Растяжение связок бедренного сустава лечение

Многие активные люди нередко сталкиваются с растяжением связок и мышц тазобедренного сустава. Такая травма возникает не только в спорте, но и повседневной жизни. Последствия подобных повреждений зачастую могут быть достаточно серьезными: контрактура, нестабильность, вывихи. Эти осложнения значитиельно ограничивает двигательную функцию опорно-двигательного аппарата.

Анатомия тазобедренного сустава

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

Поперечную связку суставной впадины.
Связку головки бедра.
Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав приобретает повышенную устойчивость к осевым нагрузкам, что необходимо для выполнения основных функций: опоры и ходьбы.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

Ягодичные (большая, малая и средняя).
Большая поясничная.
Запирательные (наружная и внутренняя).
Грушевидная и квадратная.
Близнецовые (верхняя и нижняя).
Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Причины травмы

Растяжение связок тазобедренного сустава и близлежащих мышц возможна в случаях, когда приложенная сила превышает лимит прочности тканей. Тогда происходит повреждение соединительнотканных и мышечных волокон вплоть до полного их отрыва. Наиболее часто это обусловлено:

Падением на область сустава.
Резкими непредвиденными движениями (скольжение, смена положения тела).
Спортивными повреждениями (в гимнастике, легкой и тяжелой атлетике, плавании, горных лыжах, фигурном катании).
Дорожно-транспортными происшествиями.
Врожденной дисплазией соединительной ткани.
Заболеваниями нервной и мышечной системы.

Предупредить травму тазобедренного сустава можно при соблюдении безопасности в спорте и повседневной жизни. Быть осторожным не так уж сложно, гораздо труднее ликвидировать последствия повреждений.

Симптомы

Проявления травмы тазобедренного сустава во многом обусловлены характером и механизмом повреждения, а также видом пораженных тканей. Растяжение связок в основном протекает легче, чем разрывы мышц. Однако, все зависит от степени патологии. При травмах сочленения могут диагностироваться:

Растяжение легкой степени – возникают микроразрывы волокон.
Разрыв средней степени – повреждены не более половины волокон.
Выраженный разрыв – порваны более 50% волокон.
Полный отрыв тканей.

Симптомы травм мышечно-связочного аппарата имеют много схожего, а отличительные признаки укажут на локализацию патологических изменений. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. К ним относят:

Боль в суставе.
Отечность тканей.
Кровоизлияния при разрывах мышц.
Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Возможны деформации сустава.
Болезненность при пальпации пораженных участков.

Появление таких симптомов диктует необходимость скорейшего обращения к врачу. Только специалист установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Растяжение связок

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность опоры на ногу, заметна деформация тазобедренной зоны.

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать активные движения из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае восстановление станет более длительным.

Разрывы мышц

В определенных условиях могут травмироваться различные мышечные группы тазобедренного сустава, от локализации будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой и резких выпадах. Нередко растягиваются приводящие мышцы – если человек садится на шпагат или прыгает.

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Это возникает из-за повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. За счет скопления крови может изменяться размер и форма тазобедренного сустава. Движения в пораженной мышце становятся резко ограничеными.

Для определения пораженных структур врач использует специальные диагностические тесты, которые заключаются в пассивном выполнении определенных движений. Возникновение во время клинического обследования таких симптомов, как боль, защитное напряжение мышц и ограничение подвижности, укажет на возможную локализацию повреждения.

Большое значение имеет раннее выявление патологии, поскольку от этого будет зависеть эффект лечения и скорость устранения последствий травмы.

Лечение

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава основано на комплексном подходе с применением всех существующих средств терапии. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести травмы, для полного восстановления может потребоваться до нескольких месяцев. Поэтому важно обращаться к опытным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для скорейшего выздоровления. Применяются такие методы:

Иммобилизация.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.
Массаж.
Лечебная гимнастика.
Оперативное лечение.

Выбор лечебной методики зависит от тяжести повреждения и возможности достичь максимального результата в сжатые сроки.

Иммобилизация

Чтобы процесс заживления тканей шел активно и окончился полным восстановлением анатомических структур, необходимо обеспечить покой нижней конечности. Разгрузить тазобедренный сустав помогают средства иммобилизации.

Наиболее часто используют гипсовые повязки, ортезы на тазобедренный сустав. Вначале пациенту придется передвигаться на костылях, а затем с тростью. Но это не означает, что нужно полностью исключить движения в пораженной конечности – наоборот, ранняя разработка неповрежденных суставов в период иммобилизации улучшит заживление тканей тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления и мышечных спазмов. Кроме того, лекарства улучшают заживление тканей и позволяют ускорить восстановление функции сустава. Назначаются такие медикаменты:

Обезболивающие и противовоспалительные (мовалис, диклофенак, нимесулид).
Противоотечные (L-лизина эсцинат).
Миорелаксанты (мидокалм).
Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
Повышающие регенерацию (ретаболил).

Принимать медикаменты в домашних условиях можно только в соответствии с врачебными рекомендациями – самолечение может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы можно использовать еще в острый период – в комбинации с медикаментами. Рекомендуют курс таких процедур:

Электрофорез лекарственных препаратов.
Магнитотерапия.
Лазерное лечение.
УВЧ-терапия.
Парафино- и грязелечение.
Бальнеотерапия.

Методы физического воздействия на ткани помогают усилить эффект лекарств и ускорить восстановление после растяжений.

Массаж и ЛФК

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В таких случаях сначала необходимо выполнять гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в коленных и голеностопных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный сустав можно будет не ранее, чем через месяц. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Это касается и массажа околосуставной зоны, который проводят после снятия гипсовой повязки.

Операция

При выраженном разрыве мышц и связок тазобедренного сустава необходима хирургическая коррекция нарушений. Она заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон, фиксации в анатомически правильном положении. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на движения в суставе.

Применение лечебной гимнастики и физиопроцедур после операции позволяет сократить реабилитационный период и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение связок и мышц тазобедренного сустава требует активного подхода к лечению, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы последствия травмы исчезли бесследно.

Массаж тазобедренных суставов и ягодичной области. Обучение, видео урок по массажу

Источник

Растяжение связок тазобедренного сустава – в большинстве случаев травматическая патология. Её трудно пропустить или не заметить по причине сильной болезненности и утрудненной ходьбы. Важно оказать помощь в течение первых двух – трех часов. Если этого не сделать, то возможно потребуется оперативное вмешательство с ушиванием поврежденных волокон.

Пациента с запущенной травмой будут беспокоить воспалительные процессы в связках сустава, которые распространятся на само сочленение. Нарушится походка и качество жизни, возможно развитие хронических болей в тазобедренном суставе.

Растяжение связок бедра – опасная патология, которая требует грамотного выявления симптомов и своевременного лечения.

Что делать: первая медицинская помощь

Действия должны быть направлены на:

иммобилизацию сустава;
обезболивание;
охлаждение участка сустава.

Травмированный сустав нельзя напрягать. Самостоятельная ходьба запрещена.

Если нет возможности доставить пациента до травмпункта в лежачем положении или на инвалидном кресле, то стоит воспользоваться опорами или костылями. К месту сустава необходимо приложить прохладный компресс или использовать спреи (спортивные охладители). Только так можно уменьшить наружный отек.

ВАЖНО! Прохладную повязку или компресс стоит прикладывать к боковой поверхности бедра, не заходя на паховую область. Пренебрежение этим правилом будет способствовать развитию цистита или других воспалительных процессов органов малого таза в дальнейшем.

Если холодная повязка не помогла снять болезненность, рекомендовано дать пациенту таблетку Ибупрофена (в дозе 200–400 мг), Анальгина (100 мг) или Кетанова (10 мг за один прием).

Иммобилизировать тазобедренный сустав после предполагаемого растяжения связок можно с помощью эластичного бинта или других тканных материалов. Ноги сводятся вместе в выпрямленном состоянии. Бинтом или тканью необходимо обмотать область сустава, заходя турами материала на верхнюю половину бедра, а также на таз в целом.

Рекомендуется иммобилизировать сустав с помощью лестничной (проволочной) шины Крамера или деревянного варианта – шины Дитерихса.

Классификация

Травма классифицируется врачами‐ортопедами по степени повреждения связок, а также по виду поврежденной связки тазобедренного сустава.

Разрыв или надрыв может произойти в следующих структурах:

Анатомическое строение связок
крестцово‐бугорная связка;
крестцово‐остистая связка;
подвздошно‐бедренная связка;
лобково‐капсульная связка.

Именно в двух последних связках надрывы и разрывы происходят чаще всего, потому что волокна длиннее и шире. Клиническая картина мало зависит от того, какая именно связка повредилась.

При повреждении лобково‐капсульной связки возможно повреждение капсулы тазобедренного сустава и одновременного подвывиха сочленения.

Детальнее о подвивыхе и его признаках читайте здесь.

Травмы (растяжения и разрывы) могут быть как передней поверхности бедра, так и внутренней, методы лечения при этом не отличаются.

По степени тяжести разрывы и надрывы делят на четыре разновидности:

Растяжение. Происходит незначительный надрыв волокон (менее 25% от общего волокна), который не проявляется клинически.
Надрыв с разделением волокон. Отдельные волокна связки надрываются (от 25 до 50%), растрепываются, но остальная часть остается целостной.
Надрыв от 50% до 75% волокон, образующих связку. Проявляется острой клинической картиной, но часть структуры остается целостной.
Полный разрыв волокна. Это провоцирует сильную болезненность и другую симптоматику, иногда происходит нарушение капсулы сустава.

От клинической стадии зависит тип лечения растяжения связок тазобедренного сустава, а также сроки восстановления.

Вместе с растяжением связок тазобедренного сустава в 80% случаев развивается ушиб бедра.

Детальнее об ушибе читайте в этой статье.

Симптомы травмы связок тазобедренного сустава

Симптомы при растяжении или разрыве связок тазобедренного сустава проявляются спустя первые 10 минут с момента травмирования. Пациента беспокоит следующее:

отечность в области тазобедренного сустава на бедре (сбоку);
боль при попытке движения в тазобедренном суставе, усиливающаяся при пальпации;
покраснение боковой поверхности бедра, а также незначительное местное повышение температуры;
при сильном надрыве или разрыве возникает распирающее чувство в тазобедренном суставе;
если произошло повреждение капсулы, возможен подвывих тазобедренного сустава, хруст во время движения.

Симптоматика может дополниться кровоизлиянием в капсулу сустава, гемартрозом. Тогда отечность и боли будут сильно выражены. Пациент подлежит оперативному вмешательству или инвазивным манипуляциям.

Если произошел одновременный разрыв фасций или надрыв мышечных волокон, то через несколько дней возможно появление паховой или бедренной грыжи (при отсутствии адекватного лечения растяжения связок тазобедренного сустава).

Вся общая симптоматика растяжения связана с альтерацией (разрушением) целостности волокна и местным воспалительным процессом.

Некоторые признаки могут отличаться. Например, подвздошно‐бедренная связка и лобково‐капсульная отвечают за движение бедром в сторону (отведение). Соответственно, при повреждении связок сложнее и больнее отвести ногу от тела. Если повреждена крестцово‐бугорная связка, то ногу больно отвести назад. Ногу трудно переместить вперед, если нарушена целостность крестцово‐остистой и подвздошно‐бедренной связок.

ОСТОРОЖНО! Кроме того, могут присоединяться симптомы растяжения паховых волокон. Детальнее о патологии читайте здесь.

Причины

Растяжение связок тазобедренного сустава возникает по причине травмирования, это острый патологический процесс. Также он может быть хроническим, при врожденных патологиях (дисплазия тазобедренного сустава). Хроническое растяжение развивается по причине нарушения походки и осанки, волокна надрываются постепенно, в определенный момент резко проявляются клинические симптомы.

Растяжение связок возникает по причине травмы, если пациент:

Травма в результате падения

поскользнулся и упал на бедро;
повредил тазобедренный сустав в автомобильной аварии;
выполнял резкие движения бедрами с дополнительной нагрузкой;
выполнял движения в суставе с большой амплитудой.

Связки способны надорваться или разорваться как у спортсменов (во время выполнения маневров), так и у неподготовленных людей. Связки рвутся у легкоатлетов, фигуристов, футболистов, хоккеистов.

Лечение повреждения у взрослых

Для лечения растяжения тазобедренных связок подбирают консервативные методы с разным уровнем фиксации поврежденного сочленения.

Основная методика лечения – покой для сустава.

Оперативное вмешательство назначается при:

полном разрыве связки;
повреждении нескольких связок;
разрыве капсулы.

Консервативные методы подкрепляют домашними рецептами, массажем и физиотерапией.

Консервативные методы

Применение консервативных методик при растяжении подразумевает снятие воспаления и ускорение регенерации. Для начального снятия болезненности используют Анальгин в дозировке 100 мг (1 таблетка) или комбинированные препараты: Баралгин, Спазмалгон (в количестве одной таблетки). Они дополнительно расслабляют мускулатуру.

При незначительном разрыве связок до 50% необходимо зафиксировать бедро специальным фиксационным устройством средней жесткости. Если повреждено более 50% связок, то накладывают гипсовую повязку от таза и до коленного сустава. Носить гипс и фиксационную повязку полагается в течение одного месяца.

Фиксатор‐ортез для тазобедренного сустава

Фиксатор‐ортез не рекомендуется снимать во время периода восстановления, особенно во время выполнения движений. Его можно снять только для нанесения лекарственных средств. После снятия иммобилизационного приспособления на бедро можно наносить Бадягу (для ускорения местного кровотока и регенерации тканей).

Передвигаться после травмы полагается на костылях в течение всего периода лечения. Движения необходимо ограничить.

В домашних условиях

В домашних условиях в первый день лечения к пораженному участку необходимо прикладывать холод. С последующего дня – теплые повязки для стимуляции местного кровотока.

Дополнительно рекомендуется принимать витамины группы В, Е, С в суточных дозировках, а также хондропротекторы (Терафлекс Адванс, Хондроитин сульфат) в течение трех месяцев. Рекомендовано употреблять продукты с желатином (желе, холодец) для дополнительной защиты сочленения.

В домашних условиях можно пользоваться мазями с НПВС:

Диклак гель;
Вольтарен эмульгель;
Долобене;
Дип рилиф.

Они помогают уменьшить болезненность при растяжении. Держать мазь нужно в течение получаса на пораженном участке. Мазать тонким слоем 2–3 раза в день, но не втирать в кожу. Наносить до тех пор, пока не пройдет ощущение болезненности.

Можно использовать и народные средства для снятия воспаления. Для этого применяют следующие рецепты:

Дегтярное мыло и бадяга. Можно приготовить мазь самостоятельно, смешав активные компоненты в равных пропорциях и добавив немного воды, доведя до кашицеобразной консистенции. Наносить мазь на бедро и держать до 20 минут, не втирая.
Лимонный и чесночный сок. Выдавить жидкость из головки чеснока и одного лимона, смешать и нанести на марлю, затем приложить к пораженному участку. Дождаться, пока температура компресса и тела совпадут, затем убрать компресс. Можно выполнять ежедневно.
Эфирные масла ромашки и лаванды. Добавить компоненты в количестве по пять капель в стакан с холодной водой, обмочить марлю и приложить к области тазобедренного сустава на полчаса.
Сырой капустный лист или отварной картофель в виде пюре. Их можно приложить к тазобедренному суставу, а бедро сверху обмотать пищевой пленкой, теплой вещью. Держать в течение двух часов.
Даже простые спиртовые компрессы помогут при болезненных ощущениях. Необходимо спирт развести до 40–60 градусов, после чего намазать им больной сустав, а сверху укутать теплой одеждой. Держать так в течение часа для прогревания растянутых связок.

Такие компрессы рекомендуется выполнять как минимум одну неделю, ежедневно.

Главное помнить, что пользоваться народной медициной можно только в том случае, когда исключены сильные повреждения связок с разрывом капсулы или самих волокон. Если консервативная терапия не помогает, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Массаж и физиотерапия

Массаж и физиотерапевтические методы лечения растяжения связок применяют на раннем этапе реабилитации или одновременно с консервативными методами.

Физиотерапия заключается в следующих процедурах:

УВЧ‐терапия
Инфракрасное прогревание и УВЧ. Это способствует улучшению микроциркуляции в тканях. Ускоряется процесс регенерации, снижается отечность. Можно выполнять в домашних условиях специальными устройствами, типа Алмаг.
Электрофорез. С помощью постоянного тока через кожу вводят лекарственные препараты. Выполняется электрофорез Новокаином и Лидазой. Это помогает уменьшить болезненность.
Бальнеотерапия (грязелечение). Используется глина с большим количеством минералов и микроэлементов, что помогает согреть кожу, восстановить ее эластичность. Микроэлементы проникают в глубинные структуры, в том числе и в связки тазобедренного сустава.

Массаж бедра можно выполнять самостоятельно, в течение 10 минут ежедневно. Начинают с момента спадания отечности. Выполняют для ускорения восстановления поврежденных структур. Начинают с поглаживающих движений, затем переходят к щипкам и растирательным движениям. После массажа участок бедра можно дополнительно прогреть, закутав в теплую ткань на 10 минут.

Реабилитация

Процесс реабилитации после растяжения должен проходить активно. Он направлен на восстановление эластичности связок. Необходимо нагружать сустав постепенно, практикуя ходьбу. Начало занятий – через 2–3 дня после снятия повязки.

Последующие 2–3 недели нужно выполнять упражнения с активными физиологическими движениями в суставе (подъем ноги, отведение и приведение нижней конечности). Упражнения выполнять в течение 15 минут ежедневно. Затем можно делать те же упражнения с фитнесс‐резинкой, переходить к выпадам вперед и в сторону.

ВАЖНО! Все упражнения должны выполняться обеими ногами попеременно (здоровой и поврежденной).

Через 3–4 недели можно переходить на треккинг или лечебную ходьбу. Если нет возможности гулять со специальными палками по парку, можно проводить время в зале, тренируясь на беговой дорожке в спокойном темпе.

Полезное видео

Если беспокоят боли в тазобедренном суставе, в том числе и по причине растяжения, то можно выполнять ряд следующих упражнений в составе ЛФК:

Упражнение от боли в тазобедренном суставе (Врач‐остеопат Евгений Лим)

О методиках восстановления после вывиха тазобедренного сустава читайте здесь.

Сколько заживает, последствия

Если произошло растяжение связок с повреждением до 50% волокон, то подобное повреждение заживет через 20 – 25 дней. С периодом восстановления и выполнения ЛФК срок затянется до двух месяцев.

Если повредилась капсула сустава, а также близлежащие мышцы и фасции, то период восстановления увеличивается до двух месяцев, плюс необходимо иметь месяц в запасе на выполнение ЛФК и полного восстановления работоспособности.

У людей старше 50 лет, сроки увеличиваются на 2–3 недели. Это происходит в связи со сниженными регенераторными способностями организма. У спортсменов же наоборот, сроки сокращаются на две недели по причине хорошего кровоснабжения и тренированности близлежащих мышц.

Если не соблюдать предписания врача по консервативному или оперативному лечению, то в тазобедренном суставе начнут развиваться некоторые болезни:

тендиниты;
кокситы, переходящие в артрозы с анкилозами (неподвижность) сустава;
бурситы (воспаление околосуставной сумки).

Нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, возможен и хронический подвывих тазобедренного сустава, а также обильное продуцирование синовиальной жидкости с ее воспалением (синовиты). Связки срастаются неравномерно, возможно отложение солей кальция на них (возникновение кальцинатов), которые в последующем повторно вызывают воспаление и постоянное механическое повреждение.

Выводы

Растяжение связок тазобедренного сустава чаще происходит вследствие травмы.
Патология имеет четыре степени тяжести.
Растяжением занимаются травматологи и ортопеды, назначая чаще всего консервативное лечение и иммобилизацию сроком до одного месяца.
Сроки восстановления зависят от регенераторных способностей организма и масштаба повреждения.
Без активной фазы восстановления полное излечение невозможно. Укрепление связок поможет избежать рецидива травмы в дальнейшем.
Особенно опасные осложнения – воспалительные процессы, задевающие сам сустав, а также образование кальцинатов на связках.

Источник