Разная длина ног причины и лечение
Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко небезобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.
Разделы статьи:
- Опасности разнодлинности нижних конечностей
- Виды разновидности
- Диагностика
- Лечение
- Остеопатическое лечение
Опасности разнодлинности нижних конечностей
Являясь результатом механического либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.
Интересный факт, установленный нашими врачами. Спазм подвздошно-поясничной мышцы с одной стороны, в результате которого, чаще всего и укорачивается нижняя конечность, нередко является рефлекторным ответом организма на дисфункции краниальной (черепной) области.
Виды разнодлинности
Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.
- Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
- Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.
Диагностика
Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно.
Поэтому лучше всего сравнивать положение внутренней части лодыжек в положении лежа.
Лечение
Если при первом виде разной длины ног лечение возможно только при помощи удлинения кости искусственно подпяточником или хирургически (аппарат Елизарова), что не всегда допустимо. То в случае функциональной разнодлинности лечение не просто возможно, но и необходимо!
Нужно помнить, что очень часто встречающаяся в ортопедической практике коррекция подкладкой под стопу, подходит лишь для анатомической разнодлинности, при функциональной такой способ лечения будет ухудшать неправильное положение тела. Ведь длина кости пораженной конечности не отличается от кости здоровой ноги. А значит дополнительное механическое ее удлинение, лишь наоборот, приведет к фиксации тела в нефизиологичном состоянии. Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника опасно для здоровья.
Остеопатическое лечение
Остеопатия с 2017 года введена в реестр медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клиничекой Ординатуры. Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног. И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проводит мануальное терапевтическое воздействие, которое направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.
Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.
К сожалению, как показывает практика, реально эффективно проблематикой дифференциальной диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для эффективно лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.
Такие врачи есть нашей в клинике: Семейная Остеопатическая клиника – СОКЛИНИКА. Наша многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном лечении достичь полного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.
Источник
Разница в длине нижних конечностей (разница в длине ног) — это состояние, при котором длины сегментов нижних конечностей (бедро и/или голень) отличаются друг от друга.
У людей умеренная разница между двумя сторонами тела встречается достаточно часто. Например, одно исследование сообщило, что у 51 % из 1000 военных имеется разница в длине ног до 5 мм[источник не указан 607 дней]. Это — нормальное состояние, не требующее лечения и применения специальных ортопедических изделий. Большие различия требуют лечения.
Этиология[править | править код]
- Врожденные: могут быть заметны сразу после рождения или постепенно проявляться с ростом.
- Травма: сращение кости после перелома с укорочением или с удлинением, повреждение зон роста.
- Инфекционный процесс: поражение костей с зонами роста вызывает снижение функции росткового хряща и преждевременное закрытие зон роста.
- Заболевания: нейрофиброматоз, болезнь Олье, множественная экзостозная хондродисплазия и др.
- Неврологические расстройства: вследствие нарушения иннервации, нарушается питание и функция зон роста.
- Гемигипертрофия или гемигипотрофия: когда одна сторона тела развита сильнее или слабее. Так же встречается перекрестная, когда например увеличение видно по правой щеке, левой руке и правой ноге.
- Идиопатические причины: точная причина неизвестна.
- Кроме этого на развитие разницы в длине конечностей доказано влияние ионизирующего излучения, высокие температуры (ожоги), применение лекарственных препаратов влияющих на зоны роста.
Диагностика[править | править код]
Окончательный диагноз устанавливается врачом ортопедом после клинического осмотра пациента и рентгенологического исследования.
При осмотре: хромота, наклон таза в сторону укороченной конечности, компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника, коленные суставы располагаются на разных уровнях.
Измеряется длина конечностей сантиметровой лентой. Для измерения длины ноги используют естественные костные выступы, хорошо видимые на глаз и легко определяющиеся при пальпации [2].
Более точный метод измерения разницы в длине ног — подкладывание блоков имеющих определённую высоту (0,25 см, 0,5 см, 1 см и т. д.) под укороченную конечность до выравнивания таза в горизонтальной плоскости.
Рентгенография: выполняется топограмма нижних конечностей стоя и вычисление общей длины и длины сегментов нижних конечностей.
Лечение[править | править код]
Консервативное лечение[править | править код]
При разнице в длине нижних конечностей до 2 см рекомендуется ношение ортопедической обуви, ортопедических стелек, подпяточников которые компенсируют укорочение.
Оперативное лечение[править | править код]
- Удлинение сегмента конечности в аппарате внешней фиксации (аппарат Илизарова). Для того, что бы удлинить кость, требуется выполнить остеотомию, растянуть фрагменты на необходимую длину и затем добиться сращения в месте остеотомии. Период лечения занимает от 6 до 9 месяцев при учете отсутствия осложнений. После демонтажа аппарата внешней фиксации, как правило, требуются курсы восстановительного лечения.
- Блокирование зон роста — метод лечения разницы в длине нижних конечностей применяемый у детей в период роста [3]. Основан на сдерживании функции роста более длинной конечности. Сегменты продолжают расти, но медленее. Постепенно укороченная конечность догоняет здоровую. Отличительной особенностью метода является отсутствие необходимости нарушения целостности кости (выполнение остеотомии).
Исключить применение витаминных препаратов, для избежания стимуляции роста большей конечности. Рекомендуется массаж исключительно на меньшую часть тела.
Литература[править | править код]
- Kaufman K.R., Miller L.S., Sutherland D.H. // J. Pediatr. Orthop. — 1996. Vol. 16, N 2. — P. 144—150.
- Маркс В. О. Ортопедическая диагностика. Руководство-справочник. — Минск, «Наука и техника», 1978.
- W.P. Blount, G.R. Clarke // J. Bone Joint Surg. [Am.]. — 1949. — Vol. 31. — P. 464—478.
Источник
Являясь результатом механического, либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длина ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития патологий.
Истинное различие в длине ног является достаточно распространенным явлением, на которое стоит обратить внимание. Люди с подобной проблемой испытывают большой спектр клинической симптоматики — боли в спине и суставах, головные боли, головокружения, нарушения работы внутренних органов и многое другое.
Патологии при разной длине ног
Являясь результатом механического, либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длина ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития следующих патологий:
- Разница в длине ног от 1,5 до 3 см. —артроз тазобедренного и/ или коленного сустава со стороны более длинной ноги, если она присутствует на протяжении, по меньшей мере, 10 лет до возникновения артроза.
- Разница в длине ног от 3 см и больше — артроз тазобедренного и/ или коленного сустава со стороны более длинной ноги, если она присутствует на протяжении, по меньшей мере, 5 лет до возникновения артроза.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
- Усиление воспаления седалищного нерва более длинной ноги, если она присутствует в течение нескольких месяцев до возникновения или обострения этого воспаления;
- Односторонняя передняя дисфункция крестца со стороны короткой ноги;
- Скручивание крестца вперед с ротацией в сторону длинной ноги;
- Дисфункция разгибания ротации — бокового наклона 4-5 поясничных позвонков.
Теория
Разница в длине ног приводит к наклону основания крестца, с последующей компенсацией позвоночника (явление ротосколиоза).
Перед компенсацией различия длины ног при помощи ортопедических стелек, стоит учитывать, что существуют такие понятия, как функциональная и анатомическая разница длины ног.
- Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой.
Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (например, полиомиелит, остеомиелит), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног.
Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
- Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определенных зонах тела, мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. Также происходит из-за наклона основания крестца, который обуславливает ротацию подвздошной кости, что влияет на длину ног.
При функциональной разнице, длина ноги укорачивается относительно противоположной не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённой остеопатической коррекцией.
Постуральные изменения таза и позвоночника, вызванные различной длиной ног
Ниже мы рассмотрим комплекс изменений, который приводит к возникновению разнице длины ног:
- Поворот подвздошной кости назад, со стороны более длинной ноги и вперед, со стороны короткой ноги;
- Возвышение подвздошного гребня со стороны длинной ноги;
- Наклон основания крестца к короткой ноге;
- Смещение всего таза вперед;
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
- Увеличение (в большинстве случаев) лордроза поясничного отдела позвоночника (ПОП), особенно, в пояснично-крестцовом сочленении (ПКС);
- Опущение плеча со стороны короткой ноги, за исключением случаев, когда разница в длине ног не превышает 1,5-2 см.;
- Наклонение головы в сторону короткой ноги;
- Выполнение тазом поступательного смещения в сторону длинной ноги, в результате чего поясничный треугольник становится больше на стороне укороченной ноги.
Влияние на скелетно-мышечный аппарат
В большинстве случаев, различие в длине ног остается бессимптомным, до тех пор, пока не случится перенапряжение, которое приведет к болевым ощущениям. Касаемо самих пациентов, они очень часто говорят о том, что замечают у себя “наклоненный таз”.
Миофасциальные напряжения
Разница длины ног, в большинстве случаев, является причиной возникновения миофасциальных напряжений во всем опорно-двигательном аппарате и ПОП является первой областью, в которой проявляется болевой очаг. Далее влияние распространяетися на весь позвоночник, вплоть до головы. Происходит укорочение и натяжение миофасциальных тканей в “выпуклых” частях тела.
В зависимости от того, какая дополнительная нагрузка влияет на область тела, болевые синдромы будут проявляться в тех местах, где имеется истощение адаптивных механизмов тканей.
Боль и болевые очаги
В ПОП подвздошно-поясничные связки натягиваются на выпуклой стороне (ей является короткая нога), что обуславливает локализованную боль, которая распространяется по всем тазовому гребню и в пах, вплоть до внутренней части бедра. Частые локальные болезненные точки располагаются в местах прикрепления связок к тазовому гребню или к поперечным отросткам 4-5 поясничных позвонков. Также, часто нагруженными являются подвздошно-крестцовые связки этой же стороны.
Риск развития заболеваний
При заднем скручивании крестца его основание обычно уходит назад на сторону длинной ноги. В нижних конечностях нога испытывает большую механическую нагрузку, что обуславливает развитие артроза тазобедренного сустава, гонартроза (плоская наружная часть большеберцовой кости), а также повышение нагрузки на приводящие, поясничную и ягодичные мышцы. Ишиас (защемление седалищного нерва) распространен на стороне длинной ноги.
Изнашивание подошвы
При разной длине ног обычно наблюдается пронация (вращение внутрь) и вальгус задней части стопы длинной ноги ( вальгус — это изменение формы стопы на уровне медиального плюснефалангового сустава с искривлением наружу),и а также внутренняя ротация (вращение) голени. На короткой ноге часто обнаруживается супинация стопы (упор на наружную часть стопы, небольшое косолапие). Это как раз-таки и объясняет, почему такие пациенты изнашивают подошву обучи быстрее снаружи, со стороны корорткой ноги.
Какая коррекция требуется?
- При анатомическом различии в длине ног, будет достаточно ношения тонкого подпяточника;
- При функциональном различии в длине ног, вызванном плоскостопием или же увеличением свода стоп, следует назначить ношение ортопедических активных или проприоцептивных стелек;
- При функциональном различии в длине ног, вызванном нарушением костей таза, следует проводить остеопатическое лечение обнаруженного нарушения.опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Остеопатия – наука тонкая, не терпящая мелочей. Асимметрию ног человека, на которую обычные врачи редко обращают внимание, остеопаты считают серьезной проблемой. И лечение многих заболеваний начинают с ее устранения.
ЧЕМ ГРОЗИТ АСИММЕТРИЯ?
Например, вас мучают боли в спине и шее – обычный врач сходу поставит не существующий в медицине диагноз остеохондроз. Профессионал – остеопат пойдет другим путем — в первую очередь, обратит внимание на длину ног. Потому что за свою долгую историю остеопатическая наука имеет подтверждение того, что именно разная длина ног может вызывать множественные нарушения здоровья. Всего каких-то 1,5 см разницы в длине ног становятся причиной сколиотической осанки, болей в суставах, в пояснице, спине, шее, головных болей и частых мигреней. Разница в длине больше 1,5 см вызывает те же нарушения, но уже в большей степени, плюс растет риск переломов большеберцовой и бедренной костей, может развиться артроз коленного и тазобедренного сустава, нарушения позвоночника, ишиас со стороны более длинной ноги.
Если пустить проблему на самотек, риски здоровья будут только возрастать. Разница в длине ног от 1,5 до 3 см через десять лет может стать причиной артроза тазобедренного сустава; разница в длине ног от 3 см может обернуться артрозом тазобедренного сустава со стороны более длинной ноги если она присутствует на протяжении пяти лет до возникновения артроза; разница в длине ног от 3 см и больше может спровоцировать или усилить воспаление седалищного нерва более длинной ноги, если она присутствует в течение нескольких месяцев до возникновения или обострения этого воспаления.
ОРТОПЕД МОЖЕТ ОШИБАТЬСЯ
Избежать тяжелых заболеваний поможет своевременное выявление проблемы и ее устранение. И тут важно найти специалиста, который безошибочно проведет измерение длины нижних конечностей. Не удивляйтесь, если вопреки ортопеду, убежденному, что ваши ноги абсолютно одинаковой длины, остеопат выявит нарушения. Диагностика этой проблемы пока не имеет единого стандарта. Поэтому доверяться нужно тому специалисту, у которого, во-первых, есть большая практика в лечении подобного состояния, во-вторых, собственные наработки и доказательства единственно правильного решения.
СПОР ДЛИНОЮ В ДЕСЯТКИ ЛЕТ
Разногласия в диагностике длины ног существуют уже более пятидесяти лет. Именно тогда французские ортопеды начали измерять длину нижних конечностей при помощи сантиметровой линейки и, действительно, достаточно часто обнаруживали различия в длине ног, назначая своим пациентам специальные стельки для коррекции. Однако, подобные рекомендации зачастую не давали ожидаемого результата. Пациенты жаловались на то, что стельки не только не улучшили их самочувствие, но напротив, усилили боль и нарушили равновесие в теле. Дилемму попытались разрешить остеопаты. Они выяснили, что в большинстве случаев речь идет не о различии в анатомической длине ног, а только в нарушении равновесия между костями таза — из-за этого длина ног внешне может быть различной, а компенсирующая стелька лишь усиливать нарушенное состояние тазовых костей. Тогда — то остеопаты предложили свой метод лечения, который позволил восстановить равновесие между костями таза, следовательно, выровнять длину нижних конечностей.
ЧТО ПРЕДЛАГАЮТ В ОСТМЕДЕ?
В настоящее время для определения длины нижних конечностей появились протоколы выполнения рентгеновских снимков. Метод, несмотря на побочный эффект облучения, является несомненно боле точным показателем, чем измерения сантиметровой лентой. Тем не менее, ортопеды по-прежнему его отстаивают. Пока на международных конгрессах выясняют момент истины, остеопаты предложили свое собственное решение. Оговоримся, не все остеопаты, а только те, кто досконально знает старые методы и имеет большие практические наработки.
Так, остеопат клиники «Остмед» Мишель Добенски предпочел использовать прямой логичный и рациональный подход, не требующий ни выполнения рентгеновского снимка, ни измерения длины конечностей в положении лежа. Метод, который использует этот специалист с двадцатилетним стажем работы в остеопатии, заключается в оценке длины ног в положении стоя по отношению к костным ориентирам. Именно его в настоящее время применяет Мишель Добенски в клинике «Остмед». По мнению Добенски, преимущество остеопатического метода оценки длины нижних конечностей заключается не только в точной оценке длины конечностей, но и определения причины имеющегося различия. Зная точную причину асимметрии, врач Мишель Добенски безошибочно назначает лечение и компенсирует различие в длине ног. Причем назначение он делает в зависимости от различий в длине ног.
• При анатомическом несоответствии в длине ног назначается ношение тонкого подпяточника.
• При функциональном различии в длине ног, вызванном плоскостопием или же увеличением свода стоп, назначается ношение ортопедических активных или проприоцептивных стелек.
• При различии в длине ног, причиной которого стало нарушение костей таза, назначается остеопатическое лечение обнаруженного нарушения.
Внимание требуется консультация специалиста!
РЕКЛАМНЫЙ МАТЕРИАЛ
Текст / клиника ОстМед
Фото / shutterstock.com
10 777
Источник