Разрыв связок голеностопного сустава медикаментозное лечение

Разрыв связок голеностопного сустава — причины, симптомы, лечение

Голеностопный сустав человека принимает на себя значительную часть веса человека. Именно поэтому он окружен многочисленными мышцами и сухожильями, которые придают ему устойчивость и надежность. Тем не менее, разрыв связок голеностопного сустава – самая часто встречающаяся травма опорно-двигательного аппарата. Почему?

Содержание:

• Причины травмы
• Лечим травму правильно

Причины травмы

• Малоподвижный образ жизни. Следствием сидячего и малоподвижного образа жизни является разрушение, дряхление и атрофирование опорно-двигательного аппарата.
• Пожилой возраст. Он увеличивает риск травмы в несколько раз, т.к. со временем мышцы организма становятся менее эластичными, кости – более хрупкими, а связки – слабыми.

Также к разрыву связок голеностопного сустава могут привести занятия травмоопасными видами спорта, неаккуратная ходьба с подворачиванием стопы, прыжки с высоты и т.д.

Виды и симптомы травмы

По количеству разорванных волокон разрыв связок голеностопа может иметь несколько степеней:

• При легкой степени травмы, так называемом растяжении, разорвана небольшая часть волокон в голеностопе, т.е. произошли микроскопические разрывы. Данная степень сопровождается незначительными болезненными ощущениями во время движения и, возможно, небольшим покраснением кожи около сустава.
• Вторая степень травмы – частичный разрыв связок указывает на повреждение большей части волокон в суставе. В данном случае больной может испытывать большие трудности при ходьбе или же вовсе не сможет ходить.
• При крайней степени травмы происходит полный разрыв связок голеностопа, что приводит к нарушению двигательной функции сустава и больной не может самостоятельно передвигаться. Сустав увеличивается в размере за счет большой отечности внешней стороны лодыжки и ступни. Появляются кровоподтеки и гематомы в области голеностопа.

Лечим травму правильно

Эффективность лечения травмы зависит от степени повреждения, которую определяет врач в травматологическом кабинете.

Диагностировать разрыв связок голеностопа можно также с помощью:

• Рентгенографии, в результате которой происходит выявление смещения лодыжки или перелома сустава;
• МРТ – помогает в оценке степени травмы, т.к. дает послойное изображение всех связок, сухожилий и травмированных суставов.

Лечение легкой степени разрыва связок голеностопа сводится к тугому бинтованию сустава и применению средств, имеющих целенаправленное действие на соединительную ткань связок.

Комплексное лечение травмы подразумевает также соблюдение диеты. В период реабилитации организму необходимо повышенное количество белка, которым богаты, например, мясные и молочные блюда.

При легкой степени разрыва связок с первого же дня с момента наступления травмы врачи рекомендуют пациентам осторожные активные движения пальцами и в коленном суставе, а также выполнение статического напряжения мышц стопы и голени. Это способствует скорейшему восстановлению мышечной массы сустава, а также поддержанию эластичности и тонуса мышц.

Восстановление функции сустава в данном случае занимает около 7-10 дней.

При частичном разрыве связок голеностопа актуально применение фармакологических средств.

Лечение проводится по схеме: защита сустава от нагрузок – медикаментозное лечение – отдых – использование давящей повязки или шины – занятия лечебной физкультурой – реабилитация.

Применение в первые же часы после получения травмы криотерапии (лечение холодом) снижает отечность и болезненные ощущения.

При чрезмерно сильных болевых ощущениях применяют инъекции раствора новокаина, лидокаина и гидрокортизона.

Медикаментозное лечение частичного разрыва связок голеностопа проводят с помощью нестероидных препаратов противовоспалительного действия: ибупрофена, кеторолака, нимесулида и др.

Проведение процедуры пункции с эвакуацией лишней крови показано в случае обнаружения значительного кровоизлияния в полость сустава голеностопа.

Защитную восьмиобразную повязку или шину при частичном разрыве связок голеностопного сустава рекомендовано носить 2-3 недели до полного исчезновения отечности и болевых ощущений.

Комплексное лечение травмы голеностопа подразумевает и применение таких физиотерапевтических методов, как диадинамические токи, парафиновые аппликации, УВЧ-терапия и др.

Лечение полного разрыва связок голеностопа, а также массовое кровоизлияние в околосуставные ткани и открытая травма с разрывом связок подразумевает оперативное вмешательство.

Процедуру операции проводят спустя пять или шесть недель после наступления травмы, т.к. ранее хирургическое вмешательство может послужить толчком для развития контрактур. Более позднее оперативное вмешательство приводит к осложнениям в процессе реабилитации больного.

В ходе хирургического вмешательства зашиваются поврежденные связки или подшиваются концы связок к кости, производится ревизия полости суставов и резекция (удаление) поврежденных тканей.

Заключение

Правильно диагностированная степень травмы, грамотный подход к лечению, тщательное выполнение больным рекомендаций врача приводят к быстрому восстановлению связок голеностопа и сводят к минимуму последствия после травмы.

Эффективность лечения разрыва голеностопного сустава заключается и в проведении занятий лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и принятии теплых ванн на стадии реабилитации. Индивидуальный подход к комплексу упражнений, ранняя физическая активность, гарантируют скорое выздоровление сустава.

Содержание:

• Характеристика недуга
• Причины развития
• Чем опасно заболевание?
• Клинические проявления
• Диагностика
• Методы лечения
• Медикаментозное лечение
• Физиотерапия
• Хирургическое лечение
• Профилактика
• Осложнения и последствия

Характеристика недуга

Все поверхности здорового сустава гладкие и эластичные. Это защищает сустав от повреждений во время движения, обеспечивает амортизирующий эффект.

В результате воздействия неблагоприятных факторов структура тканей меняется, поверхности сустава становятся более шершавыми, при движении «трутся» друг о друга, что приводит к травмированию тканей. При этом происходит перераспределение нагрузки во время движения, что приводит к еще большему разрушению костной и хрящевой тканей, развитию воспалительного процесса и появлению характерных симптомов артрита голеностопного сустава.

Причины развития

К возникновению и развитию воспаления (артрита) голеностопного сустава приводят многочисленные причины, такие как:

1. Заболевания инфекционного и неинфекционного характера.
2. Нарушение метаболических процессов в организме, в результате чего у пациента развивается подагра, следствием которой является артрит голеностопного сустава.
3. Травматическое поражение хрящевой или костной ткани сустава.
4. Избыточная масса тела (в этом случае нагрузка на сустав существенно увеличивается, что приводит к его преждевременному изнашиванию).
5. Нарушения гормонального фона.
6. Постоянное ношение неудобной обуви (тесная обувь, либо туфли на высоком каблуке).
7. Местное переохлаждение.
8. Отягощенная наследственность.
9. Чрезмерные физические нагрузки.
10. Нездоровый образ жизни (неправильное питание, отсутствие двигательной активности, вредные привычки).
11. Склонность к развитию аллергических реакций.
12. Аномалии развития опорно-двигательного аппарата (в частности, плоскостопие).

Чем опасно заболевание?

Патология развивается постепенно, и если на начальном этапе пациент не замечает каких-либо изменений, то с течением времени они становятся более выраженными.

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс становится более обширным, что приводит к разрушению хрящевой и костной тканей сустава. А это, в свою очередь, вызывает сильную боль, которая проявляется не только во время движения, но и в состоянии покоя. В конечном итоге двигательная способность пораженного сустава утрачивается в полной мере, человек становится инвалидом.

Клинические проявления

Артрит голеностопного сустава – заболевание, характеризующееся выраженной клинической картиной. К числу симптомов патологии относят:

• Появление тянущей боли в лодыжке. Болевой синдром возникает во время физической активности, однако, по мере развития недуга неприятные ощущения проявляются и в состоянии покоя.
• Покраснение, отечность кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры.
• Ухудшение общего самочувствия (слабость, гипертермия, повышенная утомляемость).
• Ухудшение подвижности сустава (вплоть до полной ее потери на терминальных стадиях развития недуга).

Диагностика

Для того чтобы выявить и распознать патологию, врач назначает ряд диагностических исследований, таких как:

1. Визуальный осмотр, опрос пациента.
2. Общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме.
3. Рентгенография поврежденного сустава для определения структурных изменений его тканей.
4. МРТ для оценки состояния костной и хрящевой ткани, связочного аппарата.
5. УЗИ для оценки состояния суставной щели.

Методы лечения

Выбор того или иного терапевтического метода зависит от стадии развития воспалительного процесса. Так, на начальных стадиях применяют консервативные способы, а если патология перешла в запущенную степень, пациенту требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием следующих медикаментозных средств:

• Препараты нестероидной группы с противовоспалительным эффектом позволяют устранить воспаление и снять боль (Ибупрофен, Диклофенак).
• Обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме (Кетарол, Дексалгин).
• Диуретики, способствующие устранению отечности (Фуросемид, Лазикс).
• Витаминные комплексы для восстановления питания пораженных тканей.
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты для возвращения эластичности мягких тканей сустава.
• Антибиотики назначают в том случае, если причиной развития воспаления стала бактериальная инфекция.
• Гормональные средства кортикостероидной группы в виде инъекций (назначают крайне редко, так как длительное их использование приводит к появлению побочных эффектов).

Физиотерапия

В качестве дополнительного способа лечения используют физиотерапевтические процедуры, такие как:

1. Ультразвук.
2. Криотерапия.
3. Электрофорез.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция предполагает удаление поврежденных тканей сустава с последующей имплантацией протеза. На сегодняшний день врачи используют современные технологии и материалы, что дает массу преимуществ, в частности, значительно снижается риск развития послеоперационных осложнений, как это было ранее.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития артрита голеностопного сустава необходимо:

1. Вести активный образ жизни, но следить, чтобы нагрузки не были чрезмерными.
2. Контролировать массу тела.
3. Полноценно питаться.
4. Носить подходящую, удобную обувь.
5. Обеспечить себе полноценный сон и отдых.
6. Защищать себя от травм.

Осложнения и последствия

Если вовремя начать лечение, осложнений практически всегда удается избежать. Если же терапия началась на последних стадиях развития заболевания, когда пациенту уже необходима хирургическая операция, возможны следующие неблагоприятные последствия:

• Вторичное инфицирование протезированного сустава.
• Появление различных видов переломов.
• Миграция протеза или повреждение связочного аппарата.
• Развитие многочисленных заболеваний, таких как тромбофлебит.

Содержание статьи:

• Суть и виды разрывов связок голеностопа
• Причины
• Характерные симптомы
• Методы лечения
• Охлаждение травмированной области
• Иммобилизация и фиксация
• Медикаменты
• Физиотерапия и ЛФК

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

В области голеностопа расположены три вида связок:

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения

Разрывы связок любого сустава происходят по причине травм. Для голеностопного сочленения это:

• подворачивание стопы вовнутрь или наружу, что бывает при ходьбе по неровной местности, при беге, выполнении физической работы;
• прямые (спереди или сзади) и боковые (справа или слева) удары в нижнюю часть голени при зафиксированной стопе или, наоборот, удары по стопе при неподвижно зафиксированной голени;
• переразгибание стопы кзади, когда человек во время ходьбы или бега тыльной поверхностью пальцев стопы прикасается к возвышению или препятствию.

Характерные симптомы

Заподозрить разрыв связок голеностопного сустава, как и связок любого другого сустава, позволяют такие признаки и симптомы:

Описание признаков, характерных именно для поражения связочного аппарата голеностопа, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

• охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
• фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
• лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

• операции (сшивании связок при их полном разрыве);
• пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
• лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!