Разное давление на руках и ногах причины лечение
Выделяют такое понятие, как разное давление на ногах и на руках. Внешне эти показатели могут не ощущаться, поэтому рекомендуется систематически следить за АД с помощью тонометра, особенно гипертоникам. Чтобы результат был достоверным, а предполагаемое заключение безошибочным, необходимо знать особенности измерения давления на верхних и нижних конечностях.
Как правильно измерить АД?
Гипертонику или гипотонику перед тем как принять какой-либо препарат, нужно замерить давление. Чтобы правильно провести такую процедуру и получить безошибочный результат следует выполнить простые действия. Измерение на руках проходит так:
- За 1 час до того как измерить АД, не рекомендуется принятие алкоголя, кофе и иных тонизирующих и энергетических напитков. Нужно исключить курение, чтобы избежать сужение сосудов, и не выполнять физическую работу.
- За 5—10 мин. до исследования необходимо успокоиться и отдохнуть. Иначе данные могут быть неточными.
- Перед диагностикой желательно посетить уборную для освобождения мочевого пузыря, чтобы разгрузить мочевую систему.
- Лучше если верхние конечности и ноги во время процедуры будут свободны и не скрещены.
- Для точного измерения следует сесть на стул, выровнять спину, положить руку на стол, ладошкой вверх.
- Рука должна быть в полусогнутом состоянии напротив сердца.
Вернуться к оглавлению
Измерение на ногах
Существует два способа:
При проведении замера АД таким способом можно получить более высокие показатели, чем на предплечье.
- На бедре. Пациент должен лежать на животе, затем ему требуется зафиксировать манжету, которая должна находиться на 3 см вверх от коленной чашечки. Нужно отметить, что данные диагностики на ногах будут больше, нежели на руках. Это обусловлено тем, что большой размер в отношении с предплечьем. Но если на ногах наблюдается показатели меньше, чем цифры на руках, требуется сделать УЗИ, чтобы исключить патологию сосудов.
- На щиколотке. Человек лежит на спине, а на его щиколотку необходимо наложить прибор, который должен находиться в 3 см от начала ступни. Дальше процесс осуществляется, как и на руках. Показатели на ногах будут повыше, чем на верхних конечностях: верхнее АД приблизительно на 35 мм рт. ст., нижнее — на 15 мм рт. ст. При систолических показателях, которые равны 140—150 мм рт. ст., это считается нормой. Но если цифры окажутся выше, тогда следует обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Норма давления
Уровень АД — индивидуальный показатель для каждого человеческого организма, способный меняться с годами. Состояние здоровья и образ жизни влияют на него.
Получить нормальные показатели АД человек может, находясь уравновешенном состоянии.
Медики пользуются таким термином как «давление в норме». Он означает идеальную степень АД взрослого в пределах от 20—40 лет. По медицинским исследованиям нормой считается показатель 120/80, а при 130/85 — немного повышенное. Давление с индексом 139/89 мм рт. ст. считается нормально повышенное, а патологией является когда 140/90. Получить «АД в норме» можно только при условии, когда человек пребывает в спокойном эмоциональном состоянии и физически расслаблен. Организм может сам контролировать частоту АД, меняя его в разные стороны приблизительно на 20 мм рт. ст. Высокое давление — это первый признак для обращения к врачу. Понятие «норма» изменяется в зависимости от того какой у человека пол и возраст. К примеру, в возрасте от 16 до 20 лет немного пониженное давление 100/70 является абсолютным физиологическим показателем. Внешние и внутренние факторы также имеют свое влияют на АД. Существует таблица, где представлена возрастная норма для мужчин и женщин:
| Возраст (лет) | Мужчины, мм рт. ст. | Женщины, мм рт. ст. |
| 20 | 123/76 | 116/72 |
| до 30 | 126/79 | 120/75 |
| 30—40 | 129/81 | 127/80 |
| 40—50 | 135/83 | 137/84 |
| 50—60 | 142/85 | 144/85 |
| старше 70 | 142/80 | 159/85 |
Артериальное давление по классификации ВОЗ (нормы) изложены в таблице:
| Категория АД | Верхнее (мм рт. ст.) | Нижнее (мм рт. ст.) |
| Гипотония (пониженное) | менее 100 | менее 60 |
| Оптимальное | 100—119 | 60—79 |
| Нормальное | 120—129 | 80—84 |
| Высокое нормальное давление | 130—139 | 85—89 |
| Умеренная гипертония (повышенное) | 140—159 | 90—99 |
| Гипертония средней тяжести | 160—179 | 100—109 |
| Тяжелая гипертония | больше 180 | больше 110 |
Вернуться к оглавлению
Зачем меряют на руках и на ногах?
Такая процедура поможет вовремя выявить гипертонию и предупредить возможный инсульт.
Для того чтобы иметь полную картину о собственном здоровье, необходимо для начала контролировать свое АД. Измерять его необходимо не только на руках, но и определяется давление в ногах, т. к. показатели разные. С помощью этого можно вовремя обнаружить или предотвратить опасные для жизни заболевания. Одним из главных общеизвестных нарушений уровня давления в артериях считается гипертония. Гипертоническая болезнь часто приводит к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Зачастую артериальная гипертензия проходит без каких-либо характерных симптомов, поэтому наблюдать АД нужно всем. Люди, которые склонны к сосудистой патологии, подвержены риску формирования эссенциальной гипертензии. Таким больным следует особо быть бдительными и регулярно мерить АД. В свою очередь, другим пациентам рекомендуется проводить ежегодные обследования в целях выявления и предостережения развития гипертонической болезни. Для тех, кому диагностирована артериальная гипертония, следует хотя бы 2 раза на день измерять давление.
В обязательном порядке требуется мерить АД, если кружится голова, присутствует головная боль, шумит в ушах, затрудняется дыхание, боль и тяжесть в сердечной области либо грудной клетке, также при явлении признаков, которые сопутствуют повышению или снижению давления.
Такая процедура обычно необходима, когда у человека есть проблемы с сосудами нижних конечностей.
Вычисление АД на ногах проводится при подозрении на сужение сосудов конечностей. Такое измерение считается результативным действием, так как сразу можно обнаружить патологию в кровоснабжении. Помимо этого, вычисляется взаимосвязь между показателями АД на руках и ногах, т. е. лодыжечно-плечевой индекс. С помощью его вычисления можно отслеживать развитие установленной артериальной болезни.
Вернуться к оглавлению
Разница в показателях
Понятно, что у людей разное давление на руках и ногах, отличие будет также если измерить сначала одну руку, а затем другую (то же самое и с ногами). Отличие показателей на ногах и руках в цифрах заключается в следующем:
- Если АД на верхних конечностях имеет разницу в числах, составляющую больше 20, то это проявляется подключичный синдром, потому следует воспользоваться услугами врача.
- Разница давления на руках и ногах, показатель которого равняется больше 20 мм рт. ст. (в верхней части тела выше, нежели на ногах), это указывает на коарктацию аорты. В таком случае следует обратиться к доктору.
Систолическое и диастолическое АД с высоким показателем требует особого внимания людей, которым за 60 лет. Оно может нести за собой тяжелые последствия. При любом изменении необходимо обращаться в медицинское учреждение и выполнять все профилактические действия для его предотвращения. Самолечение неуместно.
Источник
Давление на ноге и руке
В современной медицине разное давление на руках и ногах прослеживается довольно часто. Разница в показателях внешне может быть незаметна, поэтому рекомендуется регулярно отслеживать давление посредством тонометров. Но нужно изучить методику измерения, чтобы полученные результаты были достоверны, а предположительный диагноз — точным.
Как измерить АД?
Артериальное давление определяется 2-мя техниками: аускультативной и пальпаторной. Каждая особенна и точна. Аускультативный метод способен измерить систолическое, диастолическое и даже пульсовое давление. Метод базируется на прослушивании тонов, что нужно для определения степени сжатия артерии пневмонической манжетой. Пальпаторная методика годится для замера только систолического АД и основывается на вычислении так называемой пульсовой волны на лучевой артерии, появление которой зависит от снижения давления в манжете и от восстановления проходимости сосуда.
Как правило, замер АД на руках делается на плечевой артерии, а для вычисления давления на ногах — на бедренных.
Давление на руках
Когда измеряют артериальное давление на руках, пациент в основном принимает ровное, сидячее положение. За час до процедуры не надо курить, пить алкогольные напитки и даже кофе. Закатывая рукав, важно чтобы он не зажимал руку и не мешал нормальной циркуляции. Между манжетой и рукой должен помещаться палец, таким способом проверяют правильное положение прибора. Норма в показателе верхнего АД — от 90 до 140 мм рт. ст, а нижнего — от 60 до 90 мм рт. ст. Некоторые советы по измерению АД на руках:
- Если плечо пациента в общей сумме занимает 30 см — правильно измерить пульс широким манжетом. В ином случае можно усомниться в точности цифр.
- Поза должна быть максимально удобной: не скрещивайте ноги и не опирайтесь на спинку стула. Рука должна быть расслабленной и находиться на уровне сердца.
- Проведите измерение на обеих руках. Если показатели слишком разные, обратитесь за помощью к специалистам.
Определять данные надо на той руке, которая находится в предпочтении. Показатель по артериальному давлению для более точных данных меряют несколько раз. Нормальный показатель АД — 120/80 мм рт. ст. В процессе нагнетания воздуха в манжетку пациенту нужно пропальпировать радиальную артерию, так показатели ртутного столбика будут точнее. Для хорошего звучания тонов рекомендуется предварительно сделать несколько сжиманий пальцами кисти. Размер АД вычисляют до первоочередной четной цифры по шкале манометра.
АД на ногах
Измерить давление на ногах лучше лежа. Манжету налаживают на третью часть нижнего бедра. Как и на руках, измерение надо проводить на обеих ногах. У здорового человека диастолическое давление немного выше систолического на 35—40, а нижнее — на 15—20 мм рт. ст. Если прослеживается колоссальная разница давления на руках и ногах — это сигнал о нарушениях кровотока в аорте. Систолический кровяной напор определяется ближайшими последовательными тонами. А диастолическое АД по снижению или полному прекращению тонов.
Зачем проводить измерение на ногах?
Измерить диастолическое давление рекомендуется, чтобы предотвратить нежелательные заболевания (простая и содружественная гипертензия, коарктация аорты и другие). Ошибочно считать, что мерить АД нужно только на руках. При артериальной недостаточности замер АД ногах помогает контролировать патологию. Такие процедуры проводят и в профилактических целях. Однако точный диагноз по результатам АД сказать нельзя, для этого понадобится провести ряд других дополнительных медицинских процедур.
Разница в показателях
Высокое или заниженное давление свидетельствует о нарушениях в сердечной системе. Например, если между верхним и нижним показателями разница больше чем в 20 мм рт. ст. — это указывает на переутомление. Видимые различия между систолическим и диастолическим показателями могут быть вызваны коарктацией аорты. Слишком высокое или низкое АД влечет за собой такие причины: нехватка витаминов и минералов, нарушение функционирования почек, сердечная недостаточность, переохлаждения или повреждения в нервной системе.
Коарктация аорты — это дефекты в сердечной системе, вызванные сегментарным сужением стенок аорты. Такой диагноз называют врожденным пороком сердца.
Разница в норме вызывает синдромом подключичного обкрадывания. Патология обусловлена прекращением кровотока в проксимальном отделе артерии. Страдают диагнозом не только взрослые, а и дети. Дабы избежать нежелательных последствий врачи рекомендуют следить за разницей давления на руках и ногах, а также периодически мерить его. Иногда для точных измерений медики используют метод суточного мониторирования, он позволяет фиксировать давление крови на кровеносных сосудах на протяжении 24-х часов.
Разное давление на руках: причины и лечение
Из этой статьи вы узнаете: от чего бывает разное давление на руках; когда это нормально, а когда нет. Почему давление нужно мерить обязательно на обеих руках.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Многие люди, измеряющие и контролирующие АД, поступают не совсем правильно, если проводят тонометрию только на одной руке. Но даже те, кто делает это с двух сторон, заметив разницу в цифрах, не могут правильно оценить значение такого явления.
Правила измерения давления на обеих руках
Разность давления на левой и правой руке может быть как абсолютно нормальным явлением, так и свидетельством заболеваний. По некоторым литературным данным около 50% больных с выраженным различием показателей (более 20 мм рт. ст.) умирают в течение 10 лет. Узнав об этом, многие люди, у которых такое состояние может быть вариантом нормы, начинают паниковать и самостоятельно лечат несуществующую болезнь, хотя на самом деле ничего делать не нужно – ведь они здоровы. В 15–20% разность давления на руках – это действительно тревожный сигнал болезней, требующий незамедлительного уточнения причины возникновения и специального лечения.
Разобраться в ситуации поможет специалист – терапевт или семейный врач. При необходимости и в зависимости от предположительной причины они назначат консультацию других специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, невропатолога. Правильная диагностика и лечение не только нормализуют давление, но и предотвращают более серьезные угрозы. Вылечиться можно.
Как правильно разобраться – норма это или патология
Если вы, измерив давление у себя, близких или любых других людей, заметили разность цифр между правой и левой рукой, обратите внимание на несколько фактов, которые описаны и расшифрованы в таблице:
Показатели артериального давления на ногах, норма, причины развития патологии, методы терапии и профилактики
Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Окклюзионные заболевания периферических артерий (ОЗПА) – основная причина изменения АД в нижних конечностях. В статье мы разберем давление на ногах: норма и патология.
Цели измерений
Многие спрашивают: как померить АД на ногах. Измерить АД на ноге обычно не представляет никаких трудностей и может быть сделано путем опроса пациента, изучения истории болезни в сочетании с физическим осмотром.
Пациенты интересуются: можно ли мерить артериальное давление на ноге. Допплеровское измерение артериального давления – это безошибочное базовое обследование в случае подозрения на ОЗПА или другие болезни. Пациент должен лежать на специальной кушетке. Врач сначала пальпирует импульсы в паху, подколенной ямке и на ноге. Затем он использует манжету кровяного давления и допплеровский зонд (специальный измеритель) для измерения кровяного давления. Замер должен проводить только врач.
Основываясь на значениях АД, он определяет так называемый лодыжечно-плечевой индекс. В здоровых сосудах значения рук и ног примерно равны, а нормальный ABI составляет около 1,0. Если значение равно 0,9 или менее, это говорит об ОЗПА. При подозрении на ОЗПА требуется провести дополнительные диагностические мероприятия.
Если давление на ногах выше, чем давление на руках, это может указывать на коарктацию аорты (КА) – врожденный порок сердца. КА – относительно распространенный дефект, который составляет 5-8% всех врожденных пороков сердца. КА может возникать как изолированный дефект или в сочетании с другими поражениями. КА можно выявить у новорожденного ребенка, если правильно измерять АД тонометром.
Прошлые вскрытия свидетельствуют о том, что смертность пациентов КА составляет 90% в возрасте 50 лет со средним возрастом 35 лет. В нынешнюю эпоху смертность КА часто определяется возрастом пациента, массой тела и связанными с ним основными сердечно-сосудистыми аномалиями. Связанные проблемы, которые могут способствовать смерти или заболеваемости, включают гипертонию, внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты, эндокардит и сердечную недостаточность.
КА – это неизлечимое заболевание с осложнениями, которые могут не проявляться в течение многих лет. Считается, что аневризмы сосудов встречаются у 10% пациентов с КА и могут быть множественными. Размер аневризмы имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, равно как и риск разрыва. Неконтролируемая гипертония способствует росту аневризм и увеличивает риск расслоения аорты. Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов, хотя некоторые аневризмы могут вызывать головную боль, светобоязнь, слабость или другие симптомы. Разрыв церебральной аневризмы связан с высокой смертностью.
Чем ниже ABI, тем более выражены нарушения кровообращения и тем сильнее симптомы. ABI не пригоден для диагностики атеросклероза у пациентов с долговременной почечной недостаточностью и диабетом. Простое и безболезненное измерение давления настолько точно, что оно выявляет ОЗПА при отсутствии клинических симптомов. Обследование может проводиться семейным врачом. ABI является результатом верхнего (систолического) значения АД на лодыжке, деленного на верхнее значение АД на руке.
Диабет
В истории болезни основное внимание уделяется выявлению факторов риска развития артериосклероза и сопутствующих заболеваний, а также типичных симптомов окклюзионного заболевания артерий. При ОЗПА возникает боль в конечностях, хромота и психический дискомфорт. На II стадии ОЗПА можно выявить на беговой дорожке.
Другие важные диагностические обследования:
- Прослушивание шума над сосудами;
- Сравнительное измерение артериального давления на руках и ногах;
- Стресс-тест;
- Определение tcPO 2 в определенных местах.
Почему давление отличается
ОЗПА вызываются внезапной блокадой больших артерий в ногах или руках. Если затронута сердечная (периферическая) артерия в руках или ногах, это называется острым периферическим окклюзионным заболеванием артерий.
Прогрессивный атеросклероз – одна из основных причин окклюзии артерий. Кальциево-холестериновые бляшки сужают сосуды и могут полностью их блокировать. После такой окклюзии соответствующие области тела недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. На продвинутой стадии заболевания могут возникать плохо заживающие раны, а пораженная ткань может погибнуть.
ОЗПА обычно возникает в одной конечности, причем ноги значительно чаще поражаются, чем руки. Очень острая артериальная окклюзия проявляется внезапным началом сильной боли в пораженной конечности, сопровождающейся бледностью и холодом. Если вся артериальная окклюзия длится дольше двенадцати часов, пораженная часть тела становится черной. Если тазовые артерии заблокированы, может возникнуть инсульт. Без своевременного лечения в будущем может понадобиться ампутация конечностей.
80% острого ОЗПА возникает у пациентов с ранее существовавшим атеросклерозом или тромбозом. Тромбы отделяются от стенки артерии и затем транспортируются кровотоком, что в конечном итоге блокирует кровоток в конечностях. Такое закрытие также называется эмболией. От 80 до 90% эмболий происходят в результате различных заболеваний сердца.
На сегодняшний день наиболее распространенными причинами сердечно-сосудистой эмболии являются сердечные аритмии – фибрилляция предсердий.
Кардиальная аритмия
Расширение сердечной стенки (аневризма сердечной стенки) или воспаление клапанов сердца (эндокардит) являются более редкими причинами. Примерно в 20% случаев бляшки и сгустки крови, которые образуются в самом сосуде (острый местный тромбоз), вызывают острую ОЗПА.
Более редкие причины ОЗПА:
- Расширения артериальных стенок (артериальные аневризмы);
- Сужение сосудов;
- Частичное кальцинирование артериальной стенки (артериосклеротические бляшки);
- Воспалительная артериальная болезнь;
- Злоупотребление инъекционными наркотиками.
У курильщиков развивается артериосклероз в три раза чаще, чем у некурящих. Также они имеют значительно более высокий риск ОЗПА. Курение является самым важным фактором риска. Риск атеросклероза увеличивается с возрастом. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
Опиоиды – наиболее распространенные внутривенно вводимые наркотические вещества
Как лечить?
Пациенты с ОЗПА нуждаются в срочном лечении в клинике. Если окклюдированная артерия открывается в течение шести часов после начала дискомфорта, пораженная конечность может быть спасена в 96% случаев.
Врач назначит следующие немедленные меры, если есть подозрение на острую обширную артериальную окклюзию:
- Введение анальгетиков;
- Снижение положения пораженной конечности в пространстве;
- Нанесение специальной повязки;
- Внутривенное введение антикоагулянта (например, гепарина).
Важно перенести пациента как можно быстрее в клинику, в которой ему помогут различные специалисты (ангиологи, сосудистые хирурги или радиологи).
Оптимальное лечение для пациента будет зависеть от степени и местоположения артериальной окклюзии и возможной причины (эмболия или тромбоз).
Если артерия полностью заблокирована, пациент должен быть оперирован в течение первых шести часов после начала осложнений. Если прошло более 12 часов, конечность может быть спасена менее чем в половине случаев. Хирургия может проводиться под общей анестезией или, в некоторых случаях, под местной.
В этом лечении, которое возможно под местной анестезией, тромбы или бляшки, вызывающие окклюзию, отсасываются через катетер.
Врач может растворить сгусток крови с помощью стрептокиназы, урокиназы и rtPA через катетер, помещенный в артерию. Лекарство должно быть назначено в случае острой окклюзии в течение первых 12 часов. Иногда пораженную артерию можно также механически развернуть и снова открыть с помощью баллонного катетера.
Пациенты с ОЗПА обычно имеют более короткую продолжительность жизни, поскольку они часто страдают от других сосудистых заболеваний.
Течение болезни зависит от периода, который проходит между первыми симптомами и успешным открытием сосуда. Если окклюзия артерии в ноге присутствует менее шести часов, нога может быть спасена в большинстве случаев. Если этот временной интервал более 12 часов, частота ампутации составляет более 40%. Выживание пациентов с ОЗПА составляет 80% в первый год после операции.
Профилактические меры против ОЗПА благоприятно влияют на дальнейший курс. Если ОЗПА вызвана эмболией, источник которых не может быть удален, пациент должен постоянно принимать лекарства, которые ингибируют свертывающую систему крови (варфарин или один из четыре новых антикоагулянтов).
Варфарин
Совет! Правильно измерить АД и назначить схему лечения поможет лечащий врач. Самостоятельно пытаться определить диагноз категорически не рекомендуется. Давление должно измеряться на приеме у врача. Особенно при сахарном диабете и определенных эндокринных патологиях рекомендуется постоянно измерять АД в ногах.
Источники: https://etodavlenie.ru/tonometry/izmerenie/davlenie-v-rukah-i-nogah.html, https://okardio.com/davlenie/raznoe-na-pravoj-i-na-levoj-ruke-123.html, https://lechidavlenie.ru/diagnostika/4393-davleniya-na-nogah-norma.html
Источник
