Разрушение мениска коленного сустава лечение
Дегенерация мениска – это серьезная патология, в результате развития которой происходит разрушение других суставных тканей. Мениски – это хрящевые плотные диски, обеспечивающие надежную амортизационную защиту костной ткани. Они располагаются в коленных, акромиально-ключичных, грудино-ключичных и челюстных суставах. Вол всех остальных сочленениях костей в организме человека эти структурные части отсутствуют.
Чаще всего диагностируется дегенерация мениска коленного сустава, поскольку именно на это сочленение костей оказывается максимальная физическая и механическая нагрузка. Колено подвержен различным травмам, в результате которых могут также возникнуть предпосылки для дегенеративных изменений.
В коленном суставе присутствует два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Они располагаются между головками бедренной и большеберцовой костей. Они призваны обеспечивать равномерное распределение амортизационной нагрузки и стабилизацию положения костей в капсуле. Спереди мениски прикрыты надколенником и передней крестообразной связкой. По бокам стабильность положения менисков обеспечивается боковыми связками. Задняя поверхность прикрыта крестовидной связкой.
Дегенерация – это патологическое изменение, при котором меняется форма мениска и амортизационные свойства. При выраженном разрушительном процессе возникает опасность полной дисфункции колена как сочленения костей. Пациент не может свободно согнуть или разогнуть ногу, в процессе ходьбы возникают болевые ощущения посторонние звуки (скрип, хруст.
На начальной стадии дегенерация менисков коленного сустава может успешно лечиться с помощью методов мануальной терапии. В запущенных случаях требуется хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается целостность данной структурной части.
Если вам требуется индивидуальная консультация опытного ортопеда по курсу терапии, то вы можете записаться на бесплатный прием доктора в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема будет проведет полноценный осмотр и рассказано о том, как правильно проводить лечение этого заболевания.
Причины дегенерации внутреннего (медиального) мениска
Дегенерация медиального диска встречается гораздо чаще, и это обусловлено его специфическим расположением. Он находится на внутренней проекции сустава, на него приходится максимальная физическая и механическая нагрузка. Первичный фактор поражения – травма. При чем человек может даже не замечать тот момента, когда впервые оказывается травматическое воздействие. Но в результате защемления, компрессии или ушиба начинается постепенное разрушение внутренней структуры мениска. Он утрачивает привычную форму, высоту и размер. Затем начинается его смещение. Роза мениска оказываются расположенными рядом с мыщелками бедренной и большеберцовой костей. При подвороте ноги, неправильной постановке стопы возникает риск травмы рога мениска.
Основные причины дегенерации внутреннего мениска могут включать в себя следующие факторы риска:
- неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия приводит к тому, что меняется типичное положение хрящевой прокладки в суставной полости, за счет смещения возникает риск травмы;
- варусная или вальгусная деформация бедренной и большеберцовой костей приводит к неправильному положению их головок в суставной капсуле, что провоцирует смещение менисков к центру и к наружной стороне;
- избыточная масса тела создает повышенную механическую нагрузку, что провоцирует снижение высоты мениска и его протрузию;
- повышенные физические нагрузки (занятия бегом, тяжелой атлетикой, подвижными видами спорта);
- неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий физической культурой;
- воспалительные, в том числе и асептические, процессы в суставе (артрит, ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева, некроз головок костей и т.д.);
- опухолевые процессы;
- растяжения связок и сухожилий;
- внутренние гематомы и кровотечения;
- травматические воздействия на мениски (в том числе и их разрыв).
Чаще всего дегенерация медиального мениска начинается в подростковом возрасте. У девушек это состояние бывает сопряжено с желанием постоянно носить обувь на высоком каблуке и с неправильно сформированной колодкой. У мальчиков разрушение менисков начинается по причине нарушения гормонального баланса. В тот момент, когда резко повышается уровень тестостерона и «ломается» голос, начинается рост волос на лице. И именно в это время начинается нарушение кровоснабжения всех участков хрящевых тканей в организме. При отсутствии постоянных физических нагрузок и выраженной дистрофии мышечного волокна закладываются предпосылки для развития в будущем остеохондроза и артрозов крупных суставов верхних и нижних конечностей.
Важно для профилактики дегенеративного поражения менисков вести активный образ жизни, следить за массой тела, употреблять достаточное количество чистой питьевой воды, исключать из своего рациона углеводы, отказаться от таких вредных привычек как курение и употребление алкогольных напитков. Эти факторы очень важны для физиологического восстановления хрящевой ткани, в том числе и менисков.
Дегенерация задних рогов медиального мениска
Медиальный мениск прочно связан с тканями коленного сустава. Он имеет форму неполного кольца, чаще – диска. В его анатомии выделяется три составные части: два рога (задний и передний) и тело. В области рогов мениск более тонкий. С помощью этих частей он прикрепляется к костным поверхностям.
Дегенерация задних рогов латерального и медиального менисков встречается относительно редко. Чаще всего это состояние развивается на фоне тотальных инфекций, ожирения 3-ей и 4-ой степени, опухолей и серьезных травм. Гораздо чаще диагностируется дегенерация заднего рога медиального мениска, что обусловлено его специфическим расположением. Любая травма и нестабильность коленного сустава приводит к тому, что задний рог медиального мениска попадает в узкую щель между мыщелком бедренной и большеберцовой кости. В результате этого может возникать компрессия, защемление или травматический разрыв хрящевой прокладки. Последнее состояние практически всегда требует экстренного проведения хирургической операции для восстановления целостности тканей. при остальных повреждениях может проводится консервативная терапия с целью восстановления формы и амортизационной способности мениска.
Дегенерация заднего рога медиального мениска приводит к тому, что нарушается целостность строения сустава. Эта хрящевая прокладка начинает сдвигаться. за счет внутрисуставной ротации мениска появляется нестабильность колена, возникает угроза для растяжения связочного аппарата и даже для его разрывов во время ходьбы, бега или занятий подвижными видами спорта.
Стоит обратить внимание на серьезность последствий травмы именно заднего рога медиального мениска. Дело в том, что в целом внутри мениска отсутствует собственная капиллярная кровеносная сеть. Обеспечение его потребности в жидкости, кислороде и питательных веществах осуществляется за счет диффузного обмена с окружающей коленный сустав мышечной тканью. Но в области переднего рога латерального и медиального менисков есть так называемая «красная зона». Здесь проходят несколько капилляров которые активно кровоснабжаются передние части хрящевой прокладки. Поэтому, если травматическому воздействию подверглись передние рога менисков, то никаких дегенеративных процессов в этом случае не будет провоцировано. Повреждения быстро затянуться и произойдет самопроизвольное выздоровление.
Общая протяженность «красной зоны» не превышает 25 % от массы мениска. Поэтому в большинстве случаев при серьезной травме требуется хирургическая операция и последующая длительная реабилитация. если должного внимания данному процессу лечения не уделяется, о начинается необратимая дегенерация хрящевой ткани мениска. В будущем это приведет к серьезным проблемам со здоровьем пораженного коленного сустава.
В пожилом возрасте «красная зона» коленных менисков практически полностью исчезает. Поэтому при любых травмах колена необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. В противном случае в течение нескольких месяцев после перенесённой травмы мениска развивается его дегенерация и появляется риск разрушения головок большеберцовой и бедренной костей.
Существует несколько форм дегенерации заднего рога медиального мениска:
- компрессия этой части с изменением размеров и формы;
- продольный разрыв с сохранением целостности между рогом и телом мениска;
- отделение от места крепления в области кости;
- разрыв связочного или сухожильного волокна;
- растяжение связочного или сухожильного волокна в месте крепления рога;
- пролапс, протрузия и другие виды деформации с потерей формы и амортизационных качеств.
В некоторых случаях возникает равномерная (диффузная) менископатия, которая может быть определена только при помощи МРТ обследования. обычно её симптомы проявляются только в запущенных случаях заболевания. Необходимо обращать внимание на первичные признаки этой патологии для того, чтобы иметь возможность проводить эффективное консервативное лечение на ранних стадиях.
Симптомы дегенерации менисков 1-ой, 2-ой и 3-ей степени
Обычно дегенерация мениска 1-ой степени не дают выраженных клинических симптомов. Пациент ощущает периодический дискомфорт в области коленного сустава. Боль появляется только после очень серьезных, не привычных физических нагрузок. На этой стадии возможно увидеть типичные дегенеративные изменения только при прохождении обследования МРТ.
При дегенерации мениска 2-ой степени поражения хрящевой ткани могут давать следующие признаки заболевания:
- отечность мягких тканей вокруг коленного сустава;
- болезненность при попытке совершать сгибательные и разгибательные движения голенью;
- фиксация конечности в согнутом состоянии;
- невозможность спуститься по лестнице вниз без посторонней помощи.
Хроническая дегенерация мениска 3-ей степени характеризуется тем, что пациент может отмечать:
- постоянные тупые боли в области колена, которые усиливаются при попытке спуститься вниз по лестнице;
- нестабильность положения головок бедренной и большеберцовой костей в суставной капсуле;
- неустойчивость и шаткость походки;
- расхлябанность в суставе;
- постоянные повороты ноги;
- хромоту и другие виды изменения походки.
Увидеть типичные признаки разрушения мениска на 3-ей стадии можно при проведении простого рентгенографического обследования. При движении слышны посторонние звуки, такие как хруст, щелчки, скрип и т.д. При отрыве части мениска может развиваться суставная мышь. При отсутствии своевременного лечения формируется стойкая контрактура (неподвижность) коленного сустава.
Методы лечения дегенерации мениска
На сегодняшний день возможно консервативное лечение дегенерации мениска на практически любой стадии этого заболевания. Внутрисуставные инъекции хондропротекторов позволяют частично или полностью восстановить поврежденную хрящевую ткань.
Но наиболее продуктивным и безопасным методом лечения является мануальная терапии.
С помощью мануальной терапии можно полностью восстановить нарушенное диффузное питание хрящевого волокна мениска. За счет поступления достаточного количества жидкости и растворенных в ней питательных веществ мениск быстро восстанавливает свою форму и амортизационные свойства.
В нашей клинике используются следующие методы мануальной терапии:
- массаж и остеопатия для улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений тканей;
- рефлексотерапия для запуска процесса регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия для повышения тонуса мышц, улучшения эластичности сухожильной и связочной ткани;
- физиотерапия и лазерное воздействие.
Для каждого пациента курс терапии разрабатывается индивидуально. Поэтому, если у вас есть необходимости провести эффективную терапию дегенеративного изменения в менисках, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику. У нас работают опытные ортопеды и мануальные терапевты. Они смогут установить точный диагноз, порекомендовать дополнительные обследования в случае необходимости и назначить эффективное лечение заболевания.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе. Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного. Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.
Что собой представляет мениск
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.
Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.
Функции менисков
Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.
| Функция мениска коленного сустава | Характерные особенности |
| Стабилизация | Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение |
| Защита | Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга |
| Амортизация | У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат |
Виды повреждений
Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:
- полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
- разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
- одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.
Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.
Степени тяжести разрыва
При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:
- 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
- 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
- 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.
Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.
Возможные причины травмы
При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.
Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.
Симптоматика разрыва
В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.
Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:
- щелчок, хруст при сгибании сустава;
- отечность, увеличение размеров травмированного колена по сравнению со здоровым;
- покраснение кожи в области мениска, повышение местной температуры;
- трудности с подъемом или спуском по лестнице.
Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.
К какому врачу обратиться
Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.
Диагностика травмы
В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).
Ультразвуковое исследование
Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.
Компьютерная томография
С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.
Магнитно-резонансная томография
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.
Первая помощь
Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.
Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.
Лечение мениска коленного сустава
Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.
Медикаментозное лечение
Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:
- НПВС — Вольтарен, Фастум, Финалгель, Долгит, Артрозилен;
- средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Наятокс.
Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.
Оперативное вмешательство
Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.
При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.
Физиотерапия
В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.
При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.
Народные средства и рецепты
Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.
Компресс из листьев лопуха
Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника. Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.
Медовый компресс
В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.
Последствия повреждения мениска
Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.
Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.
Профилактика повреждения хрящевой прослойки
Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
