет его редкую травматизацию;
• медиальный. Он является внутренним. Отличием внутреннего мениска коленного сустава является меньшая подвижность. Имеется связь с боковой связкой колена. Поэтому врачи часто фиксируют совместную травму указанных элементов.

В передней части сочленения оба элемента соединяет поперечная связка.

Мениск коленного сустава: что это, его травмы, лечение

Где расположен задний рог медиального мениска

Хрящевая прокладка включает 3 элемента:

1. Тело;
2. передний рог;
3. задний рог.

Белая зона, локализованная посредине, самая тонкая. На ней отсутствуют сосуды. Красная зона вся пронизана капиллярами. Она считается самой плотной и локализуется с краю.

Наиболее опасной принято считать разрыв заднего рога рассматриваемой волокнистой хрящевой ткани. Задний, передний рог, периферия содержат нервы, рецепторы. Задний рог представлен местом крепления мениска сзади сочленения.

Анатомия колена: особенности связочного аппарата

Разрыв заднего рога медиального мениска

Внутренний мениск может разрываться по различным причинам. Чаще травму фиксируют у мужчин, особенно футболистов, игроков в баскетбол, теннис. Причина повреждения представлена острой травмой. Любое агрессивное воздействие на указанную зону способно травмировать хрящевые полумесяцы.

Когда части сочленения принимают неестественное положение, возможен разрыв хрящевой прокладки. Также задний рог медиального мениска могут защемлять кость бедра и большеберцовая.

Разрыв мениска коленного сустава: причины, симптомы, лечение, прогноз

Симптомы. Что чувствует человек

Люди замечают нижеприведенные признаки повреждения заднего рога медиального мениска:

• Боль. Она обычно резкая и длится некоторое время после травмирования. Затем стихает, но полностью не проходит.
• Характерный щелчок. Перед появлением боли люди слышат такой звук.
• Блокада сочленения колена. Этот признак сигнализирует о разрыве внутреннего мениска. Ее провоцирует попадание оторвавшейся части мениска внутрь пространства между костями. Этот симптом указывает и на повреждение связок.
• Отек колена. Возникает отечность после травмирования.
• Наличие крови внутри сочленения. Характерно ее скопление при травме красной зоны.

Причины разрыва

Задний рог мениска способен разрываться из-за нижеприведенных факторов:

• Лишний вес;
• резкое изменение положения тела;
• выполнение поворота неудачно;
• кручение на одной ноге;
• врожденная патология;
• спешная ходьба;
• выполнение энергично прыжков;
• сидение на корточках.

Как распознать, что случился разрыв

Обычно о разрыве, травмировании мениска догадаться несложно. Разрыв заднего рога внутреннего менискавозможен при выполнении различных движений и сопровождается характерным щелчком, после которого возникает острая боль, которая затем немного ослабевает. Наутро боль станет более резкой. Двигать коленом без боли будет невозможно.

Какие существуют повреждения заднего рога медиального мениска

Травмирований хрящевой прокладки врачи выделяют несколько. При этом прогноз зависит от силы повреждения, области и вида. Укажем, какие разновидности травмирований прокладок бывают:

1. Полный отрыв от зоны крепления. Также отрыв может произойти недалеко от крепления. Эту травму считают наиболее тяжелой. Встречается она в 10 – 15%. В эту группу врачи включают тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога.
2. Частичный разрыв. На данную травму припадает половина всех случаев травмирования хрящевой прокладки. Такое повреждение чаще фиксируют на заднем роге, теле. Реже фиксируют травму на переднем роге.
3. Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.
4. Защемление. Данная травма наблюдается в 40% случаев отрыва, разрыва. При этом поврежденная часть прокладки блокирует сочленение.
5. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска.

Разрыв, произошедший частично, разделяют на нижеприведенные типы:

• Продольный;
• косой;
• поперечный;
• краевой;
• раздробленный;
• внутренний (подобен ручке лейки);
• горизонтальный.

Где расположен задний рог латерального мениска

Наружный мениск считается более прочным. В данной области разрыв фиксируют изредка. К тому же данная прокладки из хряща более подвижная, устойчивая к травмированиям. Задний рог латерального мениска также крепятся в районе крестообразной связки. Сбоку от сочленения хрящевые прокладки сращены с капсулой.

Разрыв заднего рога латерального мениска

Задний рог повреждается редко из-за его прочности, подвижности. Разрыв заднего рога латерального менискапровоцируют те же неосторожные движения, что и травму наружной прокладки.

Ощущения человека

При разрыве хряща человек предъявляет жалобы на резкой боли в области сочленения. Она возникает, усиливается при выполнении конкретного движения. Помимо болей разрыв мениска сопровождают следующие признаки:

1. Щелчок во время травмы;
2. отечность пораженного сочленения;
3. боль носит разлитый характер;
4. блокада. Пациент неспособен согнуть, разогнуть полностью ногу, чтобы не спровоцировать болевой приступ.

При повреждении менисков сложно ходить по лестнице. Визуально заметно увеличение сочленения в размере. Также может подниматься температура локально.

Причины разрыва

Спровоцировать разрыв латерального мениска могут те же причины, что и травмирование медиальной хрящевой прокладки:

• Врожденная патология (она представлена слабостью связок, сочленений);
• травма, которую получили при имеющихся дегенеративных поражениях соединений;
• кручение на одной конечности;
• прыжки, бег;
• длительное сидение на корточках;
• спешная ходьба.

Повреждения заднего рога латерального мениска

Повреждение заднего рога латерального мениска фиксируют реже, чем внутреннего. В зоне прокладки могут возникать также патологии:

1. Отрыв в паракапсулярной зоне;
2. разрыв межменисковых связок, дегенеративное повреждение вследствие чрезмерной подвижности связок;
3. разрыв в трансхондральной области;
4. хроническая травматизация, кистозное перерождение хрящей, дегенерация;
5. комбинация указанных травм.

Лечение

При травмировании мениска лечение назначают консервативное, оперативное. Стандартной процедурой в терапии рассматриваемой травмы считается артроскопия. Хирург осматривает полость соединения с применением спец. оптической системы. Во время данной процедуры специалист сшивает поврежденные ткани. В некоторых случаях сшивание невозможно. Например, травма локализуется в части, где нет сосудов. Тогда выполняют удаление мениска.

Операция по удалению мениска – это менискэктомия. Ее проводят во время артроскопии в 80% случаев. В оставшихся 20% случаев хирурги проводят открытую операцию – артротомию.

Если артроскопию провести невозможно, специалисты выполняют пункцию сочленения, во время которой вводят раствор новокаина. После этих манипуляций ущемленный мениск вправляют. Процедуру выполняет специалист на ортопедическом столе. Хирург-травматолог выполняет движения, являющиеся обратными тем, что спровоцировали травму. После вправления на пораженную конечность налаживают повязку из гипса. Сочленение колена сгибают под определенным углом.

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

Диагностика

Чтобы установить точно диагноз, понадобится осмотр специалистом, проведение дополнительных диагностических методов.

РЕНТГЕН

Рентгеновские снимки позволят исключить повреждение мышечных волокон. Снимки не визуализируют разрыв мениска. Для рентгеновских лучей эти структуры остаются прозрачными. Благодаря обзорной рентгенографии исключаются возможные сопутствующие нарушения.

МРТ

Более точно изучить состояние менисков позволяет МРТ. Исследование предоставляет снимки хрящей в нескольких плоскостях. Диагностический метод важен в изучении состояния образований сочленения.

Благодаря МРТ возможно определение степеней изменения менисков по Stoller. Всего выделяют 4 степени:

• Она предполагает нормальную прокладку.
• Здесь говорят о появлении внутри толщи мениска сигнала, который имеет усиленную интенсивность. Он не доходит до поверхности менисков.
• Появляется линейный сигнал значительной интенсивности. Он не достигает поверхности. Врачи говорят о повреждении заднего рога медиального мениска 2 степени по stoller.
• Здесь сигнал доходит до поверхности хряща. Врачи говорят о повреждении заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller. Изменения считаются истинным разрывом хряща (правого, левого).

УЗИ

Данный способ исследования считается малоинформативным. Точность, правильность результатов зависят от квалификации врача.

Первая помощь

В случае травмирования менисков (внутреннего, наружного) важно ограничить ходьбу. Исключить нагрузку на конечность. Может понадобиться обездвиживание сочленения. Допускается фиксация колена посредством эластичного бинта, ортеза.

Чтобы уменьшить отек, умерить боль, стоит приложить холод. От боли необходимо дать обезболивающий медпрепарат (инъекция, таблетки). К врачам стоит обращаться как можно раньше.

Консервативное лечение

Терапия медпрепаратами при разрыве заднего рога медиального мениска коленного сустава возможна при отсутствии отрыва, при наличии незначительного разрыва. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнить нижеприведенные действия:

1. Наложение холодного компресса.
2. Фиксация сочленения.
3. Пункция сочленения (нужна, чтобы удалить жидкость).
4. Устранение блокады.
5. Диагностика (инструментальная).
6. Прием медпрепаратов, направленных на восстановление, заживление хрящевых прокладок.
7. ЛФК, физиотерапия.

Сколько стоит лечение

Стоимость терапии разрыва заднего рога мениска отличается в разных клиниках. На цену влияет профессиоанализм врачей, качество используемого оборудования при диагностике, сложность повреждения. Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный составляет около 2 500 руб.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят при полном разрушении хрящей, сильном разрыве, отрыве части прокладки.

Какие операции применяют

Хирурги ведут операции по следующим методикам:

• удаление мениска;
• зашивание повреждения;
• удаление поврежденной части хряща с реконструкцией оставшейся части;
• пересадка хрящевой пластины.

Во сколько обойдется операция

Стоимость операции различная в разных медцентрах. Она меняется зависимо от степени повреждения, выбранной оперативной методики, квалификации хирургов, рейтинга клиники. Стоимость составляет около 40 000 рублей.

Реабилитация

После хирургического вмешательства понадобится прохождение реабилитации. Восстановительный курс состоит из нижеприведенных методов:

1. Физиоте