Растяжение суставной сумки плечевого сустава лечение

Плечевой сустав называют чудом природной техники. Его шаровидная форма обеспечивает возможность разнообразных движений в любом направлении, а множество связок, соединяя кости и вплетаясь в капсулу, поддерживают стабильность. Именно высокая подвижность предрасполагает к растяжению связок плечевого сустава и его капсулы при избыточной нагрузке, травме.

Причины, приводящие к растяжению плечевого сустава и плеча

Связки и капсула плечевого сустава состоят из плотных коллагеновых волокон, поэтому для их растяжения нужно приложить достаточную силу. Это может произойти в следующих случаях:

  • при избыточном объеме движений плеча – сгибании, разгибании, отведении, вращении;
  • при прямом ударе в область сустава, приводящем к смещению плечевой кости;
  • во время падения на руку – вытянутую, согнутую в локте, когда головка плеча упирается в связки и натягивает их.

Основной контингент подвергающихся растяжению плеча – люди, занимающиеся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, игровыми видами спорта, реже травмы случаются в быту, на производстве.

Предрасположены к растяжению люди с ослабленным мышечно-связочным аппаратом – при заболеваниях плечевого сплетения с нарушением иннервации и атрофией тканей плеча. В группу риска входят пожилые люди и больные миастенией (системным нервно-мышечным заболеванием, связанным с нарушением иммунитета). У этой категории людей растяжение может произойти при обычных движениях в суставе.

Симптомы растяжения капсульно-сязочного аппарата плечевого сустава

Клинические симптомы растяжения сустава проявляются болью, отеком и ограничением движений. Особенность симптоматики состоит в том, что в первые часы после травмы она выражена умеренно, и лишь потом нарастает по мере увеличения отека. В случае, если произошел надрыв волокон связок или капсулы, ко второму дню под кожей появляются багрово-синюшные кровоизлияния.

При осмотре обращает внимание характерная поза пострадавшего: больная рука прижата к туловищу, поддерживается здоровой рукой под локоть. Во время ощупывания сустава определяется болезненность по передней, верхней, задней или боковой поверхности, в зависимости от места повреждения связок и капсулы.

Лечение растяжения связок плечевого сустава

Лечебные мероприятия необходимы, даже легкую травму нельзя оставлять без внимания. Вокруг сустава расположено множество синовиальных сумок, содержащих жидкость, обеспечивающих скольжение и амортизацию.

При травмировании суставные сумки склонны к развитию воспалительного процесса, который может распространиться на весь сустав.

Оказание первой помощи

Сразу же после травмы необходимо выполнить следующие действия:

  1. Обездвижить сустав, наложив фиксирующую повязку. Можно привязать согнутую в локте руку к туловищу с помощью эластичного бинта, косынки или использовать специальный плечевой фиксатор.
  2. Провести охлаждение сустава, приложив пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой, любой холодный пакет из «морозилки». Холод сужает сосуды, уменьшаются отек и кровоизлияние.
  3. Уменьшить болевые ощущения, можно дать пострадавшему любой имеющийся анальгетик. Лучше подойдут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) которые устраняют боли и воспалительный процесс. Наиболее эффективны из них Кеторол, Найз, Нимесулид.

Принципы лечения

Лечение растяжения связок плечевого сустава комплексное, оно включает:

  1. Временную иммобилизацию фиксирующей повязкой.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Реабилитационные мероприятия, куда входят ЛФК, массаж, физиотерапия, витаминотерапия.

Фиксирующая повязка накладывается на 6-7 дней, применяют классические виды бинтования (повязка Дезо) или более удобные современные фиксаторы, бандажи, ортезы.

Медикаментозное лечение включает обезболивающие препараты и противовоспалительные средства – Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторол и аналоги.  Их на лечебный курс назначает врач с учетом противопоказаний. При мышечном спазме назначают спазмолитики — Мидокалм, Баклофен, Миолгин. Для стимуляции заживления в лечение включают витаминно-минеральные комплексы. Широко применяются средства наружного воздействия – мази, кремы, гели, растирки, которые имеют определенные показания.

Физиотерапия показана с 3-х суток после травмы, ее цель – улучшение кровообращения, стимуляция рассасывания гематомы и отека, процессов восстановления. Проводят УВЧ-терапию, ионофорез и диадинамофорез с анальгетиками, витаминами, магнитотерапию.

Через неделю после травмы назначают активное восстановительное лечение: лечебную физкультуру, массаж, продолжают физиотерапию. Все эти назначения больной может выполнять амбулаторно — в домашних условиях и посещая процедурный кабинет.

Лечение в домашних условиях

Растяжение связок плечевого сустава не относится к разряду тяжелых травм, лечится амбулаторно. Больной в домашних условиях в первые 2 суток проводит охлаждение сустава, принимает препараты, назначенные врачом, применяет наружные средства, спустя несколько дней начинает посещать физиотерапевтический кабинет, а через 6-7 дней занятия ЛФК и процедуры массажа.

Нельзя длительно применять холод на сустав, это может вызвать его воспаление. Также противопоказаны в первые 2 суток после травмы тепловые процедуры, они усиливают отек и кровоизлияние.

ЛФК плечевого сустава при растяжении связок

Лечебная физкультура – важнейшая составляющая реабилитационного лечения. Упражнения направлены на восстановление тонуса и силы мышц, объема движений в суставе, которые были утрачены в период иммобилизации, а также на улучшение притока крови к тканям сустава.

Важно соблюдать последовательность нагрузки, упражнения начинать с кисти и предплечья, постепенно включая в движение плечевой сустав. Занятия лучше проводить под контролем специалиста ЛФК.

Читайте также:  Увеличился сустав на пальце руки лечение

Сколько заживает растяжение связок плечевого сустава?

Длительность выздоровления при повреждении связок зависит от тяжести травмы. Если имеет место банальное растяжение с небольшими участками надрывов отдельных волокон, процесс их заживления длится не более 2 недель.

Полное восстановление функции сустава наступает через 3-4 недели. У детей оно идет быстрее из-за хорошего кровообращения и большой подвижности, а у лиц пожилого возраста может затянуться до нескольких месяцев.

Растяжения мышц и связок плеча

Область плеча содержит большое количество мышц, которые делятся на 2 группы –переднюю (сгибатели плеча и предплечья) и заднюю (разгибатели предплечья). Мышцы оканчиваются плотными сухожильными волокнами, которые крепятся к костям и переплетаются со связками плечевого и локтевого суставов.

Механизм растяжения передней и задней группы мышц различен. Сгибатели повреждаются в следующих случаях:

  • при резком разгибании руки в плечевом и локтевом суставах;
  • прирезком потягивании руки назад;
  • при сильной ротации (повороте) руки.

Причинами растяжения разгибателей являются:

  • резкие сгибания в локтевом суставе;
  • падение на согнутую в локте руку;
  • резкая ротация предплечья.

Симптомы

Характерными симптомами при растяжении мышц и связок передней группы являются локальная боль по передней поверхности плеча, отечность, при надрывах волокон определяется подкожное кровоизлияние. Специфичным симптомом мышечного растяжения является спазм, который определяется в виде болезненного уплотнения, тяжа по ходу мышцы.

Болезненны и ограничены сгибания в локтевом суставе при повреждении задней группы мышц, а когда травмированы сгибатели – боль и ограничение движений возникает при разгибании в локтевом и плечевом суставах.

Лечение

Оказание первой помощи не отличается от алгоритма действий при растяжении связок плечевого сустава. Разница лишь в том, что фиксировать нужно не только плечевой, но и локтевой сустав, чтобы исключить нагрузку на мышцы, сгибающие и разгибающие предплечье.

Комплекс лечения включает иммобилизацию в течение 4-5 дней, обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты (спазмолитики), физиотерапевтические процедуры и ЛФК, начиная с 3-го дня после травмы. Мышечные волокна срастаются быстрее связок, поэтому и период лечения короче, и восстановление функции идет быстрее – до 8-10 дней.

Мази от растяжения связок и мышц плеча, плечевого сустава

Средства наружного действия дают хороший терапевтический эффект и широко применяются при лечении растяжений мышц и связок. Выбор их огромен, а различаются они по механизму действия на поврежденные ткани.

Мази так же, как и лекарственные препараты, имеют свои показания и противопоказания. Их должен определять врач, в зависимости от характера травмы и времени ее получения.

В острой стадии – до 48 часов после травмы применяют мази с охлаждающим и обезболивающим действием: Эфкамон, Ментоловая мазь, Бом-бенге, Гевкамен, Меновазин. Наносят их легкими движениями 3-4 раза в сутки.

Начиная с 3-х суток, когда спадает отек, цель наружной терапии – усиление притока крови, улучшение кровообращения. Этот эффект оказывают разогревающие мази: Никофлекс, Финалгон, Капсикам, Бен-гей, Фастум-гель и другие аналоги. В случае необходимости могут быть назначены мази противовоспалительного действия – Диклофенак, Индометацин, Кеторол, Пироксикам и другие представители этой группы.

Примерный комплекс упражнений, которые можно выполнять дома, представлен на видео:

Источник

Мужчина порвал связки

Мужчина порвал связки

Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.

Связь строения плеча с травмой связок

Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

А именно:

  • грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
  • сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
  • ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).

Связки, в то  числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.

О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.

  1. Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
  2. Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.

Степени тяжести и симптомы

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

СтепениСимптоматика
ПерваяПроизошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
ВтораяРазорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
ТретьяПолностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты

Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.  В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Диагностика

Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:

  • рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
  • артрографию – рентген с контрастным веществом;
  • УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок

Лечение

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Читайте также:  Болезни суставов лечение мази

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно.  Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

Инъекции в область сустава

Инъекции в область сустава

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу.  Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука

Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука

Эластичный бандаж на плечо

Эластичный бандаж на плечо

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Артроскопия

Артроскопия

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

Упражнения для плеча

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

Наименование, фотоИнструкция

Наружная ротация

Наружная ротация

Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:

  • стать к двери боком (со стороны здоровой руки);
  • привязать один конец резиновой ленты к ручке двери;
  • согнуть больную руку на 90° и прижать к корпусу;
  • в больную руку взять второй конец ленты;
  • растянуть ленту, как показано на фото, и зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить натяжение ленты, отводя кулак руки к двери;
  • сделать 10-15 повторений.

Важно. Не нужно пытаться помочь выполнять упражнение корпусом, локоть должен оставаться на уровне туловища, движение осуществлять только плечевым суставом.

Внутренняя ротация

Внутренняя ротация

Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить руку к дверной ручке. Повторить 10-15 раз.

Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом.

Разгибание в плече

Разгибание в плече

Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:

  • стать к двери лицом и взять конец ленты;
  • сделать один шаг назад и выпрямить руку в локте;
  • растянуть рукой ленту с притянутым кулаком к бедру;
  • зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить ленту и вернуть кулак к ручке;
  • повторить – 10-15 раз.

Отведение в плече

Отведение в плече

Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в ИП. Повторить 10-15 раз.

Важно. Чтобы не усиливалась мышечная и боль в связках,

упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц.

На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:

Вывод

Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача.  Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.

Источник