Разрыв связок лучезапястного сустава лечение
Связки соединяют между собой костные образования суставов. Это соединительная ткань которая хорошо растягивается. Однако в некоторых случаях может произойти разрыв всей связки или ее волокон. Разрыв связок лучезапястного сустава не останется незамеченным из-за специфической клинической картины.
Первая помощь при разрыве связок
При разрыве связок лучезапястного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью. Для этого пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт или отделение в хирургическом стационаре самостоятельно или вызвать Скорую помощь.
До приезда медиков следует оказать первую помощь, которая способствует облегчению состояния пациента, уменьшению патологических проявлений (боль, отечность, гематома).
Первая помощь при разрыве связок запястья руки:
- Успокоить пострадавшего;
- Фиксировать больную конечность в лучезапястном суставе с помощью эластичного бинта или другой плотной материи. Перетягивать руку нельзя, это приведет к нарушению кровообращения в кисти;
- Обездвижить конечность. Для этого руку следует подвесить на бинт или повязку-косынку;
- Применить местно холод. Для этого можно использовать любой охлажденный продукт, пластиковую бутылку с холодной водой, лед;
- Если боль сильная, нестерпимая, то необходимо принять таблетку обезболивающего средства (например, Нурофен, Кеторол, Темпалгин).
Причины разрыва связочного аппарата кисти
Чаще всего разрыв связок кисти руки происходит при чрезмерной нагрузке и активных действия кистей.
К основным причинам возникновения разрыва связочного аппарата кисти руки относятся:
- Резкое движение кистью;
- Занятия активными видами спорта (волейбол, баскетбол, легкая атлетика, гимнастика);
- Выполнение сложных упражнения для верхних конечностей без соответствующей разминки. Сухожилия необходимо разминать, чтобы они стали максимально эластичными. При резком и сильном движении нерастянутых связок происходит повреждение соединительнотканных волокон;
- Подъем чрезмерно тяжелых предметов;
- Падение с высоты собственного роста и выше на вытянутые руки, на кисти;
- Различные аварии.
Также следует отметить, что есть ряд состояний, которые провоцируют возникновение данной травмы.
К предрасполагающим факторам относятся:
- Атрофия и слабость мышечной ткани. Это может быть врожденным состоянием или следствием неактивного образа жизни;
- Врожденные аномалии связочного аппарата (связки и сухожилия менее эластичны, истончены). Нарушается внутриутробное развитие плода;
- Воспалительные заболевания связок, сустава. В данном случае эластичность этих анатомических образований утрачивается, и любое неправильное движение может привести к тяжелым повреждениям;
- Возраст пациента более 45 – 50 лет. У пожилых людей происходят возрастные (деструктивные) изменения во всех системах, в том числе и в связочном аппарате.
Симптомы разрыва связок кисти руки
Разрыв связок запястья руки проявляется рядом патологических симптомов. Эти симптомы, как правило, яркие и интенсивные. Именно поэтому не заметить возникновение травмы невозможно.
Основные патологические симптомы разрыва связочного аппарата кисти:
- Резкая и интенсивная боль, которая возникает в момент травмирования. При разрыве (в отличие от растяжения) боль только усиливается со временем. Также усиление боли наблюдается при попытке совершить движение кистью, и при пальпации (ощупывании) пораженной области;
Это
полезно
знать!
- Отек мягких тканей. Причем отечность имеет тенденцию к увеличению в случае несвоевременного оказания первой помощи и при отсутствии адекватного лечения. Отечность локализуется в области лучезапястного сустава. В тяжелых случаях она распространяется на кисть и предплечье;
- Нарушение двигательной активности. При частичном движения болезненны и затруднительны. А в случае полного разрыва активные движения не возможны;
- Патологическая подвижность в области лучезапястного сустава характерна для полного разрыва;
- Гематома (скопление крови в мягких тканях). При травме связочного аппарата кисти происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
- Местная гипертермия. Кожные покровы в области повреждения становятся горячими на ощупь.
Лечение разрыва связок кисти руки
Тактика лечения разрыва связок лучезапястного сустава определяется в зависимости от объема повреждения. В том случае, если диагностируется частичный разрыв (повреждено не более 50% волокон соединительной ткани), то лечение консервативное и может осуществляться амбулаторно.
При разрыве более 50% волокон требуется хирургическое лечение в стационаре.
Консервативное лечение включает следующие мероприятия:
- Фиксация лучезапястного сустава с помощью различных фиксирующих средств (эластичный бинт, бандажи, лангета);
- Применение медикаментов по назначению врача;
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, лазерная и магнитотерапия);
- Лечебная физкультура.
Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности связочного аппарата. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, фиксация кисти жесткими бандажами, проводится консервативная терапия.
Лечение в домашних условиях
Дома проводится лечение при частичном разрыве. В данном случае пациент должен соблюдать все предписания, данные врачом. Это обеспечит быстрое и полное выздоровление.
Лечение в домашних условиях включает:
- Фиксация кисти и обеспечение ее покоя;
- Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- Использование холода местно в первые несколько суток, после получения травмы;
- Применение тепла спустя 4 – 5 дней после повреждения;
- Лечебная физкультура. Сначала можно сгибать и разгибать только пальцы рук. Со временем в работу включается лучезапястный сустав (сгибание, разгибание, круговые движения).
Если лечение в домашних условиях не приводит к улучшению, то необходимо повторно посетить травматолога.
Медикаментозное лечение
При травме кисти руки используют различные группы и формы лекарственных средств.
В легких случаях можно обойтись применением местных форм препаратов. При полном разрыве и в осложненных случаях потребуется использование растворов для инъекции.
Группы препаратов, которые необходимо использовать при разрыве связочного аппарата:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Найз и другие;
- Анальгетики: Анальгин, Баралгин;
- Гормональные противовоспалительные (Преднизолон) показаны в том случае, когда нестероидные средства не помогают, при тяжелом состоянии пациента;
- Препараты, улучшающие местное кровообращение (мази и гели): Троксевазин, Троксерутин;
- Хондропротекторы;
- Витаминно-минеральные комплексы.
При интенсивных болевых ощущениях показано проведения новокаиновой блокады.
Производят обкалывание новокаином вокруг лучезапястного канала.
Народные методы
При разрывах связочного аппарата кисти народные средства малоэффективны. Они могут применяться только при незначительных повреждениях волокон соединительной ткани.
Избавиться от отечности можно с помощью таких народных средств:
- Взять капустный лист. Помыть и охладить его. Капустный лист отбить или помять немного, чтобы он дал сок. После чего наложить охлажденный лист на больной участок и зафиксировать его с помощью эластичного бинта. Держать этот компресс несколько часов, можно оставить на ночь;
- Компресс из листьев алоэ и меда. 5 листочков алоэ следует помыть, измельчить и охладить. В охлажденную кашицу добавить 1 столовую ложку меда и хорошо перемешать. Накладывать полученную смесь на пораженный участок и держать 3 – 5 часов;
- Компресс из репчатого лука и сахара. Измельчить 1 большую головку лука. В полученную кашицу добавить 10 грамм сахара. Все хорошо перемешать и наносить под бинт на 4 – 6 часов.
Следует отметить, что эти средства не являются самостоятельным лечением. Они могут выступать лишь дополнением к основной терапии. Необходимо также учитывать наличие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав народного средства.
Последствия и осложнения
Если первая помощь оказана, и лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный. В том случае, если лечение не проводится, то может развить большое число осложнений.
Возможные осложнения при разрыве связки руки лучезапястного сустава:
- Воспалительные процессы в связках, сухожилиях и суставах;
- Хроническая несостоятельность связочного аппарата. При этом связки теряют эластичность, и может произойти повторное травмирование соединительных волокон;
- Подвывих – неполное разобщение суставных поверхностей;
- Гемартроз – скопление крови в полости сустава. Кровь является хорошей питательной средой для микробов, поэтому сустав может загноиться;
- Вывих – полное разобщение суставных поверхностей;
- Тугоподвижность в лучезапястном суставе. Возникает ограниченность амплитуды движения.
При полном разрыве связок лучезапястного сустава последствием, при отсутствии адекватного лечения, может стать инвалидизация. То есть кисть может потерять способность к движению.
Сроки полного восстановления
Длительность восстановления зависит от нескольких факторов:
- Тяжесть разрыва;
- Возраст пациента. У детей восстановление связочного аппарата кисти руки происходит быстрее, чем у взрослых. У пожилых людей период выздоровления довольно длительный и часто возникают осложнения;
- Общее состояние организма. При наличии эндокринных, аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний организм ослаблен, поэтому заживление происходит долго.
Восстановление частичного разрыва происходит за 30 – 45 дней. При полном разрыве восстановление длительное и занимает минимум 3 месяца, в некоторых случаях этот этап занимает до 6 месяцев.
Источник
Травма руки в запястье часто возникает при выполнении рутинных дел, во время занятий спортом. К основным причинам относят удар или неудачное падение на вывернутую ладошку. При растяжении связок лучезапястного сустава симптомы проявляются постепенно и могут усилиться в течение 24—48 часов.
Травма редко провоцирует серьезные патологии. Однако у 19% людей возникают осложнения из‐за несвоевременно диагностированных сопутствующих переломов, преждевременного снятия повязки и возвращения к активной деятельности.
При неоказании своевременной медицинской помощи может уменьшиться амплитуда движений кистью и развиться артроз.
Важно помнить, что при серьезных растяжениях руки с сопутствующими разрывами мышечных волокон может быть назначено хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо точно поставить диагноз при помощи рентгенограммы.
Какую помощь следует оказать пострадавшему
Растяжение связок запястья руки не является крайне опасным повреждением, особенно если диагностируется травма I степени. При правильно оказанной первой помощи, согласно статистике ревматологического учебника Усольцевой, 90—95% получивших травму сразу возвращаются к работе. Только 5–10% пациентов показан перерыв и дополнительное лечение. Разрыв показателей варьируется от вида деятельности.
Этапы оказания первой помощи при растяжении связок руки в лучезапястном суставе:
- Необходимо убедиться, что нет перелома или вывиха. Если костные фрагменты подвижны, то двигать поврежденную верхнюю дистальную конечность нельзя. Какую помощь следует оказать при растяжении связок лучезапястного сустава с сопутствующим переломом кисти, читайте в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».
- Наиболее эффективна криотерапия – подойдет прикладывание льда, холодной бутылки с водой или расположение кисти руки под струей ледяной воды из‐под крана на 5 минут. Однако последний вариант противопоказан при открытых повреждениях кожи. В этом случае лучше использовать остуженную кипяченую воду. Лёд ослабляет болевой синдром, убирает отечность и купирует воспалительный процесс.
- Для снятия боли можно дополнительно поставить в ягодицу уколы Дексалгина или Олфена.
- При открытых повреждениях кожных покровов следует промыть рану спиртом или Хлоргексидином.
- Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную связку, конечность иммобилизируется в функциональном положении сустава при помощи марлевой повязки.
- При подозрении на перелом рекомендуется обратиться в больницу и сделать рентген руки.
Виды травм
Повреждения мягких тканей, выраженные травмой сумочно‐связочного аппарата кисти, диагностируют довольно редко. Согласно статистике, приведенной Е.А. Богдановым, растяжения связок в среднем занимают от 4,7 до 6,15% повреждений кисти.
В «Анатомическом атласе» представлены основные виды связок запястья, подвергающиеся разрывам и растяжениям:
- Тыльные лучезапястные связки. Травма провоцирует невозможность поворотного движения кисти, так как соединительная ткань проходит от лучевой кости до запястных.
- Ладонные лучезапястные связки. Расположены на ладонной поверхности. При разрыве волокон вращение внутрь кисти производится через сильную боль.
- Тыльные пястно‐запястные связки. Соединяют запястье с пястьем. Травма провоцирует опухание тканей и уменьшение амплитуды движений.
- Лучевая коллатеральная связка. Расположена между шиловидным отростком, ладьевидной и трапецивидной костями. При повреждении затрудняются повороты кистью в стороны.
- Тыльные пястные связки. Находятся между костями пястья. При травме движения фалангами осуществляются через боль.
- Локтевая коллатеральная связка. Соединяет локтевую кость с гороховидной и трехгранной так, что при повреждении тканей появляется боль в запястье и затрудненность сгибательных и разгибательных движений.
Признаки и симптомы повреждения
В медицинском пособии «Хирургия заболеваний и повреждений кисти» Е.В. Усольцевой выделяются следующие типы растяжений связок запястья:
| Тяжесть травм | Основная причина | Растяжение связок запястья: симптомы |
| I степень | Повышенная нагрузка на связочный аппарат | Слабое уменьшение амплитуды движений |
| Болевой синдром с локализацией в области крепления связки | ||
| Внутреннее кровоизлияние | ||
| Отслоение надкостницы | ||
| II степень | Избыточное наклонение или падение | Внешнее или внутреннее кровоизлияние |
| Надрыв надкостницы | ||
| Острая боль | ||
| III степень | Резкое падение или рывкообразное движение | Открытые переломы в области крепления связок и сухожилия |
| Сопутствующие подвывихи | ||
| Острый болевой синдром во время движений и в период покоя |
Чтобы исключить переломы, вывих или подвывих необходимо сделать рентгенограмму в 2 или 3 плоскостях.
Первичный диагноз ставится по проявлению таких негативных признаков:
- внешняя деформация кисти;
- острый болевой синдром при движениях, иммобилизации верхней дистальной конечности;
- уменьшение амплитуды движений;
- припухлость кожных покровов;
- внешнее или внутреннее кровоизлияние.
При растяжении запястья руки симптомы проявляются постепенно. Сначала ощущается болевой синдром и ухудшение функциональных способностей, в последнюю очередь появляется характерный отек и гематома. Если наблюдается сопутствующее смещение сустава, то может быть неконтролируемая подвижность соединений концов лучезапястных костей.
Лечение лучезапястного сустава
Лечение в больнице показано только при тяжелых растяжениях III степени. Если у пострадавшего наблюдается патологическая подвижность в сочленении кисти, то высок риск разрыва коллатеральной связки. Операцию по сшиванию необходимо провести через 10 дней после травматизации.
ВАЖНО! Часто у больного не диагностируют разрыв боковой связки из-за схожей симптоматики с растяжением. Однако при разрыве крайне важно вправление повреждения под анестезией с последующим гипсованием на 3-4 недели.
В качестве альтернативы известный травматолог Уотсон‐Джонс настаивает, что вместо хирургического вмешательства необходимо наложить коллодийную повязку, которая представляет собой свернутую в несколько слоев марлю, пропитанную веществом коллодием. Такой вид иммобилизации более легкий и не стесняет движений, как гипс. Оптимальный срок ношения – 2 недели.
ВАЖНО! Если растяжение кисти сопряжено с подвывихом или переломом фаланги, то обязательно показано оперативное вмешательство, включающее репарацию.
Полная трудоспособность, согласно данным медицинского руководства «Травматология» Котельникова Г.П., возвращается через 10–15 дней. При осложнениях – через 15–25 дней. Рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы ускорить процесс.
Как и чем лечить в домашних условиях
Лечение в домашних условиях является залогом восстановления функциональных способностей кисти. При легком растяжении показаны дополнительные сеансы криотерапиии, включающие прикладывание льда на 10–15 минут. Процедуру можно повторять 5–6 раз в сутки, однако обязательно нужно делать получасовые перерывы.
Криотерапия обычно проводится 2–3 дня до полного исчезновения болевых ощущений, однако если сильный дискомфорт не прошел, то необходимо обратиться в стационар для прохождения физиопроцедур и уточнения диагноза.
Показано также при растяжении связок на запястье руки ношение фиксирующей повязки из марли. Не должно возникать сильное пережатие тканей, которое внешне будет проявляться синевой кожных покровов. Однако при ослабевании фиксации необходимо заново перебинтовывать руку. Снимать повязку нельзя (даже ночью). Показана постоянная иммобилизация.
При растяжении II степени показана иммобилизация лучезапястного сустава и рекомендовано прохождение физиотерапии. Согласно статистике, при таком типе растяжения 60—70% пострадавших продолжают вести обычный образ жизни, но 30–40% людей необходимо сделать перерыв в работе и акцентировать внимание на лечении.
Медикаментозные препараты
Если диагностировано растяжение запястья руки, лечение в домашних условиях включает наружное применение линиментов и обезболивающих препаратов. При острых болях рекомендуют ставить уколы в ягодицу – Олфен, Дексалгин, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные обезболивающие препараты дают замедленный эффект и негативно сказываются на выделительной системе.
При лечении растяжений в домашних условиях показано нанесение мазей. Оптимальная длительность лечебного курса – 1 месяц или до полного исчезновения негативной симптоматики. Втирать мазь необходимо мягкими круговыми движениями, нанося тонкий слой на поврежденную область 2–3 раза в день.
К наиболее эффективным мазям относят:
| Тип линимента | Лечебный эффект | Название |
| Охлаждающий | Снятие отечности | Гэвкамен |
| Эфкамон | ||
| Купирование болевого синдрома | Ментоловая мазь | |
| Троксевазин гель | ||
| Гормональный | Подавление воспалительного процесса | Гидрокортизон |
| Преднизолон | ||
| Разгогревающий | Нормализация кровотока | Эспол |
| Ускорение регенерации тканей | Финалгон | |
| Пчелиный яд | ||
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Купирование воспалительного процесса | Диклофенак |
| Кетопрофен | ||
| Индометацин |
Народные методы
Как лечить растяжение запястья руки в домашних условиях рассказывает Н. Мазнев в «Энциклопедии народной медицины»:
- Марля складывается в 4 раза и пропитывается горячим молоком. Дополнительно накладывается слой ваты и бумаги. Как только марлевая повязка остынет, ее нужно сменить. Процедуру можно повторять 3— 5 раз в день.
- Мелко шинкуются 2 небольшие луковицы и смешиваются с 2 ст. л. сахара. Смесь укладывается на марлю и фиксируется на поврежденном участке. При растяжении лучезапястного сустава лечение необходимо повторять 2 раза в сутки.
- При ярко выраженном воспалительном процессе лечение включает компресс из растолченной дикой руты — 3 ч. л., смешанной с солью. Марля прикладывается на 20—30 мин.
- Чтобы снять отек, рекомендуют 2 ст. л. ложки отрубей смешать с уксусом и наложить на лучезапястный сустав. Симптомы пройдут через 1—2 часа.
- Наиболее простой способ ускорить регенерацию тканей – 2 раза в день обматывать кисть свежими листьями капусты.
Про то, как лечить растяжение руки в запястье с помощью шерстяной нитки, читайте в материале «Помогает ли шерстяная нитка на запястье от растяжения: медицинское доказательство эффективности».
Реабилитационный период
Физиотерапия назначается врачами на 2 день после получения растяжения запястья II‐III степени, вне зависимости проводилось оперативное лечение или только иммобилизация повязкой. Если на кисть установили съемную лонгету, то перед прохождением лечебных сеансов ее необходимо снять.
В пособии «Частная Физиотерапия» рекомендованы следующие основные типы физиотерапии:
| Тип физиотерапевтических процедур | Лечебный эффект при растяжении на запястье руки |
| Микростимуляция | Восстановление функциональных способностей мышц |
| Фибромодуляция | Регенерация связочного аппарата |
| Анальгетическое воздействие | Купирование болей |
| Расширение сосудов | Ускорение кровотока в поврежденной области |
| Лимофдренаж | Нормализация циркуляции лимфы |
| Репаративно‐регенеративное воздействие | Регенерация тканей |
Более подробно о рекомендуемых методиках физиопроцедур читайте здесь.
Чтобы не спровоцировать застой крови и атрофию мышечных волокон, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения после показанного срока иммобилизации. Нагрузки следует повышать постепенно, так как излишние физические усилия чреваты повторной травматизацией и разрывом связок.
Лечебная физкультура должна включать упражнения не только на развитие гибкости и укрепление мышц запястья, но и разработку локтевых и плечевых суставов. Тренировки должны быть регулярными и занимать 15–20 минут в день. Подробнее о том, что делать при растяжении связок запястья руки или переломе кисти, читайте в статье «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».
Полезное видео
Из видео вы узнаете, что нужно делать при растяжении связок руки на запястье.
Боль в запястьях рук? Советы как укрепить кисти рук
Источник
