Разрыв мягких тканей на ноге лечение

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Наиболее часто от ушибов страдают дети, а также люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся тяжелым физическим трудом. По статистике чаще всего страдают пальцы, стопа и коленный сустав.

Ушиб бедра

• оссифицирующий миозит, при котором на месте гематом в мышцах образуются участки окостенения;
• синдром Morel-Lavallee #8212; отслойка подкожной клетчатки и кожи из-за разлившейся крови;
• футлярный гипертензионный синдром #8212; ущемление группы мышц, в результате которого в них возникает давление, и ткани подвергаются омертвению.

1. Падение. Часто во время занятий спортом.
2. Удар тяжелым тупым предметом.
3. Дорожно-транспортное происшествие.
4. Удары при занятии контактными видами спорта: борьбой, футболом, регби, хоккеем, мотогонками.

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, который проведет осмотр с целью исключения перелома бедра. Специалист прощупает место ушиба, костные выступы, проверит болезненность осевой нагрузки на ногу и объем движений в суставе, проведет оценку иррадиации боли при движениях. При подозрении на перелом назначается рентгенография, на гематому #8212; МРТ.

Лечение консервативное. Включает:

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в стационаре. На 2-2,5 недели показан постельный режим с наложением масляно-бальзамической повязки, при этом нога находится в возвышенном положении на шине Белера. Проводятся новокаиновые блокады по методу Вишневского (каждые 5 дней 3-4 раза). К физическим нагрузкам после такого лечения можно возвращаться только через 2-3 месяца.

Ушиб голени

При ушибе чаще всего страдает передняя грань большеберцовой кости в связи с ее близким расположением к поверхности кожи. Поэтому существует вероятность развития периостита – воспаления надкостницы голени. При тяжелых травмах есть риск возникновения отслойки ткани, в отдаленном периоде #8212; оссифицирующего миозита (окостенение участков) и фиброза мышц (замещение их соединительной тканью).

1. Прямой удар в голень при занятиях спортом или в бытовых условиях (удар о кровать, лавочку и т.д.).
2. Падение с небольшой высоты (в том числе на гололеде).

В случае возникновения воспаления в надкостнице (периостита) назначают антибиотики. При застарелых и крупных гематомах производят их вскрытие.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе страдают мягкие ткани, которые расположены возле большого вертела. Реже травмируются области гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости. Возможно развитие осложнений:

1. Боль в мягких тканях. При поколачивании по большому вертелу резкой боли нет (в отличие от переломов).
2. Движения ограничены. Незначительная скованность из-за усиления боли или хромота. Пассивные движения возможны в полном объеме (в отличие от перелома и вывиха). Опора сохраняется.
3. Отек и кровоизлияние, которые могут опускаться на бедро под действием силы тяжести. Редко образуются гематомы, нарастающие постепенно.
4. При ушибе, в отличие от перелома, укорочение ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пациент может оторвать пятку от поверхности (отрицательный симптом прилипшей пятки).

1. Падение на бок или на ягодицы.
2. Прямой удар.
3. Сдавливание таза грузом.
4. ДТП.

Наибольшему риску подвержены спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Часто от ушиба тазобедренного сустава страдают пожилые люди и любители катания на коньках из-за падения при потере равновесия.

• Обеспечение покоя конечности и прикладывание к месту ушиба холода в течение суток. Прием обезболивающих средств (Пенталгин, Анальгин, Кеторол).
• На второй день – полуспиртовые компрессы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки и мази).
• После стихания сильной боли для профилактики тугоподвижности сустава необходимо выполнять упражнения: медленное сгибание и разгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Следует поднимать ногу вверх, стараясь сделать #171;велосипед#187;.
• После тяжелых ушибов в восстановительный период включаются физиопроцедуры (миостимуляция, лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез) и массаж тазобедренного сустава, пояснично-крестцовой области и всей ноги.

При отслойке мягких тканей в результате тяжелой травмы производят их пункцию с последующим наложением давящей повязки. Крупные отслойки оперируют, делая небольшой разрез, удаляя сгустки крови и дренируя полость резиновым выпускником или полутрубкой.

В случае осумкования гематом производят их пункцию с удалением содержимого. При развившемся футлярном синдроме делают рассечение фасций, при оссификации – удаляют участки окостенения оперативным путем.

Ушиб голеностопного сустава и стопы

• синовиту (скоплению жидкости в суставе из-за воспаления);
• гемартрозу (кровь в суставе, скопившаяся в результате повреждения его капсулы);
• синдрому Зудека (нарушение кровотока и питания тканей, местный остеопороз);
• посттравматическому артрозу, развивающемуся через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением хряща или в результате многократных ушибов голеностопа.

1. Удар твердым предметом или при падении.
2. Падение на стопу тяжелого предмета.

Лечение консервативное. Тактика следующая:

При сильном кровоизлиянии в сустав для предотвращения развития гемартроза проводится пункция и удаление крови, санация сустава 0,5% или 1% раствором новокаина. Может потребоваться вскрытие подногтевой гематомы (при ее наличии). Длительность лечения – 1-3 недели.

Ушиб коленного сустава

Закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. В результате ушиба колена может происходить:

1. Боль и припухлость коленного сустава.
2. Болезненность и ограничение движений. Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется в полном объеме, но через боль.
3. Кровоподтеки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
4. Опора сохранена, но возможно развитие хромоты.
5. Ощупывание костных выступов безболезненно. Хруст и патологическая подвижность отсутствуют.
6. Возможны увеличение объема сустава, ощущение распирания, #171;баллотирование надколенника#187; (при нажатии на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кость). Нога при этом полусогнута. Все это указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

1. Падение на сустав.
2. Прямой удар по колену при занятиях спортом или в быту.

Если нет выраженного кровоизлияния, баллотирования надколенника, и есть возможность наступать на ногу, то достаточно будет выполнить следующие рекомендации:

При баллотировании коленной чашечки и увеличении сустава следует иммобилизовать колено с помощью шины и немедленно обратиться к травматологу, чтобы исключить внутрисуставный перелом, повреждение связок и разрыв мениска. Диагноз ставится на основании клинической картины, МРТ, артроскопии, рентгена.

Какой врач лечит

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Признаки разрыва связок на ноге и особенности лечения

Причины патологии

Связки выполняют ряд функций: позволяют соединить кости, обеспечивают стабильность сустава и его подвижность с определенной амплитудой. Нарушение целостности волокон может произойти в точке крепления пучка или на другом участке. Такая травма характеризуется полным разрывом тканей. При переломах негативному воздействию подвергается и костно-мышечный аппарат. Может иметь место разрыв мышц ноги, сухожилий. Восстановительный этап очень длительный, занимает несколько месяцев. За этот срок лечения суставу необходимо вернуть подвижность.

Выделяют несколько основных причин развития патологии:

• воздействие интенсивной нагрузки, что может спровоцировать сильное растяжение тканей с последующим разрывом;
• нарушение целостности кости;
• вывих.

Факторы, способствующие деформации связок:

Полный разрыв связок происходит при скручивающих движениях (если человек подвернул ногу), перерастяжении конечности. Важно знать, что люди, у которых диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата (с явными дегенеративными или дистрофическими нарушениями), сильнее прочих подвержены различным деформациям твердых и мягких тканей. Это обусловлено изменением структуры волокон, потерей свойств. Например, связки становятся менее эластичными. В результате происходит разрыв при внешнем воздействии любой интенсивности.

В группу риска входят пожилые люди и больные, у которых диагностированы заболевания, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими процессами. В обоих случаях имеет место снижение эластичности связок.

При тяжелых болезнях опорно-двигательного аппарата происходят необратимые процессы в структуре мягких и твердых тканей.

Симптоматика и степени разрыва

Различают разные степени разрыва соединительных тканей:

• можно услышать характерный звук, похожий на хруст;
• гемартроз, при этом происходит кровоизлияние в полость сустава;
• сильная отечность;
• изменение цвета кожи, на начальном этапе развития патологического состояния отмечается покраснение, позднее поврежденный сустав может выглядеть синюшным;
• гематомы и отек являются причинами изменения контура сустава;
• нарушение целостности соединительных тканей приводит к полному обездвиживанию, при этом происходит потеря возможности сгибать/разгибать ногу;
• отмечается снижение тонуса на соседних с пораженными тканями участках.

Что делать при разрыве связок

Что делать после того, как была обездвижена конечность? Используют холодный компресс. Лед заворачивают в тканый материал и прикладывают к пораженному суставу. Такая мера принесет временное облегчение: немного утихнет боль, отек перестанет развиваться. Если происходит разрыв соединительных тканей в суставе ноги, рекомендуется положить конечность на возвышение. Благодаря этому кровь перестанет интенсивно поступать к пораженному участку. В результате снизится интенсивность отекания тканей, уменьшится боль. Можно принять анальгетик, другие методы терапии должен порекомендовать врач.

Диагностика

Лечебные мероприятия не выполняют, пока патологическое состояние не подтверждено результатами обследований. При повреждении связок в разной степени эффективны меры диагностики:

Врач-травматолог проводит внешний осмотр. Метод пальпации наряду с оценкой признаков травмы позволяет предположить разрыв связок, диагноз подтверждается результатами исследований.

Лечебные меры

Консервативное лечение помогает снять симптомы, но в некоторых случаях медикаменты не способствуют восстановлению стабильности сустава. Вероятность этого возрастает при повреждении связок колена.

Продолжительность реабилитации варьируется в пределах 14–16 недель. Умеренные нагрузки допустимы уже через 10 дней после выполнения операции. Важно современно начать разработку сустава, чтобы избежать атрофии и некроза мышц. Не рекомендуется самостоятельно выполнять процедуры и упражнения в период восстановления.

После операции важно использовать средства, способствующие устранению отека и остановке развития воспаления.

Назначают местные лекарства, характеризующиеся противовоспалительным, анальгезирующим, регенерирующим свойством. На этапе восстановления можно лечить связки на ноге в домашних условиях.