Разная длина ног сколиоз лечение

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко небезобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Разделы статьи:

Опасности разнодлинности нижних конечностей
Виды разновидности
Диагностика
Лечение
Остеопатическое лечение

Опасности разнодлинности нижних конечностей

Являясь результатом механического либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Интересный факт, установленный нашими врачами. Спазм подвздошно-поясничной мышцы с одной стороны, в результате которого, чаще всего и укорачивается нижняя конечность, нередко является рефлекторным ответом организма на дисфункции краниальной (черепной) области.

Виды разнодлинности

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно.

Поэтому лучше всего сравнивать положение внутренней части лодыжек в положении лежа.

Лечение

Если при первом виде разной длины ног лечение возможно только при помощи удлинения кости искусственно подпяточником или хирургически (аппарат Елизарова), что не всегда допустимо. То в случае функциональной разнодлинности лечение не просто возможно, но и необходимо!

Нужно помнить, что очень часто встречающаяся в ортопедической практике коррекция подкладкой под стопу, подходит лишь для анатомической разнодлинности, при функциональной такой способ лечения будет ухудшать неправильное положение тела. Ведь длина кости пораженной конечности не отличается от кости здоровой ноги. А значит дополнительное механическое ее удлинение, лишь наоборот, приведет к фиксации тела в нефизиологичном состоянии. Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника опасно для здоровья.

Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клиничекой Ординатуры. Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног. И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проводит мануальное терапевтическое воздействие, которое направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.

К сожалению, как показывает практика, реально эффективно проблематикой дифференциальной диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для эффективно лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Такие врачи есть нашей в клинике: Семейная Остеопатическая клиника – СОКЛИНИКА. Наша многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном лечении достичь полного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.

Источник

Удлинением бедра или голени

Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

врожденным
приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

боли в спине;
деформация позвоночника и перекос таза;
деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
стрессовые переломы;
нарушение походки и статики;
нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

оперировать или нет;
в каком возрасте выполнять операцию;
удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень.

Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова

Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация — последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.

Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.

Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

Источник

Разная длина ног и сколиоз.albina_turchynaNovember 3rd, 2013

Мои наблюдения,размышления и изыскания за последнее время уложились,готова поделиться . Первое.

За последнее время в работе столкнулись с несколькими случаями разной длины ног у пациентов. Иногда пациенты не в курсе,иногда осведомлены,но..с этим они ничего не делают. А зря. Потому что именно это в данном случае является причиной болей в пояснице или шее или грудном отделе позвоночника. Вот что пишут по этому поводу медицинские источники:
«Одной из наиболее вероятных причин сколиоза является разная длина ног.
Различие в длине может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Неодинаковая длина ног приводит к компенсаторному искривлению позвоночника. Таз человека должен быть расположен строго симметрично. Разная длина нижних конечностей сначала приводит к образованию в области поясницы искривления в сторону. Значительная же разница в длине ног приводит к образованию в грудном отделе позвоночника искривления в противоположную сторону, т.е. к образованию S-образного грудо-поясничного сколиоза,как следствие смещаются внутренние органы, что приводит к развитию их заболеваний, таких как астматические бронхиты, гастриты, панкреатиты, колиты и другие осложнения.
К сожалению,не все родители и школьные врачи осведомлены об этой патологии как одной из наиболее частых причин сколиоза и считают, что искривление позвоночника является следствием лишь неправильного положения ребенка за партой и письменным столом,от неумения сохранять правильную осанку. Не отменяя этих замечаний,стоит обратить внимание на вышеописанную патологию,т.к чаще всего ребенок просто не в состоянии держать эту самую осанку от дискомфорта вызванного совсем другими причинами. Проблема разницы в длине ног достаточно легко диагностируемая, может остаться незамеченной, сведя на нет усилия и родителей и ребенка по формированию правильной формы позвоночного столба и состояния здоровья в целом. В этой связи представляется весьма актуальной ранняя диагностика этой особенности строения опорно-двигательной системы, способной, как и некоторые другие причины, привести к искривлению позвоночника»(А.Долженков).
Причин возникновения такой проблемы может быть несколько. Некоторое количество новорожденных появляется на свет с небольшой анатомической разницей в длине ног,это может объясняться несимметричным развитием мускулатуры левой и правой половины туловища. В период активного роста скорость роста конечностей может опережать друг друга,выравниваясь со временем. Травма,инфекционный процесс,некоторые заболевания,неврологические расстройства. Так или иначе на это стоит обращать внимание. Незначительная разница в несколько миллиметров считается нормальным состоянием,не требующим лечения.
Если у ребенка определяют различную длину ног(этим занимаются ортопеды), то в целях выравнивания положения таза целесообразно ставить стельку под короткую ногу. Толщина и размер такой стельки должна определяться опытным специалистом — ортопедом. И далее отслеживать что происходит и корректировать по мере необходимости. Если уже имеется в наличии сколиоз — обращаться за помощью к остеопатам,у детей гораздо легче исправляются различные нарушения в строении позвоночника. Если это обнаружено у взрослого,сформировавшегося человека с уже полностью окостеневшим скелетом(что происходит в возрасте примерно 19 лет). Снова стелька,работа с остеопатом направленная на приведение тела в максимально комфортное состояние и дальше профилактические работы на протяжении жизни. Примерно как со стоматологом.

Источник

Статическое искривление позвоночника – один из видов вторичного сколиоза, который, с одной стороны, не столь уж редок, с другой стороны – не требует сложных диагностических процедур для выявления, в том числе и раннего. А простота раннего выявления обусловливает и неплохую перспективу предотвращения, особенно у детей.

Сколиоз первичный и вторичный

Вторичный сколиоз, в отличие от идиопатического (который развивается «сам по себе»), имеет достаточно выраженную первичную причину. То есть имеет свою патологическую предысторию. Так, миопатический сколиоз развивается вследствие мускульной дистрофии или артрогрипоза (недоразвития суставов и мышц). Невропатический сколиоз – следствие заболеваний нервно-мышечной системы (ДЦП, полиомиелит, мускульные атрофии). Все это примеры вторичного сколиоза.

Сюда же относят и статический сколиоз – следствие неравномерной нагрузки на позвоночный столб из-за неодинаковой длины ног.

Измеряйте ноги

«Одинаковые» или «неодинаковые» ноги – это не просто вопрос красоты. В значительной мере это вопрос здоровья, которое когда-либо может нарушиться из-за неравномерного анатомического развития. Впрочем, нередко различающаяся длина ног сама по себе выступает свидетельством различных заболеваний.

Вообще, строение человеческого тела не полностью симметричное. Небольшие различия в длине ног – скорее норма, чем ее нарушение. При небольшом различии нет необходимости в лечении и даже в беспокойстве.

Если же ноги различаются на 6-7 сантиметров и более (у взрослого человека) – требуется ортопедическое лечение.

У детей даже небольшие различия в длине ног требуют врачебного внимания и регулярных наблюдений. Длина измеряется от тазобедренного сустава до стопы. Если выявленное различие со временем (с ростом организма) увеличивается, то может понадобиться лечение. И чем раньше его начать, тем лучше.

Диагностика у детей

Специальная диагностика подразумевает не только регулярный контроль за изменением разницы длины ног, но и определение конкретных участков различий (например, разная длина бедер или голеней – а может, и бедер, и голеней). От этого, в частности, зависит выявление причины неодинакового развития ног. Для более точной диагностики применяются рентгенологические обследования.

Причины

Известно немало причин неодинакового развития ног. Среди них:

Врожденные.

вывих бедра;
порок развития бедренной кости (proximusfemoris);
различные виды дисплазии или гипоплазии (недоразвития);
косолапость;
некоторые виды наследственного экзостоза, проявляющиеся в форме костных опухолей;
синдром гигантизма, проявляющийся как чрезмерный рост отдельных частей тела (гигантизм это не просто «очень большой рост», но и врожденное заболевание).

Инфекционные.

остеомиелит (гнойно-некротическое поражение костей и костного мозга, а также соседних мягких тканей);
септический коксит (артрозное воспаление тазобедренного сустава).

Невропатические.

детский церебральный паралич;
полиомиелит.

Травматические.

особенности срастания после перелома костей ног;
повреждение эпифизарной пластинки (ее еще называют хрящевой пластинкой роста, ее образуют гиалиновые хрящи на концах трубчатых костей, замыкающихся суставными поверхностями).

Опухолевые.

экзостоз (костные опухоли);
фиброзная дисплазия;
гемангиомы (доброкачественные опухоли, образованные бесконтрольно мигрирующими по организму клетками эндотелия, которые, вообще говоря, формируют внутренний слой кровеносных сосудов и полостей сердца);
лимфангиомы (доброкачественные опухоли, образованные бесконтрольно мигрирующими клетками лимфатических сосудов);
костная болезнь фон Реклингхаузена (другое название: Ostitisfibrosacysticageneralisata, развивается как нарушение обмена кальция и фосфора вследствие гиперфункции паращитовидных желез);
нейрофиброматоз фон Реклингхаузена (не путать с Ostitis fibrosa cystica generalisata; при нейрофиброматозе образуются особые опухоли, нейрофибромы, развивающиеся из поверхностных оболочек нервов);
остеобластокластомы (доброкачественные гигантоклеточные опухоли, поражающие трубчатые кости, особенно бедренные и большеберцовые);

Прочие.

искривление ног («Х-позиция», «О-позиция»);
некроз головки бедренной кости;
болезнь Пертеса (еще один вид некроза головки бедренной кости, отличающийся асептическим развитием);
юношеский эпифизеолиз (разрушение эпифизарной пластинки, наблюдаемое иногда у подростков в период особо интенсивного роста).

Кроме анатомического, встречается также функциональное различие длины ног. Это когда длина их одинаковая, но из-за разницы в постановке ног при ходьбе, беге или даже в стоячем положении таз оказывается наклоненным. Причиной функционального различия могут быть контрактуры бедра или коленного сустава, а также определенные виды врожденной хромоты, например, из-за высокого положения пятки одной из ног.

Словом, внимание к соотношению длины ног – это не только предотвращение сколиоза, но и выявление самых разных заболеваний и расстройств.

Лечение

Как уже отмечено, при небольшой разнице специального лечения не требуется, однако ортопеды рекомендуют соблюдать меры профилактики сколиоза. Например, попробовать выработать «компенсационную походку» (Tip-Toeing) – наступать на носок укороченной ноги. Или использовать обувь с различающимися по толщине стельками. Существует и специальная ортопедическая обувь на такие случаи. Ее ношение – это уже лечебная процедура.

В особо сложных случаях проводится хирургическая коррекция костей. У маленьких детей возможно проведение операции в трехлетнем возрасте.

Источник