Разрыв связок голеностопного сустава лечение

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

Растирать место травмы спиртом;
Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
Использовать бандаж во время сна;
Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

ходьба на пальцах ног;
ходьба на сторонах стопы;
круговые вращения стопами;
беговые упражнения на песке;
прыжки со скалкой;
ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Источник

Голеностопные суставы выполняют важнейшую функцию распределения веса тела человека при ходьбе. Если нагрузка, приходящаяся на них, превышает прочность связок, происходит травмирование указанной области. Повреждение связочного аппарата голеностопа встречается у многих людей – чаще страдают только связки колена. Из всех травм голеностопа каждая третья или четвертая является разрывом связок.

По классификации МКБ разрыв связок на уровне стопы и голеностопного сустава имеет код S93.2.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены волокна, различают два вида разрыва связок:

Частичный, при котором болевые ощущения незначительны, наступать на травмированную ногу проблематично, но возможно;
Полный, когда ощущается острая боль в голеностопе, а вставать на поврежденную конечность становится нереально.

Разрыв связок голеностопа

В зависимости от степени травмированности у больного может уйти на восстановление двигательных функций ноги от двух недель до трех месяцев. В течение этого периода пострадавшему будет проблематично передвигаться самостоятельно и придется использовать специальные средства – костыли или трость. Обычно лечение разрыва связок происходит без оперативного вмешательства – оно требуется лишь в особо сложных случаях. Чаще всего достаточно консервативных методов: правильно подобранных лекарств, фиксирующей повязки, физиопроцедур, лечебной гимнастики.

Если вы чувствуете боль в голеностопе, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду.

Виды разрывов связок голеностопа

Связки голеностопного сустава можно разделить на три основные группы в зависимости от их расположения:

Межкостные связки (между большеберцовой и малоберцовой костями);
Наружные (прикрепленные к наружной лодыжке);
Внутренние (прикрепленные к внутренней лодыжке).

Нарушение целостности одной или нескольких групп и называется разрывом связок голеностопа. Все травмы, присущие этой части нижних конечностей, можно разделить по тяжести повреждений и наступившим последствиям. Обычно диагностируют такие виды проблем голеностопных связок:

Растяжение — когда волокна теряют свою эластичность, но разрыва не происходит, и связки способны удерживать сустав;
Частичный разрыв – когда целостность ряда волокон нарушена, а функционирование травмированного отдела ноги затруднено;
Полный разрыв – когда нарушается целостность всех волокон таранно-малоберцовой и дельтовидной связки голеностопа. Сустав утрачивает возможность фиксации в определенной зоне, вставать на ногу становится невозможным;
Остеоэпифизеолиз – особый тип повреждения связочного аппарата ноги. При нем связки практически не видоизменяются, но отрывается край кости, к которой они крепятся. По болевым ощущениям этот тип повреждений аналогичен полному разрыву связок.

Разрыв связок голеностопного сустава

Причины

Главной причиной повреждения связок голеностопного сустава являются разнообразные травмы. Чаще всего голеностопное сочленение травмируется при следующих манипуляциях:

Сгибание стопы назад при беге или быстрой ходьбе, когда пальцы ноги постоянно наступают на возвышение;
Прямые или боковые удары в нижнюю часть голени или по стопе;
Подворачивание стопы наружу или внутрь при интенсивной ходьбе или беге по неровной поверхности.

Симптомы

Симптоматика разрыва голеностопных связок довольно ощутима. Чаще всего после получения травмы человек испытывает болевой синдром, чувствует затруднения при движении стопы. В месте повреждения связок могут появиться отечности и гематомы. Рассмотрим эти признаки подробнее:

Острая жгучая боль. Она возникает локально, в месте повреждения связок. Проявляется остро при неправильном положении стопы (например, подворачивании) во время интенсивных нагрузок: при беге или быстрой ходьбе. Практически при любой травме голеностопа в первое время боль достаточно сильна. Судить о степени повреждения связок может только специалист;
Гематома. Она обычно сопутствует полному разрыву связок. Чем быстрее и интенсивнее после травмы она проявляется, тем сильнее разрыв. При более легких повреждениях голеностопа могут возникать небольшие синяки и подкожные кровоизлияния;
Отек. В первые часы после травмы он дислоцируется вокруг поврежденного сочленения, потом распространяется на область лодыжки. Чем выраженнее отек, тем сильнее травма;
Нарушение функции голеностопа. И частичный, и полный разрыв ощущаются болезненностью при вставании на травмированную конечность. Именно поэтому люди с разрывом связок голеностопа либо хромают, либо вовсе не могут опираться на больную ногу. Неприятные ощущения возникают не только при движениях, но и во время прикосновений к пострадавшей стопе.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Методы лечения

Лечение разрыва связок голеностопного сустава обычно производится консервативными методами. В первые сутки после травмы к поврежденной части конечности необходимо прикладывать охлаждающие компрессы. Для обеспечения покоя ноги производится фиксация сочленения – обычно она осуществляется с помощью эластичных бинтов или гипса. После всесторонней диагностики лечащий врач назначает медикаментозное лечение, соответствующее состоянию больного. Для скорейшего восстановления после травмы зачастую применяются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. Этот комплекс мер применим практически ко всем пострадавшим от разрыва голеностопных связок. Лишь одному из десяти пациентов, получившему наиболее острую травму, назначаются дополнительные процедуры. В их числе – операция на стопе, пункция голеностопного сустава, лекарственная блокада. Поэтому так важно обратиться за помощью к специалистам своевременно – при возникновении первых проблем с функционированием стопы.

Рассмотрим методы лечения травм голеностопа поподробнее:

Охлаждение травмированной области

В первые часы после получения травмы особенно важно не допустить обширного отека и снизить планку болевых ощущений. Для этой цели к поврежденной стопе рекомендуют приложить что-то холодное (например, лед). Необходимость воздействия холодом сохраняется в течение 14-18 часов после получения травмы.

Как лечить разрыв голеностопа

Фиксация сустава

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение связок в результате движения ногой, травмированную стопу необходимо зафиксировать. Это будет способствовать нахождению пострадавших тканей в одном положении и их скорейшему восстановлению. При неправильной фиксации или ее отсутствии срок реабилитации после травмы может растянуться с одного до нескольких месяцев.

Для иммобилизации стопы обычно используют гипс, лонгету (сразу после травмы) или эластичный бинт (в восстановительном периоде). Вместо бинта может быть применен специальный голеностопный ортез – медицинское приспособление для фиксации сустава.

Гипс при разрыве связок голеностопа

Медикаменты

Основная цель назначения медикаментозных препаратов при лечении повреждения связок голеностопного сустава – борьба с болевым синдромом. Для снятия болевых ощущений, отечности и воспаления пациенту обычно выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут быть как лекарствами для наружного применения (мази и гели), так и в форме уколов и таблеток. Для несения на травмированную часть ноги обычно выписывают такие препараты, как Фастум, Долобене, Гепатромбин и т.д. В уколах чаще всего пациентам с разрывом связок назначают Кетанов, Ревмоксикам и Мовалис. Диклофенак, Ларфикс, Нимид, Имет зачастую прописываются для приема в виде капсул и таблеток. Но медикаментозное лечение при травмах голеностопа не является главным: оно борется с симптоматикой, а восстановление связок происходит благодаря внутренним силам организма.

Мази при разрыве связок голеностопа

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры после разрыва связок голеностопного сустава не назначаются в первые 72 часа после травмы. В это «время тишины» поврежденную стопу лучше хорошо зафиксировать и не трогать. Далее, в период восстановления после травмы, пациенту могут прописать ультравысокочастотную терапию, парафиновые аппликации, теплые компрессы со спиртом, магнитотерапию. Какие физиопроцедуры могут быть полезны именно вам, должен определить лечащий врач.

Также с разрешения доктора вы можете начать заниматься лечебной гимнастикой. Сперва стоит делать это очень осторожно, чтобы не повредить травмированные связки. Например, можно начать со сгибания и разгибания пальцев поврежденной ноги. Со временем разработка стопы в рамках ЛФК должна стать более интенсивной и включать в себя упражнения для всей нижней части конечности, в том числе, ходьбу. Естественно, во время лечебной физкультуры у вас не должно возникать никаких болевых ощущений. Если дискомфорт присутствует, стоит немедленно прекратить гимнастику и проконсультироваться с врачом.

ЛФК при разрыве связок голеностопного сустава

Бывает и так, что все вышеперечисленные методы лечения не в состоянии вернуть подвижность голеностопному суставу. Если травмированные связки не желают заживать, то специалисты могут прибегнуть к дополнительным средствам. Так при полном разрыве связок и отсутствии положительной динамики при консервативном лечении может быть назначена операция по сшиванию связок голеностопа. Пункцию сустава проводят в случае скопления крови в суставной полости. При продолжительном воспалении без улучшения состояния больного организуют лекарственную блокаду глюкокортикоидами.

Многих волнует вопрос: сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава? Отзывы переживших травму разнятся. Это не удивительно, ведь здесь многое зависит от тяжести и характера повреждений, общего состояния организма и того, насколько точно вы соблюдаете все рекомендации доктора. В среднем реабилитация после повреждения голеностопа занимает от 15-20 дней до двух-трех месяцев. Поскольку многое в данном случае зависит от вашей старательности и ответственности, будьте предельно собраны и следуйте всем советам врача ради скорейшего выздоровления.

Профилактика после реабилитации

Любая травма – свежая или застарелая — имеет определенные последствия для организма. После повреждения связок голеностопа вам придется несколько изменить свой образ жизни, чтобы не допустить повторения этой ситуации в будущем.

Закончив лечение травмированной ноги, не забывайте о физкультуре и гимнастике и регулярно укрепляйте мышцы ног специальными упражнениями в домашних условиях. Какими именно, сколько раз в день, с какой интенсивностью – должен определить врач.
Женщинам стоит отказаться от постоянного ношения неудобной обуви и высоких каблуков. Идеальный каблук после травмы голеностопа не должен быть выше 5 сантиметров.
Полученный опыт заставит вас более внимательно относиться к своему весу, состоянию здоровья, уровню физических нагрузок, питанию. Специальная диета не потребуется, но следить за наличием в пище всех необходимых витаминов и микроэлементов (в первую очередь, кальция) вам придется.
О профессиональном и экстремальном спорте после травмы голеностопа придется забыть, иначе это приведет к еще большим повреждениям нижних конечностей. Если же вы все-таки решитесь участвовать в соревнованиях и активных играх, необходимо выбрать правильную, удобную обувь и избегать неровных поверхностей.

Даже незначительные боли в стопе после разрыва голеностопных связок – это повод не только снизить физическую нагрузку, но и повторно обратиться к врачу. Заботьтесь о здоровье своих ног – и вы далеко пойдете!

Источник