Разрыв сухожилия разгибателя пальца ноги лечение
Не страдайте ерундой при отрыве сухожилий пальцев!
Иногда в интернете можно наткнуться на чудодейственные методы лечения отрывов сухожилий пальцев “консервативными” методами.
Подача идёт такая, что это просто, быстро, бесплатно и т.п.
Хочу внести свои пояснения по этому поводу, чтобы не возникало ложных иллюзий.
Все операции по пластике сухожилий как одноэтапной так и двухэтапной проводились и проводятся бесплатно.
При свежем отрыве делают операцию «по экстренке» в этот день или с утра на следующий.
При «застарелом» повреждении (прошло много времени, сухожилие приросло чёрт те знает где или оторванный конец не прирос вовсе, что реже) ставят на очередь (чаще на двухэтапную пластику).
Платно делаются только вот такие «застарелые» по хозрасчёту, для тех, кто не хочет ждать очереди.
Правильно сопоставленное и хорошо ушитое сухожилие — залог восстановления функции.
Сопоставление без операции с последующим заживлением сродни сопоставлению отломков перелома «на глазок» с последующей фиксацией лангетой. Срастётся? Да. А вот уж хорошо ли — на то воля божья и мастерство доктора.
Пишу это как травматолог (сейчас в этом направлении не практикую), работавший более года на отделении микрохирургии кисти.
А так как там самые частые операции — это иссечение контрактуры Дюпюитрена (рубцово изменённого ладонного апоневроза) да пластика сухожилий ( на каждую бригаду по 1-4 операций в день), то слава Богу «наушивался» я этих сухожилий довольно много — под сотню операций точно.
Кроме того, отрабатывал специальные упражнения по ушиванию сухожилий, нервов и сосудов на мышах (иногда и под микроскопом).
Так что скажу с точки зрения практика — кистевого микрохирурга, что единственный гарантированный способ хорошего залечивания полностью оторванного сухожилия — это сухожильная пластика…
Кстати сказать, чаще всего застарелые повреждения сухожилий приходится оперировать именно у «самолеченцев».
Так стоит ли рисковать и лечить отрыв сухожилия самому несколько недель, чтобы потом попасть на двух этапную тендопластику, которая с периодом восстановительного лечения продлится 3 месяца?
А операция быстрая, банальная и без общего наркоза (под проводниковой анестезией) абсолютно безболезненная.
Кроме того, кистевые микрохирурги очень весёлые ребята. Во время операций любят общаться с пациентами ????
Так что время (менее часа) пролетит незаметно.
Самолечение может быть обосновано при неполном отрыве сухожилия или при подозрение на таковой.
Проверить это весьма несложно функциональной пробой (желательно сразу после повреждения). Если палец сгибается- разгибается произвольно (при активном его сгибании- разгибании) в любой фаланге (при фиксации близлежащих суставов), то полного отрыва нет.
Вот тут и поможет профилактическая иммобилизация.
И запомните. Операция будет стоить Вам не больше бутылки коньяка и пакета фруктов. И то только при условии, что Вы сами захотите отблагодарить врача.
P.S.
Ну а если кто уж очень сильно захочет «самолечиться» на свой страх и риск, то основной подход сводится к следующему
На палец накладывается шину, которая позволяет максимально сблизить концы поврежденного сухожилия (удерживает сустав у ногтевой фаланги в максимально разогнутом положении).
Фиксирующую шину нужно носить, не снимая весь определенный для каждого уровня повреждения срок. Иначе сухожилие не срастется, и не будет эффективно работать.
В зависимости от срока прошедшего с момента травмы удлиняется время фиксации пальца.
P.P.S.
Конечно же лучше всего пальцы укреплять, профилактируя тем самым травмы пальцев.
О том ка это сделать, очень подробно здесь >>>>
Видео курс «Стальные руки»
https://steelhands.budoshin.ru/
© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF
Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог,
хирург, мануальный терапевт
Источник
Разрывы, надрывы и растяжения сухожилий возникают после травмы. При разрыве теряется двигательная функция (нельзя пошевелить рукой, опереться на стопу). При надрыве сухожилия появляется постоянная боль, которая не снимается обезболивающими средствами. При отсутствии лечения боль приобретает хронический характер, появляются воспалительные заболевания суставов.
Что делать и как оказать первую помощь
Чтобы помочь пострадавшему необходимы следующие действия:
- фиксация травмированного отдела (с помощью бинта, шины);
- остановка кровотечения;
- прикладывание холода на место травмы (если нет раны);
- транспортировка пострадавшего в больницу.
Эти простые действия могут улучшить прогноз заболевания и облегчить процесс реабилитации. Подробнее о том, как грамотно оказать первую помощь при растяжении и разрыве, читайте в статье «Как оказать первую медицинскую помощь при растяжении связок – пошаговая инструкция и видео рекомендации».
Причины
Ослабляют мышечный каркас такие факторы, как лишний вес, гиподинамия, неправильное питание. Основные причины травм:
- Интенсивные тренировки, особенно при отсутствии разминки. Мышца без разогрева начинает сокращаться быстро и неритмично. Возникает сильное мышечное натяжение, которое приводит к растяжению или разрыву.
- Физические нагрузки у людей старше 50 лет. Пожилым людям без разминки нельзя выполнять даже безобидную гимнастику, нельзя поднимать тяжести, так как в организме образуется дефицит эластина и коллагена.
- Частые микротравмы. У спортсменов и людей, которые работают физически, постоянно травмируются сухожилия, так как волокна коллагена находятся в напряжении и быстро изнашиваются. Мышца постепенно укорачивается, может произойти полный разрыв сухожилия и потеря мышечной функции.
- Удары, компрессионное сдавливание, падения, прыжки (особенно актуально для паркурщиков, скейтбордистов и профессиональных прыгунов).
- Поднятие тяжестей.
- Врожденные аномалии соединительной ткани.
Эластичность тканей падает при курении, алкоголизме и патологиях иммунитета (аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Чем опасно повреждение
Повреждение сухожилий может привести к потере подвижности сустава и впоследствии вызвать:
- артроз;
- артрит;
- атрофию тканей;
- интенсивные болевые ощущения, которые сопровождают процесс рубцевания;
- гнойные заболевания сустава (при нарушении стерильности во время накладывания швов);
- некроз тканей;
- хроническое воспаление сустава;
- повреждение нервных окончаний, вызывающее онемение и покалывание.
Разрывы, надрывы, растяжения сухожилий постепенно приводят к укорачиванию мышцы. Укороченная мышца не может поддерживать сустав в полном объеме. Без мышечной поддержки сустав начинает изнашиваться, возникают воспалительные заболевания суставов (остеохондроз). В укороченной мышце появляется миалгия – мышечная боль. В изношенном суставе всегда нарушено кровообращение, поэтому после растяжений появляются сосудистые нарушения: онемение, беганье мурашек по пальцам стоп и рук.
ВАЖНО! Быстрая медицинская помощь при лечении повреждений сухожилий поможет избежать осложнений. При запущенных травмах сохранить подвижность сустава бывает невозможно.
Классификация
Разрывы и растяжения классифицируют по следующим критериям:
- Целостность кожных покровов:
- открытые – когда есть рана;
- закрытые – раны нет.
2. Количество повреждённых волокон:
- одиночные;
- множественные;
- сочетанные – повреждены еще мышцы, суставы и сосуды.
3. Глубина разрыва:
- частичный разрыв сухожилия (парциальный надрыв) – большая часть волокон повреждена;
- полный разрыв сухожилия (тотальный);
- растягиваются несколько волокон.
4. Время появления травмы:
- свежие (максимум 3 дня);
- несвежие (до 20 дней);
- застарелые (травма наступила более 3 недель назад).
Общие симптомы
Симптомы бывают общими и местными. Общие симптомы характерны для всех видов повреждений. Местные зависят от места и вида травматического воздействия.
Общие симптомы:
- боль;
- появление гематомы, отека и опухоли;
- снижение подвижности;
- покраснение кожи в месте травмы;
- кожа на ощупь горячая.
ВАЖНО! Подобные симптомы могут наблюдаться при ушибах, вывихах, переломах и других травмах. Поставить диагноз должен квалифицированный врач!
Как отличить разрыв сухожилия от ушиба
Ушибы и растяжения сухожилий отличаются по симптоматике:
- при ушибе боль более острая;
- подвижность сустава при ушибе сохраняется, при растяжении – частично или полностью теряется;
- ушиб всегда характеризуется появлением больших гематом, а для разрыва сухожилий это не характерно.
Тактика лечения при ушибах и растяжениях сухожилий разная. Подробнее о том, чем лечить разрыв, надрыв, ушиб сухожилий ноги или руки, читайте здесь.
Разрыв, надрыв, растяжение руки
Разрыв сухожилия руки приводит к потере подвижности, вызывает интенсивную боль, отек.
Для диагностики нужна магнитно‐резонансная томография. Только этот метод позволяет узнать глубину поражения. Рентгенография покажет – есть травма или нет.
Главные принципы лечения:
- Фиксация для восстановления целостности сухожилий с помощью гипса или ортеза.
- Реабилитация конечности с целью предотвращения образования контрактур и рубцов. В процессе реабилитации назначают местные нестероидные противовоспалительные средства – они снимают боль и воспаление, способствуют снижению отечности. Подробнее о том, какие мази применяют в процессе реабилитации растяжений, читайте в статье «ТОП‐30 мазей при растяжении связок: рекомендации врача по выбору препарата».
ВАЖНО! Снижение подвижности руки, появление контрактур, проблемы с кровообращением, инвалидность — результат несвоевременного лечения растяжений сухожилий.
Кисти
Травмы кисти появляются после повреждения сгибателей или разгибателей. На ладонях находятся сухожилия сгибателей – самая рабочая зона с повышенным риском травм.
Как определить вид травмы:
- при полном разрыве сгибателя утрачивается способность к захвату предметов;
- при парциальном (неполном надрыве) наблюдается ограничение функций захвата.
Лечение полного разрыва сухожилия на руке:
- выполняется хирургическая обработка раны с помощью антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин), чтобы предотвратить ее инфицирование;
- накладывается первичный сухожильный шов — он должен восстановить ложе и снизить вероятность образования рубцов (наложение допустимо не позже 10 часов с момента травмы);
- при старой ране часто заменяется сухожилие трансплантатом;
- применяются антибиотики и обезболивающие средства;
- выполняется иммобилизация конечности гипсом или ортезом (при полном отрыве сухожилия фиксатор накладывается на 42 дня);
- проводится лечебная гимнастика.
ВАЖНО! Загрязненные и рваные раны — противопоказания к наложению швов. Если с момента ранения прошло более 10 часов — ждут, когда рана заживет самостоятельно, затем накладывают вторичный шов.
Пальцев
При травме сухожилия мизинца теряется 8% функции всей кисти, а при повреждении большого пальца – 80%. Нельзя игнорировать после травмы пальцев боль и нарушение чувствительности, так как в последствии восстановить естественное функционирование травмированных областей практически невозможно.
Классификация повреждений
Травмы сгибателей:
- при повреждении глубокого сгибателя пальцев не сгибается только ногтевая фаланга;
- при травмах обеих мышц, сгибающих палец, ногтевая фаланга сгибается, нижние две – нет;
- двигательная функция пальцев не нарушается при повреждении поверхностного сгибателя.
Лечение сгибателей – оперативное. Накладывают сухожильные швы. Кисть и предплечье фиксируют на 21 день.
Травмы разгибателей:
- если травмированы боковые части – теряется функция разгибания, палец становится молоткообразным;
- если задета центральная часть разгибателя – возникает переразгибание дистального межфалангового сустава (палец‐бутоньерка);
- палец находится в согнутом положении при травме выше центральной и боковых зон.
Повреждение разгибателей менее опасно, так как их концы не могут по физиологии разойтись далеко. Такая травма заживает быстрей. Подробнее о том, как лечить растяжение связок руки или ноги, читайте в статье «Как правильно лечить растяжение связок: уникальные методики восстановления в короткие сроки».
Двуглавой мышцы плеча
Растяжение двуглавой мышцы плеча появляется при толчке, рывке, подъеме тяжестей, неудачном падении. Травма характерна для учителей, которые часто держат руку с мелом у доски (в приподнятом, напряженном положении).
Травма часто появляется после тренажерного зала, если мышцу плохо разогреть. В месте травмы появляется припухлость овальной формы. Для диагностики нужен рентген и МРТ. Лечение надрыва (растяжения) сухожилия на руке проводят в стационаре. Если надрыв сложный (повреждено более 50% сухожильного пучка) – накладывают сухожильный шов и гипс (ортез). Если нет – операцию по сшиванию не делают.
Чтобы восстановить поврежденные сухожилия двуглавой мышцы нужна иммобилизация конечности на 3 недели. После снятия гипса назначают физиотерапию. Массаж, ЛФК, магнитотерапия восстанавливают кровообращение травмированной мышцы. Подробнее о том, как правильно лечить растяжение сухожилий, читайте здесь.
Травмы связок ноги
Связки нижних конечностей испытывают постоянную нагрузку. При подворачивании или ушибе появляется разрыв сухожилия. Разрыв сухожилия на пальце ноги появляется после удара.
Лечение повреждений бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение разрыва сухожилий на ноге заключается в фиксации конечности (гипсом, ортезом). Выбор терапии зависит от характера травмы.
Четырехглавой мышцы бедра
Повредить сухожилие четырехглавой мышцы бедра могут: физические нагрузки без разогрева мышц, падения, приседания, рывки с тяжестями. Должна быть приложена большая сила, иногда в сочетании с дегенеративными патологиями суставов. Такой травме подвержены спортсмены 40 – 45 лет.
Симптомы растяжения сухожилий:
- мышечная судорога;
- отек, покраснение, кровоизлияние, боль;
- хруст;
- снижение или полная потеря подвижности;
- провалы при ходьбе (если разрыв полный).
При полном разрыве сухожилия необходимо хирургическое накладывание шва. После операции на место травмы накладывают гипс. Фиксируют конечность при разрыве на 2 месяца, при надрыве – на 1 месяц.
После снятия гипса сразу приступают к физиотерапии. Для улучшения кровообращения назначают массаж. В начальный период реабилитации нужна щадящая лечебная физкультура. Восстановление после травмы длится 5 – 6 месяцев.
Стопы
К растяжению сухожилий стопы или пальцев могут привести удар, подворачивание, резкий рывок.
Лечение растяжения или разрыва сухожилий на стопе:
- Лечение лёгкого растяжения проводят с помощью фиксации эластичным бинтом или мягким ортезом. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные мази (Вольтарен, Найз, Кетонал). Применяют венотоники и противоотечные мази на основе троксерутина и гепарина (Троксевазин, Долобене, Лиотон).
- Лечение 2 степени растяжения: фиксация полужестким ортезом и длительная реабилитация.
- Лечение 3 степени: требуется сшивание и жесткая иммобилизация. Такая травма требует реабилитации на протяжении 6 месяцев.
Собственной связки надколенника
Причина травмирования – воздействие большой силы (падение, прыжок, неудачное приседание с тяжелым весом). К таким травмам приводят патологии связочного аппарата (недостаточная выработка коллагена и эластина), тенденит, ревматоидный артрит.
Симптомы растяжения, надрыва или разрыва:
- хруст при травме;
- боль;
- отмечаются зоны вдавления у надколенника;
- провалы колена при ходьбе;
- смещение надколенника.
Ахиллова сухожилия
Эта травма очень болезненна, нога сильно опухает, стопа перестает сгибаться вниз, опора на нее причиняет боль. Разрыв сухожилия ноги может привести к длительной потере подвижности.
Основное лечение: иммобилизация с приподнятым положением пятки, последующее ношение ортопедической обуви.
Полезное видео
Из видео вы узнаете упражнения, которые помогут восстановить сухожилие после травмы.
Профилактика
Для укрепления сухожилий необходимо соблюдать следующие правила:
- Необходимо правильное питание, сбалансированное по витаминному и минеральному составу, с высоким содержанием белков и растительных жиров, полиненасыщенных жирных кислот.
- Рекомендуется избавиться от гиподинамии.
- Укреплять мышцы нужно с детского возраста. Дети часто получают травмы, особенно когда родители отдают их в спорт без физической подготовки. Как лечить растяжения у детей читайте в статье «Опасно ли растяжение связок у ребёнка: рекомендации по предотвращению осложнений, правила безопасного лечения».
- Заниматься тяжелыми видами спорта можно только после разминки всех мышечных групп. Разминка должна длиться не менее 30 минут.
- Рекомендуется периодически посещать массажиста (для улучшения кровообращения).
- Необходимо избавиться от вредных привычек. Курение снижает выработку коллагена и эластина, стимулирует старение мышечной ткани.
Источник
Разрывы, надрывы, растяжения сухожилий возникают после травмы. Чаще всего проблемы с сухожилиями встречаются у спортсменов. Растяжение появляется из‐за недостаточной эластичности мышц и связок. У пожилых людей повреждения сухожилий болезненны и лечатся длительно.
Отсутствие лечения может привести к постоянным болям, нарушению двигательных функций конечности.
Что делать после травмы: первая помощь
Как лечить растяжение сухожилий:
- Приостановить нагрузку на конечность.
- Обездвижить и зафиксировать место, где произошла травма.
- Поврежденную область перебинтовать эластичным бинтом.
- Наложить холод на 30 минут.
- Придерживать конечность выше уровня сердца.
- Нанести на кожу гель, мазь или крем – Найз, Кетопрофен, Нимулид. Подробнее о наружных средствах при растяжении связок читайте в статье «ТОП‐30 мазей при растяжении связок: рекомендации врача по выбору препарата».
- Дать пострадавшему обезболивающее – Парацетамол, Кетанол, Ибупрофен.
- Направиться к врачу.
Детальный алгоритм первой помощи при растяжении, разрыве и надрыве связок описан здесь.
Причины
Причины разделяются на прямые и косвенные. Прямые – это факторы, непосредственно влияющие на растяжение соединительной ткани. К ним относятся:
- Прямое механическое воздействие. Например, сильный удар по сухожилию.
- Падение на вытянутую конечность. Создается неравномерное плечо, из‐за которого давление на сухожилие превышает его компенсаторные возможности.
- Резкое движение рукой или ногой.
- Неравномерная нагрузка на сухожилие. Например, если долго носить тяжести без подготовки.
Косвенные причины – это факторы, не влияющие непосредственно на травму, но повышающие ее вероятность:
- заболевания, сопровождающиеся патологией обменных процессов;
- пожилой возраст;
- врожденная слабость опорно‐двигательного аппарата;
- дегенеративные процессы соединительной ткани.
На состояние и целостность сухожилий влияют общие факторы: уровень физической подготовки, курение и алкогольные напитки, качество питания, частота микронадрывов из‐за тяжелой физической работы.
Чем опасно повреждение
Растяжение соединительной ткани первой степени не опасно: травма излечивается за 7–10 дней самостоятельно. Повреждения сухожилий 2 и 3 степени грозят потерей функций в суставе (от частичной утраты до полного выпадения двигательной функции конечности).
Разрыв опасен последующей операцией – основным способом лечения травмы. Операция может привести к послеоперационным осложнениям:
- омертвение краев раневой поверхности – это требует дополнительных хирургических манипуляций и отдаляет восстановление;
- рубцевание;
- инфицирование раны вследствие слабого кровоснабжения сухожилий (в дальнейшем необходима хирургическая обработка пораженного места);
- повреждение нерва в ходе операции, что приводит к потере движений и чувствительности кожи.
Травма грозит повторными разрывами соединительной ткани. Это понижает уровень жизни, заставляет человека постоянно думать о своей проблеме и приводит к стрессам.
Классификация
Существует несколько классификаций. Первая базируется на степени травмы и определяет клиническую картину:
- Растяжение – это микроскопический разрыв волокон при сохранении общего строения соединительной ткани. Сухожилие остается непрерывным и способно выполнять функцию опоры, движения и защиты мягких тканей.
- Надрыв (частичный разрыв сухожилий) – это разрыв соединительной ткани на макроскопическом уровне, однако сухожилие все еще сохраняет непрерывность. Функции частично утрачены.
- Разрыв – потеря непрерывности сухожилия. Структура теряет целостность, выпадают двигательные функции конечности, теряется опора мягких тканей.
В свою очередь разрывы подразделяются на 3 категории:
- свежие – травме менее 72 часов;
- несвежие – с момента травмы прошло 3 суток;
- застарелые – разрыву больше одного месяца.
Повреждения сухожилий бывают:
- Травматическими. Это типовая травма, при которой есть воздействующая на сухожилие сила, превышающая адаптационные возможности соединительной ткани.
- Дегенеративно‐дистрофическими. Это повреждения, полученные в результате «изношенности» и застарелости связок. Бывают у людей, возраст которых превышает 65–70 лет.
Общие симптомы разрыва, растяжения, надрыва сухожилий
Для травмы сухожилий характерны такие симптомы и признаки:
- боль в суставе (чем сильнее болевой синдром, тем больше тканей надорвалось);
- сустав отекает, кожа вокруг него обретает синюшный оттенок;
- точечные кровоподтеки;
- ограничение активных движений;
- нарушение чувствительности кожи (при разрыве).
Отек нарастает быстро, подкожные кровоизлияния появляются через 15–20 минут.
Как отличить разрыв от ушиба
Следует знать, что при ушибе:
- движения в суставе не ограничиваются;
- не возникает сильный болевой синдром;
- нет хлопка, который есть при разрыве сухожилия;
- не характерна неврологическая симптоматика, как для разрыва сухожилия: все чувства сохранены;
- нет внешних деформаций, укорочения конечности и изменения ее оси.
Для того, чтобы детально разобраться в различиях разрыва, растяжения и ушиба, читайте эту статью.
Травмы руки
Обычно травма сухожилий руки возникает из‐за ножевого ранения или попадания конечности в двигающийся механизм. Основная задача оказывающему первую помощь – обработать рану и зафиксировать сустав.
Кисти
Травма сухожилий кисти характеризуется общей симптоматикой растяжения и надрыва: боль, припухлость и ограничение движений. Для уточнения разрыва сухожилий проводится проба на сопротивление. Нужно прижать большой палец здоровой руки к месту, где предплечье переходит в кисть. В таком положении нужно попробовать разогнуть кисть. Если результат негативный – сухожилие разорвано более, чем на 90%.
Как помочь: обеспечить полный покой кисти. Затем накладывается шина или лангета. В качестве шины подойдет любой плоский, твердый и продолговатый предмет, способный держать кисть и предплечье на одной линии. Шину прибинтовать к конечности. Поверх бинта приложить холод на 20–30 минут и дать обезболивающее. Чтоб обеспечить полный покой, руку можно подвесить на шею с помощью обычной повязки. Разрыв сухожилий лечится операцией.
Пальцев
Основные симптомы травмы пальцев:
- Растяжение характеризуется незначительной болью и ограничением движений пальца.
- Разрыв сопровождается деформацией пальца и сильным болевым синдромом. Часть пальца, а именно в отдельных фалангах, искривляется.
Растяжение сухожилий пальца излечивается самостоятельно, при помощи нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Парацетамол). В случае разрыва показана операция: в опущенную фалангу пальца вставляется штифт, поддерживающий палец в ровном положении в течение двух месяцев. Подробнее о том, как правильно разработать палец после разрыва сухожилия, читайте в этой статье.
Двуглавой мышцы плеча
При повреждении сухожилий бицепса руки появляется острая боль и внезапное ограничение подвижности верхней конечности. При отрыве дистального сухожилия болевой синдром локализируется в области локтя. В локтевой ямке появляются синяк и отек. Нижняя часть бицепса смещается кверху.
Бывает, что при разрыве проксимального сухожилия бицепса длинная головка мышцы смещается книзу: сверху бицепс прикрепляется к плечевой кости двумя головками, а значит двумя сухожилиями. Мышцы в ограниченном режиме продолжают выполнять свою функцию.
Пострадавшему необходимо оказать первую помощь. После фиксации конечности, больной должен принимать противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Нимесулид).
Операция восстанавливает разорванную ткань: хирург соединяет и зашивает части связок, устраняет косметический дефект мышцы и предотвращает импинджмент‐синдром (компрессия суставной сумки).
Повреждения ноги
Травмы сухожилий ноги чаще всего образуются при неудачном повороте ноги. Патология характеризуется болевым синдромом, отеком, болью при прикосновении и ограничением движений.
Четырехглавой мышцы бедра
Квадрицепс и его сухожилия – одни из прочнейших структур в теле, поэтому для их травмы необходимо приложить огромную силу. Сразу после травмы нарушается походка: при попытке опереться нижняя конечность подгибается. При разрыве сухожилий встать на ногу невозможно. Осложнением этой травмы бывает гемартроз – скопление крови в суставе. Часто это происходит, если разорвались дистальные (ближе к колену) сухожилия.
Диагностировать растяжение, надрыв или разрыв сухожилия можно с помощью теста: в положении стоя согнуть ногу в тазобедренном суставе и выпрямить колено. Если результат негативный – связка надорвалась, либо разорвалась полностью.
Лечение растяжения сухожилия на ноге:
- ограничить нагрузку и обеспечить покой бедру;
- к месту травмы приложить холод на 20 минут;
- перевязать бедро эластичным бинтом;
- выпить обезболивающее (Ибупрофен, Аспирин).
Стопы, пальцев ноги
Растяжение сухожилий стопы проявляется болью, синеватым цветом кожи, ограничением движений и отеком. Из‐за того, что стопа располагается дальше любой структуры в теле от сердца, отек там появляется особенно часто. После травмы пострадавший не может сделать поврежденную стопу опорной.
Лечение повреждений разгибателей и сгибателей сухожилий стопы:
- Снять обувь, носки. Обеспечить покой для ноги. Поставить ее в положение выше сердца.
- Для фиксации сустав нужно перевязать эластичным бинтом. Прежде, чем бинтовать, очистите кожу от грязи и вымойте ее. Пострадавший должен лежать на спине.
- При сильных болях – принять Ибупрофен или любое обезболивающее.
Связки надколенника
Связка надколенника чаще всего травмируется при падении на сам надколенник. Растяжение характеризуется сильной болью, быстрым появлением отека и подкожным кровоизлиянием. Визуально наблюдается смещение надколенника кверху. Из двигательных нарушений: нельзя разогнуть коленный сустав и сделать опорной поврежденную конечность. Связки могут растянуться и у ребенка. Детальнее о симптомах, первой помощи и лечении травмы у ребёнка читайте здесь.
Ахиллова сухожилия
Пострадавший в момент повреждения ощущает острую боль. При разрыве слышится щелчок – момент потери непрерывности сухожилия. Между нижней и верхней частями ахиллова сухожилия виднеется «пробел» – место самого разрыва. Подробнее о том, как диагностировать травму ахиллова сухожилия, читайте в этой статье.
Для диагностики достаточно осмотреть и пропальпировать больное место. Для уточнения используется тест Симмондса‐Томпсона. Пациент лежит на животе. Обе руки доктора находятся на икроножных мышцах. Врач тянет мускулы кверху и сравнивает результат: при разрыве стопа не тянется вместе с мышцами голени.
Растяжение лечится иммобилизацией, фиксацией, холодом и обезболивающими. Разрыв ахиллова сухожилия лечится только хирургическим путем. Подробнее о лечении растяжения и разрыва читайте здесь.
Профилактика
Меры профилактики травм соединительной ткани:
- Для спортсменов: начинать выполнение упражнений только после разминки и разогрева. Следует разогреть все суставы. Разминка делается до 20 минут.
- Изометрическая гимнастика для верхних конечностей и груди:
- Сядьте за стул и возьмитесь обеими руками за юбку стула. В таком положении пытайтесь поймать себя. Упражнение разогревает мышцы, связки бицепса и трапециевидной мышцы спины.
- Положите руки на кресло или стул. Попробуйте вдавить сиденье в пол. Разминаются связки дельты, трицепса и грудных мышц.
- Найдите дома столешницу. Расположите под ней руки и всеми усилиями пытайтесь ее поднять. Укрепляются связки двуглавой мышцы руки.
- В положении сидя раздвиньте колени, расположите руки на внутренние стороны колена. Теперь пробуйте свести колени, при этом оказывая сопротивление руками. Разогреваются мягкие ткани рук, ног и груди.
- Сцепите пальцы рук между собой и с силой пытайтесь разомкнуть этот замок. Напрягается бицепс, предплечье и дельтовидная мышца.
- Изометрическая гимнастика для нижних конечностей:
- Ноги на ширине плеч. Стопы упереть в пол как можно сильнее, попробовать квадрицепсом развести ноги по бокам.
- Стоя, правая стопа чуть дальше левой (расстояние примерно равно одной стопе). Зафиксировать подошву к полу и пытаться сдвинуть ноги.
Гимнастика для рук и ног занимает не больше 15 минут. Постарайтесь для каждого упражнения выделить по одной минуте.
Для профилактики травм сухожилий следует употреблять:
- Биодобавки, содержащие глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.
- Рыбий жир. Он содержит омега‐3 соединения, необходимые для питания соединительной ткани.
- Витаминные комплексы: витамин Д и С.
- Кальций.
- Коллаген. Его можно пополнить, употребляя в пищу мясо индейки или морской рыбы, зеленые овощи.
Полезное видео
На видео врач травматолог‐ортопед рассказывает о клинических проявлениях и лечении разрыва ахиллова сухожилия.
Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение доктор Алексей Олейник #footclinic
Заключение
- Оказание первой помощи при травме сухожилий: обеспечить покой, иммобилизировать сустав, приложить холод, нанести обезболивающий крем и перевязать эластичным бинтом.
- Сухожилия повреждаются из‐за прямых травм и дегенеративных заболеваний опорно‐двигательного аппарата.
- Травмы соединительной ткани приводят к частичной или полной утрате движений в суставе, к оперативному вмешательству, у которого есть осложнения: повторные разрывы, инфицирование раны, утрата чувствительности из‐за возможного повреждения нерва.
- Травма сухожилий бывает трех видов: растяжение, надрыв и разрыв.
- Для предупреждения травм следует выполнять профилактические мероприятия: разогреваться перед тренировкой, выполнять изометрическую гимнастику и питаться едой, содержащей полезные для коллагеновых волокон элементы.
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник