Разрыв крестообразной связки коленного сустава лечение у кошек
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) – это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний коленного сустава у собак и только иногда у кошек. Наиболее подвержены этому заболеванию крупные породы собак – ротвейлеры, овчарки, лабрадоры, золотистые ретриверы, и другие.
Обычно к разрыву ПКС приводят травмы – падения, скольжение по гладкой поверхности (паркет, ламинат), резкие прыжки и др. Помимо этого, предрасполагающим фактором к разрыву ПКС являются излишний вес и слабость связочного аппарата. Часто владельцы не замечают сам момент травмы и обращаются к ветеринарному врачу через 2-3 недели, когда клинические признаки становятся менее выраженными, что затрудняет диагностику заболевания.
Основным клиническим симптомом проявления разрыва ПКС является хромота. Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.
Методами диагностики разрыва ПКС являются: пальпация на предмет «выдвижного ящика», рентгеновское исследование, УЗИ, артроскопия, МРТ.
При рентгенографическом исследовании выявляют также аномальное расположение бедра и большеберцовой кости, и в случае, если разрыв произошел более 3 недель назад, определяются вторичные изменения в суставе – разрушение суставных поверхностей и оссификация (отложение солей кальция) связки.
В случае застарелых или неполных разрывов ПКС диагностика затруднена. Возможно использование диагностической внутрисуставной блокады. Лечение только оперативное. Консервативное лечение не эффективно. При отсутствии хирургической стабилизации сустава развитие вторичного остеоартрита неизбежно. На данный момент разработано более 60 хирургических методов лечения разрыва ПКС.
Лечение разрыва передней крестообразной связки.Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. Самым популярным остается метод восстановления целостности ПКС лавсановой лентой.
Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость, свыше 30 кг TPLO и ТТА.
TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) – хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.
ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости)— хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение.
Необходимо отметить, что оперированный сустав в не зависимости от способа решения патологии остается уязвимым и нередко наблюдается перемежающееся хромота. Особенно при повторных травмах, что может приводить к развитию прогрессирующего остеоартроза.
ВНИМАНИЕ!!! Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке и предварительно требует исследования состояния организма, то есть необходимо сделать анализ крови и ЭКГ, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий, реабилитационный период лучше провести в условиях стационара.
Физическую активность больным животным, подлежащих хирургическому лечению ограничивают. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики клинической картины. Контролируют массу тела животного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав.
Нестероидные противоспалительные препараты и анальгетики, столь популярные в настоящее время, не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на развитие вторичного остероартроза, более того, они могут усилить деструктивные процессы из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав. Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения суставных хрящей при длительном применении. Хондропротективные препараты, полисульфатированные гликозаминогликаны можно использовать для приостановки деструктивных изменений суставного хряща.
Источник
Разрыв крестовидной связки у кота
Москва
Был в сети: 04 августа, 08:13
Здравствуйте! Мой кот 10лет неожиданно начал сильно хромать на заднюю правую лапу. сначала поставили диагноз артрит, назначенное лечение не помогло никак. Обратились к другому врачу — диагноз — разрыв передней крестовидной связки и нужна операция. как по Вашему мнению, действительно ли нельзя обойтись без операции? Меня беспокоит то, что возраст у кота уже солидный, кроме того у него избыточный вес, почти 8кг весит.
И можно и нужно ли как-то обезболивать? после сегодняшнего осмотра лапа явно болит, кот дрожит.
06 февраля 2014, 23:42
Москва
Был в сети: 07 января, 17:36
Добрый день!
К сожалению, в данной ситуации без осмотра точно установить нужна ли операция не получится…Покажитесь хорошему на прием!…Нужно сделать рентген если не делали и осмотреть кота…
Если действительно есть разрыв ПКС и кот не может нормально пользоваться лапой — то операция точно нужна…
07 февраля 2014, 11:33
Москва
Был в сети: 04 августа, 08:13
Добрый день!
Рентген делали первый раз, когда диагностировали артрит. второй доктор снимок видел, правда мне никак не прокомментировал. Но показал, как смещается кость в суставе: как бы выходит из сустава коленки вперед, смещается вперед-назад, а при целой связке такой ход кости невозможен. Мне кажется, диагноз теперь верный.
Кот хромает, хотя и пытается даже бегать. если хочет залезть на стул или диван, то почти не прыгает, подтягивается на передних лапах.
Уточните, пожалуйста:
— как можно облегчить состояние кота, пока мы не решились на операцию
— какие могут быть последствия, если операцию не делать
— сколько может стоить данная операция со всеми сопутствующими расходами
07 февраля 2014, 12:02
Москва
Был в сети: 27 мая, 17:42
Здравствуйте! Облегчить можно ограничив движения животного, посадив, например, в клетку. + нестеройдные противовоспалительные препараты. Например локсиком, по инструкции 5-7 дней. Для профилактики язвы жкт лосек 10 мг по 1/2 табл. 1 раз в день.утром. 5-7 дней ( паралельно с локсикомом).
При разрыве пкс ( особенно если еще и избыточная масса), травмируются мениски. Долгий воспалительный прцесс в суставе приведет к артрозу, который Вы никак не выличите. Соответственно животное будет испытывать боль и дискомфорт в последствии.. Необходима стабилизация коленного сустава путе протезирования связки и, при необходимости, порциальная менискэктомия. Для таких животный исскуственная стабилизация сустава нужна на 1,5-2 месяца, далее капсула сустава утощается и берет на себя стабилизирующую функцию. Имлант( винт, леску, клипсу) оставляют пожизненно.
Стоимость операции Вы можете посмотреть сдесь https://www.zoovet.ru/price_05_04_2013.docx
Более точно рассчитать, можно после осмотра животного хирургом и анестезиологом, так как степень анестезиологического риска влияет на стоимость операции.
Перед операции будет необходимо провести обследование( сдать на тощак кровь на ока и б/х, если порода предраспологает к заболеваниям сердца, то посетить еще и кардиолога). Если будут еще какие нибудь вопросы, лучше подьехать на прием, я Вам подробно отвечу. Рассписание работы можно уточнить в колцентре по телефону 8 495 775 94 24
07 февраля 2014, 14:46
Москва
Был в сети: 04 августа, 08:13
Большое спасибо за консультацию.
Еще один вопрос: можно ли в качестве противовоспалительного продолжить давать римадил (нам назначали по 3/4 таблетки 2 р в день на 7 дней)
07 февраля 2014, 15:32
Москва
Был в сети: 27 мая, 17:42
Можно,если даете 2-4 мг на кг в сутки… локсиком переносится лучше.
07 февраля 2014, 20:17
Москва
Был в сети: 04 августа, 08:13
Здравствуйте, доктор! С запоздавшей благодарностью к Вам я и кот Тихон. Предложенный Вами локсиком очень помог, никакого разрыва ПКС не было, только зря котейку бы мучили операциями. А с Вашей помощью кот в течение нескольких дней стал на лапу. Большое спасибо!
23 марта 2016, 10:20
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Привет вам, неравнодушные!
Сегодня наш разговор пойдет о проблеме, которая мало знакома тем владельцам животных, которые впервые сталкиваются с хромотой у питомца, вызванной травмой. Эта проблема чаще проявляется у крупных собак, но не минует она и владельцев средних по размеру собак и, тем более, «мелкашей». И даже кошки могут сталкиваться с подобными страданиями, хотя случается это гораздо реже.
Как правило, увидев хромающую собаку или кошку, первое о чём думает его владелец, – это ушиб или перелом конечности как следствие сильного ушиба. Удостоверившись, что перелома конечности нет, большинство из владельцев вздыхает с облегчением. Но хромота почему-то не проходит!
И начинаются долгие хождения по врачам, месяцы приема противовоспалительных препаратов без явного улучшения ситуации. И только консультация высококвалифицированного травматолога разъясняет суть проблемы и показывает пути её решения. Пути зачастую весьма трудоёмкие и затратные, однако, в большинстве случаев, успешные. В чем же дело?
Хромота питомца может быть связана с самыми разными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходимо комплексное обследование у профессионального травматолога с рентгенографией, функциональными пробами и другими специальными методами диагностики.
Что такое связки и почему они вдруг рвутся
Связки – это образования из плотной соединительной ткани, с помощью которых кости соединяются друг с другом. Связки являются неотъемлемой частью суставов. Они удерживают сочленяющиеся поверхности в определенном положении и ограничивают движения в суставе определенной амплитудой. Попробуйте разогнуть любой свой сустав значительно больше, чем это привычно. Вы, в большинстве случаев, просто не сможете это сделать. Связки не позволят.
Сами по себе связки гораздо плотнее и крепче, чем окружающие ткани. Порвать их очень сложно, часто просто невозможно. Попробуйте разорвать связки какого-нибудь сустава при разделке птицы, баранины или другого мяса. Вам будет нелегко или вообще невозможно это сделать. Почему же они всё-таки рвутся?
Дело в том, что завидной крепостью обладают только здоровые связки, испытывающие нагрузки «как задумано природой». Если связка в суставе испытывает патологические нагрузки (больше задуманного природой или не под нужным углом, или просто другие) или сама структура связки нарушена генетически или вследствие нарушения обмена веществ, то такая связка может не выдержать даже стандартной нагрузки.
Здоровые связки при стандартных нагрузках порвать практически невозможно. Причиной разрыва связок может быть избыточная нагрузка или врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани.
Патологические нагрузки возникают в тех случаях, когда соотношение сил, воздействующих на сустав в норме, нарушается. Такие нагрузки могут быть острыми и хроническими.
Острая патологическая нагрузка на суставы и связки – ушиб, растяжение, подскальзывание. Такое случается у неподготовленного к нагрузке животного при прыжках, бегу по льду и другим скользким поверхностям, падении с высоты и автотравме. В этом случае мгновенная избыточная нагрузка на суставы существенно (в несколько раз) превышает обычную, и связка может не выдержать такого испытания.
Хроническая патологическая нагрузка на суставы и связки возникает в тех случаях, когда нарушено развитие опорно-двигательного аппарата животного, и кости находятся друг относительно друга не под теми углами, как это было «задумано природой» изначально. Тысячелетиями оттачивались взаимоотношения нагрузок на кости-мышцы-связки при определенных «углах конечностей». Работа мышц сгибателей и разгибателей, точки их прикрепления и прохождения сухожилий – всё подчинялось уравновешиванию нагрузок на отдельные части опорно-двигательного аппарата. Если же какая-то часть это аппарата развивается с нарушениями, то возрастает нагрузка на все остальные его части.
Генетические нарушения строения опорно-двигательного аппарата ведут к избыточным нагрузкам на суставы и связки с возможным разрывом связок и подвывихом или вывихом суставов.
Так, у тазобедренного сустава в норме основная нагрузка по фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине должна лежать на костях, образующих вертлужную впадину, а круглая связка внутри сустава только дополняет крепость этой самой фиксации. Если же вертлужная впадина развита недостаточно, как при дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС), нагрузка с неё перераспределяется на круглую связку и окружающие анатомические образования – глубокие ягодичные мышцы, капсулу сустава и бедренные кости, вовсе не приспособленные к подобному развитию событий. Края же самой недоразвитой вертлужной впадины «разбиваются» избыточным воздействием вихляющей в суставе головки бедра всё больше и больше. От этого патологическая нагрузка на круглую связку возрастает, и, в какой-то момент круглая связка рвётся и возникает привычный подвывих или даже полный вывих тазо-бедренного сустава.
В случае с нарушением углов сочленения костей в коленном суставе, что характерно для собак крупных и гигантских пород, патологическая нагрузка воздействует на переднюю крестовидную связку коленного сустава. Со временем связка все больше надрывается и растягивается до тех пор, пока не порвется даже от незначительной избыточной нагрузки. Так возникает хромота, которая не лечится противовоспалительными средствами.
Как понять, что у животного травма связок
При острой травме в зоне разрыва связок возникает явная припухлость, наблюдается резкая болезненность. Собака может кричать или кусаться при попытках пошевелить травмированный сустав. Противовоспалительная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает работу конечности полностью. Со временем отёк уходит, а хромота остаётся на определенном, довольно высоком уровне.
При хронической травме связка растягивается постепенно, и хозяин часто привыкает к «вихляющей» походке питомца и его периодической хромоте. Но в какой-то момент хромота становится постоянной и явной или резко усиливается. Этот признак может говорить о разрыве и без того растянувшейся и неоднократно травмированной связки.
Порванная связка не может выполнять свою функцию, и движения в суставе становятся избыточными, причиняя питомцу боль и вызывая хромоту. Полноценная опора на конечность становится невозможной.
Что делать при подозрении на разрыв связок
Первым делом – приготовиться к качественной диагностике. Для её проведения вам понадобятся, как минимум три составляющие:
- Ваше время для сопровождения питомца к врачу, ибо в домашних условиях окончательный диагноз поставить просто невозможно.
- Соответствующие финансовые возможности для проведения диагностических и, в дальнейшем, лечебных процедур.
- Квалифицированный врач-травматолог, работающий в клинике с нужным набором оборудования. Как минимум, в придачу к специалисту (а никак не вместо него), необходим хороший рентгеновский аппарат. В некоторых случаях может понадобиться артроскоп и/или компьютерный томограф.
Если время выделено, деньги найдены и врач выбран, то смело записывайтесь на консультацию и выполняйте указания врача.
Заподозрить разрыв связок может любой ветеринарный врач, знающий травматологию. Но поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий способ лечения может только врач-травматолог после клинического обследования вашего питомца, проведения визуальной диагностики (рентгенография, КТ, артроскопия) и проведения специальных функциональных проб. Помните, что часто у животных наблюдается сочетанная патология нескольких суставов, и вылечив одно, не исправишь другое.
Окончательный диагноз травматолог, даже самый квалифицированный, может поставить только на основании комплексного обследования, состоящего из клинического осмотра, визуальной и функциональной диагностики.
Можно ли вылечить разрыв связок?
Современные травматологические ветеринарные методики, как правило, связаны не с восстановлением порванной связки, а с таким изменением нагрузки на сустав, чтобы закрепить его, позволив работать полноценно (или почти полноценно, но точно без боли) и без разорванной связки.
Так, при разрыве передней крестовидной связки коленного сустава изменяют угол наклона плато большеберцовой кости, а при дисплазии ТБС проводят резекцию головки бедра, тройную остеотомию таза или эндопротезирование тазобедренного сустава.
Методику оперативного вмешательства всегда выбирает врач в зависимости от его понимания текущей ситуации, знания методик лечения и собственных возможностей. А вы выбираете врача.
Почему же хирургическое лечение часто не направлено на восстановление порванных связок?
Опыт нескольких десятилетий показал, что любой протез связки рвётся от патологической нагрузки, зачастую, ещё быстрее, чем собственная связка. Плюс – эффекты, вызванные инородным телом (искусственной связкой), вплоть до гнойных осложнений. Поэтому сейчас протезирование связок чаще всего применяют как дополнение к основной восстановительной методике, а не как основу лечения.
Каков результат современного лечения разрыва связок
Как правило, после успешного хирургического лечения разрыва связок у животного полностью или частично исчезает хромота и практически полностью исчезает боль.
Современные методики позволяют восстановить максимальную полноту движения конечности даже в том случае, если восстановить работу сустава просто невозможно. В этом случае существуют методики артродеза и резекционной артропластики.
В случае артродеза суставные поверхности срезаются, а кости соединяются под таким углом, чтобы конечность работала так, как положено. Остаётся минимальная хромота с сохранением опороспособности и, главное, без боли.
В случае резекционной артропластики хирург удаляет одну из сочленяющихся поверхностей и на месте удаления формируется ложный сустав. Такую операцию часто делают при дисплазии тазобедренного сустава или при тяжелом застарелом вывихе тазобедренного сустава. Хирург удаляет головку бедренной кости, сшивает капсулу тазобедренного сустава и восстанавливает мышцы вокруг сустава. На месте удалённой головки бедра формируется поверхность, покрытая фиброзной соединительной тканью, и образуется ложный сустав, движения в котором не вызывают боли. Пациент быстро начинает пользоваться оперированной лапой, и нарастающие мышцы начинают плотнее держать сустав. Постепенно видимая хромота сводится к минимуму.
Что будет, если разрыв связки не лечить
Иногда владельцам кажется, что лечение разорванной связки слишком дорого или безнадёжно. При этом они свыкаются с тем, что их питомец хромает или даже вообще не наступает на лапу. Как чувствует при этом себя их собака или кошка, такие люди не хотят даже задумываться. Но я расскажу, что происходит с суставом, связка или связки которого разорваны.
Дело в том, что наиболее острая боль проявляется у страдальца в первую неделю, до тех пор, пока явно виден отёк и рассасывается кровоизлияние в области травмы. Затем боль притупляется и становится ПОСТОЯННОЙ. Питомец периодически, особенно забываясь, пытается вновь и вновь воспользоваться травмированной конечностью. И… каждый раз его останавливает резкий приступ боли. Постепенно такие попытки становятся всё реже, на конечности атрофируется мускулатура, и постепенно больная лапа из помощника в движении превращается в жалкий придаток, любая попытка использования которого приносит нестерпимую боль.
Помните! Боль в суставе, связки которого порвались, со временем станет тише, но никогда не исчезнет без оперативного лечения. Любое движение в таком травмированном суставе может вызвать усиление боли.
Заключение
В конце нашего повествования хочется сказать следующее:
- Если хромота вашего травмированного питомца не проходит от назначенной противовоспалительной терапии, обязательно проведите диагностику у врача травматолога на предмет разрыва связок травмированного сустава.
- Если патология присутствует и диагностирована врачом давно (например, дисплазия ТБС), а хромота возникла резко и недавно, проведите полноценную диагностику причин хромоты у хирурга-травматолога.
- Тщательно выбирайте травматолога для диагностики и лечения. Помните, что только качественно проведенная операция сможет помочь вашему питомцу вернуть радость полноценного безболезненного движения.
Здоровья и крепких конечностей вашему питомцу!
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
Источник
